《靈素節注類編》~ 卷七 (9)
卷七 (9)
1. 論治法
帝曰：其生於陰者，奈何？岐伯曰：憂思傷心；重寒傷肺；忿怒傷肝；醉以入房，汗出當風，傷脾；用力過度，若入房汗出，則傷腎。此內外三部之所生病者也。帝曰：治之奈何？岐伯曰：察其所痛，以知其應，有餘不足，當補則補，當瀉則瀉，毋逆天時，是謂至治。
白話文：
黃帝問：那些由陰邪之氣所致的疾病，該怎麼處理？
岐伯答：悲傷思慮傷及心神，過度寒冷傷及肺部，憤怒傷及肝臟，酒醉行房，汗出後吹風傷及脾臟，過度勞累，如果在汗出時行房，就傷及腎臟。這些都是內外三因致病的原因。
黃帝問：該怎麼治療呢？
岐伯答：觀察其疼痛部位，以瞭解其相對應的臟腑，根據症狀虛實，該補則補，該瀉則瀉，不要違逆天時，這樣纔是最好的治療方法。
此總結上文之義也。上言多飲食，及起居不節、內傷憂怒等，皆病之生於陰者，此又詳所傷之由，以分五臟也。重寒者，外感寒邪，內傷寒飲食也。外感則有風雨寒暑之異，內傷則有飲食七情之分，五臟六腑，經絡淺深，皆當辨別，以要言之，不出內外三部之所生病者也。
白話文：
這是對上文的總結。上面提到飲食過多，起居不節制、內心憂憤等，這些都是疾病由「陰」生起的。這裡進一步詳述導致疾病的原因，並將其分為五臟。
症狀較重的寒證，可能是由外感寒邪或內傷寒涼飲食引起。外感寒邪分為風寒、雨寒、寒暑等，內傷寒涼飲食分為飲食不節和七情（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚）過度。五臟六腑，經絡的深淺部位，都應該辨別清楚。總而言之，疾病的成因不出內、外、三部。
治之必先審其所因所痛之狀，如上文所云，以知其內外之應，而積之所在，再辨其虛實寒熱，以施補瀉之法，順天時寒熱溫涼，陰陽升降之序，而調其氣血，通其經脈，和其臟腑，是謂至善之治也。
白話文：
在治療之前，必須先仔細審查病因和症狀，如同上文所說，以瞭解其內外關係，以及病症聚集的位置。接著辨別是虛症還是實症、寒症還是熱症，才能採取相應的補瀉方法。按照天氣變化、陰陽升降的順序，來調整氣血、疏通經脈、調和臟腑。這被認為是最好的治療方式。
2. 腸胃積聚
《靈樞·五變篇》帝曰：人之善病腸中積聚者，何以候之？少俞曰：皮膚薄而不澤，肉不堅而淖澤，如此則腸胃惡，惡則邪氣留止，積聚乃傷。脾胃之間，寒溫不次，邪氣稍至，蓄積留止，大聚乃起。
白話文：
皇帝問道：人的腸道容易積聚疾病，有哪些徵兆？
少俞回答：皮膚薄而且不光澤，肌肉不結實而鬆軟潮濕。這樣的話，腸胃就不好了，腸胃不好就會導致邪氣停留，積聚成疾病。脾胃之間，寒熱交替不斷，邪氣逐漸聚集起來，停留不散，最後就形成大塊的積聚。
皮膚薄弱而乏色澤，其肺虛可知；肉不堅實而淖澤，淖澤者，柔軟如汙泥，其脾虛可知。腸胃者，肺脾之腑也，其臟虛，腑必惡劣，而濁邪之氣留止積聚，乃傷之也。脾胃之間又寒溫不調，由是稍感其邪，即與所蓄之積留止不行，遂大聚而成患也。
白話文：
皮膚薄弱、沒有光澤，說明肺虛；肌肉不結實且鬆軟，像泥漿一樣柔軟，說明脾虛。腸胃是肺脾的腑，如果臟器虛弱，腑一定會跟著受累，而濁邪之氣就會停留在體內，對身體造成損傷。脾胃之間的寒熱又失衡，所以只要稍稍受到邪氣侵襲，就會與體內原本的積留之邪混合，於是聚集起來，才會形成疾病。
3. 息積
《素問·奇病論》帝曰：病脅下滿，氣逆，二三歲不已，是為何病？岐伯曰：病名息積，此不妨於食，不可灸刺，積為導引服藥，藥不能獨治也。
白話文：
《素問·奇病論》
黃帝問道：患者肋骨下方脹滿，而且氣逆，持續兩三年都沒有好轉，這是什麼病？
岐伯答道：這種病叫「息積」，雖然不影響飲食，但是不能用灸法或針刺治療。治療息積，需要採用導引之法和服藥，單靠藥物不能治癒。
一呼一吸名一息，息根於臍中，與脅下相近，其有涎沫鬱而成痰，隨息積於絡脈經膜之間，以致脅滿氣逆，病名息積也。其腑氣通利轉動，故不妨於食。以積僻處肉內膜間，故久不愈而不可針灸。針灸止能通經氣，不能去積，須疊為按摩導引之法，而兼服藥，藥亦不能獨治也。
白話文：
每次呼吸稱為一息，氣息的根源在肚臍裡，靠近肋骨下方。如果唾液鬱結形成痰液，就會隨著呼吸積累在經絡和膜之間，導致肋骨脹滿和氣息逆流，這種疾病稱為息積。
息積患者的臟腑氣血運行通暢，因此不妨礙飲食。但由於積痰位於肉膜之間，所以不容易痊癒，不能用針灸治療。針灸只能疏通經絡氣血，不能消除積痰。需要配合按摩、導引的方法，同時服藥，單靠藥物也無法治癒。
4. 伏梁
帝曰：人有身體髀股胻皆腫，環臍而痛，是為何病？岐伯曰：病名伏梁，此風根也。其氣溢於大腸，而著於肓，肓之原在臍下，故環臍而痛也。不可動之，動之為水溺澀之病也。
白話文：
皇帝說：有人身體的髀（大腿）、股（臀部）、胻（屁股）都腫脹，圍繞著肚臍疼痛，這是什麼病症？岐伯回答：這種病症叫做「伏梁」，是風邪所引起的。風邪的氣息流溢在大腸，停留在肓部。肓部的本源在肚臍下方，所以才會圍繞著肚臍疼痛。不能讓患者亂動，亂動就會出現水腫、關節澀痛的病症。
有形之邪，內伏橫亙如梁，故名伏梁。蓋一身皆腫為風，風邪與氣血膠結成形而內伏，為風腫之根也。因其邪氣溢於大腸，滯著於肓，肓之原在臍下，故環臍而痛也。動之者，謂用針以動經氣，不能抉其根，反使邪氣溢於膀胱，以成蓄水溺澀之病，則當用藥內治可知。然所謂病入膏肓，其危重亦可想見矣。
白話文：
有形狀的致病物，潛伏在身體內像樑木橫亙一樣，所以稱為「伏梁」。概括來說，全身浮腫都是由風造成的，風邪與氣血凝結成形，在體內潛伏，是風濕性浮腫的根源。因為致病之氣溢於大腸，停滯在肓，而肓的部位在肚臍下方，所以環繞肚臍感到疼痛。如果用針治療，就會動經氣，但不能根除病根，反而會導致致病之氣流入膀胱，形成積水和排尿困難的疾病，此時應該用藥物內服治療。不過，俗話說「病入膏肓」，其危險程度可想而知。
《素問·腹中論》帝曰：病有少腹盛，上下左右皆有根，此為何病？岐伯曰：病名伏梁。帝曰：何以得之？岐伯曰：裹大膿血，居腸胃之外，不可治，治之每切按之致死。帝曰：何以然？岐伯曰：此下則因陰，必下膿血；上則迫胃脘生膈，挾胃脘內癰。此久病也，難治。居齊上為逆，居齊下為從，勿動亟奪。論在《刺法》中。
白話文：
黃帝說：「有一種病症，小腹部隆起，上下左右都有病根，這是什麼病？」
岐伯回答說：「這病名叫伏梁。」
黃帝說：「怎麼得的這種病？」
岐伯回答說：「包裹著大量的濃血，停留在腸胃之外，無法醫治。如果醫治，每切按（腹部）一次，就會導致死亡。」
黃帝說：「為什麼會這樣？」
岐伯解釋說：「這種病向下會侵犯陰部，必定會排下濃血；向上會壓迫胃部和生成隔膜，並夾帶著胃部內部的癤。」
「這是一種長期存在的疾病，難以治療。停留在齊上脈位以上為反病，停留在齊下脈位以下為從病，不要輕易地動用針刺治療。」
（相關論述記載在《刺法》中。）
此亦名伏梁者，以其同前證之形狀，而病邪有異，但少腹盛而身不腫也。然其邪積裹大膿血，成腸胃癰，病已危害，故不可切按治之，每切按致死也。此在下因近二陰，必有膿血下出，若居臍上，迫胃脘而生於膈，則近心肺，而膿血不得下出，故為逆，居臍下為從也。治之勿可妄動而亟攻奪，亦可設法導其膿血下行而已。
白話文：
膿腫不可下膿於臍脘膈，膿不得臍，亟急而已。
考《刺法論》並無伏梁證，未知其故。《靈樞·經筋篇》曰：手少陰之筋，其病內急，心承伏梁。其成伏梁，吐膿血者，死不治。其義大同。
白話文：
檢查《刺法論》，發現沒有關於「伏梁」證的記載。不知道原因。
靈樞經的《經筋篇》中說：
- 手少陰的筋，如果生病會內急。
- 心承伏梁。如果形成了伏梁，吐膿血，就不治而死。
兩者的意思基本相同。
5. 胃脘癰
《素問·病能論》帝曰：人病胃脘癰者，診當何如？岐伯曰：診此者，當候胃脈。其脈當沉細，沉細者氣逆，逆者人迎甚盛，甚盛則熱，人迎者，胃脈也，逆而盛，則熱聚於胃口而不行，故胃脘為癰也。
白話文：
《素問·病能論》
皇帝問： 患有胃脘癰的人，應該如何診斷？
岐伯答： 診斷這種疾病，應當切脈診察胃脈。脈象應當沉細，沉細說明氣血逆行，逆行則人迎脈特別盛大，盛大則表示熱氣。人迎脈是胃脈，逆行而盛大，說明熱氣聚集在胃口處不能運行，所以胃脘才會形成癰腫。
此言胃脈沉細者，右關之脈也。兩手之脈名寸口而主陰，以其氣出於臟也；人迎者，結喉兩旁胃經之動脈也，主陽，以其氣出於腑也。右關沉細者，胃中陰血瘀結，遏其臟氣也，陰血瘀結，與陽相格，而陽氣逆甚，故人迎脈盛而熱聚胃口，血結成癰。成癰必有脹痛之證，熱聚必有燥渴之證，而右關之脈反沉細似虛，故必診人迎，方知其陽逆熱聚而成癰也。
白話文：
這句話的意思是，如果胃脈沉細，那就是右關脈。兩手上的脈搏稱為寸口脈，主陰，因為它的氣從臟腑中出來；人迎脈是喉結兩側的胃經動脈，主陽，因為它的氣從腑中出來。如果右關脈沉細，說明胃中陰血瘀滯，阻礙了臟氣。陰血瘀滯，與陽氣相抵觸，導致陽氣逆亂，所以人迎脈強盛而熱氣聚集在胃口，血液凝結成癰。形成癰必會有脹痛的症狀，熱氣聚集必會有口渴的症狀，而右關脈卻相反，沉細似虛，所以一定要診斷人迎脈，才能知道是陽氣逆亂、熱氣聚集而成癰。
6. 肥氣伏梁息賁奔豚
《靈樞·邪氣臟腑病形篇》曰：心脈微緩為伏梁，在心下，上下行，時唾血；肺脈滑甚為息賁，上氣；肝脈微急為肥氣，在脅下，若覆杯；腎脈微急為沉厥奔豚，足不收，不得前後。
白話文：
《靈樞·邪氣臟腑病形篇》記載：
- **心脈微緩：**心臟脈搏微弱而緩慢，稱為「伏梁」。表現為心窩以下的部位，脈絡有時向上走行，有時向下走行，偶爾咳出帶血的痰液。
- **肺脈滑甚：**肺臟脈搏滑利且快速，稱為「息賁」。表現為氣息急促、上氣。
- **肝脈微急：**肝臟脈搏微弱而急促，稱為「肥氣」。表現為脅肋以下的部位，脈絡就像覆蓋住一個杯子一樣。
- **腎脈微急：**腎臟脈搏微弱而急促，稱為「沉厥奔豚」。表現為雙足不能收縮，無法前後移動。
此明臟積而缺脾臟，或有脫簡也。脈象模糊無力名微，言微緩、微急等者，以營血瘀積，氣不得達也；滑甚者，以肺主氣，血結而氣逆動也，故曰上氣，名息賁，即喘息也；脅下肝經所行之部也；沉厥者，其氣沉伏而厥逆，故突然自下上衝，乃名奔豚；足不收者，足少陰經脈強急，足不能曲也；二便為腎之門戶，腎積氣閉，故不得前後便也。《難經》言五臟之積：肝曰肥氣，心曰伏梁，脾曰痞氣，肺曰息賁，腎曰奔豚。
白話文：
這段古文表明，臟腑中氣血淤積，尤其是脾臟受損，可能是因為缺少了某些記載。脈象模糊、無力、緩慢或過快等，是因為營血淤積，氣血不通。脈象過於滑動，是因為肺主氣，血氣瘀積導致氣逆而動，所以稱為上氣，也稱為息賁，即喘息。脅下是肝經循行的部位。沉厥指氣血沉伏，出現厥逆症狀，突然從下向上逆衝，稱為奔豚。足不收是足少陰經脈強急，導致足部無法彎曲。二便是腎臟的門戶，腎臟有積氣閉塞，所以大小便不通暢。《難經》上說五臟的積氣：肝臟積氣叫肥氣，心臟積氣叫伏梁，脾臟積氣叫痞氣，肺臟積氣叫息賁，腎臟積氣叫奔豚。
謂在臟名積，止而不移；在腑名聚，消長不常。其所論皆發明《靈》、《素》未發之義，當體究之。後賢因而制五積丸諸法，亦甚善也。
白話文：
認為積存在臟器裡叫做「積」，固定不動；積存在腑器裡叫做「聚」，時大時小不固定。他所討論的這些內容都是發揮《黃帝內經》中沒有闡明的道理的，應該認真鑽研。後來的學者根據這個原理，制定出五積丸等治療方法，也很有道理。