《靈素節注類編》~ 卷七 (10)
卷七 (10)
1. 熱厥寒厥
《素問·厥論》帝曰：厥之寒熱者，何也？岐伯曰：陽氣衰於下，則為寒厥；陰氣衰於下，則為熱厥。
白話文：
皇帝問：什麼是厥症的寒熱表現？岐伯回答：當陽氣在下部衰弱時，就會出現寒厥；當陰氣在下部衰弱時，就會出現熱厥。
陰陽之氣根於腎，腎者足少陰也。其氣由臟腑出於經脈，升降流行，仍歸於臟，循環不休。如氣有偏傾，則升降不調，而經脈鬱閉，陰陽相格，不得交通，乃為厥逆。以其根於足少陰經，故厥起於足，陽衰為寒厥，陰衰為熱厥也。
白話文：
陰陽之氣的根本在於腎臟，腎臟屬於足少陰經。這股氣息從臟腑中流出，進入經脈之中，升降運行，最後還是會回到臟腑之中，循環不止。如果氣息偏頗不均勻，就會導致升降失調，而經脈鬱積不通，陰陽互相抵觸，無法流通，這就是厥逆。由於其根本在於足少陰經，所以厥逆會從足部開始，陽氣衰弱則為寒厥，陰氣衰弱則為熱厥。
帝曰：熱厥之為熱也，必起於足下者，何也？岐伯曰：陽氣起於足五趾之表，陰脈者集於足下，而聚於足心，故陽氣勝則足下熱也。
白話文：
皇帝問道：陽熱之症發作時，為什麼一定先從腳底開始？
岐伯回答：人體的陽氣從腳底的五個腳趾開始升起，陰脈則集中於腳底，並聚集在腳心，所以陽氣旺盛時，就會導致腳底發熱。
陰脈集於足下而聚足心，足心腎經之湧泉穴也。足三陰經行於趾內，足三陽經行於趾外，而陰陽之氣，交接於指尖，互相通和而流行者，陽氣勝則溢於陰位，故足下熱也。
白話文：
陰脈匯聚於腳底，集中在腳心，而腳心的腎經穴位就是湧泉穴。腳的三條陰經沿著腳趾內側運行，腳的三條陽經沿著腳趾外側運行。陰陽之氣在腳尖交接，相互和諧地運行。如果陽氣太盛，就會溢出陰位，因此腳底會發熱。
帝曰：寒厥之為寒也，必從五指而上於膝者，何也？岐伯曰：陰氣起於五指之裡，集於膝下而聚於膝上，故陰氣勝，則從五指至膝上寒，其寒也，不從外，皆從內也。
白話文：
黃帝說：寒厥發作時感到寒冷，一定是從五個手指末梢開始，然後往上到膝蓋，為什麼會這樣呢？
岐伯回答：陰氣從五指的內側開始生起，在膝蓋下方聚集，並在膝蓋上方凝聚，所以陰氣旺盛時，從五個手指到膝蓋上就會感到寒冷，這種寒冷不是從外面來的，都是從身體裡面產生的。
陽氣行於指表者不熱，而陰氣行於指里者獨寒，以陰氣集膝下而聚膝上，故寒不從外，而從五指之內上於膝，其陰盛陽衰可見矣。
白話文：
當陽氣運行在手指表面時，不會感到熱，而陰氣運行在手指內部時，卻感到寒冷。因為陰氣會聚集在膝蓋下方，並向上匯聚在膝蓋上方，因此寒冷不是從外部來的，而是從五個手指內部向上傳導到膝蓋。由此可見，陰氣旺盛，陽氣衰弱。
帝曰：寒厥何失而然也？岐伯曰：前陰者，宗筋之所聚，太陰、陽明之所合也。春夏則陽氣多而陰氣少，秋冬則陰氣盛而陽氣衰。此人者質壯，以秋冬奪於所用，下氣上爭不能復，精氣溢下，邪氣因從之而上也。氣因於中，陽氣衰，不能滲營其經絡，陽氣日損，陰氣獨在，故手足為之寒也。
白話文：
皇帝問：寒症是因失去什麼而造成的？
岐伯答：下部的陰部是筋脈匯集之處，也是太陰經和陽明經相交之位。春夏時節，陽氣旺盛，陰氣衰退；秋冬時節，陰氣旺盛，陽氣衰退。此人體質欠佳，秋冬時節過度勞累，導致下半身的氣血無法向上輸送。精氣向下溢出，邪氣趁機向上入侵。氣血積於體內，陽氣衰退，無法暢通經絡。陽氣逐日減弱，陰氣獨存，因此導致手足發冷。
太陰、陽明，統一身之陰陽，而陽明又主潤宗筋者也。男女皆有宗筋，而聚於前陰，為太陰、陽明之所會合者也，故一身陰陽之氣，亦聚會於此，以為生育之本也。人身與天地合同氣化者，故春夏則陽升而多，陰降而少；秋冬則陰升而盛，陽降而衰。此人本質強壯，恃強妄作，秋冬陽氣本衰而又傷之，奪其所用，迨冬至陽將升，與陰上爭而不能復其元。上爭者，如剝卦，剝必轉復，陰陽方和。
白話文：
太陰經和陽明經共同掌管人體的陰陽平衡，而陽明經還主導筋脈的滋潤。男女都有筋脈，它們都集中於下陰部，這是太陰經和陽明經會合的地方，因此全身的陰陽之氣也聚集在此，成為生育的根源。人體與天地相應，天氣順應五行氣化的變化規律。因此，春夏時節陽氣上升增多，陰氣下降減少；秋冬時節陰氣上升增強，陽氣下降衰弱。如果一個人身體強壯，依仗自己的體魄而胡作非為，在秋冬時節陽氣本來就衰弱，再傷及陽氣，奪走陽氣所應有的功能，等到冬至時陽氣將要上升，與陰氣爭奪而不能恢復原本的平衡。所謂爭奪，就像是《易經》中的剝卦，剝卦象徵陰陽消長，陰盛陽衰，剝變到極點就會轉化為復卦，陰陽才得以調和。
陽氣既奪，不能復則不能應時升旺，其精氣散溢而反下泄，陰邪之氣，乘虛上僭，夫陰陽和平之元氣，因中敷布而達外者也，陽氣衰，則不能敷布滲營其經絡，而陽日損，陰氣獨在，故手足皆寒，而為厥逆也。
白話文：
陽氣一旦耗損，不能恢復，就會無法在適當時機升起旺盛，精氣就會散逸而下瀉，陰邪之氣趁著陽氣虛弱而侵犯人體。陰陽平和的元氣，是靠著內部溫煦而達到外表的，陽氣衰弱，就無法溫煦和滋養經絡，導致陽氣日漸損耗，陰氣獨存，因此手腳都會冰冷，產生厥逆的症狀。
帝曰：熱厥何如而然也？岐伯曰：酒入於胃，則絡脈滿而經脈虛，脾主為胃行其津液者也，陰氣虛則陽氣入，陽氣入則胃不和，胃不和則精氣竭，精氣竭則不營其四肢也。此人必數醉若飽以入房，氣聚於脾中不得散，酒氣與穀氣相薄，熱盛於中，故熱遍於身，內熱而溺赤也。夫酒氣盛而慓悍，腎氣日衰，陽氣獨勝，故手足為之熱也。
白話文：
皇帝問道：「熱厥是如何產生的？」岐伯答道：
酒進入胃中後，絡脈充盈，經脈虛弱。脾臟負責將胃部的津液運輸到全身，陰氣虛弱時陽氣就會進入，陽氣進入則胃部不和諧，胃部不和諧則精氣耗盡，精氣耗盡則無法滋養四肢。
這種人必定經常在喝醉酒後進入房中，導致氣聚於脾臟而無法疏散。酒氣和穀氣相互交錯，熱氣在體內聚集，因此全身發熱，內熱導致小便發赤。
酒氣旺盛而兇猛，腎氣日漸衰弱，陽氣獨勝，所以手足發熱。
絡脈屬衛，衛為陽；經脈屬營，營為陰。酒氣慓悍助衛，故絡脈滿而經脈虛也。營衛之氣出於脾胃，脾主為胃行其津液者也，陰氣虛則陽侵入而胃不和，胃不和則水穀精氣耗竭，而不營運於四肢也。此由醉飽欲火劫爍陰精，陽氣變成邪熱，聚於脾中不散，脾主肌肉，故熱遍於身，內熱而溺赤也。腎陰之氣因而日衰，邪陽之氣獨勝，故手足之熱尤甚於身，名為熱厥也。
白話文：
奸營，邪於邪於身，之身熱尤邪衰於營熱身熱尤營衰之熱於衰熱精之於熱精矣，於故熱腎於故故腎精於故之熱營矣於腎矣脈於故脈於之脈於腎脈於之熱營脈腎於營熱腎熱精於腎於之脈衛於熱脈於腎於故營之衛熱於腎於 故 熱於營腎於 於 故脈之衛於 故腎 於腎之 故 於故腎之故腎 於 於 衛於腎之故營於腎於故熱故腎
2. 陰厥陽厥
帝曰：厥或令人厥滿，或令人暴不知人，或至半日，遠至一日，乃知人者，何也？岐伯曰：陰氣盛於上，則下虛，下虛則腹脹滿；陽氣盛於上，則下氣重上而邪氣逆，逆則陽氣亂，陽氣亂則不知人也。
白話文：
皇帝問道：「有些時候，邪氣讓人突然昏厥，有些時候讓人突然神志不清，發作時間短則半日，長則一日才恢復知覺，這是為什麼呢？」岐伯回答道：「陰氣過度聚集在上半身，下半身就會虛弱，下半身虛弱就會導致腹脹腹滿。陽氣過度聚集在上半身，下半身的氣就會衝上來，邪氣也會隨之上逆，上逆之後陽氣就會混亂，陽氣混亂就會導致神志不清。」
厥滿者，氣厥而腹脹滿，由陰氣盛於上而虛於下之故也。蓋陰無陽不生，陽無陰不化，陰虛於下，則下焦陽氣不能宣化而上壅，故腹脹滿也；陽氣盛於上者，由下焦之陽重上，是亢陽化邪氣而逆也，逆則陽和之氣亂，而心神飛越，昏不知人。其厥有微甚，或半日，或一日，其氣返順方蘇耳。上明寒熱厥逆，此明陰陽厥逆也。
白話文：
厥滿是指氣竭而腹部腫脹，是由於陰氣太強，陽氣不足所致。陰氣沒有陽氣不能生長，陽氣沒有陰氣也不能化育。陰氣在下方虛弱，下方的陽氣就不能宣化，因而上沖，所以腹部腫脹。陽氣盛於上方，是因為下方的陽氣過多而上逆，這是亢盛的陽氣化為邪氣導致的逆亂。逆亂則陽氣和順之氣混亂，心神就會飛揚，昏迷不認人。厥症有輕重之分，或半日，或一日，當氣血運行正常時，人才能甦醒。前面講了寒熱厥逆，這裏講的是陰陽厥逆。
3. 六經厥
帝曰：願聞六經脈之厥狀、病能也。岐伯曰：巨陽之厥，則腫首頭重，足不能行，發為眴僕；陽明之厥，則癲疾欲走呼，腹滿不得臥，面赤而熱，妄見而妄言；少陽之厥，則暴聾，頰腫而熱，脅痛，䯒不可以運；太陰之厥，則腹滿䐜脹，後不利，不欲食，食則嘔，不得臥；少陰之厥，則口乾溺赤，腹滿心痛；厥陰之厥，則少腹腫痛，腹脹，涇溲不利，好臥屈膝，陰縮腫，䯒內熱。盛則瀉之，虛則補之，不盛不虛，以經取之。
白話文：
以下詳細說明厥證，不只是手腳寒冷發熱纔算是厥，凡是外感、內傷，氣血虛實，導致陰陽失調，經脈無法正常運行，都叫做厥。
此以下詳明厥證，不獨手足寒熱為厥，而凡外感、內傷，氣血虛實，以致陰陽乖逆，經脈不得循序周流，皆名厥也。巨陽即太陽，太陽經脈盛於頭，厥則其氣更盛於上，故腫首頭重，上盛則下虛，故足不能行，眴僕者，目眩跌僕也，此由陰虛，根本不固，陽氣暴逆之厥也，陽明行氣於三陽，邪熱盛則水不濟火，獨火亂其神明，故發癲狂走呼，面赤而熱，妄見妄言，此三承氣湯之實證也；少陽及三陰經之厥，亦與仲景《傷寒論》所載病證、義理相同，明彼即明此，然其中皆有虛實不同，余後集仲景條下已詳明矣。此云補瀉以經取之者，皆針法也。
巨陽指太陽經，太陽經脈盛於頭部，厥證時它的氣更盛於頭部，所以會頭腫脹、頭重腳輕，上虛則下實，所以腳無法行走。眩僕是指頭暈目眩，跌倒在地，這是因為陰虛，根本不穩固，陽氣暴逆所致的厥證。
陽明經運行氣血於三陽經，邪熱盛則水不能制火，只有火氣擾亂神志，所以發出瘋狂的叫喊，臉色發紅發熱，出現幻視和胡言亂語，這是三承氣湯的實證。
少陽經和三陰經的厥證，也與仲景《傷寒論》記載的病證和道理相同，明白《傷寒論》就能明白這個，但是其中都有虛實之分，我在後集的仲景條目下已經詳細說明瞭。
這裡所說的根據經絡來決定補瀉，都是針灸的方法。
以上雖名六經之厥，而多現臟腑之證，以六經內通臟腑者也。
白話文：
太陽經脈主要分布在頭部，當厥證出現時，太陽經的氣更盛於頭部，因此會出現頭部腫脹、頭重腳輕，上虛下實的現象，導致無法行走。頭暈目眩、跌倒在地，這是由於陰虛、根基不穩固，陽氣暴逆所致的厥證。
陽明經運行氣血於三陽經，邪熱盛極，水無法制火，只有火氣擾亂神志，所以會出現瘋狂叫喊、臉色發紅發熱、幻視和胡言亂語等症狀，這是三承氣湯的實證。
少陽經和三陰經的厥證，也與仲景《傷寒論》記載的病證和道理相同，只要明白《傷寒論》就能理解這些厥證。但其中都有虛實之分，我在後集的仲景條目下已經詳細說明了。
這裡所說的根據經絡來決定補瀉，都是針灸的方法。
雖然這些厥證以六經來命名，但實際上表現的卻是臟腑的病證，這是因為六經內通臟腑的關係。
太陰厥逆，䯒急攣，心痛引腹，治主病者；少陰厥逆，虛滿嘔，變下泄清，治主病者；厥陰厥逆，攣腰痛，虛滿前閉，譫言，治主病者；三陰俱逆，不得前後，使人手足寒，三日死；太陽厥逆，僵仆嘔血，善衄，治主病者；少陽厥逆，機關不利，機關不利者，腰不可以行，項不可以顧，發腸癰，不可治，驚者死；陽明厥逆，喘咳身熱，善驚衄嘔血；手太陰厥逆，虛滿而咳，善嘔沫，治主病者；手心主少陰厥逆，心痛引喉，身熱，死不可治；手太陽厥逆，耳聾泣出，項不可以顧，腰不可以俯仰，治主病者；手陽明、少陽厥逆，發喉痹，嗌腫，痓，治主病者。
白話文：
太陰厥逆（脾胃虛寒）
症狀：身體蜷縮，肢體抽搐、疼痛，心痛牽引到腹部。治療主治。
少陰厥逆（腎氣虛寒）
症狀：虛胖，嘔吐、腹瀉清液。治療主治。
厥陰厥逆（肝氣虛逆）
症狀：腰痛、虛胖，小便閉塞，神志不清。治療主治。
三陰俱逆（脾、腎、肝氣虛逆）
症狀：手腳冰冷，大小便不通暢，三天內死亡。
太陽厥逆（心氣虛逆）
症狀：僵硬昏厥，嘔吐血液，鼻出血。治療主治。
少陽厥逆（肝膽氣虛逆）
症狀：腰部和頸部活動受限，發出腸癰，無法治療，驚恐致死。
陽明厥逆（胃氣虛逆）
症狀：喘息、咳嗽、發熱，容易受到驚嚇、鼻出血、嘔吐血液。
手太陰厥逆（肺氣虛逆）
症狀：虛胖、咳嗽，容易嘔吐泡沫液體。治療主治。
手少陰厥逆（心氣虛逆）
症狀：心痛牽引到喉嚨，發熱，無法治療致死。
手太陽厥逆（大腸氣虛逆）
症狀：耳鳴、眼睛流淚，無法轉動頸部，無法彎腰和仰頭。治療主治。
手陽明厥逆（胃氣虛逆）、手少陽厥逆（膽氣虛逆）
症狀：發出喉嚨腫痛，喉嚨腫脹、疼痛。治療主治。
按前卷營衛經絡門十二經條下，凡臟經之病，皆云是主某臟所生病者，其腑經之病，或云是主津液所生病，或云主氣、主血等，各皆不同，皆明其病由此而發，故云是主所生病者。蓋人之生，先生五臟為體，由臟氣生六腑為用，故曰臟者，藏精氣而不瀉，謂其體則常固也，腑者，傳化物而不藏，謂其用則生化流通也，而筋骨血氣津液經脈，又從腑氣生化，為腑之用。
白話文：
根據上卷的「營衛經絡門」中的十二經條目，凡是臟腑經絡的疾病，都說是某個臟腑本身引起的。而腑經的疾病，有的說是津液問題引起的，有的說是氣、血等問題引起的，各有不同。這都說明瞭這些疾病是由這些臟腑造成的，所以說它們是「主所生病」的。
人出生後，首先形成的是五臟，由臟氣產生六腑來執行功能。所以說，「臟」是儲藏精氣而不外瀉的，它的本質是穩固的；「腑」是傳導和轉化物質而不儲藏的，它的功能是使生化過程通暢。而筋骨、血氣、津液和經脈等，又從腑氣中轉化產生，是腑的功能體現。
是故臟經之病，從本臟之體所生，故皆曰是主某臟所生病；若腑經之病，從生化之用所生而為主病，故或主氣、主血、主筋骨等之不同也。此篇言太陰厥逆者，是主脾所生病也，脾為足太陰經，故足䯒急攣，脾位於腹而通心氣，故心痛引腹，當從脾臟主治也，下皆仿此；其少陰厥逆，是主腎所生病者，腎主下焦，下焦厥逆，則中焦氣壅，故虛滿而嘔，嘔則氣通，故變泄清，泄清者，下泄清稀，因中焦穀食不化也；厥陰厥逆者，是主肝所生病也，肝主筋，故筋急而攣，肝腎同源，故腰痛，肝氣橫逆，則虛滿，肝主癃閉，故前陰閉不通，肝藏魂，肝厥傷魂，則譫言，或有如死者；若三陰俱厥逆，則肝脾腎皆傷，故前後便不得通，手足皆寒，而內外之氣盡厥，故三日而不通和則死也；太陽膀胱經厥逆，是主筋所生病者，筋病，故僵仆不能起動，陽氣厥逆，則血妄溢，故嘔血善衄也；少陽膽經厥逆，是主骨所生病者，其經居半表半裡，正當肉裡而近骨，表裡之氣，由此出入，故名其經為樞，其氣厥逆，則樞折而骨病，故機關不利，骨本從腎生，故腰折不可以行，經氣上項，故項強不可顧，其陽內郁化熱，與腸中濁氣壅結而成癰，膽內連肝，肝傷則驚，是腑臟俱傷，故不可治而死也；陽明胃經厥逆，是主血所生病者，肺胃相連，胃氣逆於肺，故喘而咳，脾胃主肉，故身熱，肝藏血而心主血，陽明為多氣多血，是主血所生病，則心肝之火皆動，故善驚而衄，且嘔血也；手太陰厥逆，是主肺所生病者，肺氣逆，故虛滿而咳，沫出於肺，故善嘔沫也；手心主少陰，乃心包連心厥逆，心包是主血脈所生病，心是主心臟所生病者，故心痛引喉，而身熱者，心臟近喉，心火逆，則身熱也，按本經云；凡稱心病者，心包受邪也，心臟堅固不受邪，受邪則神去而死，此言死不可治者，是心臟傷也；手太陽小腸經厥逆，是主液所生病者，蓋小腸為受盛之官，主化物，液由水穀所化，故厥逆，而液不生化則生病，其支脈循頸至目眥入耳中，故耳聾、泣出、項強也，氣上逆則下虛而不轉旋，故腰硬不可以俯仰也；手陽明大腸經，主津液所生病，手少陽三焦經，主氣所生病，二經厥逆，則氣閉而津液不輸，陽郁化火而上炎，乃發喉痹嗌腫，津液不輸，則筋脈燥急而痓，痓即痙也。以上皆當治其主病者也。
白話文：
因此，臟器系統的疾病，是由其臟器本身造成的，所以都說是某個臟器出了問題；而腑臟系統的疾病，是由其消化吸收作用所造成的主發病因，主發病因可能不同，如氣、血、筋骨等。
本篇所說的太陰厥逆，是由脾臟引起的疾病，脾臟屬足太陰經，所以腿腳會抽筋，脾臟位於腹部且連通心氣，所以心痛會引發腹痛，應從脾臟著手治療；其他依此類推。
少陰厥逆，是由腎臟引起的疾病，腎臟主管下半身，下半身厥逆，則中半身氣血堵塞，所以會嘔吐、腹脹，嘔吐後氣血通暢，所以會變成瀉清，瀉清是指下痢稀便，因為中半身的食物未消化。
厥陰厥逆，是由肝臟引起的疾病，肝臟主管筋骨，所以筋骨會抽搐，肝腎同源，所以會腰痛，肝氣逆行，則會虛脹，肝臟主管排尿，所以小便不通，肝臟儲藏魂魄，肝臟厥逆會損傷魂魄，所以會胡言亂語或昏迷。
如果三陰俱厥逆，則肝脾腎都受傷，所以大小便不通，手腳冰冷，內外氣血完全厥逆，所以三天後不恢復就沒救了。
太陽膀胱經厥逆，是由筋骨引起的疾病，筋骨出問題，所以僵硬不能動，陽氣厥逆，則血會亂流，所以會嘔血、流鼻血。
少陽膽經厥逆，是由骨骼引起的疾病，其經脈介於表裡之間，正位於肌肉內而接近骨骼，表裡之氣由其進出，所以稱其為樞紐，其氣厥逆，則樞紐折斷而骨骼出問題，所以關節不利，骨骼由腎臟生出，所以腰折無法行動，經氣上行至頸部，所以頸部僵硬無法轉動，其陽氣內蘊化熱，與腸道濁氣結合形成膿腫，膽臟與肝臟相連，肝臟受傷則會驚厥，腑臟俱傷，所以無法治癒而死亡。
陽明胃經厥逆，是由血引起的疾病，肺胃相連，胃氣逆於肺，所以會喘咳，脾胃主管肌肉，所以會發燒，肝臟儲血而心臟主管血，陽明經有充足的氣血，是由血引起的疾病，則心肝之火都會動，所以容易受驚、流鼻血，也會嘔血。
手太陰厥逆，是由肺引起的疾病，肺氣逆，所以虛脹而咳嗽，泡沫從肺部排出，所以容易嘔吐泡沫。
手心主少陰，是指心包和心臟同時厥逆，心包是由血脈引起的疾病，心臟是由心臟引起的疾病，所以心痛會引發喉痛，而發燒是因為心臟靠近喉嚨，心火逆，則會發燒；根據本經所說，凡是稱作心病的，都是心包受邪，心臟堅固不受邪，受邪則神識離去而死亡，這句話說明死不可治的，是心臟受傷。
手太陽小腸經厥逆，是由津液引起的疾病，因為小腸是接受和儲存食物的器官，主管消化，津液是由水穀轉化而來，所以厥逆，則津液不消化而生病，其支脈循著頸部到眼睛內角進入耳朵，所以會耳聾、流淚、頸部僵硬，氣上逆則下半身虛弱而不能轉動，所以腰部僵硬無法俯仰。
手陽明大腸經，主管津液引起的疾病，手少陽三焦經，主管氣引起的疾病，兩條經絡厥逆，則氣血不通而津液不輸送，陽氣內蘊化火而向上炎，就會導致喉嚨痛、腫脹，津液不輸送，則筋脈乾燥緊繃而抽搐。
以上都應治療其主發病因。