《靈素節注類編》~ 卷六 (8)
卷六 (8)
1. 寒瘧溫瘧癉瘧
帝曰：瘧先寒而後熱者，何也？岐伯曰：夏傷於大暑，其汗大出，腠理開發，因遇夏氣淒滄之水寒，藏於腠理皮膚之中，秋傷於風，則病成矣。夫寒者，陰氣也，風者，陽氣也，先傷於寒，而後傷於風，故先寒而後熱也，病以時作，名曰寒瘧。帝曰：先熱而後寒者，何也？岐伯曰：此先傷於風，而後傷於寒，故先熱而後寒也，亦以時作，名曰溫瘧。其但熱而不寒者，陰氣先絕，陽氣獨發，則少氣煩冤，手足熱而欲嘔，名曰癉瘧。
白話文：
皇帝問道： 瘧疾先是發寒，然後發熱，這是為什麼？
岐伯回答： 夏季受暑邪侵襲，大量出汗，使毛孔腠理舒張，此時遇上夏日寒冷的水，寒邪藏於毛孔和皮膚之間。到了秋季，再受風邪侵襲，寒邪與風邪相結合，疾病就形成了。寒邪屬於陰氣，風邪屬於陽氣，先受寒邪侵襲，後受風邪侵襲，所以先發寒，後發熱，這種按時發作的病症稱為寒瘧。
皇帝又問： 先發熱，後發寒，這是為什麼？
岐伯回答： 這是先受風邪侵襲，後受寒邪侵襲所致，所以先發熱，後發寒。它也按時發作，稱為溫瘧。
另外，還有一種只有發熱而不發寒的瘧疾，這是什麼原因？
岐伯答道： 這種情況是陰氣被先絕，陽氣獨盛，導致氣短心煩，手足發熱，並有嘔吐感，稱為癉瘧。
此明瘧邪之由，各有不同，以暑熱、水寒、風邪交混而成瘧，其邪所傷有先後多寡不同，故發病亦異。如夏傷暑熱，汗出腠開，又遇水寒藏於腠理皮膚中，至秋又傷於風，則成瘧。水寒為陰，風邪為陽，先傷水寒，後傷風邪，故病發則先寒後熱，名曰寒瘧；如先傷風邪，後傷寒邪，故病發則先熱後寒，名曰溫瘧；其有素來陰虛陽盛之人，所傷之邪化熱，而陰寒之氣先絕，則陽邪獨發，乃少氣力而煩冤，手足皆熱而欲嘔，以火性炎上故也，名曰癉瘧。由是觀之，發於秋後者，多挾暑邪；發於春後者，必由風寒而無暑。
白話文：
這段古文說明瞭瘧疾的病因各不相同，是由暑熱、水寒和風邪混合而成。這些病邪侵害身體的先後順序和數量不同，所以發病的症狀也不一樣。
- **寒瘧：**夏季受暑熱侵襲，汗流浹背，毛孔張開。隨後又遇上水寒，藏匿在肌肉組織和皮膚裡。到秋天再受風邪侵襲，就會形成寒瘧。水寒屬陰，風邪屬陽，先受水寒侵襲，後受風邪侵襲，所以發病時先寒後熱，稱為寒瘧。
- **溫瘧：**先受風邪侵襲，後受寒邪侵襲。所以發病時先熱後寒，稱為溫瘧。
- **癉瘧：**有的人本來就陰虛陽盛，侵犯病邪轉化為熱邪，而陰寒之氣先被消耗殆盡。於是陽邪獨發，出現氣力不足、心煩口渴、手足發熱、欲嘔吐等症狀。這是因為火性炎上所致，稱為癉瘧。
因此，在秋天發作的瘧疾，大多伴有暑邪；在春天發作的瘧疾，一定是因為風寒，而不伴有暑邪。
或有挾濕者，其濕有外感、內生之不同，脾虛則水液不化，而濕自內生；衛虛則表陽不固，而濕從外受。肝血少，風自內生；腎水虧，熱從內發。凡此諸義，皆當知者也。
白話文：
有的人同時兼夾濕氣，這種濕氣有外感和內生的區別：脾臟虛弱的話，水液就不能運化，濕氣就從內部產生；衛氣（抵禦外邪的正氣）虛弱的話，表面的陽氣不能固守，濕氣就從外面入侵。肝血不足，風就會從內部產生；腎水虧損，熱就會從內部產生。這些道理，都是要了解的。
2. 論治法
帝曰：經言有餘者瀉之，不足者補之。今熱為有餘，寒為不足。夫瘧者之寒，湯火不能溫也，及其熱，冰水不能寒也，此皆有餘不足之類。當此之時，良工不能止，必須其自衰，乃刺之，其故何也？岐伯曰：經言無刺熇熇之熱，無刺渾渾之脈，無刺漉漉之汗，故為其病逆，未可治也。
白話文：
皇帝問：古典醫書說，有餘就瀉，不足就補。現在熱為有餘，寒為不足。患瘧疾的人感覺寒冷，即使用熱水或火烤也無法使他暖和起來；到了發熱期，即使用冰水也不能使他感到涼快，這些都是有餘不足的例子。這種時候，即使高明的醫生也無法阻止，必須等到症狀自行減輕後，才能進行針灸治療。這是什麼原因？
岐伯回答：古典醫書說，不能針灸正在劇烈發作的熱症，不能針灸脈搏混亂不清的病症，也不能針灸汗液淋漓的病症，因為這些症狀都是病情逆反，還不能治療。
夫瘧之始發也，陽氣並於陰，當是之時，陽虛而陰盛，外無氣，故先寒慄也；陰氣逆極，則復出之陽，陽與陰並復於外，則陰虛而陽實，故先熱而渴。夫瘧氣者，並於陽則陽勝，並於陰則陰勝，陰勝則寒，陽勝則熱。瘧者，風寒之氣不常也，病極則復。至病之發也，如火之熱，如風雨之不可當也。
白話文：
瘧疾一開始發作的時候，陽氣和陰氣同時聚集在身體。此時陽氣虛弱，陰氣旺盛；外在沒有陽氣，所以才會先出現寒顫。當陰氣達到頂點，陽氣就會重新外出，陽氣和陰氣一起在體外作用，於是陰氣虛弱而陽氣充足；所以才會先發燒和口渴。瘧疾的病氣，如果集中在陽氣上，陽氣就會旺盛；如果集中在陰氣上，陰氣就會旺盛。如果陰氣旺盛，則會感到寒冷；如果陽氣旺盛，則會發燒。瘧疾這種病，是因為風寒的病氣變化無常，病情最嚴重的時候又會緩解。一旦發病，就像火的熱力一樣猛烈，像風雨一樣難以抵擋。
故經曰方其盛時必毀，因其衰也，事必大昌，此之謂也。夫瘧之未發也，陰未並陽，陽未並陰，因而調之，真氣得安，邪氣乃止，故工不能治其已發，為其氣逆也。
白話文：
所以經典上說：事物正興盛時必定會毀滅，因為盛極就會走向衰落。這就是所謂的盛極必衰。瘧疾未發作時，陰陽並未相互交戰，所以這時調養身體，就能讓正氣安穩，邪氣也就消失了。因此，醫師無法治療已經發作的瘧疾，因為這時氣機逆亂了。
古經言有餘瀉之，不足補之，以調其平，為一定之法也。若瘧之大寒大熱，亦有餘不足之類，而良工不能即用補瀉之法以治之。必須其氣自衰，乃刺之者，蓋經亦有言：無刺熇熇之熱、渾渾之脈、漉漉之汗。熇熇、渾渾、漉漉者，邪正相爭，陰陽相併，氣血騰沸，無論不可刺，藥亦不可服，服之遏其勢，或致元氣悶絕而死者有之，此不可不知也。
白話文：
古醫書上說，有餘的就要瀉掉，不足的就要補充，以此來調和身體，這是固定的法則。但是像瘧疾這樣的疾病，忽冷忽熱，也是一種有餘不足的情況，但好的醫師不能馬上用補瀉的方法來治療。必須等到邪氣自己衰退，才能進行針灸。因為古醫書也有提到：很熱的熱病、渾濁的脈象、大汗淋漓的情況下，都不能針灸。很熱、渾濁、大汗這些情況，是邪氣和正氣在相爭，陰陽在相併，氣血在沸騰，所以無論如何都不能針灸，藥物也不能服，服藥反而會阻礙熱勢散發，可能導致氣血鬱結而死亡。這一點一定要知道。
故瘧病者，陰陽之氣相角相併，互相勝負，陽並於陰，則陰勝而寒，陰並於陽，則陽勝而熱。當其發也，如火性風雨之急驟不可當，故經言方其盛時而治之，必毀其元氣，因其病氣衰而調之，事必大昌。調之得時，真氣安而邪氣乃止，故良工不能治其已發之時，為其氣逆不可犯也。
白話文：
瘧疾是由於陰陽之氣相互角力、爭勝而引起的。陽氣勝過陰氣，則陰氣虛弱而發寒；陰氣勝過陽氣，則陽氣虛弱而發熱。當瘧疾發作時，就像疾風暴雨般來勢洶洶，無法阻擋。因此，經書中提到，在瘧疾最盛時治療，必定會損害元氣；等待疾病勢衰時再調理，才能取得顯著效果。調理時機恰到好處，真氣安穩，邪氣就會消退。所以，高明的醫生不能在瘧疾發作時治療，因為此時患者的氣息逆亂，不可觸犯。
帝曰：攻之奈何？早晏何如？岐伯曰：瘧之且發也，陰陽之且移也，必從四末始也。陽已傷，陰從之，故先其時堅束其處，令邪氣不得入，陰氣不得出，審候見之，在孫絡盛堅而血者，皆取之，此真往而未得並者也。
白話文：
黃帝問：如何治療瘧疾？早晚該如何做？
岐伯答：瘧疾發作時，是陰陽交替的時刻，必定從四肢末梢開始。陽氣已經受傷，陰氣緊隨其後，所以要在那之前，把發病的地方綁緊，防止邪氣進入，也防止陰氣外出。仔細觀察，發現手掌背部血管處有明顯突起且帶有瘀血的，都可以治療，這些都是邪氣即將到達但還沒深入的徵兆。
當其發時不可治，則治之必有其時矣。蓋瘧邪混於血氣之中，隨經絡流行，以致營衛陰陽不和，邪與衛氣相遇，則邪正互爭而病發。夫十二經陰陽之氣流行，交接於四肢之末，其邪將發，必使陰陽移易而擾亂，故瘧發時，從四末陰陽交接之處起，而指尖先冷。陽氣既傷，陰必從之而傷，故當先其發時，邪氣未動，堅束四末指尖，使陰陽氣不移易，而邪氣止於一處，不得出入陰陽以擾血氣。
白話文：
當瘧疾發作時不能治療，那麼治療就一定要選對時機。這是因為瘧疾的邪氣混雜在氣血之中，沿著經絡運行，導致營衛陰陽失調。邪氣與衛氣相遇，邪正互爭就會發病。人體十二經脈的陰陽之氣運行，交匯於四肢末端。瘧疾將要發作時，必然會使陰陽移位混亂。因此，瘧疾發作時，從四肢末端陰陽交匯處開始，首先指尖發冷。陽氣受損後，陰氣必隨之受損，所以要在瘧疾發作前，邪氣尚未活動時，緊緊束縛四肢指尖，讓陰陽之氣不移位，邪氣停留在一處，無法出入陰陽擾亂氣血。
然後審其孫絡之脈盛而且堅，有血色現者，邪氣之所在也，用針取之以去邪，則真氣往歸本位，而未得與邪相併，則病不發也。
白話文：
檢查他的孫絡（指分佈在膝以下的經絡），如果脈搏充盛而且堅硬，還有血色顯現，說明邪氣在此。此時用針刺取以祛除邪氣，真氣就會歸於本位，未與邪氣相併，這樣病情就不會發作。
帝曰：瘧不發，其應何如？岐伯曰：瘧氣者，必更盛更虛，當氣之所在也，病在陽，則熱而脈躁；在陰，則寒而脈靜。極則陰陽俱衰，衛氣相離，故病乃休；衛氣集，則復病也。
白話文：
皇帝問：瘧疾不發作時，會有什麼徵象？
岐伯答：瘧疾是由於邪氣侵襲人體，會進一步加重或減輕人體陽氣或陰氣的盛衰。邪氣在陽位，就會發熱而脈搏跳動；在陰位，就會發冷而脈搏細弱。
當邪氣達到極盛或極衰時，人體的陰陽二氣都會衰竭，衛氣也會散開，因此瘧疾就會暫時不發作。等到衛氣再次聚集起來，瘧疾就會再次發作。
人身陰陽二氣，本來交通而和平，瘧邪居之，使有偏亢，邪在陽，則陽盛陰衰，則熱而脈躁；邪在陰，則陰盛陽衰，則寒而脈靜。邪氣出入陰陽，使陰陽互爭互並，擾亂之極，則邪正之氣俱衰，衛氣與邪相離，其病乃休；衛氣集，則病復作也。
白話文：
人體內的陰陽二氣原本和諧共處，但瘧疾侵襲後會造成失衡。
如果瘧邪在陽氣中，就會導致陽氣過剩、陰氣不足，出現發熱、脈搏跳動快的症狀。
如果瘧邪在陰氣中，就會導致陰氣過剩、陽氣不足，出現發冷、脈搏微弱的症狀。
瘧邪會在陰陽之間進出，使陰陽相互爭奪、混合，導致身體極度紊亂。當正氣和邪氣都耗盡時，衛氣（人體抵禦外邪的護衛能量）才會離開邪氣，病情暫時緩解。但衛氣一旦重新聚集，病情就會復發。
3. 三陰瘧
帝曰：時有間二日，或至數日發，或渴或不渴，其故何也？岐伯曰：其間日者，邪氣與衛氣客於六腑，而有時相失，不能相得，故休數日乃作也。瘧者，陰陽更勝也，或甚或不甚，故或渴或不渴。
白話文：
皇帝問：瘧疾有時相隔兩天發作，或延後好幾天才發作，有時會口渴，有時不會，是什麼原因呢？
岐伯答：隔天的瘧疾，是由於邪氣和衛氣客居於六腑，有時彼此錯失，無法相會，所以要休息幾天後才會發作。瘧疾是陰陽交替勝出的結果，強度有所不同，所以有時會口渴，有時不會。
瘧邪在陰則靜，遇陽則動。腑居身中陰分，邪客於腑，與衛陽有時相失而不遇，故間二日或數日一發，名為三陰瘧也。蓋衛氣行於陽，其氣旺，行於陰，其氣衰，不能衝動邪氣，邪氣蓄積數日，與元氣俱旺，則病發。故邪在陽分則淺而從汗泄，為易愈；邪在陰分則深，為難愈也。
白話文：
瘧疾病邪在陰分時安靜，遇上陽氣後就會活動。人體腑藏位於陰分，病邪侵犯腑臟，有時與衛陽氣不相見，因此每隔二天或幾天發作一次，稱為三陰瘧。
這是因為衛氣在陽分運行時旺盛，行於陰分時衰弱，無法驅散病邪。病邪累積數日，與元氣都旺盛時，就會發病。所以，病邪在陽分時較淺，容易從汗液中排出，比較容易痊癒；病邪在陰分時較深，較難痊癒。
邪乘陽則熱，熱甚則渴，不甚亦不渴；邪乘陰，不熱而不渴；或乘陽而挾濕邪，雖熱亦多不渴，或口燥而不欲飲者，濕遏陽氣，津液不升也。
白話文：
邪氣侵犯陽氣，就會發熱；熱得厲害就會口渴，不厲害就不渴；邪氣侵犯陰氣，不發熱就不會口渴；有時邪氣侵犯陽氣，同時夾雜濕邪，雖然發熱，但很多人也不會口渴；或者是口乾而不想喝水，這是因為濕邪阻礙了陽氣的升發，津液無法上升的緣故。
4. 四時瘧
帝曰：論言夏傷於暑，秋必病瘧。今瘧不必應者，何也？岐伯曰：此應四時者也。其病異形者，反四時也。其以秋病者寒甚，以冬病者寒不甚，以春病者惡風，以夏病者多汗。
白話文：
黃帝說：「傳說夏天受暑傷，秋天就會得瘧疾。現在瘧疾不一定在秋天發作，這是為什麼呢？」
岐伯說：「這是與四季相應的。它的發病形式不同，與四季相反。秋天發病的是因為寒氣太盛；冬天發病的寒氣不那麼盛；春天發病的是因為怕風；夏天發病的是因為多汗。」
瘧有不必定發於秋，與論言不相應者，蓋四時之氣，皆能成瘧也。如春風、夏暑、秋涼、冬寒，四時之氣也。其病有異形者，與四時之氣相反也。如秋應涼而反熱，春應溫而反大寒，此其氣異，而病亦異，乃變成瘧也。然春為風木主令，其發瘧也，則必惡風；夏令陽氣發泄，其病瘧也，則必多汗。
白話文：
瘧疾不一定要在秋天發作，這與傳統說法不一致。因為四季之氣都能導致瘧疾。
比如說：春天的風、夏天的暑熱、秋天的涼爽、冬天的寒冷，都是四季之氣。如果這些氣候發生異常，與四季之氣相反，就會導致瘧疾。比如：秋天本應涼爽卻反熱，春天本應溫暖卻反寒，這都是氣候異常，導致疾病也有所不同，演變成瘧疾。
此外，春天的風木主令，如果發作瘧疾，一定會怕風。夏天的陽氣發泄，如果發作瘧疾，一定會多汗。
此其病形雖異，而氣之升降浮沉，仍有次序可驗。以瘧者由伏邪所發，夏令發泄，感邪不覺，至秋外寒驟加，而內邪不容，則必病發，故論言之也。其三時之氣不反，則感邪即病，少有成瘧者，故論獨舉夏傷暑，秋病瘧也。其三時之氣不反而有伏邪者，如冬傷於寒，春必病溫等，已另有明文矣。
白話文：
雖然這些疾病的症狀各不相同，但氣的升降浮沉仍然有跡可循。以瘧疾為例，是由潛伏的邪氣引發，夏季發作時，人體感染邪氣而未察覺，到了秋季，外寒驟增，體內的邪氣不能容忍，便會發病，所以《內經》中才這樣論述。如果三時的氣候沒有逆轉，那麼感染邪氣後就會立即發病，很少會演變成瘧疾，因此《內經》中獨獨提到了夏季感受暑邪，秋季發作瘧疾的情形。如果三時的氣候沒有逆轉，但有潛伏的邪氣，例如冬季感受寒邪，春季必定發作溫病等，這在其他經文中已經有明確的說明。