《靈素節注類編》~ 卷七 (8)
卷七 (8)
1. 淺深部位現證
帝曰：願卒聞其道。岐伯曰：風雨寒熱，不得虛邪，不能獨傷人。卒然逢疾風暴雨而不病者，蓋無虛，故邪不能獨傷人，此必因虛邪之風，與其身形，兩虛相得，乃客其形，兩實相逢，眾人肉堅。其中於虛邪也，因於天時，與其身形，參以虛實，大病乃成。氣有定舍，因處為名，上下中外，分為三員。
白話文：
黃帝說：「希望詳細聽聽關於疾病的道理。」岐伯說：「風、雨、寒、熱這些外邪，不能單獨侵襲人體而致病。忽然遇到狂風暴雨而不生病的人，是因為其身體沒有虛弱的地方，所以外邪無法單獨損傷人體。病一定是由於身體虛弱，遇到外邪的風雨，兩者虛實相應，外邪才能侵入人體。如果兩者都強盛，則外邪無法侵入。人在虛弱的時候，很容易受天氣變化的影響，再加上身體虛弱，虛實相參，大病就形成了。氣有固定的居所，因其所處的位置而命名，分為上、中、下三部分。」
是故虛邪之中人也，始於皮膚，皮膚緩則腠理開，開則邪從毛髮入，入則抵深，深則毛髮立，毛髮立則灑然，故皮膚痛；留而不去，則傳舍於絡脈，在絡之時，痛於肌肉，其痛之時息，大經乃代；留而不去，傳舍於經，在經之時，灑淅喜驚；留而不去，傳舍於伏沖之脈，在伏沖之時，體重身痛；留而不去，傳舍於腸胃，在腸胃之時，賁響腹脹，多寒則腸鳴飧泄，食不化，多熱則溏出糜；留而不去，傳舍於腸胃之外，募原之間，留著於脈，稽留而不去，息而成積。
白話文：
虛邪進入人體，最初會在皮膚上停留。皮膚疏鬆，腠理就會開放。腠理開放，邪氣就會從毛孔入侵。入侵後，逐步深入體內，引起毛髮直立，造成皮膚疼痛。如果邪氣停留不去，就會轉移到絡脈。在絡脈時，肌肉會感到疼痛，但這種疼痛會間斷性發生，然後轉移到較大的經脈。如果邪氣仍然停留不去，就會轉移到經脈，引起寒戰、驚駭。如果邪氣再停留不去，就會轉移到伏沖脈（人體的縱向經脈），引起身體沉重、疼痛。如果邪氣依然停留不去，就會轉移到腸胃，引起胃氣上逆、腹脹。如果寒氣較多，會導致腸鳴、拉肚子，並且消化不良。如果熱氣較多，則會出現大便稀爛、黏稠的現象。如果邪氣還是不離去，就會再擴散到腸胃外，也就是募原之處。最後，邪氣停留於經脈中，長年累月聚集不散，形成積聚。
或著孫絡，或著絡脈，或著經脈，或著輸脈，或著於伏沖之脈，或著於膂筋，或著於腸胃之募原，上連於緩筋，邪氣淫泆，不可勝論。
白話文：
有時出現在孫脈，有時出現在絡脈，有時出現在經脈，有時出現在輸脈，有時出現在伏沖脈，有時出現在脊柱兩側的筋膜，有時出現在腸胃的募原穴，向上連接到肋骨等肌肉的筋脈，邪氣充斥蔓延，難以一一列舉。
尋常風雨寒熱，不能傷人，必因虛邪之風，與身形之虛，兩虛相遇，邪乃客之。蓋太乙所居之宮，風從後來者為虛邪，從前來者為實邪，義詳前卷《靈樞·九宮八風篇》。若身形實而邪實，兩實相逢，則肉堅不能傷也。若天時身形，虛實相參，而中其邪，大病乃成。邪客於身而有定舍，因其邪在之所而立病名，分上下中外三部，以其直則有上中下三焦，橫則有表裡中三層。
白話文：
一般的風寒暑熱，不會傷害身體，除非是因為身體虛弱，又碰上虛弱的外風，兩者相結合，邪氣才會侵入體內。
太乙神靈居住的宮殿，從後面吹來的風是虛邪之風，從前面吹來的風是實邪之風，詳細的解釋在《靈樞‧九宮八風篇》。如果身體健康，邪氣也實，兩者相遇，身體強壯不會受傷。如果天氣和身體的虛實參半，又遇到邪氣，就會導致大病。
邪氣侵入身體是有固定場所的，根據邪氣所在的部位來確定病名。身體分上下中外三部，縱向來看有上中下三焦，橫向來看有表裡中三層。
虛邪中人，初在皮膚，留而不去，則漸入漸深，各有現證可驗，而不隨證治之，則病根深痼難去。當邪之初入，其流傳亦無定所，或淺或深，留著為病，以至久著不去，則息而成積，乃不復流傳，以其與氣血膠結而成瘀積也。故邪氣之淫泆蔓延，何可勝論哉！
白話文：
當外邪入侵人體時，最初停留在皮膚表面，如果長時間逗留不去，就會逐漸深入，並表現出不同的症狀。如果不針對這些症狀進行治療，病根就會深固難除。
外邪剛侵入時，流動位置不固定，深度也不確定。如果長時間停留，就會形成積聚，不再遊走，因為它已經與氣血凝結在一起形成瘀滯。所以，外邪的泛濫蔓延，實在不可小覷！
帝曰：願盡聞其所由然。岐伯曰：其著孫絡之脈而成積者，其積往來上下，臂手孫絡之居也，浮而緩，不能拘積而止之，故往來移行腸胃之間，水湊滲注灌，濯濯有音，有寒則䐜滿雷引，故時切痛；其著於陽明之經，則挾臍而居，飽食則益大，飢則益小；其著於緩筋也，似陽明之積，飽食則痛，飢則安；其著於腸胃之募原也，痛而外連於緩筋，飽食則安，飢則痛；其著於伏沖之脈者，揣之應手而動，發手則熱氣下於兩股，如湯沃之狀；其著於膂筋在腸後者，飢則積見，飽則積不見，按之不得；其著於輸之脈者，閉塞不通，津液不下，孔竅乾塞。此邪氣之從外入內，從上下也。
白話文：
黃帝說：希望完全聽聽它們的發生原因。岐伯說：它們通過孫絡的經脈發生積聚，積聚在上下往來流通的地方，也就是手臂和孫絡所在的地方，浮動而緩慢，不能阻止積聚，所以往來移動至腸胃之間，水分滲透注滿灌溉，潺潺有聲，遇冷就會腹脹雷鳴，所以時常劇烈疼痛。它們積聚在陽明經，就會夾著肚臍居住，飽食就會變大，飢餓就會變小。它們積聚在緩筋上，類似於陽明經的積聚，飽食就會疼痛，飢餓就會安穩。它們積聚在腸胃的募原上，會疼痛並向外連接到緩筋，飽食就會安穩，飢餓就會疼痛。它們積聚在伏沖經脈上，按壓時手感相應而動，鬆手時熱氣就會流向兩腿，像熱水澆灌一樣。它們積聚在脊椎後方的膂筋上，飢餓時積聚就會出現，飽食時積聚就會消失，按壓也找不到。它們積聚在輸脈，就會閉塞不通，津液不能流下，孔竅也會乾癟閉塞。這些都是邪氣從外侵入內部，從上下發生的。
浮在皮里之細絡，名孫絡，稍深而粗者，名大絡，大絡內通於經，陽經則通腑，陰經則通臟，故陰經又深於陽經，經有陰陽，故絡亦有陰陽也。氣血周行內外，無處不到，其邪客之，則氣血瘀滯，久乃結而成積矣。
白話文：
皮表以下細小的血管稱為孫絡，稍深且粗大的血管稱為大絡。大絡與經脈相通，陽經通腑，陰經通臟，所以陰經比陽經深。經脈有陰陽之分，血管自然也有陰陽之別。氣血在身體內外循環，無處不到。邪氣入侵，就會導致氣血瘀滯，時間一長，就會結成積塊。
積在孫絡，往來上下者，以臂手乃孫絡所居之處，其氣浮淺而緩，不能拘止其積，故積往來移行，以至腸胃之間，腸胃為水飲灌注旁滲之地，而邪從旁湊之，故濯濯有音，如系寒積，則䐜滿雷鳴相引，時時切痛，因其絡阻，氣不流通也；其或著於陽明胃經，則挾臍而居，以經氣聚於此也，飽食則胃氣充溢於經，故積形益大，飢則氣消，而仍小矣，經居於肉而不貼胃，無形質觸礙，故積不痛；其著於緩筋者，緩筋貼胃，故似陽明之積，以其貼胃，飽則胃脹觸動，故痛，飢則安矣；其著於腸胃之膜原，膜原，遮蔽胃中濁氣者，飢則虛火衝動，故痛，飽則火息，故安，其痛連緩筋者，緩筋乃募原之枝也；其著於伏沖之脈者，脈在脊背肉內，是營氣所流行者，被積壅阻，故揣之應手而動，發手則氣流散，故覺熱氣下於兩股，如湯沃之狀也：積著於膂筋，其在腸胃之後，飢則腸胃空虛，故積現，飽則氣漫，故積不現，以其在腸胃之後，軀體之裡，故按之不可得也；積著於輸之脈者，脈閉不通，則津液不能下輸，故便竅乾窒。此皆言其邪氣之從外入內，從上而下之成積也。
白話文：
當水濕積聚在孫絡中，會在手臂上來回移動。因為手臂是孫絡所在的地方，而積聚的水濕氣浮淺緩慢，無法被約束在特定部位。因此，積水會在孫絡中來回移動，直到到達腸胃之間。腸胃是水濕灌注和滲透的地方，而邪氣會從旁邊湊過來，所以會發出灌水聲。
如果積聚的是寒濕，就會發出雷鳴般的聲音，並伴有陣陣疼痛，這是因為孫絡被阻，氣血無法流通的緣故。
如果積聚在陽明胃經，就會聚集在肚臍附近，這是因為陽明胃經的氣血在此聚積。吃飽後，胃氣會充盈於經絡，所以積聚的水濕會變大；餓了之後，胃氣消退，積聚的水濕也會變小。陽明胃經位於肌肉中，並不貼近胃，因此積聚的水濕不會引起疼痛。
如果積聚在緩筋，緩筋貼近胃，所以症狀類似於陽明胃經的積聚。由於緩筋貼近胃，吃飽後胃脹會觸動積聚的水濕，所以會疼痛；餓了之後，疼痛就會減輕。
如果積聚在腸胃的膜原，膜原會遮擋胃中的濁氣。餓了之後，虛火會衝擊膜原，所以會疼痛；吃飽後，虛火會熄滅，所以疼痛就會減輕。如果疼痛延伸到緩筋，這是因為緩筋是膜原的分支。
如果積聚在伏沖脈，伏沖脈在脊背肌肉內，是營氣運行的地方。如果積聚的水濕壅阻了伏沖脈，用手按壓就會感到脈搏跳動。鬆開手後，積聚的水濕就會散開，所以會感覺到熱氣向下流到雙腿，就好像熱水澆灌一樣。
如果積聚在膂筋，膂筋位於腸胃的後方。餓了之後，腸胃空虛，所以積聚的水濕會顯現；吃飽後，氣血充盈，所以積聚的水濕就會消失。由於膂筋位於腸胃後方的軀體內部，所以按壓時無法觸及。
如果積聚在輸脈，輸脈不通，津液無法向下輸送，所以大便會乾結。
以上描述了邪氣從外部進入內部，從上到下形成積聚的過程。
2. 生成之由
帝曰：積之始生，至其已成，奈何？岐伯曰：積之始生，得寒乃生，厥乃成積也。
寒性凝斂氣血，故積因寒生，至氣血與邪膠結，而厥逆不行，其積乃成也。
白話文：
皇帝說：積聚病剛開始產生，到它已經形成，該怎麼處理呢？岐伯說：積聚病剛開始是因為感受寒邪而產生，厥冷的情況出現才形成了積聚病。
寒邪的性質會使氣血凝滯，所以積聚病是因為感受寒邪而產生，等到氣血與邪氣緊密地纏結在一起，並且出現厥逆的現象，這樣積聚病就形成了。
帝曰：其成積奈何？岐伯曰：厥氣生足，悗悗生脛寒，脛寒則血脈凝澀，血脈凝澀則寒氣上入於腸胃，入於腸胃則䐜脹，䐜脹則腸外之汁沫迫聚不得散，日以成積。卒然多飲食，則腸滿，起居不節，用力過度，則絡脈傷，陽絡傷則血外溢，血外溢則衄血，陰絡傷則血內溢，血內溢則後血，腸胃之絡傷，則血溢於腸外，腸外有寒汁沫與血相搏，則併合凝聚不得散而積成矣。
白話文：
皇帝問：積聚是如何形成的？岐伯回答：積聚之氣從足部產生，產生於足部的寒氣會導致小腿冰冷，小腿冰冷就會導致血脈凝結不通暢，血脈凝結不通暢就會導致寒氣向上進入腸胃，進入腸胃就會導致腹脹，腹脹就會導致腸外之液體沫無法散開，日積月累便會形成積聚。如果突然吃很多東西，就會導致腸胃脹滿，起居不節制，用力過度，就會導致經絡受傷，陽經受傷就會導致血脈外溢，血脈外溢就會導致流鼻血，陰經受傷就會導致血脈內溢，血脈內溢就會導致便血，腸胃的經絡受傷，就會導致血脈外溢到腸道外，腸道外有寒汁沫與血混合，就會凝結成塊無法散開而積聚起來。
卒然外中於寒，若內傷於憂怒，則氣上逆，氣上逆則六輸不通，溫氣不行，凝血蘊裹而不散，津液澀滲，著而不去，其積皆成矣。
白話文：
如果突然受到外來寒邪侵襲，或者內在受到憂鬱、憤怒等情緒傷害，氣就會向上逆行，氣向上逆行後，六經傳輸不通暢，溫暖的陽氣無法運行，血液凝滯，裹住經絡而不流散，津液滲透受阻，停留在體內不去，這些積聚的物質就會形成各種疾病。
此舉外感、內傷皆能成積者也。厥氣生於足，悗悗生脛寒者，外邪受於足經也，悗悗，猶悶悶也，因足三陰經脈上行入腹者，由是而血脈凝澀，內傳腸胃而成積。蓋邪從外入內，從上而下者，前文已明，此又申說邪從下受，及由內傷七情飲食者。若卒然多飲食，及起居不節，用力過度，以致絡傷，血溢腸外，占寒汁沫凝聚而成積。
白話文：
上述的症狀，在外感和內傷的因素下都可能形成積聚。
邪氣從足部開始，發冷怕冷，說明外邪侵襲了足經。邪氣沿著足三陰經脈上行進入腹中，血脈因此凝結，傳入腸胃形成積聚。
前面已經說明過，邪氣從外向內入侵，是從上而下。這裡再說一下從下部感染邪氣，以及由飲食起居不節導致內傷的情況。
如果突然大量飲食，或者起居不節，用力過度，導致絡脈受傷，血液溢出腸外，冷熱粘稠之物凝聚而成積聚。
又有外中寒邪，內傷憂怒，則氣上逆而六輸不通，六輸者，六腑轉輸之經脈也，腑為陽，輸不通，故溫氣不行，血凝不散，津液澀而不流，旁滲留著而皆成積，此由外感兼內傷者也。
白話文：
此外，由於外來的寒邪和內傷的憂鬱憤怒，導致氣息上逆，導致六條輸脈不通。六條輸脈，是輸送六腑營養的經脈。腑屬陽，輸脈不通，所以溫熱之氣和血液無法順利運行，津液粘稠而無法流動，會停留在身體某處，形成積聚。這是由於外感和內傷共同作用的結果。
蓋陽絡浮淺而陽氣上升，故絡傷則血外溢而吐衄，陰絡深沉而陰氣下降，故絡傷則血內溢而便血，血既離經，則必與腸外汁沫相搏，及其成積，或著於陰，或著於陽，或腑，或臟，皆有外證可驗，如前後文之所明者，已詳盡矣。
白話文：
因為陽氣運行在體表淺層，所以陽氣上升，如果陽脈受傷，血就會溢出體外，於是會嘔血或流鼻血。陰氣運行在體內較深層，所以陰氣下降，如果陰脈受傷，血就會溢出體內，於是會大便帶血。血一旦離開正常的經絡運行，就必定會與腸道外的消化液混合。當血與消化液混合後，會形成血塊，有時候會積存在體外，有時候會積存在體內，有時候在臟腑，有時候在體表。這些都可以從外在的徵象上觀察出來，就像前面所說的，已經很詳細了。