《靈素節注類編》~ 卷六 (5)
卷六 (5)
1. 肺痹心痹肝痹腎痹脾痹
凡痹之客五臟者：肺痹者，煩滿喘而嘔；心痹者，脈不通，煩則心下鼓，暴上氣而喘，嗌乾善噫，厥氣上則恐；肝痹者，夜臥則驚，多飲數小便，上為引如懷；腎痹者，善脹，尻以代踵，脊以代頭；脾痹者，四肢解墮，發咳嘔汁，上為大塞。
白話文：
凡是痹症侵犯五臟的症狀：
- **肺痹：**胸悶氣喘，噁心嘔吐。
- **心痹：**脈搏不通，心煩時心下有脹鼓感，突然氣喘，喉嚨乾燥多嘆氣，厥氣上逆時會害怕。
- **肝痹：**夜間睡覺容易驚醒，多飲多小便，肝氣上逆引發懷孕般的脹滿。
- **腎痹：**容易腹脹，臀部取代腳跟，脊柱取代頭部。
- **脾痹：**四肢無力下垂，咳嗽嘔吐水樣液體，導致胸中嚴重阻塞。
邪客於臟則病重，為難治矣。肺痹者，遏其心火而多煩，肺主氣而居胸，氣痹，故胸滿而喘，肺胃相連，故胃氣亦逆，則嘔也；心主血脈，痹則脈不通而煩，煩則氣動，故心下鼓，暴逆犯肺則喘，心火上灼則嗌乾，脘滯則善噫，陽上亢而下虛則厥，厥則傷腎而恐也；肝藏魂，氣痹而魂不安，故夜臥則驚，肝火鬱，故多飲，數小便者，肝木主疏泄也，肝陽本上升，痹不得達，故上引如有物在懷中也；三焦通主升降，而腎司下焦，腎氣痹而下焦不宣，則中上兩焦皆不通利，故善脹也，督脈通腎，腎痹而督脈陽氣不通，蹺維之脈皆不用，而兩足不舉，以尻代踵，尻音考，平聲，尾骨也，督傷則天柱骨痿，頭垂背曲，故脊以代頭也；脾主四肢，氣痹不得充於四肢，故懈墮無力，脾為肺母，母病必及於子而發咳，有痰名嗽，無痰有聲名咳也，脾不運，不能為胃行其津液，而汁上泛，則嘔出，濁壅不降，上焦大塞也。病至如此，不可治矣，故下文言入臟者死。
白話文：
邪氣入侵臟腑，病情就會加重，難以治療。
肺部受阻阻礙，會壓制心臟的火氣，導致煩躁。肺部負責氣體，位於胸腔，氣體受阻，就會胸悶氣喘。肺部與胃部相連，所以胃氣也會逆流，導致嘔吐。
心臟負責血脈，受阻則脈絡不通，導致煩躁。煩躁會帶動氣息，導致心下部位鼓脹。病氣急劇逆轉侵犯肺部，會引起氣喘。心臟火氣向上灼燒，會導致咽喉乾燥。胸腹氣滯，容易打嗝。陽氣向上亢盛，下焦虛弱，會導致暈厥。暈厥會傷及腎臟，導致恐懼。
肝臟藏有魂魄，氣息受阻，魂魄不安，所以夜間睡覺會驚醒。肝火鬱結，會導致口渴，小便頻繁，這是因為肝木負責疏泄。肝陽本來向上升發，受阻不能通暢，所以向上牽引，好像胸口懷揣著什麼東西。
三焦主管升降，而腎臟主管下焦。腎氣受阻，下焦不暢，導致中焦和上焦也不通暢，所以容易腹脹。督脈與腎臟相通，腎臟受阻，督脈中的陽氣不通，蹺脈和維脈都不能運作，導致雙腿不能抬起，只能用臀部代替腳後跟走路。腎臟受傷，天柱骨會萎縮，頭部下垂，背部彎曲，所以只能用脊椎代替頭部。
脾臟主管四肢，氣息受阻，無法充盈四肢，所以四肢懈怠無力。脾臟是肺臟的母親，母親生病，必然會波及兒子，引發咳嗽。有痰的咳嗽稱為嗽，沒有痰但有聲音的咳嗽稱為咳。脾臟運作不正常，不能幫助胃部運送津液，導致津液上泛，引起嘔吐。濁氣壅塞無法下降，導致上焦嚴重堵塞。
病情發展到這種程度，已經無法治療，所以下文說「深入臟腑則死亡」。
2. 腸痹胞痹
腸痹者，數飲而出不得，中氣喘爭，時發飧泄。胞痹者，少腹膀胱，按之內痛，若沃以湯，澀於小便，上為清涕。
白話文：
大腸祕結的人：
- 大便次數多但排不出來
- 腹部脹氣，氣喘吁吁
- 間接性出現腹瀉或大便溏稀
膀胱祕而不通的人：
- 下腹部和膀胱隱隱作痛
- 按壓時內部疼痛，就像澆了熱水一樣
- 小便困難，尿液量少
- 鼻涕清稀
胃中水穀下行，由小腸變化分清濁，清滲膀胱，濁傳大腸，邪痹於腸，傳化失職，津液不輸，口舌乾燥而數飲，下既不化，水蓄於中不得出，與中氣格爭而喘息，爭久則水暴瀉而發飧泄，飧泄者，水穀不化，皆由腸痹之故也。胞即胞脈，連繫膀胱，胞痹氣壅，故於少腹按之內痛，以其陽郁化熱，故如湯沃，而澀於小便，水液不得下泄，反被熱蒸上行，而為清涕也。
白話文：
食物在胃中下行後，在小腸中轉化，分成清淨和濁重的部分。清淨的液體滲入膀胱，濁重的液體傳送到大腸。如果大腸出了問題，傳化功能失調，津液無法輸布，就會導致口舌乾燥，經常口渴。同時，食物在下方沒有被消化，水液堆積在體內無法排出，與中氣發生衝突，導致喘息。衝突時間長了，就會導致水突然瀉出，引起腹瀉。腹瀉是因為水穀沒有消化，都是因為大腸出了問題。膀胱與子宮有聯繫，如果膀胱出了問題，氣血瘀滯，就會感到小腹內部疼痛。由於陽氣鬱結化熱，所以感覺小腹像被熱水澆過一樣，同時大小便不通暢，水液無法下行，反而被熱氣蒸發上行，導致流清涕。
3. 五臟證
陰氣者，靜則神藏，躁則消亡。飲食自倍，腸胃乃傷。淫氣喘息，痹聚在肺；淫氣憂思，痹聚在心；淫氣遺溺，痹聚在腎；淫氣乏竭，痹聚在肝；淫氣肌絕，痹聚在脾。諸痹不已，亦益內也。其風氣勝者，其人易已也。
白話文：
陰氣：若保持安靜，精神就能收藏內斂；若躁動不安，精神就會耗散。
飲食過度：會損傷腸胃。
各種「淫氣」：
- 喘息：淫氣積聚在肺部。
- 憂思：淫氣積聚在心臟。
- 遺溺：淫氣積聚在腎臟。
- 乏竭：淫氣積聚在肝臟。
- 肌絕：淫氣積聚在脾臟。
各種「淫氣」積聚造成的「痹證」：
- 如果是各種「淫氣」積聚造成的，則疾病難以根除，常會反覆發作。
- 但如果主要是風氣導致的，則病情相對容易控制。
此言陰氣謂臟氣，臟為陰也，以表情欲躁擾乃傷臟，飲食不節則傷腑，因不同而同為內傷本元，因此外邪得以聚而成痹也。夫陰平陽秘，精神乃治，故陰氣靜，則精神藏，若躁擾，則消耗而亡矣。飲食本以滋養，如不節而倍多，則反傷腸胃。凡偏駁不純者，皆名淫氣，傷寒本元，本元傷則淫氣聚，而正氣痹矣。
白話文：
這句話說陰氣指的是臟腑之氣，臟腑是陰性質的，如果情緒焦躁不安，就會損傷臟腑，飲食不規律就會損傷腑臟，雖然原因不同，但都屬於內部損傷元氣，導致外邪得以聚集形成痹證。陰氣平和，陽氣內斂，精神才能安寧，所以陰氣安靜，精神才能藏住；如果焦躁不安，精神就會消耗殆盡。飲食原本是為了滋養身體，但如果過量，反而會損傷腸胃。凡是不純正偏頗的氣，都稱為淫邪之氣，會損傷元氣，元氣受損，淫邪之氣就會聚集，而正氣就會被堵塞。
故如淫氣而喘息者，知其痹聚在肺也；淫氣而憂思難釋者，知其痹聚在心也；淫氣而遺溺者，知其痹聚在腎也；淫氣而乏竭無力者，知其痹聚在肝也；淫氣而肌絕者，知其痹聚在脾也。肌絕謂無陽氣煦和，不知痛癢也。諸痹不已，則內傷本元益甚也。如其風氣勝者為行痹，其病易已；若寒濕陰邪，則凝滯難愈也。
白話文：
如果出現喘息，知道痹證積聚在肺部；如果憂鬱難解，知道痹證積聚在心臟；如果小便失禁，知道痹證積聚在腎臟；如果力竭無力，知道痹證積聚在肝臟；如果肌肉感覺麻木，知道痹證積聚在脾臟。肌肉感覺麻木是指陽氣不足，無法溫暖身體，感覺不到疼痛或癢感。各種痹證如果不及時治療，就會進一步損傷身體的元氣。如果風邪盛行，則為行痹，這種病症容易痊癒；如果寒濕陰邪所致，則會凝滯難愈。
帝曰：痹，其時有死者，或疼久者，或易已者，其故何也？岐伯曰：其入臟者死，其留連筋骨者疼久，其留皮膚間者易已。
此言邪痹淺深不同，而愈有難易，其邪入臟，則本元氣竭而死。
白話文：
皇帝問：痹症，有的人會因它而死，有的人會痛很久，有的人卻很容易就好，這是什麼原因呢？岐伯回答：痹症侵入臟腑會導致死亡，停留筋骨會導致長久的疼痛，停留皮膚間則容易好。
4. 六腑證
帝曰：其客於六腑者，何也？岐伯曰：此亦其食飲居處，為其病本也。六腑亦各有俞，風寒濕氣中其俞，而食飲應之，循俞而入，各舍其腑也。
白話文：
黃帝問：客居於六腑中的病邪，是什麼呢？
岐伯答：這些病邪，也是因為飲食、居住環境而引起的，是疾病的根本。六腑各有俞穴，如果風寒濕氣侵襲到這些俞穴，飲食物品就會通過俞穴進入體內，分別寄居在它們所對應的腑中。
此言外邪由內邪引之深入者，故其食飲居處為之病本也。六腑各有俞，邪中於俞，而內傷應之，邪即乘虛入舍於腑而成痹也。
白話文：
這句話說的是，外邪侵襲是因為內部虛弱導致的，所以飲食和居住環境是致病的根本原因。六腑都有自己的俞穴，邪氣侵襲俞穴，內傷就會相應發生，邪氣便趁機侵入並寄居在腑中，形成痹症。
5. 諸痹
帝曰：營衛之氣，亦令人痹乎？岐伯曰：營者，水穀之精氣也，和調於五臟，灑陳於六腑，乃能入於脈也，故循脈上下，貫五臟，絡六腑也；衛者，水穀之悍氣也，其氣慓疾滑利，不能入於脈也，故循皮膚之中，分肉之間，熏於盲膜，散於胸腹。逆其氣則病，從其氣則愈。不與風寒濕氣合，故不為痹。
白話文：
黃帝說：營衛之氣，也會引起痹症嗎？
岐伯回答：營氣是水穀精氣，在五臟和調，分佈在六腑，才能進入脈中。所以營氣沿著脈絡上下流動，貫穿五臟，絡於六腑。衛氣是水穀的粗濁之氣，它的氣性猛烈、迅疾、滑利，不能進入脈中。所以衛氣沿著皮膚之中、肌肉之間，燻於盲膜，散佈於胸腹。逆著衛氣的運行會生病，順著衛氣的運行就能康復。營衛之氣不會和風寒濕的邪氣相合，所以不會引起痹症。
上言邪舍於合而成痹，又云由俞入舍於腑，故帝又問營衛受邪，亦能成痹否。然營者，水穀之精氣，所謂清者為營是也，其氣純粹氤氳，故和調於五臟，灑陳於六腑，如甘瀾之優遊浸灌，而後入於脈，故曰營行脈中，即循脈上下，而貫臟絡腑也；衛者，水穀之悍氣，所謂濁者為衛是也，其氣慓疾滑利，則不能入於脈，故曰衛行脈外，即循皮膚之中，分肉之間，熏於盲膜，散於胸腹，此營衛之氣，同源異流者也。如感邪而逆其氣則病，順其氣之流行則愈。
白話文：
前面提到邪氣停留在關節處形成痺症，又說邪氣從俞穴進入內臟會成痺症。因此，皇帝又問，營氣和衛氣受到邪氣影響，是否也會導致痺症？
營氣是水穀中的精氣，稱為清氣。營氣純淨和諧，調和五臟，分佈六腑，就像甘甜的浪花浸潤一樣，之後進入脈絡。因此，我們說營氣行於脈中，也就是沿著脈絡上下運行，貫通臟腑。
衛氣是水穀中的濁氣。衛氣性質急促、滑利，不能進入脈絡。因此，我們說衛氣行於脈外，也就是沿著皮膚和肌肉之間運行，燻蒸盲膜，散佈胸腹。營氣和衛氣同源但性質不同，就像河流和湖泊一樣。如果受到邪氣影響而逆其運行，就會生病；如果順應氣的運行，就會好轉。
不與風寒濕氣相合，故不為痹也。大抵營衛之氣，周流內外，倘遇邪阻，即有寒熱頭痛等病發現。其成痹者，以風寒濕氣錯雜之邪，表發未透，留滯於合、於俞，著而成痹，由淺入深，如上所明者是也。
白話文：
如果身體內部沒有風寒濕氣相互作用，就不會產生痹病。一般來說，營氣和衛氣會在身體內外循環。如果遇到邪氣阻礙，就會出現寒熱、頭痛等症狀。而痹病的形成，是因為風寒濕氣等邪氣交錯，在表層發病後未完全透發出來，而是滯留在關節或俞穴，逐漸加重而成痹。這種痹病是從淺層逐漸進入深層的，正如上面所說明的那樣。
帝曰：痹或痛，或不痛，或不仁，或寒，或熱，或燥，或濕，其故何也？岐伯曰：痛者，寒氣多也，有寒故痛也；其不痛、不仁者，病久入深，營衛之行澀，經絡時疏，故不痛，皮膚不營，故為不仁；其寒者，陽氣少，陰氣多，與病相益，故寒也；其熱者，陽氣多，陰氣少，病氣勝，陽遭陰，故為痹熱；其多汗而濡者，此其逢濕甚也，陽氣少，陰氣盛，兩氣相感，故汗出而濡也。
白話文：
皇帝問道：痹症有時候疼痛，有時候不疼痛，有時候沒有知覺，有時候感覺寒冷，有時候感覺發熱，有時候感到乾燥，有時候感到潮濕，這是什麼原因呢？
岐伯回答說：疼痛是因為寒氣過多，有寒氣所以會痛；不痛、沒有知覺是因為病情已經持續很久並且深入體內，營血和衛氣運行不暢，經絡時常疏通，所以不痛，皮膚得不到營養滋養，所以沒有知覺；感覺寒冷是因為陽氣不足，陰氣過多，與病邪相互作用，所以感覺寒冷；感覺發熱是因為陽氣過多，陰氣不足，病邪強盛，陽氣被陰氣侵襲，所以出現灼熱感；多汗而潮濕是因為碰到了過多的濕氣，陽氣不足，陰氣旺盛，兩氣交感，所以出汗而潮濕。
人身陰陽氣血，各有偏勝，風寒濕邪，多寡不同，而傷有表裡淺深，故病狀多端。人身陽少陰多，則與病邪相益而為寒；陽多陰少，陽遭陰痹，鬱而成熱；濕多則為汗，濕亦陰邪，陽氣少也。蓋外邪有陰陽，又隨人身之陰陽偏勝而變病，故必審其陰陽、表裡、虛實、寒熱而施治法也。
白話文：
人體的陰陽氣血各有盛衰，風寒濕邪的影響也有所不同。疾病的表裡深淺不一，因此症狀也千差萬別。人體陽氣少而陰氣多，則容易與病邪相結合而導致寒證。陽氣多而陰氣少，陽氣被陰氣所阻滯，鬱結而生熱。濕邪較重，則會導致出汗。濕邪也屬陰邪，是陽氣不足所致。
外來的致病邪氣有陰陽之分，還會隨著人體陰陽的盛衰而變化，所以必須弄清楚病人的陰陽、表裡、虛實、寒熱狀況，才能對症施治。
帝曰：痹之為病，不痛何也？岐伯曰：痹在於骨則重，在於脈則血凝而不流，在於筋則屈而不伸，在於肉則不仁，在皮則寒，故具此五者，則不痛也。凡痹之類，逢寒則急，逢熱則縱。
白話文：
黃帝問：痹症發作時不疼痛的，這是什麼原因呢？
岐伯答：痹症發生在骨頭裡，就會感覺沉重；發生在脈絡裡，就會導致血凝滯不通；發生在筋腱裡，就會筋攣無法伸展；發生在肌肉裡，就會失去知覺；發生在皮膚上，就會感到寒冷。所以，當這些症狀同時出現時，就不會感到疼痛。
所有痹症的種類，碰到寒冷就會加劇，碰到熱就會舒緩。
上言痛者，寒氣多也，其有不痛者，必風濕邪勝。濕氣滯著，則有身重、血凝、筋屈不伸、肉不仁、皮寒之五端。故具此五者，而非寒多，則不痛也。大凡痹之為病，逢寒則經脈緊急而多痛，逢熱則經脈緩縱而不痛，寒兼濕則重著，熱兼濕必多汗，兼風則行走，行走而寒束之，亦必痛，濕合之，必多汗也。故其變化雖多，總不出陰陽虛實四端而已。
白話文：
前面所說的疼痛，大多是由於寒氣過盛所致。如果沒有疼痛，一定是風濕邪氣佔優勢。濕氣滯留會導致身體沉重、血凝固、筋骨僵硬不能伸展、肌肉麻木、皮膚發寒這五個症狀。所以，如果同時出現這五個症狀，但不是寒氣過盛，就不會疼痛。一般來說，痹症這種疾病，遇到寒冷，經脈會收緊而疼痛加劇；遇到溫熱，經脈會放鬆而疼痛減輕。寒氣與濕氣同時存在，症狀會加重；熱氣與濕氣同時存在，必定會出很多汗；風氣與濕氣同時存在，會出現遊走性疼痛；如果遊走性疼痛受寒束縛，也必定會疼痛；如果與濕氣結合，必定會出很多汗。所以，儘管其變化多端，但總不外乎陰陽虛實這四個方面。