《靈素節注類編》~ 卷四上 (6)
卷四上 (6)
1. 驗色辨生死
雷公曰：人不病卒死，何以知之？帝曰：大氣入於臟腑者，不病而卒死矣。雷公曰：病小愈而卒死者，何以知之？帝曰：赤色出兩顴，大如拇指者，病雖小愈，必卒死；黑色出於庭，大如拇指，必不病而卒死。
大氣者，大邪之氣，直入臟腑，以其內虛故也。如世所云直中傷寒、悶痧等類，暴發暴死，其未發之先，亦必有黑色大如拇指者，成條成塊，摶結不散，出現於闕庭之中。闕庭心肺之部，大邪犯心，故卒死也。顴者，骨之本，骨髓、腎水所生者也，水涸髓枯，孤陽發露，故赤色出現於兩顴，病雖小愈，必卒然而死，以其腎水絕也。
《素問·刺熱論》曰：肝熱病者，左頰先赤；心熱病者，顏先赤；脾熱病者，鼻先赤；肺熱病者，右頰先赤；腎熱病者，頤先赤。病雖未發，見赤色者刺之，名曰治未病也。
此未病而色先現於面者，當先治之，其後雖發，亦必輕而易愈，是不可忽也。
《素問·脈要精微論》岐伯曰：夫精明五色者，氣之華也，赤欲如帛裹朱，不欲如赭；白欲如鵝羽，不欲如鹽；青欲如蒼璧之澤，不欲如藍；黃欲如羅裹雄黃，不欲如黃土；黑欲如重漆，不欲如地蒼。五色精微象見矣，其壽不久也。
精神聚於目，而能明見一切，五色現於面，為氣之光華。氣充則津液輸布，而五色必光明潤澤，不欲如赭、鹽、藍、黃土、地蒼之乾枯也。乾枯則精氣內微之象現矣，其壽不久也。然光華要含蓄，故欲如帛裹朱、羅裹雄黃，則其陽氣內充而周密，故經曰：陰平陽秘，精神乃治。若光華太露，反非佳象，如桃柳之鮮妍，不如松柏蒼翠之永壽也。
於此可悟觀色之妙理，而為望診之要道也。
夫精明者，所以視萬物，別黑白，審長短。以長為短，以白為黑，如是則精衰矣。
此專言目也。目之精采，醫家可見，其神光或有短長，亦須問之。如其視物之長短黑白，顛倒錯亂，而目無紅痛翳障等病，則其精氣衰微，而神光散漫，非吉象也。
《素問·五臟生成篇》岐伯曰：色見青如草茲者死，黃如枳實者死，黑如炲者死，赤如衃血者死，白如枯骨者死，此五色之見死也。青如翠羽者生，赤如雞冠者生，黃如蟹腹者生，白如豕膏者生，黑如烏羽者生，此五色之見生也。生於心，如以縞裹朱；生於肺，如以縞裹紅；生於肝，如以縞裹紺；生於脾，如以縞裹栝蔞實；生於腎，如以縞裹紫，此五臟所生之外榮也。
五臟具五行之性，而色現五行之氣。五臟之氣相生而通和，故色現者，於一色中必略兼各色，雖病不虞。或如草茲、如枯骨等者，既枯夭不澤，而又純現一色，則其臟氣偏勝而偏絕，故死也；其如翠羽、烏羽等者，皆明潤而有生氣，雖病可生也。如以縞裹者，即上文含蓄勿露之理。
白話文：
黃帝問雷公：「人如果沒有生病卻突然死亡，要如何知道原因？」黃帝回答：「那是因為大自然的邪氣直接侵入臟腑，才會沒有生病就猝死。」雷公又問：「如果病人小病剛好卻突然死亡，要如何知道原因？」黃帝回答：「如果臉頰兩顴出現像大拇指大小的紅色，即使小病稍微好轉，也一定會突然死亡；如果印堂出現像大拇指大小的黑色，一定會沒有生病就突然死亡。」
所謂的「大氣」，指的是強烈的邪氣，直接侵入臟腑，這是因為身體內部虛弱的緣故。就像世俗說的「直中傷寒」、「悶痧」這類疾病，會突然發病、突然死亡。在發病之前，一定會在印堂出現像大拇指大小、成條狀或塊狀、凝聚不散的黑色。印堂是心肺的部位，強烈邪氣侵犯心臟，所以會猝死。顴骨是骨頭的根本，由骨髓和腎水產生。如果腎水乾涸、骨髓枯竭，陽氣就會獨自外露，所以兩顴會出現紅色，即使小病稍微好轉，也一定會突然死亡，這是因為腎水已經耗竭。
《素問·刺熱論》中提到：肝臟有熱病的人，左臉頰會先變紅；心臟有熱病的人，臉會先變紅；脾臟有熱病的人，鼻子會先變紅；肺臟有熱病的人，右臉頰會先變紅；腎臟有熱病的人，下巴會先變紅。在疾病還沒發作前，如果臉上出現紅色，就要先治療，這就叫做「治未病」。
這些還沒生病卻先在臉上出現氣色的人，應該先治療。之後即使發病，也會比較輕微、容易治癒，這是不可忽略的。
《素問·脈要精微論》中，岐伯說：「所謂的精明五色，是氣的精華外現。紅色要像絲綢包裹著朱砂，不要像紅土；白色要像鵝毛，不要像鹽；青色要像蒼璧的光澤，不要像藍色；黃色要像羅紗包裹著雄黃，不要像黃土；黑色要像厚漆，不要像乾枯的黑色土壤。如果五色精微的景象出現，那麼壽命就不會長久了。」
人的精神聚集在眼睛，能夠清楚看到一切事物。五色顯現在臉上，是氣的光華。氣充足，津液就能正常輸送，五色必然光亮潤澤，不應該像紅土、鹽、藍色、黃土、乾枯黑色土壤那樣乾燥枯槁。如果乾燥枯槁，就代表精氣內虛，壽命不會長久。然而光華要含蓄，所以要像絲綢包裹著朱砂、羅紗包裹著雄黃，這樣陽氣才會在內充足而周密。所以經典說：「陰陽平和，精神才能安定。」如果光華太過外露，反而不是好現象，就像桃花柳樹雖然鮮豔，卻不如松柏蒼翠來得長壽。
從這裡可以領悟觀察氣色的奧妙，這是望診的重要方法。
所謂的「精明」，是用來看萬物、辨別黑白、審視長短的能力。如果把長的看成短的，把白的看成黑的，那就表示精氣衰弱了。
這段話專門講的是眼睛。醫家可以觀察眼睛的精采神氣，它的光芒會有長短的變化，也要詢問病人的情況。如果病人看東西時，長短、黑白顛倒錯亂，而眼睛又沒有紅腫疼痛或長翳膜等疾病，就表示精氣衰微、神光散亂，這不是好現象。
《素問·五臟生成篇》中，岐伯說：「如果臉色青得像草席，就會死亡；如果臉色黃得像枳實，就會死亡；如果臉色黑得像煙灰，就會死亡；如果臉色紅得像血塊，就會死亡；如果臉色白得像枯骨，就會死亡。這五種顏色出現，都代表即將死亡。如果臉色青得像翠鳥羽毛，就代表有生機；如果臉色紅得像雞冠，就代表有生機；如果臉色黃得像蟹腹，就代表有生機；如果臉色白得像豬油，就代表有生機；如果臉色黑得像烏鴉羽毛，就代表有生機。這些顏色是五臟在身體外表所呈現的精華：心臟健康，臉色就好像用白色絲綢包裹著朱砂；肺臟健康，臉色就好像用白色絲綢包裹著紅色；肝臟健康，臉色就好像用白色絲綢包裹著深藍色；脾臟健康，臉色就好像用白色絲綢包裹著栝蔞果實；腎臟健康，臉色就好像用白色絲綢包裹著紫色。」
五臟具有五行的屬性，而顏色則表現出五行的氣。五臟的氣息相互滋生、和諧流通，所以臉色即使有病，也會在單一顏色中略微混合其他顏色，這樣就不必過於擔心。如果臉色像草席、枯骨等那樣枯槁不潤澤，又呈現單純一種顏色，就表示臟氣過於偏盛或偏絕，所以會死亡。如果臉色像翠鳥羽毛、烏鴉羽毛等那樣明亮潤澤、富有生氣，即使有病也能夠痊癒。像用白色絲綢包裹著東西，就是指上述的含蓄不外露的道理。
白色絲綢是肺的顏色，肺像華蓋一樣覆蓋在身體外表，它的氣息在外，所以像是用絲綢包裹著一樣，明亮潤澤。這就是五臟在身體外表所呈現的精華。
凡是觀察五色奇脈時，如果臉色發黃、眼睛發青，臉色發黃、眼睛發紅，臉色發黃、眼睛發白，臉色發黃、眼睛發黑，這些都是不會死亡的；如果臉色發青、眼睛發紅，臉色發紅、眼睛發白，臉色發青、眼睛發黑，臉色發黑、眼睛發白，臉色發紅、眼睛發青，這些都是會死亡的。
所謂的「奇」，指的是與原本疾病脈象不同的情況。凡是出現疾病脈象，再觀察臉上的五色，如果臉上有黃色就代表有生機，沒有黃色就代表會死亡。黃色是中土之氣，就像脈象有胃氣就有生機，沒有胃氣就會死亡一樣。如果沒有中土之氣，那麼金木水火就會互相剋制，只會出現青白赤黑的顏色，所以會死亡。