《靈素節注類編》~ 卷四上 (7)
卷四上 (7)
1. 驗色辨生死
縞為白色，白者肺色，肺為華蓋，而其氣居表，故罩於外而明潤如縞裹也。此五臟所生，而現於外之榮華也。
凡相五色之奇脈，面黃目青，面黃目赤，面黃目白，面黃目黑者，皆不死也；面青目赤，面赤目白，面青目黑，面黑目白，面赤目青，皆死也。
奇者，異也，異於本象之病脈也。凡現病脈，而相其五色，則以面有黃色者生，無黃色者死。以黃為中土之氣，猶脈之有胃氣則生，無胃氣則死也。以無中土之氣，則金木水火，互相剋賊，但見青白赤黑之色，故死也。
白話文：
驗色辨生死
白色代表肺的顏色，肺氣在上，所以面色白皙光潤如同絲綢包裹一般，這是五臟之氣外顯的榮光。
各種奇特的脈象顏色，例如面色黃而眼睛青、面色黃而眼睛紅、面色黃而眼睛白、面色黃而眼睛黑，這些人都活得下去；但面色青而眼睛紅、面色紅而眼睛白、面色青而眼睛黑、面色黑而眼睛白、面色紅而眼睛青，這些人都會死。
所謂「奇」，就是指與常態不同的病理脈象。凡是觀察病人的脈象顏色，如果面色發黃則能活，沒有黃色則會死。因為黃色代表脾土之氣，就像脈象有胃氣就能活，沒有胃氣就會死一樣。如果沒有脾土之氣，則金木水火五臟互相克制，就會出現青、白、赤、黑等顏色，所以會死。
2. 色脈辨病重輕
《素問·脈要精微論》帝曰：有故病五臟發動，因傷色脈，各何以知其久暴至之病乎？岐伯曰：徵其脈小，色不奪者，新病也；徵其脈不奪，其色奪者，久病也；徵其脈與五色俱奪者，久病也；徵其脈與五色俱不奪者，新病也。
故病者，久病，暴病者，新病，觀色切脈可辨也。奪者，壞色壞脈也；不奪者，常色常脈也。大抵辨新久，以色為主，故脈雖小弱，而色不奪，猶為新病；脈雖照常，而色奪者，已為久病。蓋病傷氣血，必先現於脈，脈為氣血之先形也。病久其色方敗，故色奪必為久病，而徵其脈不奪，此久病將愈之證，因其傷也先現於脈，其愈也亦先現於脈也。於此審察病之新久進退，可瞭然心目矣。
若辨吉凶，當以脈為主，若脈奪而色不奪之新病，尚可速治而望愈；色奪脈不奪之久病，不治亦能自愈，以脈為根本，色為枝葉故也。如色脈俱奪，本元已敗，為難治矣；色脈俱不奪，雖有邪傷，攻邪而正自復，可無慮矣。
肝與腎脈並至，其色蒼赤，當病毀傷，不見血，已見血，濕若中水也。
肝之本脈弦弱，腎之本脈沉滑，此言兩手之脈皆弦弱沉滑，而心肺浮洪之脈不現，故言肝與腎脈並至也。蒼赤又為心肝之色，則色脈不合，當知其病由毀傷，如刃傷跌打之類。以脈為血之府，血傷故脈沉弱而弦，血動故兼滑，而反現青赤色者，血傷肝氣逆而虛火動也。或不見血，或已見血，其毀傷者，皆現此脈。
倘詢之而非毀傷，即為水濕之邪所中，如夏熱汗出，而浴於冷水，陰遏其陽，其脈沉弱而弦，陽伏故兼滑，面青赤，陽郁之象，《金匱》所云中暍之病也。薛生白雲：瘀血滯於經絡，其身必腫，似傷濕，若中水邪之病也。於義亦通。
《素問·玉機真臟論》帝曰：凡治病，察其形氣色澤，脈之盛衰，病之新故，乃治之，無後其時。形氣相得，謂之可治；色澤以浮，謂之易已；脈從四時，謂之可治；脈弱以滑，是有胃氣，命曰易治，取之以時。形氣相失，謂之難治；色夭不澤，謂之難治；脈實以堅，謂之益甚；脈逆四時，為不可治。必察四難而明告之。
治病無後其時者，恐久則邪深病重也。形氣相得者，如形盛氣盛、形弱氣弱也；色澤以浮者，面不沉晦枯槁也；脈從四時者，弦鉤毛石，合春夏秋冬之時也；脈弱以滑者，柔和流利，有胃氣也，如此而病皆易治也。
形氣相失者，形盛氣少，外強中乾也；形弱氣盛，本元外脫也；色夭不澤，乾枯晦滯也；脈實以堅，邪盛而少胃氣，其為益甚也；脈逆四時，如春見毛脈，金剋木之類也，此皆難治、不治之病。必察四端之難，而明告病者，庶無尤悔也。
白話文：
病人因為五臟的疾病發作，導致氣色和脈象受到影響，如何判斷是新病還是舊病呢？
如果脈象微弱，但氣色沒有太大變化，這是新發的疾病；如果脈象沒有太大變化，但氣色明顯變差，這是舊病；如果脈象和氣色都變差，這是舊病；如果脈象和氣色都沒有變化，這是新病。
舊病是指病情持續較久的疾病，新病是指剛發生的疾病，觀察氣色和把脈就能夠辨別。所謂「變差」，是指氣色和脈象變壞；「沒有變差」是指氣色和脈象正常。總的來說，判斷新病舊病主要看氣色，所以即使脈象微弱，但氣色正常，仍然是新病；即使脈象正常，但氣色變差，已經是舊病。疾病傷害氣血，一定會先在脈象上表現出來，因為脈象是氣血表現出來的徵兆。疾病持續時間久了，氣色才會變差，所以氣色變差一定是舊病，而脈象正常，則可能是舊病即將痊癒的徵兆。因為疾病損傷身體是先從脈象顯現，痊癒時也是先從脈象上有所表現。通過這些觀察，就能夠清楚了解疾病的新舊和進展情況。
如果要判斷疾病的吉凶，則要以脈象為主。如果脈象變差，但氣色沒有太大變化，這是新病，還能及時治療並有望痊癒；如果氣色變差，但脈象正常，這是舊病，即使不治療也可能自愈。因為脈象是根本，氣色是枝節。如果氣色和脈象都變差，說明身體的元氣已經衰敗，很難治療；如果氣色和脈象都沒有變差，即使受到外邪侵襲，只要祛除邪氣，正氣就能恢復，不用太過擔心。
如果肝脈和腎脈的脈象同時出現，且氣色呈現青色或紅色，表示身體受到損傷。可能沒見到出血，也可能已經出血，身體潮濕的像是泡在水中一樣。
肝臟的正常脈象是弦而弱，腎臟的正常脈象是沉而滑。這裡是指兩手的脈象都呈現弦弱和沉滑，而心肺的浮洪脈象沒有出現。青色和紅色又是心肝的顏色，因此氣色和脈象不相符合，表示病情可能是外傷引起的，例如刀傷、跌打損傷之類。脈象是血的源頭，血受損，所以脈象沉弱而弦，血流動，所以兼有滑的脈象，而出現青紅色，是血受損導致肝氣逆亂，虛火上升的表現。無論有沒有出血，外傷都會出現這種脈象。
如果詢問病人後不是外傷，那可能是被水濕之邪侵襲。例如夏天出汗後，在冷水中洗浴，寒氣阻礙陽氣，導致脈象沉弱而弦，陽氣被鬱住，所以兼有滑的脈象，面色青紅，這是陽氣被鬱住的現象，就像《金匱要略》中說的中暑的疾病。薛生白認為，瘀血積聚在經絡，身體一定會腫脹，看起來像是濕邪入侵，就像被水邪侵襲一樣，這種說法也符合道理。
《素問·玉機真臟論》中說：「凡是治療疾病，要觀察病人的體型、氣色、脈象的盛衰、疾病的新舊，然後再進行治療，不要延誤時機。體型和氣色相符合，就表示可以治療；氣色外浮，表示容易痊癒；脈象符合四時的變化，表示可以治療；脈象微弱但柔和流暢，表示胃氣充足，稱為容易治療，要及時進行治療。體型和氣色不相符，表示難以治療；氣色枯槁沒有光澤，表示難以治療；脈象強硬有力，表示病情加重；脈象違背四時的變化，表示無法治療。必須仔細觀察這四種難治的情況，然後明確告訴病人。」
治療疾病不要延誤時機，是怕時間久了邪氣深入，病情加重。體型和氣色相符合，例如體型強壯，氣色也強盛；體型虛弱，氣色也衰弱。氣色外浮，是指面色不暗淡枯槁。脈象符合四時的變化，例如春天是弦脈，夏天是洪脈，秋天是毛脈，冬天是石脈。脈象微弱而柔和流暢，表示胃氣充足，像這樣的情況，疾病都容易治療。
體型和氣色不相符，例如體型強壯但氣色虛弱，是表面強盛但內部虛弱；體型虛弱但氣色強盛，是元氣向外流失。氣色枯槁沒有光澤，是表示乾枯晦暗。脈象強硬有力，表示邪氣旺盛而胃氣不足，病情會越來越嚴重。脈象違背四時的變化，例如春天出現毛脈，這是金剋木的表現，這些都是難以治療的疾病。必須仔細觀察這四種難治的情況，然後明確告訴病人，以免病人有所怨恨。