《靈素節注類編》~ 卷七 (6)
卷七 (6)
1. 陽明腑實證
《素問·陽明脈解篇》帝曰：足陽明之脈病，惡人與火，聞木音則惕然而驚，鐘鼓不為動。聞木音而驚何也？岐伯曰：陽明者胃脈也，胃者土也，故聞木音而驚者，土惡木也。帝曰：其惡火何也？岐伯曰：陽明主肉，其脈血氣盛，邪客之則熱，熱甚則惡火。帝曰：其惡人何也？岐伯曰：陽明厥則喘而惋，惋則惡人。
白話文：
黃帝問：足陽明經脈有病，會厭惡人與火，聽到木聲就會突然驚嚇，但是對鐘鼓聲卻沒有反應。為什麼聽到木聲會驚嚇呢？
岐伯答：陽明經脈是胃經，胃屬土，所以聽到木聲會驚嚇，因為土克木。
黃帝問：為什麼會厭惡火？
岐伯答：陽明經主肉，經脈的血氣旺盛，如果邪氣侵犯，就會產生熱，熱盛就會厭惡火。
黃帝問：為什麼會厭惡人？
岐伯答：陽明經脈不通暢，就會喘息和呻吟，呻吟就會厭惡人。
邪熱入陽明中土，土畏木，故聞木音而驚也；熱甚故惡火，仲景所云不惡寒反惡熱也；邪結而氣厥逆，則喘而惋，惋者懊憹，故惡人也。
帝曰：或喘而死者，或喘而生者，何也？岐伯曰：厥逆連臟則死，連經則生。
白話文：
邪熱侵入陽明胃腸，脾胃屬土，土害怕木，所以聽到木頭的聲音就會驚嚇；熱氣嚴重，所以厭惡火，與仲景所說的「不畏寒而畏熱」一致；邪氣凝結，氣息逆亂，就會喘氣並哀鳴，哀鳴表示煩躁，所以厭惡人。
厥逆者，邪結胃腑，陽不達於四肢而厥冷，所謂陽極似陰之假寒證也。邪內入則連臟而陽陷，故死；邪外出則連經而陽伸，故生。
白話文：
厥逆：病邪積聚在胃腸道，陽氣無法到達四肢而導致厥冷，這是陽氣極盛而表現出類似陰寒的假寒證。如果邪氣侵入內臟，就會連累臟腑導致陽氣衰弱而死亡；如果邪氣排出體外，就會連累經絡導致陽氣舒展而生還。
帝曰：病甚則棄衣而走，登高而歌，或至不食數日，逾垣上屋，所上之處，皆非其素所能也，病反能者，何也？岐伯曰：四肢者，諸陽之本也。陽盛則四肢實，實則能登高也。帝曰：其棄衣而走者，何也？岐伯曰：熱盛於身，故棄衣欲走也。帝曰：其妄言罵詈，不避親疏而歌者，何也？岐伯曰：陽盛則使人妄言罵詈，不避親疏，而不欲食，不欲食，故妄走也。
白話文：
皇帝問：有些人病得很重，會脫掉衣服跑走，爬高後唱歌，甚至幾天都不吃東西，翻牆上屋，他們能做到平常做不到的事情。為什麼病倒了反而能做這些事？
岐伯答：四肢是陽氣的根源。陽氣過剩，四肢就會充滿力量，因此可以爬高。
皇帝問：為什麼會脫掉衣服跑走？
岐伯答：因為身體過熱，所以想脫掉衣服跑。
皇帝問：為什麼會亂說話罵人，不分親疏遠近，還唱歌？
岐伯答：陽氣過剩會讓人亂說話罵人，不分親疏遠近，而且不想吃東西，不想吃東西，所以會亂跑。
四肢皆稟氣於胃，胃為臟腑之海，而陽明行氣於三陽，故四肢為諸陽之本。邪盛於胃，則氣實於四肢，故能登高也；身熱盛，故棄衣；邪亂神明，怒氣衝動，故妄言罵詈；胃中邪實，故不欲食；四肢多力，故妄走也。
白話文：
四肢的元氣皆由胃部供給，胃是五臟六腑的匯聚之處，而陽明經行氣於三陽經，因此四肢是陽氣的根本。
如果邪氣旺盛於胃中，則氣血會充實於四肢，所以能登高；身體發熱嚴重，所以會脫掉衣服；邪氣擾亂神志，怒氣衝動，所以會胡言亂語、辱罵；胃中邪氣充實，所以不想吃東西；四肢力氣很大，所以會胡亂走動。
2. 乳子病熱
《素問·通評虛實論》帝曰：乳子而病熱，脈懸小者，何如？岐伯曰：手足溫則生，寒則死。帝曰：乳子中風熱，喘鳴肩息者，脈何如？岐伯曰：喘鳴肩息者，脈實大也。緩則生，急則死。
白話文：
皇帝問： 小嬰兒發燒，脈搏細弱，是什麼情況？
岐伯答： 手腳溫暖則生，寒冷則死。
皇帝問： 小嬰兒中風發熱，喘鳴肩息，脈搏如何？
岐伯答： 喘鳴肩息，脈搏強大。脈搏緩慢則生，脈搏急促則死。
熱病脈應洪大，其小弱者，正虛邪盛，為逆證，不治。乳子者，謂新產而乳其子者也。新產又乳子，其氣血內虛，雖熱病而脈甚小弱，故問其吉凶何如。岐伯言手足溫者，其脾胃陽和之氣，尚能周布，而邪可漸解，則生；手足寒者，正虛邪閉而厥逆，則死矣。中風熱而受於上部陽分，肺氣逆滿，故喘鳴；肩息者，喘急有聲而抬肩也。
白話文：
發熱的脈象應該強而有力，如果脈象很弱小，表示正氣虛弱，邪氣盛大，是逆症，無法治癒。
「乳子」是指剛生產後哺乳的女性。剛生產後又哺乳，氣血內虛，即使有發熱，脈象也可能非常弱小，所以詢問吉凶禍福的預後。
岐伯說手腳溫暖的，表示脾胃陽氣和順，還能周流全身，邪氣可以逐漸消散，則可以生。手腳冰冷的，表示正氣虛弱，邪氣閉塞而厥逆，則會死亡。
中風發熱而侵犯上部陽分，肺氣逆亂，所以喘鳴。肩息就是喘氣急促而且抬肩。
邪盛於上，脈必實大，若和緩有胃氣者，瀉其邪熱，則生；如急強而無和緩之象，是真臟脈，而本元已脫，故死也。
白話文：
當病邪集中在上焦時，脈象肯定會顯得有力而浮大。如果脈象還比較緩和，且有胃氣，那麼治療時應瀉掉邪熱，這樣患者就能生還。如果脈象急促強硬，沒有緩和的跡象，說明這是真臟的脈象，而患者的身體本元已離脫，所以會死亡。
3. 嬰兒病附
《靈樞·論疾診尺篇》曰：嬰兒病，其頭毛逆上者，必死。又曰：耳間青脈起者，掣痛。
白話文：
《靈樞·論疾診尺篇》說：嬰兒如果生病，頭髮向上逆生的，一定會死亡。又說：耳朵周圍出現青色脈絡的，會有抽痛的現象。
嬰兒柔嫩如芽，其病久而頭毛豎逆，此血竭而生氣已絕，如地無生氣而草木皆枯，故必死也。耳間乃少陽經脈所行之處，少陽內通肝經，青脈起者，肝風內動，則必抽掣筋脈而痛，甚則為驚厥之證，當察其因而治之也。
白話文：
嬰兒就像嬌嫩的嫩芽，如果生病時間久了，頭上的頭髮會豎起來，這是因為血液耗盡，生氣已經衰竭。就像土地沒有生氣，草木就會枯萎凋亡一樣，所以這種情況肯定是死路一條。
耳間是少陽經脈的運行部位，少陽經與肝經相通。如果耳邊出現青筋，說明肝風內動，就會抽筋痙攣而疼痛。嚴重時會變成驚厥，這種情況需要找準病因才能治療。
4. 水脹
《靈樞·水脹篇》帝曰：水與膚脹、鼓脹、腸覃、石瘕、石水，何以別之？岐伯曰：水始起也，目窠上微腫，如新臥起之狀，其頸脈動，時咳，陰股間寒，足脛腫，腹乃大，其水已成矣。以手按其腹，隨手而起，如裹水之狀，此其候也。
白話文：
《黃帝內經·靈樞·水脹篇》黃帝問：水腫、鼓脹、腸覃、石瘕、石水等疾病，如何區分？
岐伯答：水腫在初期，會出現眼眶上方微微腫脹，就像剛睡醒的樣子。頸動脈跳動，偶爾咳嗽，大腿根部發冷，小腿腳背腫脹，肚子逐漸變大，這時水腫已經形成了。用手按壓腹部，腫脹會隨手上下波動，好像裡麪包裹著水一樣，這是水腫的症狀。
目窠，眼胞也，凡人睡臥初起，眼胞微腫，水病始起亦如之；頸脈，喉旁人迎胃脈也，水蓄於胃，肺氣逆，故頸脈動而時咳也；水溢三焦，陽氣不周，故陰股間寒，而足脛腫，腹乃大，其水已成矣。按其腹，隨手而起，如囊裹水之狀，此為水脹之證候也。
白話文：
眼窩，也就是眼皮，一般人在睡醒後，眼皮會稍微浮腫，如果水病剛開始，也會出現這種情況；頸動脈，是喉嚨旁邊的「人迎」穴，胃經上的脈絡，胃裡積水，肺氣逆亂，所以頸動脈會跳動，而且會時不時咳嗽；三焦積水，陽氣不足，所以陰部及大腿內側會發冷，足部及小腿會腫脹，腹部也會脹大，表示水氣已經形成了。按壓腹部，水氣會隨著手勢上下移動，就像一個裝滿水的袋子，這是水腫的症狀。
5. 膚脹
膚脹者，寒氣客於皮膚之間，𪔣𪔣然不堅，腹大，身盡腫，皮厚。按其腹，窅而不起，腹色不變，此其候也。
白話文：
患有膚脹的人，是因為寒氣侵入皮膚之間，使得皮膚鬆弛而不堅實，腹部會膨大，全身都會水腫，皮膚變厚。按壓腹部時，感覺凹陷而不能立即恢復，腹部的顏色沒有改變，這就是膚脹的徵候。
膚脹因陽虛寒氣客於皮膚，內無水邪，但是虛腫，故𪔣𪔣然不堅，其皮厚。按其腹，窅而不起，以氣虛不鼓也，腹色不變，則與水脹之皮薄色亮，按之隨手而起者不同矣。窅音杳，坎陷之義。
白話文：
腹脹因陽氣不足，寒氣淤積於皮膚，腹內無水液停滯，但虛弱浮腫，所以按壓時感覺松軟不堅固，皮膚也較厚。按壓腹部時，感覺凹陷不起，這是因為氣虛而不能鼓脹所致。腹部的顏色沒有變化，這與水腫患者皮膚薄、顏色發亮、按壓時隨手而起的情況不同。「窅」字讀作「杳」，意指凹陷。
6. 鼓脹
鼓脹者，腹脹，身皆大，大與膚脹等也。色蒼黃，腹筋起，此其候也。
白話文：
患有鼓脹病的人，會出現腹部膨脹，全身也都浮腫，這種浮腫與皮膚浮腫的情況相似。患者的面色呈現蒼黃色，腹部的青筋會凸起，這些都是該病的症狀表現。
此由內傷肝脾，故色青黃並現，腹脹而有筋綻。與水脹、膚脹因各不同，其證亦異。如後條旦食不能暮食，用雞矢醴者相類。
白話文：
這是因為內臟損傷了肝臟和脾臟，所以臉色青黃同時出現，腹部腫脹且有肌肉裂開。它與水腫和皮膚腫脹不同，症狀也不一樣。就像後面提到的症狀，早上能吃飯但晚上不能吃，使用雞糞酒的人也是類似的。
7. 腸覃
腸覃者，寒氣客於腸外，與衛氣相搏，氣不得營，因有所繫，癖而內著，惡氣乃起，息肉乃生。其始生也，大如雞卵，稍以益大，至其成，如懷子之狀，久者離歲，按之則堅，推之則移，月事以時下，此其候也。
白話文：
腸覃是一種疾病，是由於寒氣入侵腸道外層，與人體的防衛系統「衛氣」發生衝突，導致氣血循環受阻，形成一個疙瘩，聚集在腸道內，進而產生腐敗的氣體和息肉。一開始，息肉像雞蛋般大小，逐漸長大，最後長得像個孕婦的肚子。時間久了，可以持續達一年以上。按壓時感覺堅硬，推動時會移動。這種疾病通常伴隨著月經正常來潮。
腸覃始由寒氣客於腸外，是在軀殼之內，正衛氣出入之區，寒邪與氣相搏，因而結成癖積，惡氣乃起，息肉乃生。歲久大如懷子，按之堅而推之移，其結在氣分，故血脈流通，月事仍應時而下，蓋與衛氣所結，衛行脈外故也。
白話文：
腸覃一開始是由寒氣滯留於腸道之外造成的。寒氣存在於身體內，也就是正氣和衛氣在這個區域進出的地方。寒邪和氣互相作用，於是在這個區域形成積塊，產生惡氣，然後長出息肉。時間久了，這塊積塊就會變大，像是懷孕一樣。用手按壓它時，會覺得很硬；用手推它時，它還會移動。這種結塊發生在氣的分佈區，所以血脈仍然流通，月經仍然會按時來潮。這可能是因為這種結塊與衛氣相關，而衛氣是在脈絡之外運行的緣故。
8. 石瘕
石瘕生於胞中，寒氣客於子門，子門閉塞，氣不得通，惡血當瀉不瀉，衃以留止，日以益大，狀如懷子，月事不以時下。皆生於女子，可導而下。
白話文：
石瘕起源於子宮，寒氣侵襲子宮，導致子宮閉塞，氣血不通。惡血應該排出，卻無法排出，積累在子宮中，逐漸增大，宛如懷孕，月經不按時來。這些都起源於寒氣，可用藥物引導惡血排出。
石瘕由寒氣客於子門，假血成形，結如石堅，故名石瘕，而在胞脈之中，故狀如懷子，俗所謂鬼胎也。此以惡血當瀉不瀉，瘀結而月事不通，與上之腸覃有氣血之分，而皆生於女子，當通利導之而下也。帝所問尚有石水一證，岐伯無答，義詳前卷諸風證中。
白話文：
石瘕是因寒氣滯留在子宮，凝結假血成形，變硬如石，故名石瘕。由於它位於子宮內，所以形狀就像懷了孩子，俗稱鬼胎。這是因惡血本應排出卻沒有排出，瘀結積聚導致月經不暢，與上文的腸覃（子宮內積聚氣血）不同，但都是發生在女性身上，應通利導氣活血，使之排出。
黃帝提出的「石水」一證，岐伯沒有答覆，有關義理詳見前卷的諸風證中。