《靈素節注類編》~ 卷六 (9)
卷六 (9)
1. 又論溫瘧
帝曰：夫病溫瘧與寒瘧，而皆安舍？舍於何臟？岐伯曰：溫瘧得之冬中於風寒，氣藏於骨髓之中，至春則陽氣大發，邪氣不能自出，因遇大暑，腦髓爍，肌肉消，腠理發泄，或有所用力，邪氣與汗皆出。此病藏於腎，其氣先從內出之於外也。如是者，陰虛而陽盛，陽盛則熱矣，衰則氣復反入，入則陽虛，陽虛則寒矣，故先熱而後寒，名曰溫瘧。
白話文：
皇帝說：溫瘧和寒瘧這些病，為什麼會在體內定居呢？定居在哪一個臟器呢？
岐伯回答：溫瘧是因為在冬天受了風寒，寒氣藏在骨髓裡，到了春天，陽氣大盛，邪氣無法自行排出。又遇上盛夏，腦髓被炙烤，肌肉消瘦，腠理鬆弛，或是有所用力，邪氣和汗液都排出體外。
這種病藏匿在腎臟，它的邪氣先是從內向外排出。如果這樣發展下去，陰虛而陽盛，陽盛則出現熱證，陽氣衰退則邪氣又反覆發作，邪氣入內則陽虛，陽虛則出現寒證，所以先發熱再發冷，稱為溫瘧。
《生氣通天論》、《陰陽應象大論》皆曰：冬傷於寒，春必溫病，是伏邪發於少陰經絡也。故仲景論伏氣溫病，必先喉痛，以少陰經脈循喉系舌本故也，然腎司冬令而主骨，此其邪入深，而云藏於骨髓，故至春陽氣雖大發，而邪氣不能自出，因又遇大暑，其邪久伏，鬱極而成熱，爍髓消肌，腠理發泄，或有所用力以動陽，其邪始與汗皆出。
白話文：
《生氣通天論》和《陰陽應象大論》都說：冬天受寒，春天肯定會患溫病，這是潛伏的邪氣在少陰經絡發作。所以仲景在《傷寒論》中論述伏氣溫病，一定會先出現喉嚨痛，因為少陰經絡經過喉嚨，連著舌根。腎主冬季，主宰骨骼，所以邪氣深入後，會藏在骨髓裡。因此，到了春天，雖然陽氣大發，邪氣卻不能自行排出。再遇上盛夏，邪氣久伏，鬱積到極點，化為熱邪，灼傷骨髓，消蝕肌肉，皮毛腠理會大量發汗，或者因為某些勞作而動了陽氣，邪氣才會跟隨著汗液排出。
此因先藏於腎，從內出外，故其陰已虛，而陽邪盛，陽盛則熱矣；盛極必衰，衰則邪氣復反入陰，入陰則陰盛陽虛，陽虛則寒矣。故先熱而後寒，以其邪本溫熱，因入於陰而身寒，故名溫瘧，非寒邪也。其寒瘧之由，已詳上文矣。
白話文：
這些症狀是起因於邪氣先隱藏在陽氣中，從內部向外部發散，因此它的陰分已經衰弱，而陽邪旺盛，陽盛就會發熱；陽盛到了極點就會衰弱，衰弱後邪氣又會反過來進入陰分，進入陰分後則陰盛陽衰，陽衰就會感到寒冷。所以先發熱後發寒，因為它的邪氣原本溫熱，由於進入陰分而導致身體發寒，因此稱作溫病，並不是寒邪。它的寒症來源，上面已經詳細說明瞭。
2. 又論癉瘧
帝曰：癉瘧何如？岐伯曰：癉瘧者，肺素有熱，氣盛於身，厥逆上衝，中氣實而不外泄，因有所用力，腠理開，風寒舍於皮膚之內、分肉之間而發，發則陽氣盛，陽氣盛而不衰，則病矣。其氣不及於陰，故但熱而不寒，氣內藏於心，而外舍於分肉之間，令人消爍肌肉，故命曰癉瘧。
白話文：
皇帝問：瘧疾是怎麼發生的？
岐伯回答：瘧疾是由於肺部素來有熱，因而氣血旺盛於體內。當身體虛弱時，陽氣上逆，中氣充足而無法從外發散。如果此時用力過度，毛孔張開，風邪寒氣就會趁機侵入皮膚和肌肉之間，引發瘧疾。
瘧疾發作時，陽氣旺盛，而陽氣持續旺盛不衰，就會導致生病。由於陽氣無法深入陰分，所以只會發熱而不會發冷。陽氣內藏於心，外寄於肌肉之間，導致人體消瘦肌肉，因此稱之為瘧疾。
肺素有熱者，以其陽盛於身也，陽盛則升氣多而厥逆上衝，中氣實而不外泄，所以肺熱也。因有所用力而腠理開，風寒乘虛客於皮膚分肉之間，以其陽盛，邪即化熱，心為君火，同氣相召，故藏於心，而外舍於分肉之間，則消爍肌肉。其邪不及於陰，故但熱而不寒，命曰癉瘧也。
白話文：
肺部本來就有熱氣的人，是因為體內陽氣旺盛。陽氣旺盛，就會讓肺氣過度上沖，中氣變得充實但不外泄，所以肺部有熱。如果這時用力過度，皮毛腠理就會張開，讓風寒邪氣趁虛而入，侵犯皮膚和肌肉之間的部位。由於體內陽氣旺盛，邪氣就會化為熱。心臟屬火，同氣相召，所以邪氣會藏匿在心臟，並從外部侵犯皮肉，導致肌肉消瘦。因為邪氣不能侵入陰分，所以只會發熱而不發寒，這種情況叫做「癉瘧」。
大抵瘧之發寒熱者，以邪氣出入陰陽，陰陽之氣互爭互並故也。然邪必隨身中之氣變化，故陽盛之人，邪即化熱，陽虛之人，邪易入陰，入陰則陰盛多寒，客陽則陽盛多熱。癉瘧之邪，不及於陰，故但熱而不寒也。又有濕閉熱伏之病，亦由陽氣不振，或見其內熱而投寒藥，則濕邪愈閉而陽陷，乃至危殆矣。此陰陽強弱，邪之淺深，不可不辨也。
白話文：
大致而言，瘧疾發作時出現寒熱交替，是因為邪氣在陰陽之間進出，導致陰陽之氣互相爭鬥和並行的緣故。邪氣必然會隨著體內的氣機變化，所以陽氣旺盛的人，邪氣容易化熱；陽氣虛弱的人，邪氣容易進入陰分，進入陰分後陰氣旺盛，就會出現寒症。當邪氣停留在陽分時，陽氣旺盛則多熱。
癉瘧（單純發熱的瘧疾）的邪氣不侵入陰分，因此只會發熱而不會感到寒冷。另外，還有一種濕邪閉塞、熱伏於內的病症，也是由於陽氣不足引起的。若看到這種內熱的情況而錯誤地使用寒涼藥物，會導致濕邪更加閉塞，陽氣更加陷入，最終引發危險。這說明陰陽的強弱和邪氣的深淺必須仔細辨別，不能疏忽。
3. 足太陽瘧
《素問·刺瘧篇》曰：足太陽之瘧，令人腰痛頭重，寒從背起，先寒後熱，熇熇暍暍然，熱止汗出，難已，刺郄中出血。
白話文：
《素問·刺瘧篇》中記載，由足太陽經引起的瘧疾，會導致腰痛、頭重症狀，寒氣從背部開始，先感到寒冷然後發熱，接著發熱嚴重並感到口渴，熱退後出汗，難以痊癒，需要扎足太陽經郄穴放血。
此下皆明足六經所行之現證也。足太陽經脈自足由背上頭，故腰痛、頭重、寒從背起，然風寒在太陽必頭痛，今不痛而但重者，正因濕邪所閉，陽郁不伸，故先背寒；其邪本在陽經，陽鬱極則發熱而熇熇暍暍者，遏悶不達也，故雖熱止汗出，而病難已，為陰濕所閉也。郗中，太陽經穴，刺之以泄其邪。
白話文：
以下所述症狀都是足部六條經絡病變的明顯表現。足太陽經脈從腳開始，沿著背部往上走，因此會有腰痛、頭重、寒從背部開始的症狀。如果風寒侵犯足太陽經，必定會頭痛，現在沒有疼痛，只有頭重，是因為濕邪阻滯，陽氣鬱結不通暢所致，所以背部才會先感覺寒冷。濕邪原本就在陽經，陽氣鬱結到極點就會發熱，出現發燒的現象，這是因為陽氣受阻不通，鬱悶不達所致。所以即使出汗後也不退熱，這是因為陰濕阻滯所造成。郗穴是足太陽經的穴位，可以針刺這個穴位來疏通陽氣，排出濕邪。
4. 足少陽瘧
足少陽之瘧，令人身體解㑊，寒不甚，熱不甚，惡見人，見人心惕惕然，熱多汗出甚，刺足少陽。
白話文：
足少陽經引起的瘧疾，會讓人身體感到疲倦無力，感覺不很冷也不很熱，不喜歡見人，見到人會感到心慌不安，發熱時出汗很多，應該針刺足少陽經。
足少陽膽經之脈也，內通肝經，肝主筋，邪熱侵之，筋脈弛縱而解㑊也；邪入近陰分，故發寒熱而皆不甚；其邪傷膽則膽怯，故惡見人，見人而心惕然也；人身之陽，初由少陽而升，及其陽升邪發，則熱多而汗出甚也。刺法同上。
白話文：
這是足少陽膽經的經絡，它與肝經互相通連。肝主筋，如果邪熱侵犯肝經，會導致筋脈鬆弛和舒展。邪氣進入接近陰分的部位，所以會同時發熱和發冷，但都不會太嚴重。邪氣傷害膽臟，會導致膽怯，所以會害怕見人，見到人就會心驚。人體的陽氣，一開始是從少陽經升起的。當陽氣升起的時候，邪氣也會發作，這時會發熱較多，出汗較多。針刺治療的方法與前述相同。
5. 足陽明瘧
足陽明之瘧，令人先寒灑淅，灑淅寒甚，久乃熱，熱去汗出，喜見日月火光氣，乃快然，刺足陽明跗上。
白話文：
足陽明經的瘧病，會讓人先感到寒冷，寒戰非常厲害，過一段時間才發熱，熱退後出汗，喜歡看到日月火光的氣色，才會感到舒服，應針刺足陽明經的腳背上。
足陽明胃經之脈也，胃為臟腑之海而主肌肉，陽明行氣於三陽，邪客之，三陽之氣皆不伸，故先寒而灑淅寒甚，久始發熱；然後氣行腠開，熱去汗出，以邪未淨則陽不能伸，故喜見日月火光為快也。
白話文：
這是足陽明胃經的經脈。胃是臟腑中的大「海」，主管肌肉。陽明經運氣於三陽經，如果邪氣入侵，三陽經的氣血都會受阻，所以一開始會感到寒冷，還會發抖，寒氣嚴重，過了一段時間才會發熱；接著氣血運行，毛孔打開，熱氣散去而發汗，但由於邪氣還沒有清除乾淨，陽氣無法舒展，所以喜歡看太陽、火光等明亮的東西來提振精神。
6. 足太陰瘧
足太陰之瘧，令人不樂，好太息，不嗜食，多寒熱汗出，病至則善嘔，嘔已乃衰。
白話文：
足太陰脾經引起的瘧疾，會使人情緒不佳，常嘆息，食慾不振，伴有寒熱交替出汗的症狀，病情發作時會容易嘔吐，嘔吐之後症狀會減輕。
足太陰脾經之脈也，與心氣相通，邪閉氣不舒，故心不樂而好太息；脾困不運，故不嗜食；與陽明為表裡，其邪出入陰陽，表裡相格，故多發寒熱；而胃中水穀之氣外泄，則汗出也；病至邪氣衝胃，則善嘔，嘔已，邪氣乃衰也。
白話文：
足太陰脾經的經脈，與心氣相通。如果邪氣閉阻，氣機不通暢，就會導致心情不舒暢，喜歡嘆氣；脾臟虛弱，運化功能不佳，所以不喜歡吃東西；足太陰脾經和足陽明胃經是表裡關係，邪氣會在陰陽之間出入，表裡互相影響，所以容易出現寒熱交替。而胃中的水穀精氣外泄，就會出汗；病情發展到邪氣衝擊胃部，就會嘔吐，嘔吐後，邪氣就會減弱。
7. 足少陰瘧
足少陰之瘧，令人嘔吐甚，多寒熱，熱多寒少，欲閉戶牖而處，其病難已。
白話文：
足少陰引起的瘧疾，會讓人嘔吐得很厲害，冷熱交替發作，熱的時候比較多，冷的時候比較少，病人想要關上門窗待著，這個病很難治癒。
足少陰腎經之脈也，腎者，胃之關也，邪阻關門，濁壅於胃，不得降而上逆，故嘔吐甚；少陰為至陰之地，邪伏深而難達，故發寒熱皆多時；其陽勝，則熱尤多於寒也；氣閉，心抑悶而不爽，故欲閉戶獨處，以腎邪心火受制故也；邪在至陰，故病難已。
白話文：
這是足少陰腎經的經脈，腎是胃的出入口，如果邪氣阻滯關門，濁氣就會壅塞在胃中，無法下降而向上逆流，所以會嚴重嘔吐；少陰是極其陰寒的地方，邪氣潛伏很深，不易祛除，所以發作寒熱病症的時間都比較長；陽氣旺盛時，熱證會比寒證更嚴重；氣機閉塞，心胸抑鬱而舒展不開，所以患者會想要關起門來獨自一人待著，這是因為腎經邪氣導致心火受制所致；邪氣處於極陰之地，所以病情難以痊癒。
8. 足厥陰瘧
足厥陰之瘧，令人腰痛，少腹滿，小便不利，如癃狀，非癃也，數便意，恐懼氣不足，腹中悒悒。
白話文：
足厥陰肝經引起的瘧疾，會使人腰痛，小腹脹滿，小便不通暢，好像尿瀦留的樣子，但實際上並不是尿瀦留，頻頻有想要小便的感覺，並且會感到恐懼和氣短，腹中有壓抑不適的感覺。
足厥陰肝經之脈也，肝為腎子，子能令母實，故所現多兼腎證，腰者腎之府，少腹肝之居，故腰痛而少腹滿，肝主遺溺癃閉，此病淺在經，故小便不利，似癃非癃，數數欲便而短之意也；腎主恐，故恐懼；肝鬱，氣不接續而少氣，《虛實篇》云：肝氣虛則恐，實則怒；腹中悒悒者，窒悶也。
白話文：
這是足厥陰肝經的脈象，肝是腎的兒子，兒子可以讓母親充實，所以肝經出現症狀時，通常會合併腎的症狀。腰是腎臟的住所，少腹是肝臟的所在，因此腰痛且少腹脹滿。肝臟主掌排泄，因此此病症較淺，表現為小便不順，好像有排尿困難，卻又沒有完全阻塞，頻頻想上廁所但每次都尿很少。腎臟主掌恐懼，所以會出現恐懼感。肝氣鬱結，氣息無法連續，所以會感到氣短。《虛實篇》提到：肝氣虛就容易恐懼，肝氣實則容易發怒。腹中悶悶不樂，是氣滯鬱結的表現。
9. 肺瘧
肺瘧者，令人心寒，寒熱甚，熱間善驚，如有所見者，刺手太陰、陽明。
白話文：
患有肺瘧的人，會感到心寒，寒熱交替嚴重，發熱時容易驚恐，好像看到了什麼似的，應該針刺手太陰肺經和手陽明大腸經。
凡一臟受邪，其氣橫逆，必侮其所不勝，而乘其所勝也。心火為肺金所不勝者，以其邪氣橫逆，心火被抑而心寒也；肺主一身之氣，一身皆為邪窒，故其發寒發熱皆甚也；熱間善驚，如有所見者，肝病也，以肺邪勢衰，猶逞餘威，乘其所勝也：目為肝竅，邪侵肝，故目光亂而妄見怪異之物也。刺肺與大腸經，以泄其邪。
白話文：
當一個臟腑受到邪氣侵擾，其氣息就會變得暴戾不順，必定侵犯它剋制不了的臟腑，並乘虛攻擊它剋制的臟腑。
心火被肺金剋制，當邪氣暴戾不順時，心火就會被壓制，導致心寒。
肺掌管全身之氣，當全身都被邪氣堵塞，就會造成寒熱劇烈交替。
發熱時容易受到驚嚇，就像看到什麼東西一樣，這是肝臟的病症。因為肺部的邪氣勢力衰退，但仍會逞強發威，進攻它剋制的臟腑。
眼睛是肝臟的竅道，當邪氣侵犯肝臟時，就會導致目光混亂，產生幻覺。
針刺肺經和大腸經，可以宣洩邪氣。