《靈素節注類編》~ 卷四上 (4)
卷四上 (4)
1. 辨氣色吉凶
若其色上銳者，因上首空虛，而邪氣乘之上向也；其色下銳，則下向；左右亦然矣。
以五色命臟，青為肝，赤為心，白為肺，黃為脾，黑為腎。肝合筋，心合脈，肺合皮，脾合肉，腎合骨也。
此即申明內應五臟之色也，肝、心、肺、脾、腎為筋、脈、皮、肉、骨之本，故氣相合也。
五色之現者，各出其色部。部骨陷者，必不免於病矣。其色部乘襲者，雖病甚，不死矣。
五臟有五色，色者，臟氣現於外，由本臟之部分而出，如肝青、心赤之類也。其部骨陷者，稟質虧也，而所虧之一臟，必不免於常病。如《本臟篇》所云：各臟皆有，或大或小，或堅或脆之類也。若其骨勝肉而不塌陷者，雖其色有乘襲，而病甚不至於死，以腎主骨，腎臟充實故也。
白話文：
辨氣色吉凶
如果臉色偏上焦發紅或泛白等(上銳)，是因為上焦虛弱，邪氣乘虛而上犯；如果臉色偏下焦發紅或泛白等(下銳)，則邪氣向下侵犯；左右兩側也是同樣的道理。
以五種顏色對應五臟：青色屬肝，紅色屬心，白色屬肺，黃色屬脾，黑色屬腎。肝臟主導筋，心臟主導脈，肺臟主導皮，脾臟主導肉，腎臟主導骨。
這就說明了內臟的顏色反應在臉上，肝、心、肺、脾、腎是筋、脈、皮、肉、骨的根本，所以氣色會互相影響。
五種顏色出現在臉上，各自反映其對應的臟器。如果臟器部位的面色凹陷，必定會生病。如果顏色雖然異常，但沒有凹陷，雖然病情嚴重，但不會死亡。
五臟各有其對應的顏色，顏色是臟腑之氣外顯的表現，由臟腑本身的部分透出，例如肝臟的青色、心臟的紅色等等。如果臟器部位的面色凹陷，表示體質虧損，而虧損的臟器必定會經常生病，如同《本臟篇》所說：各臟都有虛實、強弱的不同。如果骨骼強健，肉也不凹陷，即使臉色呈現異常的顏色，病情嚴重也不會致死，因為腎臟主骨，腎臟充實有力。
2. 辨色合脈以驗病
雷公曰：官五色奈何？帝曰：青黑為痛，黃赤為熱，白為寒，是為五官。雷公曰：病之益甚，與其方衰如何？帝曰：外內皆在焉。切其脈口滑小緊以沉者，病益甚在中；人迎氣大緊以浮者，其病益甚在外；其脈口浮滑者，病日進；人迎沉而滑者，病日損；其脈口滑以沉者，病日進在內；其人迎脈滑盛以浮者，其病日進在外。脈之浮沉，及人迎與寸口氣小大等者，病難已。
病之在臟，沉而大者，易已，小為逆；病在腑，浮而大者，其病易已。人迎盛堅者，傷於寒；氣口盛堅，傷於食。
此以五色驗病，參合其脈，以辨病之陰陽、邪之進退，而外內皆有理之所在。上云黃赤為風，此言為熱者，風火同源，互明其理也。脈口、寸口、氣口者，皆指兩手之脈也，主五臟之陰；人迎者，結喉旁之胃脈也，主六腑之陽，余另有辨在後集首卷。人迎本脈原大於寸口，故此言人迎與寸口氣大小等者，病難已，蓋陽脈應大，今與陰脈大小同等，非偏於陽，即偏於陰，故病難愈也。
假如脈口滑小緊以沉者，脈口主五臟之陰，其病在中也，滑小是本脈，兼沉緊，則邪盛而病益甚矣；人迎主六腑之陽，其病在外也，浮大是本脈，兼緊者，邪盛而病益甚矣；脈口主陰，而浮滑，則邪盛而病進矣；人迎主陽，而沉滑，則邪退而病減損矣；脈口沉以滑者，邪熱入里，而病亦進；人迎滑盛以浮者，邪盛於外，而病亦進也。脈之浮沉，及人迎、寸口其氣大小相等，是陰陽邪正混亂不清，故病難已也。
病在臟，脈沉而大，元氣未虧，故病易已，小者，正不勝邪，故為逆也；病在腑，脈浮大，與病相合，故易已也。人迎主外，故脈盛堅，為外傷風寒也；氣口主內，故脈盛堅，為內傷於食也。是故觀其色、切其脈，而陰陽虛實、病邪進退之可辨者，皆有理之所在也。
雷公曰：以色言病之間甚奈何？帝曰：其色粗以明，沉夭者為甚；其色上行者，病益甚；其色下行，如雲徹散者，病方已。五色各有臟部，有外部，有內部也。色從外部走內部者，其病從外走內；其色從內走外者，其病從內走外。病生於內者，先治其陰，後治其陽，反者益甚；病生於陽者，先治其外，後治其內，反者益甚。其脈滑大以代而長者，病從外來，目有所見，志有所惡，此陽氣之並也，可變而已。
此又以色之浮沉聚散，辨病之淺深進退也。凡病初起，其五色之現，必粗浮以明，若至沉夭晦滯，病必益甚矣。清陽上升，濁陰下降，自然之性也，故先從額上現光明，而病色漸由下行，如雲之四散，其邪亦散，而病方已，若反上走，則病進可知矣。蓋五色由五臟所現，面有五臟六腑所應之部位，內為臟，外為腑，如圖所繪者是也。
白話文：
辨色合脈以驗病
雷公問道：五種顏色如何判斷病情？上古帝王回答：青黑色代表疼痛，黃赤色代表發熱，白色代表寒冷，這就是五官的顏色反應。雷公又問：病情加重和減輕，從脈象上如何判斷？帝王回答：内外皆可從脈象觀察。寸口脈（手腕內側脈搏）滑小緊而沉者，病情加重在內臟；人迎脈（頸部喉結旁脈搏）氣大緊而浮者，病情加重在外表；寸口脈浮而滑者，病情日益加重；人迎脈沉而滑者，病情日益減輕；寸口脈滑而沉者，病情日益加重，且在內臟；人迎脈滑而盛且浮者，病情日益加重，且在外表。寸口脈和人迎脈浮沉程度相同，氣息大小相等，則病情難以痊癒。
臟腑病變，脈象沉而有力者，容易痊癒；脈象沉而弱小者，則病情逆轉；腑臟病變，脈象浮而有力者，容易痊癒。人迎脈盛而有力者，是受寒邪所傷；寸口脈盛而有力者，是飲食不節所傷。
以上是根據五色診斷病情的方法，結合脈象，以判斷疾病的陰陽屬性、邪氣的進退，内外皆有其道理。前面提到黃赤色代表風邪，這裡說代表熱邪，是因為風火同源，道理相通。寸口脈、氣口（指寸口脈）皆指兩手脈搏，主五臟陰氣；人迎脈，位於喉結旁，主六腑陽氣，更詳細的辨析在後集首卷另有說明。人迎脈原本就比寸口脈強盛，所以說人迎脈和寸口脈氣息大小相等，病情難以痊癒，是因為陽脈應該較強，如今陰陽脈相等，則偏於陰或偏於陽，所以難以痊癒。
例如，寸口脈滑小緊而沉者，寸口脈主五臟陰氣，病情在內臟，滑小是本脈，兼沉緊，則邪氣盛而病情加重；人迎脈主六腑陽氣，病情在外表，浮大是本脈，兼緊者，邪氣盛而病情加重；寸口脈主陰，而浮滑，則邪氣盛而病情加重；人迎脈主陽，而沉滑，則邪氣退而病情減輕；寸口脈沉而滑者，熱邪入裡，病情加重；人迎脈滑而盛且浮者，邪氣盛於外，病情加重。寸口脈和人迎脈的浮沉，以及氣息大小相等，說明陰陽邪正混亂不清，故病情難以痊癒。
臟腑病變，脈象沉而有力，元氣未虧，所以容易痊癒；脈象沉而弱小，則正氣不勝邪氣，所以病情逆轉；腑臟病變，脈象浮而有力，與病情相符，所以容易痊癒。人迎脈主外，所以脈象盛而有力，是外受風寒；寸口脈主內，所以脈象盛而有力，是內傷於飲食。因此觀察面色，診斷脈象，就能判斷陰陽虛實、邪氣進退，都有其道理所在。
雷公問道：從面色判斷病情嚴重程度的方法是什麼？帝王回答：面色粗糙明亮者病情較輕，面色暗淡晦滯者病情嚴重；面色上行者，病情加重；面色下行，如雲霧消散者，病情好轉。五種顏色各有對應的臟腑部位，有外在的，也有內在的。顏色由外向內走，病情由外向內發展；顏色由內向外走，病情由內向外發展。病從內生者，先治其陰，後治其陽，反之則病情加重；病從陽生者，先治其外，後治其內，反之則病情加重。脈象滑大而有力且長者，病從外來，目有所見，志有所惡，這是陽氣盛的表現，可以治療。
這也是根據面色浮沉聚散，判斷病情深淺、進退的方法。凡是病初起，面色必粗糙明亮，若至暗淡晦滯，病情必加重。清陽上升，濁陰下降，是自然的規律，所以病色先從額頭出現，然後漸漸下行，像雲霧一樣散開，邪氣也散開，病情好轉；如果病色反而上行，則病情加重可知。因為五色由五臟所顯現，面部有五臟六腑對應的部位，內為臟，外為腑，就像圖畫中所繪製的一樣。