《靈素節注類編》~ 卷七 (7)
卷七 (7)
1. 諸脹脈證
《素問·腹中論》帝曰：有病心腹滿，旦食則不能暮食，此為何病？岐伯曰：名為鼓脹，治之以雞矢醴，一劑知，二劑已。帝曰：其時有復發者，何也？岐伯曰：此飲食不節，故時有病也。雖然其病且已時，故當病，氣聚於腹也。
白話文：
黃帝問：「如果有人患病，心腹脹滿，早晨吃飯卻不能到晚上，這是什麼病？」岐伯回答：「這叫做鼓脹，可以用雞糞酒治療，一劑見效，兩劑痊癒。」黃帝又問：「為何有些人會復發？」岐伯說：「這是因為飲食不節，所以才會時常生病。雖然病症已經痊癒，但因為飲食不節，氣聚集在腹部，所以容易復發。」
鼓脹者，外脹中空，其形如鼓，此因肝旺脾虛，壅滯經隧，腑氣尚通，旦時陽旺，故能食，暮則陽衰，不能食也。雞矢白善消宿積，雞為肝之畜，故又能疏肝，用沸酒渥之，澄清而飲，名雞矢醴，取其酒氣行表助陽，其腑無實積，故不用攻奪之藥。病由脾弱，故飲食不節，病必復發，雖然病已時，當其復病，濁氣仍聚於腹故也。
白話文：
腹脹：腹部膨脹中空，形狀像鼓，這是由於肝氣旺盛、脾氣虛弱，氣機堵塞在經絡中，但腑氣仍然通暢。早上陽氣旺盛，所以能進食，到了晚上陽氣衰弱，就無法進食。
雞矢白（雞糞）善於消解宿食，雞是肝的畜養物，所以雞矢白也可以疏肝。用沸騰的酒澆在雞矢白上，澄清後飲用，叫做「雞矢醴」。這是取酒的辛溫之氣作用於體表，幫助陽氣升發，因為腑中沒有實積，所以不需要攻伐之藥。
這類疾病是脾氣虛弱引起的，所以飲食不節制，疾病一定會反覆發作，即使疾病已經治癒，但如果再次飲食不節，濁氣仍會聚積在腹中而復發。
《靈樞·脹論》帝曰：脈之應於寸口，如何而脹？岐伯曰：其脈大堅以澀者，脹也。帝曰：何以知臟腑之脹也？岐伯曰：陰為臟，陽為腑。帝曰：氣之令人脹也，在於血脈之中耶？臟腑之內乎？岐伯曰：三者皆存焉，然非脹之舍也。帝曰：願聞脹之舍。岐伯曰：夫脹者，皆在於臟腑之外，排臟腑而廓胸脅，脹皮膚，故命曰脹。
白話文：
皇上問：脈搏在寸口上出現的變化，與脹疾有什麼關係？
岐伯答：脈搏又大又硬，並且感覺澀滑的，就是脹疾的徵兆。
皇上問：怎麼知道是臟腑脹氣呢？
岐伯答：陰代表臟，陽代表腑。
皇上問：導致人體脹氣的氣，是運行在血脈中還是臟腑內呢？
岐伯答：三者都有，但這些地方都不是脹氣的「住所」。
皇上問：請告訴我脹氣的「住所」在哪裡。
岐伯答：脹氣都在臟腑外面，它們擠壓臟腑，擴張胸腔和肋部，使皮膚膨脹，所以才稱之為「脹」。
帝曰：臟腑之在胸脅腹裡之內也，若匣匱之藏禁器也，各有次舍，異名而同處，一域之中，其氣各異，願聞其故。岐伯曰：夫胸腹，臟腑之廓也；膻中者，心主之宮城也；胃者，太倉也；咽喉、小腸者，傳送也；胃之五竅者，閭里門戶也；廉泉、玉英者，津液之道也。故五臟六腑者，各有畔界，其病各有形狀。
營氣循脈，衛氣逆為脈脹，衛氣並脈，循分為膚脹。三里而瀉，近者一下，遠者三下，無問虛實，工在疾瀉。
白話文：
皇帝說：「臟腑位於胸脅腹腔之內，就像匣子或櫃子收納貴重物品一樣，各有它們的位置，名稱不同但處於同一空間，同一個區域中，它們的氣息卻又各不相同，想請教其中的原因。」岐伯回答：「胸腹是臟腑的空間；膻中是心臟主宰的宮殿；胃是儲藏食物的倉庫；咽喉、小腸負責傳輸食物；胃部的五個孔竅是出入的門戶；廉泉、玉英是津液流經的通道。因此，五臟六腑各有其界限，它們的病症也各不相同。」
此明內脹之脈也。脈大堅以澀，是邪氣壅結，氣血不和，故知其為脹也。脈應於陽部，其脹在腑；脈應於陰部，其脹在臟也。而其為脹，必皆關乎氣與血脈、臟腑三者之病，然非脹之定舍也。胃之五竅：唇、齒、咽，胃之上口名賁門，下口名幽門，共五竅也。廉泉、玉英，俱任脈經穴，在舌下，津液由之而升也。
白話文：
這一段經文說明瞭內部積氣的脈象。脈象又大又硬且粗，是因為邪氣阻塞，氣血不調和，所以可以知道這是積氣。脈象對應於陽經部位，那麼積氣就在腹腔器官中；脈象對應於陰經部位，那麼積氣就在內在器官中。積氣一定是因為氣血、經脈、內在器官這三者中出了問題，但積氣並不是一定出現在特定部位。胃有五個孔：嘴脣、牙牀、喉部，還有胃部上方的孔叫噴門，下方的孔叫幽門，總共有五個孔。廉泉、玉英這兩個穴位都屬於任脈，在舌頭下面，津液從這裡輸送上來。
營行脈中，衛行脈外，衛氣逆，則營閉不得與衛通，故為脈脹，衛氣者，並脈循分而行脈外者也。若脈氣通而但衛不和者，則為膚脹，止脹於皮膚之內，其脈必流通而不澀也。此兩證當用針瀉胃經之三里穴，無問虛實，在疾瀉之，以胃為臟腑之海，統領營衛故也。此明氣與血脈之脹屬於營衛，下明臟腑之脹也。
白話文：
營氣在脈中運行，衛氣在脈外運行。如果衛氣逆行，就會阻滯營氣，營氣無法與衛氣相通，從而導致脈脹。衛氣運行於各經脈的分支並在脈外運行。如果脈氣通暢，但只有衛氣不調和，就會導致皮膚脹滿，脹滿僅限於皮膚內側，脈搏必定通暢無阻滯。這兩種情況都應針刺瀉血胃經的三里穴，不論虛證實證，都應快速針刺瀉血，因為胃是臟腑之海，統領營衛。這句話說明瞭氣與脈絡脹滿與營衛相關，下一句則說明瞭臟腑的脹滿。
2. 五臟證
帝曰：願聞脹形。岐伯曰：夫心脹者，煩心短氣，臥不安；肺脹者，虛滿而喘咳；肝脹者，脅下滿而痛引小腹；脾脹者，善噦，四肢煩悗，體重不能勝衣，臥不安；腎脹者，腹滿引背央央然，腰髀痛。
白話文：
皇帝說：我想了解脹形的症狀。岐伯說：
- 心臟脹滿：心煩氣促，躺下時感到不安。
- 肺部脹滿：感覺內部空虛而脹滿，並伴有喘息和咳嗽。
- 肝臟脹滿：肋骨下感覺脹滿，疼痛向小腹蔓延。
- 脾臟脹滿：容易嘔吐，四肢乏力，身體沉重，躺下時感到不舒服。
- 腎臟脹滿：腹部脹滿，疼痛延伸到後背，腰部和大腿疼痛。
此分五臟之形證也。陽經內通於腑，陰經內通於臟，其由經脈之脹，甚則內遏臟氣，故有各臟之病形。或先由臟病而致外脹者，則必先現臟證也。下節六腑之脹亦然。若膚脹，僅在衛分，不涉於經，必無臟腑現證也。
白話文：
這段講述了五臟的病證表現。
- 陽經：與內臟相通
- 陰經：與外臟相通
如果人體的經脈過度脹滿，嚴重的話會影響內臟的氣機運行，從而導致各種內臟疾病的表現。
有時候，內臟疾病也會導致外在的脹滿表現。這種情況下，一開始會出現內臟的症狀。
下一段講述六腑的脹滿表現也與此相同。
如果皮膚出現脹滿，但隻影響到人體的表層，而未傷及經絡，那麼就表示不會有內臟的症狀表現。
3. 六腑證
六腑脹：胃脹者，腹滿，胃脘痛，鼻聞焦臭，妨於食，大便難；大腸脹者，腸鳴而痛濯濯，冬日重感於寒，則飧泄不化；小腸脹者，少腹䐜脹，引腰而痛；膀胱脹者，少腹滿而氣癃；三焦脹者，氣滿於皮膚中，輕輕然而不堅；膽脹者，脅下痛脹，口中苦，善太息。
白話文：
六腑脹滿
- **胃脹滿：**腹部脹滿，胃部疼痛，鼻子聞到焦臭味，影響食慾，大便困難。
- **大腸脹滿：**腸子鳴叫並感到脹痛，冬天受寒加重後，會腹瀉且食物不消化。
- **小腸脹滿：**小腹脹滿，牽引腰部疼痛。
- **膀胱脹滿：**小腹脹滿，小便不通暢。
- **三焦脹滿：**氣滿於皮膚之下，輕微腫脹但不硬。
- **膽脹滿：**肋骨下疼痛脹滿，嘴裡發苦，經常嘆氣。
此分六腑，證狀各有不同。或由各經氣逆侵內者，或因內傷食積所致者。其臟脹，或由脾虛、肝鬱、肺逆使然，或腑不通暢，遏其臟氣者，皆當詳審其因而治之。三焦脹與膚脹相類，以其同屬於氣也。
白話文：
根據六種內部器官的不同，症狀也各不相同。有的可能是因為各條經絡的氣逆流進入身體內部造成的，有的可能是由於內部飲食積累過多造成的。而內部的器官會感到發緊，有的可能是因為肝氣不舒或肺氣不順引起的，也有可能是因為體內通道不通，導致器官裡的氣無法正常運行所致。這些情況都應該仔細審查原因，然後對症治療。三焦發緊和皮膚發緊的症狀比較相似，因為它們都與氣有關。
4. 諸脹由起
帝曰：脹者焉生？何因而有？岐伯曰：衛氣之在身也，常然並脈循分肉，行有逆順，陰陽相隨，乃得天和，五臟更始，四時有序，五穀乃化。然後厥氣在下，營衛留止，寒氣逆上，真邪相攻，兩氣相搏，乃合為脹也。
白話文：
皇上問道：脹氣是怎麼產生的？是什麼原因造成的？
岐伯回答說：人體中的衛氣，經常順著脈絡循行在血肉之間，它們的運行有順有逆，陰陽相互配合，這樣才能符合天地和諧之氣，五臟得以正常運轉，四季順序更替，五穀得以消化轉化。
但是，如果衛氣下行受阻，營氣不能運行，寒氣上逆，真氣和邪氣發生交戰，兩氣相互搏擊，就會導致脹氣。
營衛外護，臟腑內居，經絡氣血，通貫流行，其起止皆有次序，陰陽相隨，如環無端，合乎五行四時之氣化，義詳營衛經絡門中。衛氣之行，並脈循分肉，雖行脈外，而必隨順經脈流行之序。若其逆而失度，升降不調，然後厥逆之氣在下，於是營衛氣血留止不行，內寒之氣上逆，真氣與邪互相攻擊，陰陽兩氣不得通和，而搏結壅塞，乃合為脹病也。
白話文：
人體的營氣和衛氣在體外保護著臟腑，臟腑在體內各自有其住所，經絡中的氣血在全身流動，它們的運行都有規律，陰陽相隨，就像一個沒有起點和終點的環形軌道，符合五行和四時之氣的變化。詳細的經絡運行的規律在營衛經絡章節中已經敘述得很清楚。衛氣的運行與脈絡貼近，雖然它在脈絡之外，但也要順著經絡運行的次序。如果衛氣逆行或者失去了規律，升降失調，就會導致厥逆之氣（寒邪）下行，這時營氣、衛氣和氣血就會停止運行，體內的寒氣會上逆，正氣和邪氣相互攻擊，陰陽兩氣不能融洽，互相衝擊和阻塞，就會形成脹滿的疾病。
《素問·大奇論》曰：肝滿、腎滿、肺滿皆實，即為腫。
氣盛於陽為腫，盛於陰為滿。此言內滿實而腫於外，其病自內而之外者，當先治其內也。
白話文：
《黃帝內經·大奇論》說：肝氣過滿、腎氣過滿、肺氣過滿都是因為體內氣血壅滯，會導致身體出現腫脹。
體內陽氣過盛會造成腫脹，陰氣過盛則會造成滿悶。這是在說體內已經滿實並且在外表現為腫脹的情況，這種從內部產生的疾病，應該先從內部治療。
肺之雍，喘而兩胠滿：肝雍，兩胠滿，臥則驚，不得小便；腎雍，腳下至少腹滿，脛有大小，髀䯒大，跛，易偏枯。
白話文：
肺受阻滯，呼吸困難，兩側肋骨間肌肉腫脹。
肝受阻滯 ，兩側肋骨間肌肉腫脹，躺下會驚醒，不能小便。
腎受阻滯 ，腳下至少腹部腫脹，小腿有大有小，大腿肌肉萎縮，跛腳，容易偏癱。
此申明上條之現證以辨之也，雍同壅，言邪氣壅而致滿也。肺肝之壅，皆兩胠滿，而肺則有喘，肝則有驚而不得小便之異也；腎壅則少腹至腳下氣血瘀閉，故脛有大小，髀䯒大，跛不能行，或左或右，相易不定而偏枯也。其壅者，或因內傷，或受外感，皆不可定。此明臟病而不及心脾者，心藏神明，為一身之主宰，若其氣壅，則必昏憒多狂；脾司轉運，若其氣壅，則一身內外皆不通和，不止如三臟之現證者。即參上文五臟之脹，其義理可知矣。
白話文：
這段古文是說明前文提到的證狀，以辨別疾病的種類。
「雍」同「壅」，表示邪氣阻滯導致脹滿。肺或肝的阻滯，都會導致兩邊肋骨下脹滿，但肺阻滯會出現喘息，肝阻滯則會有驚悸和尿不出的情況。腎的阻滯，會導致從小腹到腳部的氣血瘀閉，因此小腿會有大小不一、大腿腫大的情況，還會跛腳，難以行走，有時是左邊有時是右邊，並且會偏癱。
導致氣血阻滯的原因，可能是內傷也可能是外感，無法確定。
這段古文只提到肺、肝、腎的疾病，沒有提到心和脾。這是因為心藏神明，是全身的主宰，如果心氣阻滯，必定會神志昏沉、發狂。脾負責轉運，如果脾氣阻滯，全身內外的氣血都會不通暢，不只會出現肺、肝、腎這三臟的證狀。如果參照前文提到的五臟脹滿，就可以理解這個道理了。
5. 諸積
《靈樞·百病始生篇》帝曰：百病之始生也，皆生於風雨寒暑，清濕喜怒。喜怒不節則傷臟，風雨則傷上，清濕則傷下。三部之氣，所傷異類，願聞其會。岐伯曰：三部之氣各不同，或起於陰，或起於陽，請言其方。喜怒不節則傷臟，臟傷則病起於陰也；清濕襲虛則病起於下；風雨襲虛則病起於上，是謂三部。至於其淫泆，不可勝數。
白話文：
漢朝皇帝問：所有疾病的產生，都是由風、雨、寒、暑、清、濕、喜、怒等因素引起的嗎？如果喜怒不能節制，會傷害臟腑嗎？風邪、雨水會傷及上部嗎？清濕會傷及下部嗎？這三方面的氣，所造成的傷害症狀不同，希望聽聽你的看法。
岐伯回答：三方面的氣各不相同，有的源於陰，有的源於陽，請讓我來說說它們的區別。喜怒不節制會傷及臟腑，臟腑受傷則疾病源於陰；清濕侵襲人體虛弱之處，疾病則源於下；風雨侵襲人體虛弱之處，疾病則源於上，這便是所謂的三部。至於這些外邪入侵人體的具體情況，那可是太多了，難以盡述。
此總舉外感、內傷之病，而分三部以辨之也。喜怒該七情而言，七情傷臟，臟為陰，則病起於陰也：風雨之邪上受，上為陽部，則病起於陽也；清濕即寒濕，其邪下受，下屬足經，有陰有陽，則病或起於陰，或起於陽，當隨證辨之也。至於病之淫泆，猶水之氾濫，故其變化不可勝數也。
白話文：
這段文字概括了中醫的外感內傷疾病，並將其分為三類加以辨別。喜怒包含七情，七情傷及臟腑，而臟與陰相對應，所以疾病源於陰；風雨之邪從上部侵入，上部屬陽，故疾病源於陽；清濕即寒濕，其邪從下部侵入，下部屬足經，兼有陰陽，所以疾病或源於陰，或源於陽，應根據具體症狀進行辨別。至於疾病的傳變，猶如洪水氾濫，變化多端，難以一一列舉。