《靈素節注類編》~ 卷七 (4)
卷七 (4)
1. 未發先現色
肝熱病者，左頰先赤；心熱病者，顏先赤；脾熱病者，鼻先赤；肺熱病者，右頰先赤；腎熱病者，頤先赤。病雖未發，見赤色者，刺之，名曰治未病。
白話文：
肝熱引起的疾病，會先讓左臉頰發紅；心熱引起的疾病，會先讓臉部發紅；脾熱引起的疾病，會先讓鼻子發紅；肺熱引起的疾病，會先讓右臉頰發紅；腎熱引起的疾病，會先讓下巴發紅。疾病即使還沒有發作，只要看到臉部發紅的現象，就可以針灸治療，這叫做「治未病」。
此又總明伏邪未發，必然先現外象也。左頰、顏、鼻、右頰、頤，是肝、心、脾、肺、腎臟之氣應於面之部位也。有諸內者形諸外，病雖未發而色先現，可見邪本伏於血氣之中，因其未動，隨氣血流行而不之覺，其將發也，必隨五臟生氣而動，故先現色於面。良工望而知之，乘其始動，即刺而泄之，則邪勢自殺，而病必輕矣。
用藥之法，可以類推，是為治未病也。
白話文：
這段文字強調了中醫中「伏邪」的原理：
當邪氣在身體內部潛伏，尚未發病時，會在面部出現一些外在徵兆。
- 左臉頰對應肝
- 臉部中心對應心
- 鼻樑對應脾
- 右臉頰對應肺
- 下巴對應腎
根據「有諸內者形諸外」的原則，即使疾病尚未發作，其徵兆也會出現在面部。這是因為邪氣潛伏在氣血之中，隨著氣血運行而移動。當邪氣準備發作時，就會隨著五臟生氣而活動，因此面部會先出現徵兆。
一位經驗豐富的中醫可以通過觀察面部徵兆，在邪氣開始活動的時候，就使用針刺療法將其釋放出來。這樣一來，邪氣的勢力就會自己瓦解，疾病的症狀也會減輕。
熱病從部所起者，至期而已。諸當汗者，至其所勝日，汗大出也。治諸熱病，以飲之寒水，乃刺之，必寒衣之，居此寒處，身寒而止也。
白話文：
因身體某一部位而起的熱病，到了特定的時間就會發作。如果需要讓患者發汗，則到特定被剋制的日期，會大量出汗。治療所有熱病時，可以用冷水讓患者喝，然後再針灸，並必須讓患者穿上保暖的衣服，待在寒冷的地方，直到身體感到寒冷為止。
此總結上文以明治法也。從部所起者，如肝熱病左頰先赤之類，至期而已者，即是肝得甲乙，為其所勝日，汗大出而愈也。以其久伏之邪，熱從內發，故治之必先飲寒水，從里逐熱；然後刺之，從外而泄；再衣以寒，居寒處，使身寒熱除，方可止也。
白話文：
這段古文總結了上文，使用的是明治的方法。
從身體部位發生的疾病，例如肝熱病導致左臉頰先發紅，直到特定的時間才停止。這表示肝臟受甲乙木所勝的哪天，就會大量出汗而痊癒。由於邪氣潛伏已久，熱氣從體內發出，因此治療必須先喝冷水，從體內驅除熱氣；然後再針刺，從體外宣洩熱氣；最後用寒衣包裹身體，居住在寒冷的地方，讓身體的寒熱去除，這樣才能痊癒。
2. 外感伏邪互發
太陽之脈，色榮顴骨，熱病也，榮未交，曰今且得汗，待時而已。與厥陰脈爭見者，死期不過三日。其熱病內連腎。
白話文：
太陽經的脈象：顴骨處發紅熱，這是熱病的徵兆。如果發紅但還沒蔓延開來，表示病人現在就能出汗，只需要耐心等待。但如果太陽經的脈象跟厥陰經的脈象爭著顯現，那就表示患者的壽命只剩不到三天。這種熱病會影響到腎臟。
此明外感、伏邪互發之證也，與首篇之兩感同中有異，彼則內外同時受邪而俱病，故不免於死；此則外感先發而伏邪後發，則可生；若同發而內外相交，則死期不過三日也。云太陽之脈者，邪受太陽經脈，如上所云：一日巨陽受之，頭項痛，腰脊強者是也。色榮顴骨者，鮮榮赤色，現於顴骨也。
白話文：
這是外感和體內潛伏的病邪同時發作的證候，與本篇開頭講的「兩感」有相似也有不同。兩感是指內外同時受到病邪侵襲而雙雙發病，所以難以倖免於死。而這裡的「兩感」是指外感先發作，體內潛伏的病邪隨後才發作，這種情況是可以存活下來的。如果外感和體內潛伏的病邪同時發作，而且互相交錯，那麼患者的三天內必死無疑。文中提到「太陽之脈」，是指病邪侵襲了太陽經脈，就像前面說的「一日巨陽受之，頭項痛，腰脊強者」的情況。文中提到的「色榮顴骨」，是指病邪侵襲後，顴骨部位出現鮮紅明亮的紅色。
蓋顴者骨之本，骨者腎所主，腎與太陽為表裡，若腎臟伏熱之邪已動，循榮血而現色於顴也。榮未交，今且得汗，待時而已者，言太陽經脈之邪，與榮血伏熱之邪尚未相交，今且令其得汗，先解外邪，其內伏之邪後發，可待臟氣旺時而已。如腎熱病待壬癸日得大汗而已也，或如前節所云見赤色者刺之，亦可也。
白話文：
顴骨是骨頭的根基，骨頭由腎臟管理。腎臟與太陽經脈是表裡關係，如果腎臟隱藏的熱邪已經發作，會沿著血脈流動，在顴骨處顯現成赤色。
現在雖然血液還沒有和熱邪結合，但如果已經出汗，就只需等待時機了。意思是陽經的邪氣和血液中的隱伏熱邪還沒交會，現在先讓它出汗，解掉外部邪氣，內部隱藏的邪氣之後再發作，就可以等到臟氣旺盛的時候再處理。
就像腎熱的病症，等到壬癸日出大汗就好了。或者像前面提到的，看到赤色的刺破放血，也可以。
倘與厥陰經脈病證爭現，則腎肝皆有熱邪，勢必與太陽外邪連合而不可解救，則死期比前兩感之病更速，不過三日也。蓋兩感病起於經，必待胃氣盡，六日方死，此則其熱病內連腎臟，本元即絕，故死速也。
白話文：
如果和厥陰經脈的病症一起出現，就表示腎臟和肝臟都有熱邪，勢必會和太陽經的外部邪氣聯合起來，這樣就難以解決，而死亡的時間也會比前面兩次的疾病更快，最多不會超過三天。因為兩次疾病都是從經脈開始發作的，必須等到胃氣用盡了，六天後才會死亡。而這種情況則是由於熱病內連腎臟，導致本元受損，所以死亡速度很快。
少陽之脈色也。少陽之脈，色榮頰前，熱病也，榮未交，曰今且得汗，待時而已。與少陰脈爭現者，死期不過三日。
白話文：
少陽經的脈象顏色。少陽經的脈象，顏色紅潤顯現在兩顴，表示發燒了，紅潤還沒散開，說明現在就要出汗，只要等待時機就好。如果少陽脈和少陰脈同時出現，患者在三天內就會死亡。
上言肝熱病者，左頰先赤，肝為厥陰，膽為少陽，相表裡者也。外邪受於少陽經脈，而肝臟伏熱之色榮於頰前。若外內之邪尚未相交，今且令其得汗以解外，其內發之熱，可待時而已。若與少陰經脈病證爭現，則肝連腎熱，內外邪勢必交而難解，死期不過三日也。大抵外內之邪，先後而發，尚可解救，若外內齊發，邪必交結而死，故要緊在榮未交一句，下文《評熱病論》云：病名陰陽交，交者死，即是榮已交之義也。按此止舉太少兩證，而未及陽明、太陰者，其義固可類推而知也。
白話文：
如果一個人患了肝熱病，他的左臉頰會先變紅。這是因為肝屬厥陰，膽屬少陽，兩者互為表裡。外邪入侵少陽經脈，肝臟的伏熱就會顯現於臉頰。如果外邪和內邪尚未交匯，可以先讓病人出汗以解外邪，內部的熱氣則可等待時間自行消退。但如果內邪與少陰經脈的病證同時出現，肝火會連帶腎熱，內外邪勢必交匯難解，病人最多活不過三天。總之，外邪和內邪先後發作，尚可治療，但若同時出現，邪氣就會交結致死，所以關鍵在於「榮未交」這句話。後文《評熱病論》也說：「病名陰陽交，交者死」，這正是「榮已交」的意思。本文只舉了太少兩證，但沒有提到陽明、太陰，其道理可以類推而知。
且思陽明、太陰屬脾胃，其邪雖交，可從胃腑通利解之，以胃為臟腑之海也。不比彼太少兩證，邪無出路而必死者，故經文略之也。
白話文：
別忘了陽明和太陰屬脾胃系統。它們的邪氣雖然交織在一起，但可以從通暢胃腑來治療，因為胃是臟腑之海。不比太少陰兩證，邪氣無路可去而一定會死，所以《內經》沒有提到這些症狀。
3. 陰陽交死證
《素問·評熱病論》帝曰：有病溫者，汗出輒復熱，而脈躁疾，不為汗衰，狂言不能食，病名為何？岐伯曰：病名陰陽交，交者死也。
白話文：
《素問·評熱病論》中，皇帝問道：「有一種病症，患者一發汗就會再次發熱，脈象躁動、快速，出汗後病情卻沒有減輕，還會胡言亂語、不能進食，請問這是一種什麼病？」岐伯回答說：「這種病叫做『陰陽交錯』，交錯則死。」
人身陰陽之氣，本來相交而相生者，今因邪勢瀰漫，外受陽分之邪，與內發陰分之邪，交合為一，而本元正氣即絕，故病名陰陽交而死，非陰陽正氣之相交者。下文明其所以然之理。
白話文：
人體原本陰陽之氣相交而相生，現在卻因為邪氣蔓延，外受陽氣之邪，內生陰氣之邪，交合為一體，而原本體內的元氣便斷絕了，所以病症命名為「陰陽交」，並非是指陰陽正氣的正常交合。以下解釋其原理。
人所以汗出者，皆生於穀，穀生於精，今邪氣交爭於骨肉而得汗者，是邪卻而精勝也，精勝則當能食而不復熱。復熱者，邪氣也，汗出者，精氣也，今汗出而輒復熱者，是邪勝也。不能食者，精無俾也。病而留者，其壽可立而傾也。且夫《熱論》曰：汗出而脈尚躁盛者死。今脈不與汗相應，此不勝其病也，其死明矣。
狂言者，是失志，失志者死。今見三死，不見一生，雖愈必死也。
白話文：
人之所以會出汗，都是源自於食物，食物的產生來自於精氣。如今邪氣與身體爭鬥，而出現出汗的現象，這是因為邪氣被壓制，精氣佔了上風。精氣占上風後，病人就應該能進食，而且不會再發燒。如果仍然會發燒，那就是邪氣又佔了上風。吃不下東西，是因為精氣不足。病情拖延不愈，壽命很快就將結束。而且《熱論》中說：出汗而脈搏仍然躁動劇烈的人會死亡。現在脈象和汗液不相配，這表示病人無法戰勝疾病，死亡的結果顯而易見。
汗生於穀，穀生於精者，謂由本元精氣，化水穀以生津液，發而為汗。邪隨汗泄，則邪卻而精氣勝也。精氣勝則當能食以化水穀，其邪已泄而不復熱矣。乃復熱者，邪氣未去也，其所出之汗，精氣徒泄也。故汗出而輒復熱，是精卻而邪氣勝也。所以不能食，精無俾也，俾者，倚藉之謂。
白話文：
人體的汗液是由食物轉化而來，食物又是由精氣轉化而來的。意思是說，人體的汗液是從身體的精氣，化生水谷，再變成津液，最後發散而出的。當邪氣隨著汗液排出體外時，說明邪氣被驅除，精氣得以增強。
精氣強盛，人就能進食，將食物轉化成水谷。邪氣已經排出，就不會再發熱了。如果還發熱，說明邪氣並沒有完全祛除，汗液的排出只是精氣徒勞的流失。
所以，出汗後又發熱，是精氣被消耗，邪氣佔優的表現。而不能進食，則是因為精氣被耗盡，沒有能力依靠食物來恢復元氣。
其病雖留連，其壽可立待而傾也。古論曰：汗出脈躁盛者死。若邪去而精氣存，脈必靜矣，今脈與汗不相應，則邪未去而精氣不勝病氣也，其死明矣。且狂言是失志，失志者死，一也；汗出復熱，精卻邪勝，二也；脈與汗不相應，三也。今現三死證，不見一生證，雖似愈，必死也。
白話文：
儘管他的病情還在纏綿反覆，但他的壽命卻已如風中殘燭一般搖搖欲墜了。古代的醫書說：汗出脈搏洶湧有力的人會死亡。如果邪氣消除了，精氣還存在，脈搏必然會平靜下來。現在脈搏和汗液不相符，說明邪氣還沒有消除，精氣無法戰勝病氣，所以他會死亡是顯而易見的。此外，狂言亂語是因為意志力喪失，意志力喪失的人會死亡，這是其一；汗出後又發熱，說明邪氣勝過精氣，這是其二；脈搏和汗液不相符，這是其三。現在同時具備這三種死亡徵兆，卻不見一絲生機，即使病情看似好轉，也必死無疑。
4. 死證
《靈樞·熱病篇》曰：熱病三日，而氣口靜、人迎躁者，取之諸陽，五十九刺，以瀉其熱而出其汗，實其陰以補其不足。身熱甚，陰陽皆靜者，勿刺也；其可刺者，急取之，不汗出則泄。所謂勿刺者，有死徵也。
白話文：
《靈活用熱病》中記載：熱病發病後三天，如果氣口穴平靜，人迎穴浮動，這時通過刺諸陽穴，扎針五十九針，可以發熱出汗，補充陰氣，補足不足。如果身體發熱嚴重，陰陽兩穴都平靜，這時不要刺針。如果可以刺針，就要盡快下手，如果不出汗，就要通利大便。這裡所說的不要刺針，是因為有死亡的跡象。
兩手之脈名氣口，主五臟之陰，頸旁動脈名人迎，主六腑之陽，義詳十二經絡篇。熱病三日，氣口靜而人迎躁者，陽熱之邪盛於陽經也。蓋人迎為陽明之脈，陽明行氣於三陽，故當治諸陽經，以瀉其熱而出其汗，再實其陰氣，以補其不足。如身熱甚，而氣口、人迎之脈皆靜者，脈證不合，本元氣敗，不能與邪爭，故脈反靜，為死之徵，不可妄治也。如其可以治者，急取之，若不汗出，則通腑以泄之可也。
白話文：
手上的脈叫做「氣口」，通達五臟的陰氣；脖子旁邊的動脈叫做「人迎」，通達六腑的陽氣，詳細的說明在「十二經絡篇」中。如果發熱已經三天，氣口脈很平靜，而人迎脈很浮躁，表示陽熱的邪氣盛行在陽經。因為人迎脈是陽明經的脈，陽明經把氣輸送到三陽經，所以要治療陽經，讓熱氣散出去並發汗，然後補充陰氣，彌補不足。如果發燒非常嚴重，而氣口脈和人迎脈都平靜，脈象和症狀不符合，表示元氣敗壞，無法與邪氣對抗，所以脈搏反而平靜，是死亡的徵兆，不可以亂治療。如果還有治癒的可能，要趕快搶救，如果發不出汗，可以通利腑氣讓它瀉出來。
五十九刺者，經穴針法，詳針灸篇，不錄。
熱病七八日，脈口動喘而短者，急刺之，汗且自出，淺刺手大指間。
白話文：
熱病已經持續七八天，如果出現脈搏跳動加速、呼吸急促且短促的情況，應立即進行針刺治療，會自然出汗，針刺的位置是在手指間的部位。
脈口即氣口，又名寸口，動喘而短者，短為肺脈，邪入手太陰肺經，故刺手大指間肺經之井穴。脈口動喘，其人迎亦必躁盛可知，熱病七八日之久，故當急刺也。
白話文：
脈口就是氣口，又叫做寸口，如果呼吸急促而且呼吸短的是肺的脈象，這是邪氣進入手太陰肺經的徵兆，所以應該針刺手大拇指間的肺經井穴。當脈口有動喘現象時，人迎脈也必定會亢進，這是因為熱病已經持續七八天了，所以應該立即進行針刺治療。
熱病七八日，脈微小，病者溲血，口中乾，一日半而死，脈代者，一日死。
脈微小及代，皆邪熱深陷而元氣脫，故溲血口乾，而死之速也。
熱病已得汗出，而脈尚躁，喘且復熱，勿刺膚，喘甚者死。
此即精卻而邪勝者也，故死。
熱病七八日，脈不躁，躁不散數，後三日中有汗。三日不汗，四日死。未曾汗出者，勿腠刺之。
白話文：
發燒病患如果病程持續七到八天，脈搏微弱，並伴隨尿血、口渴的症狀，可能在一到一天半內死亡。如果脈搏呈現代脈，則可能在一天內死亡。
脈搏微弱和代脈都代表著邪氣深入體內，元氣衰竭，所以才會出現尿血、口渴，並加速死亡。
如果發燒病患已經開始流汗，但脈搏仍然急躁，呼吸急促，並且體溫再次升高，就不要用針灸刺穴。呼吸困難的患者死亡率很高。
這表示體內的精氣衰竭，而邪氣過盛，導致死亡。
發燒病患如果病程持續七到八天，脈搏不急躁，或者急躁但沒有散開，應該觀察後三天是否有流汗。如果三天沒有流汗，第四天就會死亡。如果病患還沒流汗，就不要用針灸刺穴。
熱病七八日而脈不躁，邪氣深沉之象，或躁而不散數，其元氣尚未敗，三日中或得汗解。如三日不汗，其元氣敗而邪更深，四日必死矣，凡此等日久未曾汗出者，多是死證，勿妄治也。
白話文：
發熱七八天了，脈象卻不急促，這是邪氣深入體內的表現。或者脈象急促但不散亂，說明正氣還未衰敗，可能有機會在三天內出汗痊癒。如果三天後還不出汗，表明正氣已經衰敗而邪氣更加深入，第四天必定死亡。所有這種長久未出汗的，大多是死證，不要亂治療。