《靈素節注類編》~ 卷三 (24)
卷三 (24)
1. 足太陽少陰合
《靈樞·經別篇》帝問：十二經脈者，人之所以生，病之所以成，人之所以治，病之所以起，學之所始，工之所止，粗之所易，上之所難。其離合出入奈何？岐伯曰：足太陽之正，別入於膕中，其一道，下尻五寸，別入於肛，屬於膀胱，散之腎，循膂當心，入散；直者，從膂上出於項，復屬於太陽，此為一經也。
足少陰之正，至膕中，別走太陽而合，上至腎，當十四椎，出屬帶脈，通於帶脈；直者，系舌本，復出於項，合於太陽，此為一合。成以諸陰之別，皆為正也。
此言膀胱與腎為表裡者，以經脈相會合也。是由經脈之分枝相合，其與十二經之交接，皆由絡脈相貫者不同，以下五合皆然，故名經別。所以稱表裡者，因其經氣流行有離合，離則分表裡，合則相貫通，此人身之造化，合乎天地之道也。
白話文：
黃帝問道：十二經脈是人賴以生存、疾病產生、治療疾病、疾病發生的原因，也是醫學的開端、醫術的終點，容易學習的粗淺部分，以及難以掌握的高深部分。那麼，經脈的離合、出入是怎樣的呢？
岐伯回答說：足太陽膀胱經的主幹，從膕窩分出支脈，其中一支往下走到臀部下方五寸的地方，再分出支脈進入肛門，歸屬於膀胱，然後散佈到腎臟，沿著脊柱兩側的肌肉到達心臟附近，向內散開；直行的主幹，則從脊柱往上走到後頸，再歸屬於足太陽膀胱經，這就是足太陽膀胱經的一個分支。
足少陰腎經的主幹，到達膕窩後，分出支脈走向足太陽膀胱經並與之匯合，向上到達腎臟，在第十四椎骨的地方，分出支脈歸屬於帶脈，並與帶脈相通；直行的主幹，則連結舌根，再從後頸出來，與足太陽膀胱經匯合，這就是兩經的一次匯合。這種分支結合的關係，和其他陰經的分支情況一樣，都屬於經脈主幹的運行方式。
這裡所說的膀胱與腎臟互為表裡，是指它們的經脈相互匯合的緣故。這是經脈的分支相互結合的現象，它與十二經脈的交接，以及通過絡脈貫通的關係不同。以下五種匯合關係也都是如此，所以稱之為「經別」。之所以稱作表裡關係，是因為經脈之氣的運行有離散和匯合，離散時則分出表裡，匯合時則相互貫通，這是人體自然的造化，符合天地運行的規律。
2. 足少陽厥陰合
足少陽之正，繞髀，入毛際，合於厥陰：別者，入季脅之間，循胸裡，屬膽，散之上肝貫心，以上挾咽，出頤頷中，散於面，系目系，合少陽於外眥也。足厥陰之正，別跗上，上至毛際，合於少陽，與別俱行，為二合也。
此明肝膽為表裡也。
白話文：
足少陽經的主幹，環繞大腿根部，進入陰毛邊緣，與足厥陰經會合。它的一個分支，進入側腹肋骨的下方，沿著胸腔內部，歸屬於膽，然後向上散佈到肝，貫穿心臟，再向上挾著咽喉，出來到下巴，散佈於面部，聯繫到眼球後面的脈絡，與足少陽經在眼外角會合。足厥陰經的主幹，從腳背分出，向上到達陰毛邊緣，與足少陽經會合，與先前分出的分支一起循行，這是兩條經脈的會合。
這說明肝與膽是互為表裡的關係。
3. 足陽明太陰合
足陽明之正，上至髀，入於腹裡，屬胃，散之脾，上通於心，上循咽，出於口，上頞䪼，還系目系，合於陽明也。足太陰之正，上至髀，合於陽明，與別俱行，上結於咽，貫舌中，此為三合也。
此明脾胃為表裡也。
白話文：
足陽明經的主要脈絡，向上到達大腿，進入腹腔內部，歸屬於胃，然後分佈到脾，向上通到心臟，再向上沿著咽喉，出來到嘴巴，再向上到鼻樑兩側，然後返回連結到眼睛的脈絡，與足陽明經會合。
足太陰經的主要脈絡，向上到達大腿，與足陽明經會合，與其他分支一同行走，向上連結到咽喉，貫穿到舌頭中間，這就形成了三條經脈的會合。
這說明了脾與胃是互為表裡的關係。
4. 手太陽少陰合
手太陽之正，指地，別於肩解，入腋，走心，系小腸也。手少陰之正，別入於淵腋兩筋之間，屬於心，上走喉嚨，出於面，合目內眥，此為四合也。
此明心與小腸為表裡也。
白話文：
手太陽經的經脈，它的走向是朝下的，在肩膀關節處分開，進入腋下，然後走向心臟，與小腸相連。手少陰經的經脈，則是從腋下的淵腋穴附近的兩條筋之間分開，歸屬於心臟，然後向上走至喉嚨，再出來到臉部，與眼睛內角會合，這就是所謂的四合。
這段文字說明了心臟和小腸之間是互為表裡的關係。
5. 手少陽心主合
手少陽之正，指天，別於巔，入缺盆，下走三焦，散於胸中也。手心主之正，別下淵腋三寸，入胸中，別屬三焦，出循喉嚨，出耳後，合少陽完骨之下，此為五合也。
此明心包絡與三焦為表裡也。
白話文：
手少陽經的正脈，走向向上，到達頭頂，與頭頂分開，進入鎖骨上窩，向下走行於三焦，然後散布於胸腔之中。手厥陰心包經的正脈，在腋下三寸處分出，進入胸腔，另外歸屬於三焦，出來後沿著喉嚨向上，再從耳後出來，在耳後與手少陽經的完骨穴下方會合，這就是兩條經脈五次會合的地方。
這說明了心包絡和三焦是互為表裡的關係。
6. 手陽明太陰合
手陽明之正，從手循膺乳，別於肩髃，入柱骨下，走大腸，屬於肺，上循喉嚨，出缺盆，合於陽明也。手太陰之正，別入淵腋少陰之前，入走肺，散之太陽，上出缺盆，循喉嚨，復合陽明，此為六合也。
此明肺與大腸為表裡，連上共十二經，以成六合者也。
白話文：
手陽明經的正經脈，從手部沿著肩膀和胸部走行，在肩髃穴分開，進入鎖骨下方，走向大腸，接著與肺相連，再往上沿著喉嚨，出於缺盆穴，與陽明經會合。手太陰經的正經脈，從淵腋穴前面分出，走向肺部，並分散到太陽經，向上出於缺盆穴，沿著喉嚨，再次與陽明經會合，這就是所謂的「六合」。
這說明了肺與大腸是互為表裡的關係，加上其他的經脈，總共十二條經脈，形成六組互相結合的關係。
7. 足太陽之筋
《靈樞·經筋篇》曰：足太陽之筋，起於足小趾，上結於踝，斜上結於膝，其下循足外踝，結於踵，上循跟，結於膕，其別者，結於踹外，上膕中內廉，與膕中並，上結於臀，上挾脊上項；其支者，別入結於舌本；其直者，結於枕骨，上頭下顏，結於鼻；其支者，為目上網，下結於頄：其支者，從腋後外廉，結於肩髃；其支者，入腋下，上出缺盆，上結於完骨；其支者，出缺盆，斜上出於頄。其病，小趾支跟腫痛，膕攣，脊反折，項筋急，肩不舉，腋支缺盆中紐痛，不可左右搖。
治在燔針劫刺，以知為數，以痛為輸，名曰仲春痹也。
薛生白注：十二經脈之外，復有經筋者，蓋經脈營行表裡，故出入臟腑，以次相傳；經筋聯綴百骸，維絡周身，各有定位。雖經筋所行之部，多與經脈相同，然其所結所盛之處，則惟四肢溪谷之間為最，以筋會於節也。筋屬木，其華在爪，故十二經筋，皆起於四肢指爪之間，而後盛於輔骨，結於肘腕，繫於膝關，聯於肌肉，上於頸項，終於頭面，此人身經筋之大略也。筋有剛柔，剛者所以束骨，柔者所以相維，亦猶經之有絡，綱之有紀。
故手足項背，直行附骨之筋皆堅大；而胸腹頭面，支別橫絡之筋皆柔細也。但手足十二經之筋，又各有不同者，如手足三陽行於外，其筋多剛；手足三陰行於內，其筋多柔。皆肝之所生，而經脈經筋之所以異也。
白話文：
足太陽經的筋，起始於足部的小腳趾，向上連結到腳踝，再斜向上連結到膝蓋。它的一條分支沿著腳的外踝，連結到腳後跟，再向上沿著腳後跟，連結到膕窩。它的另一條分支則連結到小腿外側，然後向上到達膕窩的內側邊緣，與膕窩的其他部分會合，再向上連結到臀部，接著沿著脊椎向上到達頸部。它的一條分支，分出來連結到舌根；它的主幹，則連結到枕骨，向上經過頭部，向下經過臉部，連結到鼻子。它的另一條分支，形成眼睛上方的網狀結構，向下連結到顴骨。它的一條分支，從腋窩後外側邊緣，連結到肩部的肩髃穴；它的另一條分支，進入腋窩下方，向上到達鎖骨上窩，連結到完骨穴；它的一條分支，從鎖骨上窩出來，斜向上到達顴骨。
當足太陽經筋發生病變時，會出現小腳趾及其腳後跟腫痛，膕窩抽筋，脊椎反折，頸部筋脈緊張，肩膀抬不起來，腋窩、鎖骨上窩部位疼痛，導致身體無法向左右轉動。
治療方法是用燒灼的針去迅速點刺，以知道疼痛的程度來決定治療次數，並以疼痛處作為穴位，這種病症稱作仲春痹。
薛生白解釋說：除了十二經脈之外，還有經筋的存在。經脈在體內運行，貫穿臟腑，有規律地傳遞氣血；而經筋則連接全身骨骼，維繫全身，各有固定的位置。雖然經筋所行走的部位，大多與經脈相同，但是它們主要連接和聚集的地方，卻是在四肢關節之間的凹陷處，因為筋是會聚在關節處的。筋屬木，它的精華表現在指甲上。所以十二經筋都起始於四肢的指爪之間，然後在骨頭突起的地方強盛，連結在肘腕，繫連在膝關節，連接肌肉，向上到達頸項，最終於頭面部。這是人體經筋的大致情況。筋有剛硬和柔韌之分，剛硬的用來束縛骨骼，柔韌的用來相互維繫，就像經絡的綱紀一樣。
所以，手、足、頸、背等部位，直接附著在骨頭上的筋都比較堅硬粗大；而胸腹、頭面等部位，橫向分支的筋則比較柔細。但是手足十二經的筋又各有不同，比如手足三陽經行走在外側，它們的筋大多剛硬；而手足三陰經行走在內側，它們的筋大多柔韌。這些都屬於肝臟所生，這也是經脈與經筋不同的地方。