《靈素節注類編》~ 卷一 (4)
卷一 (4)
1. 水穀氣味變化五液
《靈樞·五癃津液篇》帝曰：水穀入於口，輸於腸胃，其液別為五，天寒衣薄，則為溺與氣；天熱衣厚，則為汗；悲哀氣並，則為泣；中熱胃緩，則為唾；邪氣內逆，則氣為之閉塞而不行，不行則為水脹。余知其然也，不知其所由生。岐伯曰：水穀皆入於口，其味有五，各注其海，津液各走其道。
白話文：
皇帝說：食物和水進入口中，通過食道運送到胃和大腸，這些液體分為五種，天氣寒冷、穿著單薄，就會變成尿液和氣；天氣炎熱、穿著厚重，就會變成汗；悲傷哀愁、氣息鬱結，就會變成淚水；內熱胃弱，就會變成唾液；邪氣從內部逆行，就會使氣閉塞不通，不通就會形成水腫。我知道事情是這樣的，但不知道它們是怎麼產生的。
岐伯回答：食物和水都進入口中，它們的味道有五種，各有它們的歸處，各種津液沿著它們各自的通道運行。
故三焦出氣，以溫肌肉，充皮膚，為其津；其流而不行者，為液。天暑衣厚則腠理開，故汗出；寒留於分肉之間，聚沫則為痛。天寒則腠理閉，氣濕不行，水下流於膀胱，則為溺與氣。五臟六腑，心為之主，耳為聽，目為之候，肺為之相，肝為之將，脾為之衛，腎為之主外。
白話文：
所以三焦運化氣血，溫暖肌肉，滋潤皮膚，化生體液；運行不暢的部分，就會變成津液。
天氣炎熱，穿著厚衣服會導致毛孔打開，所以會出汗；寒冷停留在肌肉之間，積聚成水液就會產生疼痛。
天氣寒冷，毛孔會閉塞，氣血運行不暢，水液會下流到膀胱，形成小便和氣。
五臟六腑中，心臟主宰一切，耳朵主聽力，眼睛主視力，肺臟主呼吸，肝臟主規劃，脾臟主消化，腎臟主排泄。
故五臟六腑之津液，盡上滲於目。心悲氣並，則心系急，心系急則肺舉，肺舉則液上溢。夫心系與肺，不能盡舉，乍上乍下，故咳而泣出矣。中熱則胃中消穀，消穀則蟲上下作，腸胃充廓，故胃緩，胃緩則氣逆，故唾出。五穀之精液，和合而為膏者，內滲入於骨空，補益腦髓，而下流於陰股。
白話文：
因此，五臟六腑的津液全都會上升到眼睛。如果心臟憂悲的氣息過於盛大，就會使連接心臟的脈絡急劇收縮，而脈絡收縮就會導致肺部上提，肺部上提後就會使津液上溢。肺部和脈絡並不能長時間地收縮和上提，所以會忽而上提忽而下降，因此就會出現咳嗽並伴隨著流淚。如果身體內熱過盛，就會消耗胃中的食物，食物消耗以後就會產生蟲子，腸胃會漲滿，所以胃部就會鬆弛，胃部鬆弛就會導致氣息上逆，所以就會出現唾液外流的症狀。五穀的精華液合在一起形成膏狀物質，會滲入骨骼的空隙，補充腦髓的營養，並向下流入陰部和大腿根部。
陰陽不和，則使液溢而下流於陰。髓液皆減而下，下過度則虛，虛故腰背痛而脛痠。陰陽氣道不通，四海閉塞，三焦不瀉，津液不化，水穀並於腸胃之中，別於迴腸，留於下焦，不得滲膀胱則下焦脹，水溢則為水脹。此津液五別之逆順也。
白話文：
當陰陽失衡時，體內的液體就會溢出，流向身體的下部。骨髓和體液都會減少並向下流，如果流動過度就會導致虛損，虛損就會造成腰背疼痛和腿腳酸軟的症狀。
如果陰陽氣機不通暢，體內的四海（指肝、心、脾、肺）閉塞，三焦（指上焦、中焦、下焦）不能將水分排出，津液不能轉化，食物和水液就會堆積在腸胃裡，特別是迴腸，然後停留在下焦，如果不能滲入膀胱，就會導致下焦腫脹，水液溢出就會形成水腫。
這些症狀都是因為津液的運行發生了逆順失調所致。
水穀食物，皆有五味不同。五味入口，各注其海者，如酸先入肝、辛先入肺之類，故其化生津液，隨氣流行，各走其道也。三焦為相火所遊行，陽氣由之而出，以溫肌肉、充皮膚之氣水，名為津，是由陽所化也。其流而不隨陽氣蒸騰者，名為液，此津濃厚，是由陰所化也。天暑衣厚，則腠理開，陽氣蒸津而外泄，名為汗。
白話文：
各種食物都有不同的味道。不同的味道進入人體後，會進入不同的臟腑，例如酸味會先進入肝臟，辛味會先進入肺部。這些味道會轉化成津液，隨著氣血運行，流到相應的部位。
三焦是火氣運行的地方，陽氣會從這裡發散出來，溫暖肌肉，補充滿皮膚的水分和氣，這些水分就稱為津，是由陽氣轉化而來的。流動但不會隨著陽氣蒸騰出來的水分稱為液，這種津較濃稠，是由陰氣轉化而來的。
天氣炎熱時，穿著厚重的衣服，毛孔會擴張，陽氣會蒸發津液排出體外，這就形成了汗液。
若寒氣外留分肉之間，津聚成沫，滯則為痛。或天氣寒，則腠理閉，陽氣收降，濕氣不行，而亦下降，流於膀胱而成水，則為溺與氣。氣者，謂大便出穢氣也。夫心為五臟六腑之主，耳目觀聽，為心之用。候者，審察之謂。肺為相傅之官，肝為將軍之官，脾主肌肉，為身之外衛。
白話文：
如果寒氣滯留在肌肉之間，體液積聚成泡沫，不流通就會疼痛。或者天氣寒冷，毛孔收縮，陽氣下降，濕氣也無法運轉，同時向下流，積聚在膀胱形成小便，又叫做尿氣。這裡所說的氣，是指大便排出的穢氣。心臟主管五臟六腑，耳朵和眼睛的功能也是受心臟支配。審察身體狀況叫做候診。肺是幫助心臟運行的器官，肝臟是身體的統領，脾臟主管肌肉，保衛身體的外圍。
《師傳篇》曰：腎者，主為外，使之遠聽，視耳好惡，以知其性。蓋耳為腎竅，主聞外事也，臟腑精氣聚於目，故津液盡皆上滲於目也。心悲氣並，則心系急，而肺上舉，故液隨氣上溢，而心系與肺，乍上乍下，肺氣逆，故悲者泣出而咳也。中熱則胃消穀，而蟲上下動作，充廓腸胃，致胃緩氣逆，水液不行而唾出也。
白話文：
《師傳篇》說：腎主於感知外界的信息，讓耳朵能聽遠處的聲音，分辨好惡，以此瞭解人的本性。這是因為耳是腎臟的外竅，主管聽取外界的動靜。而臟腑精氣都匯聚於眼睛，所以津液都會上滲到眼睛。當人悲傷時，心氣和肺氣同時上行，導致肺氣上逆，於是津液隨著氣向上溢出，而心氣和肺氣忽而上行忽而下行，肺氣不順，所以悲傷的人會哭泣並咳嗽。體內有熱，則胃會消化穀物，而蟲子會在腸胃中上下活動，充斥腸胃，導致胃氣虛弱、逆亂，津液不能正常運作而產生唾液。
夫穀味入胃，由陰陽氣化，精液成膏，內滲骨空，補益腦髓，下流陰股，滋養筋脈。若其陰陽不和，則氣化失度，使液溢下，流出於陰竅，而為帶濁等病，因而髓減，消耗元氣以致虛，故腰背痛而脛痠。其陰陽氣道不通，四海閉塞，則繼入之水穀不化，下焦不宣，則鬱而成水脹矣。
此皆津液生化逆順之分別也。四海義詳後營衛經絡門。
白話文：
穀物的味道進入胃中後，通過陰陽的氣化作用，轉化為精華的液體，這種液體會向內滲入骨骼的空隙，補充腦髓，向下流至大腿內側，滋養筋脈。如果陰陽失去協調，那麼氣化的節奏就會紊亂，導致體液從下部溢出，從私處流出，形成白帶等症狀，因而腦髓減少，消耗了元氣導致虛弱，所以會感到腰背疼痛並且小腿酸軟。當陰陽氣的通道不暢，身體的四海就會閉塞，這樣食物和水分就不能正常消化，下焦的功能也不能正常發揮，於是積聚成為水腫。
這些都是關於體內津液生成與代謝順暢與否的區別。對於四海的定義，在後面討論營衛及經絡的部分有詳細說明。
2. 人身有肥膏肉之分
《靈樞·衛氣失常篇》帝曰：人之肥瘦、大小、寒溫，別之奈何？伯高曰：人有肥、有膏、有肉。膕肉堅，皮滿者，肥；膕肉不堅，皮緩者，膏；皮肉不相離者，肉。帝曰：身之寒溫何如？伯高曰：膏者，其肉淖，而粗理者身寒，細理者身熱。脂者，其肉堅，細理者熱，粗理者寒。
白話文：
黃帝問：人體的胖瘦、大小、寒熱，該如何區別？
伯高回答：人體有肥肉、脂肪、肌肉。小腿肌肉結實，皮膚緊緻的人，屬於肥肉；小腿肌肉不結實，皮膚鬆弛的人，屬於脂肪；皮和肉不分離的人，屬於肌肉。
黃帝問：身體的寒熱如何區分？
伯高回答：脂肪的人，肌肉鬆軟，紋理粗糙，身體寒；紋理細緻，身體熱。肌肉結實的人，紋理細緻，身體熱；紋理粗糙，身體寒。
膝後曲處名膕。淖者，滑潤柔軟而不實也。脂，即肥，其肉堅實，若不堅而隆厚，則名肉也。蓋人生稟陰陽之氣，而陰陽各有偏勝不同，如後文所云者，故體質有肥、膏、肉之殊。其粗理者，表陽易泄，故身常寒；細理者，表陽固密，故身常熱。此由稟氣，非外邪之寒熱也。
白話文：
膝蓋後面的彎曲處稱為膕。淖是指滑潤柔軟但不結實。脂是指肥肉，肌肉堅實。如果肌肉不堅實但隆起肥厚，則稱為肉。人的體質是由陰陽之氣稟賦而成的，陰陽各有偏勝，就像後文所說的，所以體質有肥胖、豐腴、瘦弱之分。體質粗糙的人，陽氣容易耗散，所以身體常感寒冷；體質細膩的人，陽氣固守不散，所以身體常感熱。這是由稟賦之氣決定的，不是外在邪氣的寒熱所致。
帝曰：其肥瘦大小奈何？伯高曰：膏者多氣而皮縱緩，故能縱腹垂腴，肉者身體容大；脂者其身收小。帝曰：三者之氣血多少何如？伯高曰：膏者多氣，多氣者熱，熱者耐寒；肉者多血，多血則充形，充形則平；脂者其血清，氣滑少，故不能大。此別於眾人者也。帝曰：眾人奈何？伯高曰：眾人皮肉脂膏不能相加也，血與氣不能相多，故其形不小不大，各自稱其身，命曰眾人。
皮肉脂膏氣血皆相稱，無多少，故其身形亦中等而無大小，命曰眾人。眾者，多也。
白話文：
皇帝說：「膏者、肉者、脂者的肥瘦大小是如何的？」伯高回答道：「膏者含有大量氣體，皮膚鬆弛柔軟，所以肚子能脹大，脂肪鬆軟；肉者身體豐滿；脂者身體瘦小。」皇帝說：「三者氣血的多寡如何？」伯高回答道：「膏者氣多，氣多則熱，熱則耐寒；肉者血多，血多則充實身體，充實則平和；脂者血清，氣滑而少，所以不能豐滿。這是與眾人不同之處。」皇帝說：「那麼眾人呢？」伯高回答道：「眾人皮膚、肌肉、脂肪、膏脂不能相加，氣血不能相多，所以身材既不大也不小，各稱其身，稱為眾人。
3. 人有耐痛勝毒不耐不勝之異
《靈樞·論痛篇》帝曰：筋骨之強弱，肌肉之堅脆，皮膚之厚薄，腠理之疏密，各不同。其於針石、火爇之痛何如？腸胃之厚薄堅脆亦不等，其於毒藥何如？少俞曰：人之骨強、筋弱、肉緩、皮膚厚者，耐痛，其於針石、火爇之痛亦然。帝曰：其耐火爇者，何以知之？少俞曰：加以黑色，而美骨者，耐火爇。
白話文：
黃帝問道：人的筋骨有強有弱，肌肉有堅有脆，皮膚有厚有薄，腠理有疏有密，這些情況各不相同。那麼，這些人在遭遇針刺、火灼之痛時會有什麼區別呢？腸胃的厚薄和堅脆程度也不同，那麼，它們對毒藥的反應如何呢？
少俞回答道：骨強、筋弱、肉緩、皮膚厚的人耐痛，他們對針刺、火灼之痛的反應也是如此。
黃帝又問：他們耐火灼之痛，你如何知道呢？
少俞回答：這種人皮膚呈現黑色，且骨骼形狀好看，他們耐火灼之痛。
帝曰：其不耐針石之痛者，何以知之？少俞曰：堅肉薄皮者，不耐針石之痛，火爇亦然。帝曰：人之病，或同時而傷，或易已，或難已，何也？少俞曰：同時而傷，其身多熱者，易已；多寒者，難已。帝曰：人勝毒，何以知之？少俞曰：胃厚、色黑、大骨及肥者，皆勝毒；故其瘦而薄胃者，皆不勝毒也。
白話文：
黃帝問：「哪些人不耐受針灸治療？」
少俞答：「肌肉肥厚，皮膚薄的人不耐受針灸治療，用火灼燒也是如此。」
黃帝問：「外傷同時發生，有的容易痊癒，有的難以痊癒，這是什麼原因？」
少俞答：「同時受傷的人，體溫較高者容易痊癒；體溫較低者難以痊癒。」
黃帝問：「如何判斷一個人是否能抵禦毒素？」
少俞答：「胃氣充足、面色黝黑、骨骼粗大或肥胖的人都能抵禦毒素；而那些消瘦、胃氣虛弱的人則不能抵禦毒素。」
皮肉筋骨強厚者，耐痛；胃厚陰陽氣旺者，耐毒。其身多熱，則陽旺為陽證，故病易已；多寒，則陽虛為陰證，故病難已。毒者，謂峻利攻擊之藥也。
白話文：
肌肉筋骨健壯的人，能承受疼痛；胃氣充實、陰陽之氣旺盛的人，能耐受毒性物質。身體比較熱的人，陽氣旺盛稱為陽證，所以病情容易好轉；身體比較冷的人，陽氣虛弱稱為陰證，所以病情難以好轉。毒性物質，指的是功效猛烈、具有攻擊性的藥物。
4. 人有勇怯之分
《靈樞·論勇篇》帝曰：人之忍痛與不忍痛者，非勇怯之分也。夫勇士之不忍痛者，見難則前，見痛則止：怯士之忍痛者，聞難則恐，遇痛不動。勇士之忍痛者，見難不恐，遇痛不動；怯士之不忍痛者，聞難與痛，目轉面盻，恐不能言，失氣驚，顏色變化，乍死乍生。余見其然也，不知其何由？少俞曰：夫忍痛與不忍痛者，皮膚之厚薄、肌肉之堅脆緩急之分也，非勇怯之謂也。
白話文：
《靈樞經·論勇篇》
黃帝說：人能忍受疼痛與不能忍受疼痛，並非是勇氣和怯懦的區別。真正的勇士雖然不能忍受疼痛，卻在遇到困難時勇往直前、遇痛阻擋而止步；怯懦的人雖然能忍受疼痛，卻在聽說困難時就害怕、遇到疼痛也不動彈。真正的勇士能忍受疼痛，遇到困難不害怕、遇痛也不動彈；怯懦的人不能忍受疼痛，聽到困難和疼痛時，眼神飄忽、面色蒼白，害怕得說不出話，驚恐得喘不上氣，臉色變化，時而像要死去，時而像要復活。我見過這種現象，但不知道為什麼。
岐伯說：能不能忍受疼痛，是由於皮膚的厚薄、肌肉的堅韌鬆弛與緩急的不同造成的，而不是勇氣或怯懦的緣故。
勇士秉忠義而不畏死，故見難則前，其不能忍痛者，以無關大義，故見痛則止；其能忍痛者，見難既不恐，遇痛亦不動矣。怯士貪生而不重義，雖能忍痛，而見難亦恐不敢前；其不忍痛者，無論矣。是忍痛與不忍痛，在皮肉厚薄堅脆不同；勇之與怯，在稟性之剛正與懦弱之異也。
白話文：
勇敢的人堅持忠義，不怕死亡，所以面對困難就會勇往直前。他們之所以不能忍受痛苦，是因為這與大義無關，所以面對痛苦就會止步。而能夠忍受痛苦的人，面對困難不會恐懼，遇到痛苦也不會動搖。膽怯的人貪生怕死，不重視道義，即使能忍受痛苦，面對困難還是會害怕而不敢上前；至於那些不能忍受痛苦的膽怯者，就更不用說了。所以能否忍受痛苦，取決於皮肉的厚薄和強韌程度；而勇敢和膽怯，則是由於性格的剛毅或懦弱所致。
勇士者，目深以固，長沖直揚，三焦理橫，其心端直，其肝大以堅，其膽滿以傍，怒則氣盛而胸張，肝舉而膽橫，眥裂而目揚，毛起而面蒼，此勇士之所由然者也。怯士者，目大而不減，陰陽相失，其焦理縱，𩩲骬短而小，肝系緩，其膽不滿而縱，腸胃挺，脅下空，雖方大怒，氣不能滿其胸，肝葉雖舉，氣衰復下，故不能久怒，此怯士之所由然者也。
白話文：
勇敢的人
- 眼睛深而堅固
- 身姿挺拔，動作敏捷
- 三焦經絡橫向排列
- 心臟正直而挺拔
- 肝臟大而堅硬
- 膽囊飽滿而靠在肝臟旁邊
- 發怒時，氣血旺盛，胸部挺起
- 肝臟升起，膽囊橫臥
- 眼角裂開，眼睛瞪大
- 毛孔豎起，臉色蒼白
- 這些都是勇敢的人的特點。
懦弱的人
- 眼睛大而無神
- 陰陽失調
- 三焦經絡縱向排列
- 胃口小而短
- 肝臟連接處鬆弛
- 膽囊不飽滿而縱向排列
- 腸胃凸出，脅下空虛
- 即使非常憤怒，氣血也無法充盈胸部
- 肝臟雖然升起，但氣血衰弱後又會降下
- 因此，懦弱的人無法長時間發怒。
醫聖論治病，故明氣血以辨勇怯；儒聖論治國，故分血氣之勇、義禮之勇。如曰：富貴不能淫，貧賤不能移，威武不能屈。又曰：卒然遇之而不驚，無故加之而不怒。此皆義禮之勇也。孟子論勇，最為詳切著明矣。
白話文：
醫學大師探討治病，所以明白氣血才能分辨勇敢還是膽怯；儒家聖人探討治國，所以把勇氣分成血氣之勇和義理之勇。例如說：富貴不能引誘，貧賤不能動搖，威武不能屈服。又說：突然遇見危險也不驚嚇，無緣無故受到侵犯也不生氣。這些都是義理之勇。孟子論述勇氣，最為詳細明確了。
帝曰：怯士之得酒，怒不避勇士者，何臟使然？少俞曰：酒者，水穀之精，熟谷之液也，其氣慓悍，其入於胃中，則胃脹氣滿，逆上於胸中，肝浮膽橫，當是之時，固比於勇士，氣衰，則悔與勇士同類，不知避之，名曰酒悖。
恃血氣之勇，而不知義禮者，即酒悖之類也。
白話文：
皇帝問：膽小的將士喝了酒，膽敢不懼怕勇猛的勇士，是什麼臟器起了作用呢？少俞回答：酒是水穀的精華，是煮熟的穀物汁液，它的氣性猛烈。當它進入胃裡，胃就會脹滿，氣逆上到胸中，肝氣浮躁，膽子壯大。這時候，它比勇士更有膽氣。而等到酒氣衰退，後悔也跟勇士一樣害怕，不知避讓，這就是酒壯膽。