《靈素節注類編》~ 卷七 (1)
卷七 (1)
1. 寒熱
《靈樞·五變篇》帝曰：人之善病寒熱者，何以候之？少俞曰：小骨弱肉者，善病寒熱。帝曰：何以候之？少俞曰：顴者，骨之本也，顴大則骨大，顴小則骨小。皮膚薄而其肉無䐃，其臂懦懦然，其地色殆然，不與其天同色，汙然獨異，此其候也。然後臂薄者，其髓不滿，故善病寒熱也。
白話文：
皇帝問：人容易患寒熱病，怎麼分辨呢？
少俞答：骨骼細弱、肌肉不豐滿的人，容易患寒熱病。
皇帝問：如何分辨呢？
少俞答：顴骨是骨骼的根本，顴骨大則骨骼大，顴骨小則骨骼小。皮膚薄弱，肌肉沒有彈性，手臂軟弱無力，面色灰暗，與身上其他部位的膚色不同，顯得特別骯髒，這就是徵兆。
另外，手臂消瘦的人，骨髓不足，所以也容易患寒熱病。
善病寒熱者，不必受大邪，因其皮肉筋骨皆薄弱，略有微風寒，即發寒熱之病也。皮弱而衛陽虛，故其面色亦常不正。頷為地部，額為天部，時有清濁之邪相蒙，而上下面部之色各異。蓋清邪上受，上部之色薄澤為風；濁邪下受，下部之色晦滯為濕。殆者，晦也，凡病危殆，其色必晦之意耳。
白話文：
容易患上寒熱病的人，不一定是受到大邪氣的入侵，而是因為他們的皮肉筋骨都較為薄弱，只要受到一點微風寒氣，就會引發寒熱病。皮膚薄弱，衛陽之氣虛弱，所以他們的氣色也往往不正常。下巴屬於地部，額頭屬於天部，時常有清濁邪氣相互遮蔽，導致上下面的氣色不同。清邪侵襲上部，上部的氣色淡薄明淨，代表風邪；濁邪侵襲下部，下部的氣色晦暗沉滯，代表濕邪。「殆」字的意思是晦暗，凡是病情危急的，氣色必定晦暗，就是這個道理。
表常邪侵，則營衛不調，乃善病寒熱矣。驗其顴、臂與䐃，知其骨肉薄弱而髓不滿之故，䐃者，臂肘節間隆厚之肉也。
白話文：
如果外界的邪氣侵犯，就會導致營氣和衛氣失調，於是容易患上寒熱病。查看患者的顴骨、手臂和肘部，就可以知道患者骨肉薄弱，骨髓不足。肘部是指手臂肘關節處隆起的肌肉。
2. 皮寒熱
《靈樞·寒熱病篇》曰：皮寒熱者，不可附席，毛髮焦，鼻槁臘，不得汗。取三陽之絡，以補手太陰。
白話文：
皮膚有寒熱病的人，不能貼著床席，會出現毛髮枯焦，鼻子乾燥如蠟，無法出汗。應該針刺三陽經的絡穴，並補充手太陰肺經的治療。
絡淺在皮，皮寒熱者，邪閉皮膚而痛，故不可附席；皮毛肺之合也，肺開竅於鼻，以邪外閉，陽郁化熱，故毛髮焦而鼻槁臘，臘者，焦燥也。此肺液已傷，久則必成肺痿，故當急取三陽經之絡，以泄皮膚之邪，補手太陰經，以救肺也。《靈樞·口問篇》岐伯曰：寒氣客於皮膚，陰氣盛，陽氣虛，故為振寒寒慄。
補諸陽。是以陰盛陽虛，不能勝外寒而但寒慄，無內熱證，故當補諸陽以散外寒，與上證有陰陽虛實之異也。
白話文：
如果經絡浮淺於皮膚，而皮膚又寒又熱，說明邪氣阻閉在皮膚表層，導致疼痛，因此不能蓋著被子保暖。皮膚和毛髮是肺的表徵，肺的氣孔通向鼻子。如果邪氣從外面阻閉，陽氣憋悶化熱，就會導致毛髮焦枯、鼻孔乾燥結痂。結痂意味著燥熱。這種情況表明肺液已經受損，時間久了必定會發展成肺結核，所以應該趕快疏通三陽經絡，排除皮膚表面的邪氣，並補強手太陰經絡，以救助肺部。《靈樞·口問篇》岐伯說：寒氣侵襲皮膚，導致陰氣旺盛、陽氣虛弱，所以會出現寒顫和發抖。
3. 肌寒熱
肌寒熱者，肌痛，毛髮焦而唇槁臘，不得汗。取三陽於下，以去其血者，補足太陰，以出其汗。
白話文：
肌肉感到寒冷並且發熱的人，會有肌肉疼痛，毛髮乾枯並且嘴唇乾裂，無法出汗。應該在下部取三陽經來放血治療，並補充足太陰經來促進出汗。
肌寒熱，其邪從皮毛而深入矣。唇為肌肉之本，脾所主也，邪已侵脾，故毛髮焦，肌肉痛而唇槁臘。取三陽經下部以去其血者，是疏通營衛，以解肌肉之邪，以營衛氣血行於肌肉之中也。營衛疏通，即補足太陰脾經，以滋津液，助其出汗，則病退矣。
白話文：
身體感到冷熱交替，說明邪氣已經從表皮進入體內。嘴脣是肌肉的根基，屬於脾臟主導，邪氣已經侵犯脾臟，所以毛髮燒焦，肌肉疼痛，嘴脣乾燥。
治療方法是取三陽經（手陽明大腸經、足陽明胃經、足少陽膽經）的下部放血，這是為了疏通營衛之氣，以祛除肌肉中的邪氣，讓營衛氣血在肌肉中運行。
營衛之氣疏通之後，就可以補足太陰脾經，滋養津液，幫助出汗，這樣疾病就能退去了。
4. 骨寒熱
骨寒熱者，病無所安，汗注不休。齒未槁，取其少陰於陰股之絡；齒已槁，死不治。骨厥亦然。
白話文：
患有骨寒熱的人，會感到非常不舒服，並且不斷出汗。如果牙齒尚未枯萎，可以從大腿內側的少陰經絡處治療；若牙齒已經枯萎，則病情危急無法救治。骨厥的情況也是如此。
骨寒熱者，邪從肌肉而深入骨也。邪既深入，表分更傷，故病甚無少安時，而汗注不休，津氣皆脫矣。齒為骨之餘，骨者腎所主，齒未槁，腎水未竭，故取少陰腎經所屬陰股之絡脈，以瀉邪熱；如齒槁，則腎水涸，死不可治矣。骨厥者，骨中灼熱而肢體厥冷，近世所云骨蒸勞病，亦當驗其齒，以辨生死也。
白話文：
骨頭發冷發熱的人，是邪氣從肌肉入侵到骨頭內。邪氣深入後，身體表面也受到損傷，因此病情嚴重，幾乎沒有安穩的時候，並且汗水不斷流出，體液和氣血都流失殆盡。
牙齒是骨頭的餘部，骨頭是由腎臟主導。如果牙齒沒有枯槁，說明腎精沒有耗盡，所以要取少陰腎經所屬的陰股經絡，來宣瀉邪熱。如果牙齒已經枯槁，說明腎精已經枯竭，這種情況無法治癒。
骨頭發熱而肢體冰冷的人，這是近世所說的「骨蒸勞病」，也應該檢查其牙齒，以此來區分生死。
5. 治法隨時分淺深
振寒洒洒鼓頷，不得汗出，腹脹煩悗。取手太陰。刺虛者，刺其去也；刺實者，刺其來也。
白話文：
患者感到冷得發抖，皮膚有如水灑在身上般，顎部肌肉緊張，無法出汗，腹部脹滿且心情煩悶。治療時選用手太陰經的穴位。如果是虛證，就針刺氣行去的方向；如果是實證，就針刺氣來的方向。
振寒洒洒鼓頷者，身寒如冷水灑之而戰慄也。此寒閉於表，內陽鬱勃，故不得汗出而腹脹煩悶。若無頭痛發熱等證，其邪不在太陽經，而在手太陰肺也。故刺手太陰經，當分虛實也。刺虛者，隨其去氣而補之；刺實者，迎其來氣而瀉之。補者補其正氣，瀉者瀉其邪氣。此在候其呼吸來去而入針出針，以為補瀉之法，故曰：知迎知隨，氣可與期。
白話文：
當身體寒冷如被冷水淋灑而顫抖時，稱為「振寒灑灑鼓頷」。這是寒氣閉阻在體表，體內的陽氣鬱結旺盛，所以無法發汗，導致腹脹煩悶。如果沒有頭痛發熱等症狀，說明邪氣不在太陽經絡，而是在手太陰肺經。
因此，針刺手太陰經時，應區分虛實情況。針刺虛證者，要根據氣息的虛弱程度進行補氣；針刺實證者，要迎著氣息的到來進行瀉氣。補氣就是補充正氣，瀉氣就是瀉除邪氣。這是根據患者的呼吸來決定針入針出的時間和方法，因此說：「懂得迎氣隨氣，就能掌握氣的運行規律。」
春取絡脈，夏取分腠，秋取氣口，冬取經輸，凡此四時，各以時為齊。絡脈治皮膚，分腠治肌肉，氣口治經脈，經輸治骨髓。
白話文：
春天用針灸疏通經絡，夏天用針灸疏通皮膚腠理，秋天用針灸調整氣機，冬天用針灸疏通十二經脈的輸注之氣。凡此四時，都要根據季節的規律來進行治療。用針灸治療經絡主要是針對皮膚；用針灸治療腠理主要是針對肌肉；用針灸治療氣口主要是針對經脈；用針灸治療經輸主要是針對骨髓。
人身氣血，隨四時升降之氣而浮沉，其感邪隨身中之氣而進止，故刺法按時而分淺深，用藥之道亦然矣。此言常理之軌則，亦不可以拘執也。蓋病之變化無盡，要必隨宜而施。故仲景先辨脈證，以定治法，方為至當。前卷虛風賊邪篇《素問·四時刺逆從論》曰：春氣在經脈，夏氣在孫絡，長夏氣在肌肉，秋氣在皮膚，冬氣在骨髓中。是言身中旺氣所在，此言刺法以泄其邪，互明其義理也。
白話文：
人體氣血會隨著四季變化而發生升降浮沉，外邪侵入人體也會隨著體內氣血流動而進出。所以針灸時的深淺和用藥方法都應根據季節的不同而有所調整。這是一般的原則，但也不能拘泥於此。
因為疾病的變化無窮無盡，一定要根據具體情況靈活應變。所以仲景在《傷寒雜病論》中首先辨別脈象和證候，以此確定治療方法，這是非常合適的。
前文《虛風賊邪篇》中引用《素問·四時刺逆從論》說：春季的氣在經脈中，夏季的氣在孫絡中，長夏的氣在肌肉中，秋季的氣在皮膚中，冬季的氣在骨髓中。這說明身體中氣血旺盛之處。這句話是指針灸要用來發散邪氣，針灸和用藥的道理是一致的。
6. 瘰癧
《靈樞·寒熱篇》帝曰：寒熱瘰癧，在於頸腋者，何氣使然？岐伯曰：此皆鼠瘻寒熱之毒氣也，留於脈而不去者。帝曰：去之奈何？岐伯曰：鼠瘻之本，皆在於臟，其末上出於頸腋之間，其浮於脈中，而未內著於肌肉，其外為膿血者，易去也，請從其本引其末，可使衰去而絕其寒熱。審按其道以予之，徐往徐來以去之。其小如麥者，一刺知，三刺而已。
白話文：
皇帝問道：“在頸部和腋下出現的寒熱瘰癧（淋巴結腫大），是哪種氣造成的？”
岐伯答道：“這些都是鼠瘻（淋巴結炎）寒熱毒氣造成的，它們滯留在經脈中，無法排出。”
皇帝問道：“如何治療呢？”
岐伯答道：“鼠瘻的根源都在臟腑，它們的末梢會向上延伸到頸部和腋下。如果病邪只浮於經脈中，尚未深入肌肉，且外有膿血，則很容易治療。我們可以從病竈的根源入手，將它們引出來，讓病邪逐漸衰弱消散，從而解除寒熱症狀。我們要仔細探查其規律，適當施加治療，徐徐而來，徐徐而去。如果病症較小，如麥粒一般，只需刺一次，最多三針就能祛除。”
瘰癧生於頸腋間，甚者連貫成串，是肝膽兩經之脈所行者。始由七情鬱結，陽化為熱，而外邪乘之，致寒熱邪毒留於經脈，與血氣膠結而成此病。先因內傷兼外邪，故其病本在臟，其未出於頸腋，而浮於脈中，未內著於肌肉。如外為膿血者，病邪尚淺，得從膿血而泄，故易去也。
白話文：
瘰癧生長在頸部和腋下，嚴重時會連成一串。這是由於肝膽經脈所經過的地方，最初是由於七情鬱結，陽氣化熱，外邪乘虛而入，導致寒熱邪毒停留在經脈中，與血氣凝結成這樣的疾病。起初是由於內傷兼有外邪，所以疾病的根本在於臟腑。在還沒有由經脈中浮出到頸部和腋下時，邪毒還沒有深入到肌肉中。如果外在表現為膿血，說明病邪還比較表淺，可以通過膿血而排出，所以容易治療。
從本引末者，先調臟氣，然後疏通經脈，以和營衛，可使其邪衰去，而絕其寒熱也。審按其經脈之道路，徐往徐來，皆用針之法，以邪在經脈血氣中，非能驟去，必用緩治之法，而用藥亦然矣。如其初起小如麥者，易治，故三刺可已；若久而病深癧大，則難治，如下文所云。
白話文：
從頭到尾治療時，首先調和氣機，然後疏通經脈，保證營衛之氣和調，這樣就可以讓邪氣衰弱地離開身體，而不再發作寒熱。仔細審視經脈的走向，緩慢地操作進針，都是使用針灸的方法，因為邪氣存在於經脈的血氣當中，並不能通過一次治療就去除，必須採用循序漸進的治療方法，用藥也是如此。如果病症剛開始時像麥粒那麼小，就很容易治療，所以針刺三次即可痊癒；如果病症已經持續很長時間，而且病情嚴重，那治療就比較困難了，就像下文所說的那樣。
7. 瘰癧死期
帝曰：決其生死奈何？岐伯曰：反其目視之，其中有赤脈，上下貫瞳子，見一脈，一歲死；見一脈半，一歲半死；見二脈，二歲死；見二脈半，二歲半死；見三脈，三歲死。赤脈不下貫瞳子，可治也。
白話文：
皇帝問：「如何判斷一個人是生是死？」岐伯回答：「觀察他的眼睛，如果眼睛中有紅色的脈絡，並且從上到下貫穿瞳孔，那麼一條紅脈表示活一年；一條半紅脈表示活一年半；兩條紅脈表示活兩年；兩條半紅脈表示活兩年半；三條紅脈表示活三年。如果紅色脈絡沒有貫穿瞳孔，表示還能治療。
黑珠屬肝，瞳子屬腎，赤脈貫瞳子，邪毒深入肝腎之臟，必死矣。赤脈多，其血氣盛，故死期延遲。若雖有赤脈，而不下貫瞳子者，毒猶在經而未入臟，可以治之也。
白話文：
黑眼珠屬於肝，瞳孔屬於腎。如果出現紅色血管貫穿瞳孔，表示邪氣和毒素已經深入肝腎臟器，必定會死亡。紅色血管越多，表示氣血越旺盛，因此死亡時間會延後。如果雖然有紅色血管，但沒有貫穿瞳孔，表示毒素還停留在經脈而未進入臟器，還有救治的機會。