《靈素節注類編》~ 卷五 (4)
卷五 (4)
1. 虛實病證
虛實之要
《素問·刺志論》帝曰：願聞虛實之要。岐伯曰：氣實形實，氣虛形虛，此其常也，反此者病。谷盛氣盛，谷虛氣虛，此其常也，反此者病。脈實血實，脈虛血虛，此其常也，反此者病。帝曰：如何而反？岐伯曰：氣盛身寒，此謂反也；氣虛身熱，此謂反也；谷入多而氣少，此謂反也；脈盛血少，此謂反也；脈少血多，此謂反也。
白話文：
《黃帝內經·刺志論》
黃帝說：「我希望聽聽關於虛實的要點。」
岐伯說：「氣和身體都實，氣和身體都虛，這是正常的。反之，則會生病。吃東西多，氣也會多；吃東西少，氣也會少，這是正常的。反之，則會生病。脈搏強勁，說明血也多；脈搏虛弱，說明血也少，這是正常的。反之，則會生病。」
黃帝說：「怎樣纔算反常？」
岐伯說：「氣盛卻身體發冷，這叫反常；氣虛卻身體發熱，這叫反常；吃很多東西，氣卻很少，這叫反常；脈搏強勁，血卻很少，這叫反常；脈搏虛弱，血卻很多，這叫反常。」
氣盛身寒，得之傷寒；氣虛身熱，得之傷暑；谷入多而氣少者，得之有所脫血，濕居下也；谷入少而氣多者，邪在胃與肺也；脈小血多者，飲中熱也；脈大血少者，脈有風氣，水漿不入，此之謂也。
白話文：
風過熱也；脈有風
夫氣者，體之充也。脈者，血之府也。色者，氣血之榮華也。氣血者，由水穀之精微所化者也。是故形氣、血脈之虛實，色澤之明晦，谷入之多少，必當相應，其不相應而相反者，由外感、內傷之病所致，而要辨其虛實也。
白話文：
氣是身體充滿的狀態，也就是能量。脈搏則是血液流通的通道。臉色反映了氣血的健康狀況。氣血是人體從食物中的精華中轉化而來的。因此，身體的形態氣色、脈搏的強弱、臉色的明暗，以及食物的攝取量，這些要素必定會相互呼應。如果這些要素不呼應反而對立，通常是因為外在環境的影響或內部受傷造成的疾病。仔細分辨這些要素的虛實，是診斷疾病的關鍵。
假如形實氣盛者，形體壯實，呼吸聲粗，而陽氣旺，身不寒也，若反身冷畏寒，是外傷寒邪，內氣被遏而不舒，故聲粗似氣盛也；形弱氣虛，則聲微，呼吸少氣，不足以息，而陽虛身寒也，若反身熱而畏熱者，是暑熱傷氣，故氣虛不足以息也；谷入多則胃強而氣自旺，乃反少者，因其脫血而氣耗散，或濕邪傷陽，濕為陰邪，居下部，而陽氣根於下者，以濕居之，故生氣少也；谷入少則胃弱而中氣虛，乃反盛者，以邪客肺胃，其氣滯逆，非真盛也；血盛則脈盛而色榮也，若色榮似血多，而脈反小者，以飲酒而血中有熱，非血多也；若脈盛似血盛，而色反枯白者，因有風氣而致脈盛，非血盛也，風氣阻於中，水漿且不入，何有穀氣以生血氣哉！
白話文：
如果身體強壯，呼吸聲粗重，陽氣旺盛，不會感到寒冷，如果反而感到寒冷害怕風寒，說明是外感風寒邪氣，體內正氣被遏制不暢，所以聲音粗重如同氣盛的樣子。
如果身體虛弱，氣虛，則聲音微弱，呼吸急促氣短，感到喘不過氣，陽氣虛弱身體寒冷，如果反而感到身體發熱害怕酷熱，說明是暑熱之邪損傷了正氣，導致氣虛喘不上氣。
吃得多胃氣就會旺盛，出現氣盛的表現，如果反而氣虛，可能是因為失血導致氣血耗散，或者濕邪損傷陽氣，濕氣為陰邪，沉積在下焦，而陽氣根源於下焦，濕氣阻滯下焦，導致陽氣生發不足，所以才會氣虛。
吃得少胃氣就會虛弱，出現氣虛的表現，如果反而氣盛，可能是因為邪氣侵犯肺胃，導致氣機鬱滯不通，並不是真正的氣盛。
氣血充盈，脈象就會充實有力，面色也會紅潤有光澤。如果面色紅潤如同氣血充盈，但是脈象卻很細弱，可能是因為飲酒過度導致血中有熱，而不是真的氣血充盈。
如果脈象充實有力如同氣血充盈，但是面色枯槁蒼白，可能是因為風氣阻滯在體內脈象充實，而不是真的氣血充盈，風氣阻滯在中焦，連水液都無法吸收，怎麼會有食物精微來化生氣血呢？
《素問·通評虛實論》岐伯曰：邪氣盛則實，精氣奪則虛。氣虛者，肺虛也，氣逆者，足寒也，非其時則生，當其時則死，餘臟皆如此。
白話文：
《素問·通評實證與虛證》岐伯說：邪氣過盛則為實證，人體精氣不足則為虛證。氣虛是肺虛，氣逆則是足部寒冷。不適當的時候出現症狀，就會死亡，其餘的內臟器官也是如此。
此統言虛實之道，舉一臟以該餘臟也。蓋肺主一身之氣，故氣虛者，肺必虛也。若氣逆而不降者，其陽上亢，故足下必寒也。肺金旺於秋，若非秋時而肺虛，尚可生，若當旺時而反虛，其根本已敗可見，或夏令火旺剋金之時，則更難培養也。又如秋冬陽氣收降之時，而氣逆足寒，猶可調治，若春夏陽氣升浮，而氣逆足寒，即有上脫之虞，故曰非其時則生，當其時則死也。
白話文：
這段話是關於虛實的道理，舉一個臟器來概括其他臟器。肺主一身之氣，所以氣虛的人，一定是肺氣虛。如果氣逆而不下降，陽氣上亢，所以足下一定會發寒。肺金旺於秋天，如果在非秋天的時候肺氣虛，還有生機；如果在肺氣旺盛的秋天反而虛弱，那表示根本已經敗壞，或者在夏天火旺克金的時候，就更難醫治了。又如秋冬陽氣收降的時候，而氣逆足寒，還可以調治；如果春夏陽氣升浮，而氣逆足寒，就有上脫（陽氣外泄）的危險，所以說不適當的時候就能生，適當的時候就會死。
餘臟如肝心之氣旺於春夏而主升，肺腎之氣旺於秋冬而主降，脾旺於季夏而主轉運，其虛其實，為逆為順，皆可如此類推矣。薛生白曰：邪氣盛則實，精氣奪則虛，此二句為治之大綱。其辭似顯，其義甚微，而辨之最難者也。蓋言邪氣實宜瀉，正氣虛宜補，凡邪正相搏而為病，則邪實正虛皆可言也。
白話文：
其他臟器如肝和心在春夏陽氣旺盛時，氣機運行以升發為主；肺和腎在秋冬陰氣旺盛時，氣機運行以下降為主；脾在季夏氣候轉換時旺盛，氣機運行以運化為主。它們的虛實變化，氣機運行順逆情況，都可以以此類推。薛生白說：邪氣盛行則會實證，精氣不足則會虛證，這兩句話是治療疾病的大綱。這句話看起來明顯易懂，但其含義卻很深奧，辨別起來也很困難。因為邪氣實證宜瀉，正氣虛證宜補，凡是邪正交爭而導致疾病，那麼邪實正虛都可以說。
主瀉者曰邪盛當瀉，主補者曰精奪當補，各執一見，藉口文飾，以至精之訓，釀莫大之害，不知理之所在，有必不可移易者，察虛實之緩急有無也。無虛者，急在邪氣，去之不速，留則生變也；多虛者，急在正氣，培之不早，臨期無濟也；微虛微實者，亦治其實，可一掃而除也；甚虛甚實者，所畏在虛，但固守根本，以先為己之不可勝，則邪無不退也；二虛一實者，兼其實，開其一面也；二實一虛者，兼其虛，防生不測也。
白話文：
主張瀉法的醫師說，邪氣旺盛，應該瀉掉；主張補法的醫師說，精氣虛弱，應該補益。他們各自堅持自己的見解，藉口文飾，拿《黃帝內經》的「精之訓」做文章，造成了莫大的危害。殊不知，治療的道理有不可動搖的原則，就是要辨別虛實之輕重緩急。
沒有虛證的，當務之急是去除邪氣，不能拖延，否則會發生變證；虛證較重的，當務之急是扶助正氣，不能遲緩，否則臨到危急時就無濟於事；虛實輕微的，也能一併治療，可以一掃而除；虛實嚴重的，要警惕在虛證上，只要堅守扶助正氣的根本，讓自己立於不敗之地，那麼邪氣就不會不退；虛證和實證並存，偏重實證，要先消除實證；實證和虛證並存，偏重虛證，要預防出現意外。
總之，實而誤補，固必增邪，猶可解救，其禍小；虛而誤攻，元氣忽去，莫可挽回，其禍大。此虛實之緩急，不可不察也。所謂有無者，察邪氣之有無也。凡風、寒、暑、濕、燥、火皆為邪，邪之在表在裡、在腑在臟，必有所居，求得其本，則直取之，此所謂有，有則邪之實也；若無六氣之邪，而病出三陰，則惟情欲以傷內，勞倦以傷外，非邪似邪，非實似實，此所謂無，無則病在元氣也。不明此義，必至以逆為從，以標作本，絕人長命耳。
白話文：
總而言之，如果身體虛弱時誤用滋補藥物，肯定會加重病情，但還能挽救，危害較小；如果身體虛弱時誤用攻伐藥物，元氣會忽然耗盡，無法挽回，危害較大。因此，虛實之急緩，不可不仔細辨別。所謂「有無」，就是辨別邪氣有無。一般來說，風寒暑濕燥火都是邪氣，邪氣會存在於表裡、腑臟之中，一定有其所在之處。找到它的根源，就能直接治療，這就叫「有」，有就代表邪氣實；如果沒有六氣邪氣，而疾病出現在三陰（少陰、厥陰、太陰），那麼病因就是由於情慾傷及內在，勞倦傷及外在，不是邪氣但像邪氣，不是實證但像實證，這就叫「無」，無就代表疾病在元氣。如果不明白這個道理，必然會把虛當實治，把標當本治，斷送病人的性命。
楠按：此篇之論，最為精當，學者宜三複焉。惟云誤補增邪，猶可解救，其禍小，然余親見有病伏暑發瘧者，其人信景岳書，而用補氣等藥，其邪暫伏，瘧止，不數日復發，更認為虛，而服熟地等劑，即變悶痧，邀余視之，不可解救，是夜而卒。蓋風寒之邪在表者，誤補猶可解救，虛人且當助內以托邪；若暑濕之邪，初由膜原而歸脾胃，故雖虛不能用補法，而為難治，必須輕藥從緩調之，急則生變也。是故虛而挾邪者，必辨其邪之淺深表里為要也。
五臟現病
白話文：
楠按：這篇文章的論述極為精闢，學習者應細讀三遍。文中提到誤補會加重病情，但還可以搶救，危害較小。然而，我親眼見過一個病人，暑邪潛伏發瘧，相信了景嶽書中的說法，服用補氣藥物，邪氣暫時壓制，瘧疾暫時止住，幾天後復發，病人更加認為自己虛弱，服用了熟地等補藥，結果病情轉變為悶痧，請我前去診治，但無法搶救，當天晚上就去世了。由此可見，風寒之邪在表，誤補尚可救治，虛弱之人應當扶助內氣，以排出邪氣；而暑濕之邪，最初是由皮膚表面侵入，再歸於脾胃，因此即使是虛弱之人也不能用補法，否則很難治療，必須使用溫和的藥物，慢慢調治，如果處理不當，容易導致病情惡化。所以，對於虛弱並帶有邪氣的病人，必須先辨別邪氣的深淺和表裡，這是最重要的。
《靈樞·本神篇》曰：肝藏血，血舍魂，肝氣虛則恐，實則怒；脾藏營，營舍意，脾氣虛則四肢不用，五臟不安，實則腹脹，涇溲不利；心藏脈，脈舍神，心氣虛則悲，實則笑不休；肺藏氣，氣舍魄，肺氣虛則鼻塞不利，少氣，實則喘喝，胸盈仰息；腎藏精，精舍志，腎氣虛則厥，實則脹，五臟不安。必審五臟之病形，以知其氣之虛實，謹而調之也。
白話文：
《靈樞經·本神篇》中記載：肝臟儲藏血液，血液寄居著魂魄；肝氣虛弱則容易恐懼，肝氣過盛則容易發怒；脾臟儲藏營養，營養寄居著思考；脾氣虛弱則四肢無力，五臟不調；脾氣過盛則腹脹，小便不通暢；心臟儲藏脈絡，脈絡寄居著精神；心氣虛弱則容易悲傷，心氣過盛則會不停地笑；肺臟儲藏氣體，氣體寄居著魄力；肺氣虛弱則鼻塞不通，呼吸困難；肺氣過盛則會喘息咳嗽，胸部緊迫，呼吸急促；腎臟儲藏精華，精華寄居著意志；腎氣虛弱則容易昏厥，腎氣過盛則會脹滿，五臟不調。一定要仔細辨別五臟的病症表現，才能知道其氣候虛實，從而慎重地調養。
心為君主之官，心神靜則靈明無作，動則化識為用，魂魄意志，皆由心神所化，為識之別名，寄於肝、肺、脾、腎四臟，故各臟有病，皆關於心，而知痛苦。凡情欲之動出於心，而必先傷各臟者也。良以神氣本為一物，而分二用者，神動則傷氣，氣動則亂神，故曰持其志無暴其氣也。
白話文：
心臟就像身體的君主，心神平靜時思緒清晰而無所作為，心神活動時就會化解意識為行動。魂魄和意志，都是由心神所化出，是意識的不同名稱，寄存在肝、肺、脾、腎這四個臟器。因此，各臟器一旦生病，都會影響到心，而心會感知到痛苦。凡是情緒和慾望的產生都源於心，但必然會先損傷到各臟器。這是因為心神和氣機本是一體，但卻分為兩種作用。心神活動會損傷氣機，氣機活動會擾亂心神。所以說要保持意志力，不要過度激動氣機。
觀臟氣之虛實，而現恐怒悲喜等病，其神氣本為一物，更可徵矣。然氣又有陰陽五行之分，故五臟之現病，各有不同也。臟腑為表裡，腑氣本於臟，故臟氣虛實，即腑氣虛實也。肝氣虛則膽怯而多恐也，肝為剛臟，名將軍之官，故其氣實則膽橫而多怒也；營氣生於脾，故脾藏營，而營舍意也，四肢稟氣於脾胃，其氣由脾健運而外達，脾虛故四肢無力而不用也，脾為中土，金木水火藉以調和，其氣虛不能周布，則金木水火互相剋賊，而五臟皆不安矣，脾位於腹，其氣實則壅而不得轉輸，腸胃因之不通，故腹脹而涇溲不利也；血脈從心臟之氣而生，故謂心藏脈，而脈舍神，每見有外邪瘀結血脈者，即多昏譫，理可見矣，以神氣本為一物，故氣虛則神喪而悲，氣實則神旺而喜笑不休也；一身之氣，皆歸肺權衡四布，故肺藏氣，而氣舍魄也，肺開竅於鼻，其氣虛則濁蔽其竅而不通利，出入氣少也，其實者則氣壅於胸，不得分布，故喘喝、胸滿而仰息也；水穀所化之精血，皆由脾臟轉輸，而血歸肝，精歸腎，故謂肝藏血，而血舍魂，腎藏精，而精舍志也，志者，神火之所注，而舍於精，故精能生氣，而為陽之根，氣虛則陽衰而多厥冷也，腎為胃關，開竅於二便，故腎氣實則關竅不利，濁壅腸胃，胸腹脹悶，而五臟皆不安矣。
白話文：
觀察臟腑氣血的虛實，就能明白恐懼、憤怒、悲傷、喜悅等情緒疾病的成因。神氣與臟腑氣血本為一體，因此可以從情緒變化來判斷臟腑氣血的虛實。然而氣血還分陰陽五行，所以不同臟腑的病徵也不相同。
臟腑是表裡相成的，腑氣源於臟氣，因此臟氣虛實決定了腑氣虛實。肝氣虛弱，就會膽怯多恐。肝屬陽臟，號稱將軍之官，所以肝氣充實就會膽大妄為，容易發怒。營氣生於脾胃，所以脾胃藏營，而營氣歸於意志。四肢得到脾胃之氣的滋養，在脾胃運作健全的情況下氣血才能通達四肢。脾虛就會導致四肢無力，不願活動。脾屬中土，金木水火需要脾胃來調和。脾氣虛弱，無法周流全身，就會導致金木水火相剋，而影響五臟健康。脾位於腹中，脾氣充實就會壅塞，無法轉運氣血，腸胃也會因此不通，表現為腹脹、大便小便不利。
血脈由心臟之氣生成，所以說心藏脈，而脈歸屬於神。經常可見外邪瘀結血脈的人，就會神志不清、說胡話，由此可見神氣本為一體。氣虛就會精神萎靡、悲傷，氣實就會精神旺盛、喜笑不止。
全身氣血都歸於肺，肺主氣，而氣歸屬於魄。肺開竅於鼻，肺氣虛弱，鼻腔就會被濁氣堵塞，使呼吸不暢，吸入呼出的氣都很少。肺氣充實，氣血會壅堵在胸腔，無法暢通，表現為喘息、胸悶，只能仰頭才能呼吸。
水穀化生的精血，都由脾臟轉運，血液歸於肝，精華歸於腎，所以說肝藏血，而血歸屬於魂；腎藏精，而精歸屬於志。志，是神火所歸，寄託於精，所以精能生氣，是陽氣的根本。氣虛就會導致陽氣衰弱，容易手腳冰涼。腎為胃關，開竅於大小便，所以腎氣充實就會使關竅不利，濁氣壅塞腸胃，胸腹脹悶，影響五臟健康。
是故必審五臟之病形，以知其氣之虛實，謹按理法而調之，以五臟為根本，五臟調和，則一身自無諸病也。
肝病
白話文：
因此必須詳細觀察五臟的病狀，以瞭解氣的虛實情況，謹慎地依照治療原則來調理，以五臟為根本，若五臟調和，那麼全身自然就不會有各種疾病。
肝臟的疾病
《素問·臟氣法時論》曰：肝病者，兩脅下痛，引少腹，令人善怒；虛則目䀮䀮無所見，耳無所聞，善恐，如人將捕之。取其經，厥陰與少陽。氣逆，則頭痛，耳聾不聰，頰腫。
白話文：
《素問·臟氣法時論》中記載：
肝臟有病的人，表現為：
- 兩側脅下疼痛，牽扯到小腹
- 容易發怒
- 虛弱時，眼睛昏花，看不清東西
- 耳朵聽不到聲音
- 容易恐懼，好像有人要抓自己一樣
檢查病人的肝經（厥陰經和小陽經）時，會發現：
- 如果肝氣上逆，會導致頭痛、耳聾聽力減退、頬部腫脹。
此言五臟虛實之病，與上《本神篇》有不同者，蓋《本神篇》專明本臟之虛實，此篇特明受邪之病形，故直標肝病、心病，而不明言其臟象，止表受邪之證，所謂邪盛為實、精奪為虛也。而其言虛，亦有挾邪之證，故雖同論五臟虛實，而義理迥別，各明其病也。
白話文：
這段文字說明瞭五臟虛實疾病與上文《本神篇》的不同。
《本神篇》專門闡述本臟（肝、心、脾、肺、腎）的虛實，而這段文字則重點說明瞭受邪氣侵犯後的疾病特徵。因此，它直接標明瞭肝病、心病，而沒有明確說明其臟象，只是展示了受邪氣侵犯的證狀，也就是所謂的邪氣盛則為實，精氣被奪則為虛。
這段文字所說的虛，也包含了挾邪（邪氣夾雜）的證狀。因此，雖然它和《本神篇》都討論五臟虛實，但道理卻大不相同，各自闡述了不同的疾病。
肝脈起於足，由少腹布脅肋，故肝病則兩脅下痛，引少腹，以其受邪，故有經脈之證，用針以通經脈而治也，邪盛為實，肝實故善怒；其虛者血少，目光本虧，再加受邪，故目䀮䀮無所見，䀮䀮者，昏暗也，肝之表是膽腑，少陽經脈入於耳，既虛而又邪蔽，故耳無所聞，膽怯，故善恐，如人將捕之也。即取肝膽經以治之。
白話文：
肝臟的經絡從腳開始，分佈到腹部兩側和肋骨下，所以肝臟有問題，兩側肋骨下就會疼痛，延伸到腹部。由於肝臟受到了外邪的侵襲，所以會有經脈不通的症狀，用針灸的方法打通經脈就能治療。外邪勢力強盛為實證，肝臟實證所以容易發怒；虛證者是因為血氣不足，原本就視力不好，再受到外邪侵襲，所以視力模糊看不清楚，昏暗的意思就是模糊不清。肝臟的外表是膽囊，膽囊的少陽經絡通向耳朵，既虛弱又受到外邪阻塞，所以耳朵聽力不好，膽子小，所以容易害怕，好像有人要抓它一樣。可以使用肝膽經的穴位進行治療。
如少陽氣逆，其邪盛，則頭痛、耳聾不聰、頰腫，皆少陽經脈所行之處也。其耳不聰，比之虛者絕無所聞，則又不同矣。
心病
白話文：
如果少陽經絡的氣逆流向上，表示邪氣旺盛，就會出現頭痛、耳鳴耳聾、臉頰腫脹等症狀，這些都是少陽經絡所經過的地方。耳鳴耳聾的表現，與因虛弱而聽不到聲音的情況不同。
心病者，胸中痛，脅支滿，脅下痛，膺背肩胛間痛，兩臂內痛；虛則胸腹大，脅下與腰相引而痛。取其經，少陰、太陽；舌下血者，其變病，刺郄中血者。
白話文：
與心臟相關的疾病，會有胸口疼痛、肋骨側面脹滿、肋骨下方疼痛、胸前、後背及肩胛骨之間疼痛、兩側手臂內側疼痛的症狀；虛症則表現為胸腹脹大、肋骨下方與腰部相互牽扯疼痛。根據經絡循行關係，涉及到少陰經和太陽經；如果舌下有出血點，可能是變異的疾病，用針刺血絡中間部位會出血。
心病者，《靈樞·邪客篇》言心臟堅固不受邪，受邪則神去而死，凡云心病者，皆心包絡及手少陰經受邪也。故其胸痛、脅支滿而痛，及臂內痛等證，皆包絡與少陰經脈所行之處也。其虛者，至於脅下與腰相引而痛，是連及肝腎也。蓋肝為心母，腎為肝母，由母先虛，而及其子，若過勞心火，必耗肝腎精血也。
白話文：
在中醫經典《靈樞·邪客篇》中，提到心臟本身堅強而無法被邪氣侵犯，一旦受到邪氣侵襲，人的神志就會散失而死亡。所以，凡是說心臟有病的，其實都是心包絡和手少陰經受到了邪氣侵襲。
因此，當胸部疼痛、肋骨脹痛，以及手臂內側疼痛等症狀，都是心包絡和手少陰經脈所經過的地方受到侵襲造成的。
如果心臟虛弱，疼痛會延伸到肋骨下方和腰部，這是因為肝臟和腎臟也受到了影響。肝臟是心臟的母親，腎臟是肝臟的母親，當母親先衰弱時，就會影響到孩子。如果過度勞心火氣旺盛，必定會消耗肝腎的精血。
且各臟皆有系脈通心，以心為一身主宰，一身氣血皆隨心所使，故心病必關於各臟，而心生血脈，血脈虛不能濡潤，則牽掣各臟，而脅下與腰相引而痛也。是故情欲而傷各臟者，必先自養其心，藥石止能調氣血，不能治心志之病；所以情欲損傷之證，不知此理，終必不起也。刺法經穴，另詳同人圖，下皆同。
脾病
白話文：
各個臟腑都有脈絡通往心臟。心臟是身體的統帥，全身的氣血都受心臟支配。因此，心臟疾病必然會影響各個臟腑。而心臟產生血脈，如果血脈虛弱，無法滋養濡潤，就會牽連各個臟腑，導致脅下和腰部相連帶疼痛。
所以，因為情緒慾望而損傷各個臟腑的人，必須先從調養心臟開始。藥物和針灸只能調節氣血，無法治療心志方面的疾病。因此，如果不知道這個道理，治療情緒慾望損傷導致的疾病，最終肯定不會康復。
具體的針灸穴位，詳見附圖。以下內容都與此相類似。
脾病者，身重，善飢，肉痿，足不收，行善瘛，腳下痛；虛則腹滿，腸鳴，飧泄，食不化。取其經，太陰、陽明、少陰血者。
白話文：
患有脾臟疾病的人，表現為身體沉重、容易飢餓、肌肉萎縮、雙腳無法伸直、走路時身體會彎曲、腳底疼痛；如果脾虛，則表現為腹部脹滿、腸胃蠕動聲、拉肚子、食物不能消化。治療方法是採用太陰、陽明、少陰三條經絡的穴位，針對有氣血問題的人。
此言脾受外邪而化熱病也。脾主肌肉，肌肉受熱，經脈皆弛縱，故身重肉痿，以及善飢，至腳下痛，皆邪熱所傷，為實證也。行善瘛者，瘛音契，以脾之經脈起於足而弛縱，則行步不穩也。其腹滿、腸鳴、飧泄、食不化，皆虛寒之邪，經所云臟寒生滿病也。若腹滿、便閉、發熱，又為實矣。治用針法，而用藥亦可類推也。
肺病
白話文：
這是在說脾臟受到外邪入侵而化成熱病。脾主管肌肉，肌肉受到熱氣侵襲，導致經脈鬆弛，所以會身體沉重、肌肉萎縮，還會經常感到飢餓。一直到腳底疼痛，都是邪熱傷身的表現，屬於實證。
如果是走路搖晃不穩的，是因為脾經起於腳，如果經脈鬆弛，就會導致走路不穩。
腹脹、腸鳴、腹瀉、食物不消化，這些都是虛寒邪氣導致的，古籍中所說的「臟寒生滿病」。
如果腹脹、便祕、發熱，則又是實證了。
治療時可以用針灸的方法，而用藥也可以類推。
肺病者，喘咳，逆氣，肩背痛，汗出，尻陰股膝髀腨胻足皆痛；虛則少氣，不能報息，耳聾，嗌乾。取其經，太陰、足太陽之外，厥陰內血者。
白話文：
患有肺病的人會有喘咳、逆氣、肩背疼痛、盜汗、尻部、股部、膝蓋、大腿、小腿、腳掌等部位疼痛。如果虛弱的話，會出現呼吸短促、不能喘息、耳聾、喉嚨乾澀等症狀。因此，取穴時應取太陰經、足太陽經的外側，以及厥陰經的內側血穴。
喘咳、逆氣、肩背痛、汗出者，以肺氣上壅，肩背血脈窒塞，而胃中水液不得下輸，乃從皮腠外泄，皆肺臟之現病也。其尻及陰股至足皆痛者，足太陽經病也。以太陽主一身之表，與肺同合於皮毛，故外邪客於太陽，則必內連肺臟，如仲景所論，風傷衛，有鼻鳴乾嘔，寒傷營，有喘咳，皆太陽連肺臟者。
白話文：
- 咳嗽、反胃、肩背痛、出汗都是因為肺氣上升，肩背部位的血管不通暢，胃中的津液無法順利往下輸布，只能從皮膚外滲透出，這些都是肺部病變的表現。
- 如果屁股、陰部、大腿到腳都感到疼痛，那麼是足太陽經有病。足太陽經主宰全身的表面，與肺同屬皮毛系統，因此外邪入侵足太陽經時，必定會影響肺部。就像仲景所說的，風邪傷衛氣就會出現鼻鳴和乾咳，寒邪傷營氣就會出現咳嗽，這些都是足太陽經影響肺部所致。
然邪客太陽經者，必有頭痛，此無頭痛者，是邪客於肺，外溢皮毛，延及太陽之界，不在其經，故無頭痛，而標肺病也。若肺臟虛，則少氣，不足以充出入之息，其氣不振，則濁邪蒙竅而耳聾，氣虛不能生津，則嗌乾也。刺法取太陽，泄外溢之邪也；取厥陰者，以陰陽十二經脈流行，至足厥陰與手太陰，始終交接，故取之，皆為肺邪之出路也。用藥之法，可類推矣。
腎病
白話文：
然而，邪氣侵犯太陽經，必定會有頭痛。如果沒有頭痛，說明邪氣侵犯了肺，從外溢出皮毛，影響到太陽經的範圍，但還沒有進入太陽經，所以沒有頭痛，而表現為肺病的徵兆。如果肺臟虛弱，就會氣息短促，不足以充盈吸入和呼出的空氣，氣息不振，就會導致濁邪矇蔽耳竅而耳聾；氣虛不能生津，就會導致咽喉發乾。針灸治療時，選取太陽經的穴位，以洩出外溢的邪氣；選取厥陰經的穴位，是因為陰陽十二經脈運行，到足厥陰經和手太陰經時，始終交接，所以選取這兩個經脈的穴位，都是肺邪的出路。使用藥物治療時，可以類推這個原則。
腎病者，腹大，脛腫，喘咳，身重，寢汗出，憎風；虛則胸中痛，大腹小腹痛，清厥，意不樂。取其經，少陰、太陽血者。
白話文：
患有腎病的人，會出現腹脹、小腿腫脹、喘咳、身體沉重、睡覺時盜汗、怕冷等症狀；虛寒體質者還會出現胸痛、腹部脹痛、身體冰冷、精神不振。治療時需取用少陰經（腎經）、太陽經（膀胱經）上的穴位進行針灸或按摩，以活血通絡。
腎為寒水之臟，而受風邪鼓動，水不得泄，乃壅而腹大脛腫，以至憎風等證，是成風水之病也。胸中痛，以至意不樂，是陽虛之證。清厥者，手足逆冷也。風水挾外邪，故兼取太陽，表裡並治，使膀胱泄水也。《素問·逆調論》曰：腎者水臟，主津液，主臥與喘也。蓋腎為水臟，而火根於中，火蒸水氣而為津液，上升舌下廉泉，至口嚥下，溉於周身，故津液少，則舌燥嗌乾。
白話文：
腫脹是由寒水停滯引起的，受到鼓動後，水無法流動，於是擴散而導致腹脹鼓鼓，甚至出現風證等症狀，這是風水病的徵兆。胸中疼痛，甚至心煩意亂，是陽虛的表現。清冷是指手腳發冷。風水是由外邪引起的，所以需要同時治療太陽經（表證）和裡證（裡證），讓濕水排出體外。《素問·逆調論》說：腫脹是水濕停滯，主要影響體液、心臟和肝臟。由於水濕停滯，而火源於其中，火蒸發水氣形成津液，上升到舌下廉泉，再到口腔下方，分佈於全身，因此津液不足，會導致舌頭乾燥起泡。
肺主出氣，腎主納氣，夜臥則肺氣納於腎，並收天地之精氣，以養身中元氣也，早起則腎氣出於肺，以供一身運用也。是故津液與臥及喘，皆腎所主。而肺腎兩臟病，皆有喘咳，在肺是氣閉為實，在腎是氣脫為虛。風水病亦因腎虛受邪，故有喘咳、身重，而寢則出汗也。若中宮壅滯，使肺腎之氣出入升降不利，亦有喘咳。
皆當辨其因，分虛實而治之也。
五有餘，五不足
白話文：
肺臟負責呼氣，腎臟負責納氣。晚上睡覺時，肺氣會進入腎臟，並吸收天地間的精氣來滋養身體。早上起牀後，腎氣會從肺臟排出，用於身體各處的運作。因此，體液代謝、睡眠和呼吸都由腎臟掌管。肺和腎臟若有疾病，都會出現喘咳：肺氣閉塞為實證，腎氣耗散為虛證。風水病也是因為腎氣虛弱而受到邪氣侵襲，因此會出現喘咳、身體沉重、睡覺時出汗等症狀。如果中焦受阻，導致肺腎之氣出入升降不暢，也會引起喘咳。
《素問·調經論》岐伯曰：有餘有五，不足亦有五。神有餘有不足，氣有餘有不足，血有餘有不足，形有餘有不足，志有餘有不足。帝曰：人有精氣津液，四肢九竅，五臟十六部，三百六十五節，乃生百病，百病之生，皆有虛實。今夫子言有餘有五，不足亦有五，何以生之乎？岐伯曰：皆生於五臟也。
白話文：
《黃帝內經·調經論》中，岐伯說：人體有五種過剩和五種不足。神氣有過剩和不足，氣血有過剩和不足，形體有過剩和不足，意志力有過剩和不足。
黃帝問道：人體有精氣津液，四肢九竅，五臟十六部，三百六十五個關節，因此會產生各種疾病。這些疾病的產生，都是由於虛實失衡。現在你說人體有五種過剩和五種不足，這些過剩和不足是由什麼原因造成的呢？
岐伯回答說：它們都源於五臟。
夫心藏神，肺藏氣，肝藏血，脾藏肉，腎藏志，而此成形。志意通，肉連骨髓，而成身形五臟。五臟之道，皆出於經隧，以行血氣，血氣不和，百病乃變化而生，是故守經隧焉。
白話文：
心臟儲存神明，肺臟儲存氣息，肝臟儲存血液，脾臟儲存肌肉，腎臟儲存意志，這樣人體就形成了。意志通達，肌肉與骨髓相連，形成了人體的五臟。五臟的氣血運作，都是通過經絡進行，經絡運行血氣，如果血氣不協調，就會產生各種疾病，因此守住經絡是至關重要的。
此與上節《本神篇》、《法時論》義理互相發明者也。蓋神、氣、血、肉、志藏於五臟，五臟之道路，由經隧出入，以行氣血，氣血生化，皆神志所主。神藏心，而志藏腎，腎生骨髓，故志意內通於骨髓，而成身形五臟，是腎又為身形五臟之本也。故神志病，則氣血不能生化，氣血不和，則神志不安，而生百病。
白話文：
這段古文與前面提到的《本神篇》和《法時論》有相輔相成的道理。神、氣、血、肌肉和思想都藏在五臟中。五臟的運作，是由經絡和穴位等通道來運轉氣血。氣血的生成和轉化，都受到神志的支配。神藏於心，而思想藏於腎。腎生髓，所以思想能傳達給髓。而髓與五臟相通，因此腎也是五臟的根源。所以神志生病，就會影響氣血的生化；氣血不調和，又會導致神志不安，進而產生各種疾病。
治病必和其氣血，和其氣血，必守經隧之淺深部位而調之。以經隧為五臟之道路，故必辨其有餘不足，而使五臟安和，則百病自愈。所以雖有十六部、三百六十五節，以生百病，總不出五臟之和與不和，而統歸心志所主者也。
白話文：
治療疾病必須順應病人的氣血，順應氣血，就必須掌握經絡的深淺部位並加以調理。因為經絡是五臟的道路，所以必須辨別其氣血盈虛，讓五臟安和，那麼各種疾病自然就會痊癒。因此，雖然有十六部、三百六十五節，會導致各種疾病，但總不出五臟是否調和，而最終都由心志所主導。
帝曰：有餘不足何如？岐伯曰：神有餘則笑不休，神不足則悲；氣有餘則喘咳上氣，不足則息利少氣；血有餘則怒，血不足則恐；形有餘則腹脹，涇溲不利，形不足則四肢不用；志有餘則腹脹飧泄，志不足則厥。
白話文：
皇帝問：氣血旺盛和衰弱各有哪方面的表現？岐伯答：神氣旺盛就會不停地笑，神氣衰弱就會悲哀；氣息旺盛就會喘息咳嗽，氣息衰弱就會呼吸短促，氣量小；血氣旺盛就會發怒，血氣衰弱就會恐懼；形體健壯就會腹脹，小便不利，形體衰弱就會四肢無力；志氣旺盛就會腹脹腹瀉，志氣衰弱就會昏厥。
此言有餘不足之證，即心、肺、肝、脾、腎臟之病，與上《本神篇》同。惟上言肝氣實則怒，此以神、氣、血、肉、志分五臟之虛實，而肝藏血者，故曰血有餘則怒，不足則恐，其義與《本神篇》同也。若上言腎氣實則脹，此言志有餘，即腎氣實之義也。
白話文：
此話是說有關過多與不足的證候，也就是心、肺、肝、脾、腎的疾病，與上面《本神篇》所述相同。只不過上面說肝氣實則發怒，這裡則以神、氣、血、肉、志來區分五臟的虛實，而肝臟藏血，所以說血過多則發怒，不足則恐懼，其意思與《本神篇》相同。如果上面說腎氣實則脹，這裡說志過多，也是腎氣實的意思。
惟言腹脹飧泄，屬脾虛證，乃列於腎實下者，蓋土實水虛，則腹脹、涇溲不利，水實土虛，則腹脹、飧泄，以腎為寒水之臟，寒水勝土，即謂之腎實，實即有餘之謂，是與上篇互明理旨者也。
陰陽氣血相傾相併
白話文：
如果出現腹脹腹瀉，屬於脾虛的證狀，之所以會把它列在腎實之下，是因為土盛水虛，就會導致腹脹、小便不利；水盛土虛，則會腹脹、腹瀉。腎是寒水之臟，寒水剋制脾土，這就是所謂的腎實，實就是指過盛的意思，這與上篇所講的道理是互相說明的。
帝曰：已聞虛實之形，不知其何以生？岐伯曰：氣血以並，陰陽相傾，氣亂於衛，血逆於經，血氣離居，一實一虛。血並於陰，氣並於陽，故為驚狂；血並於陽，氣並於陰，乃為炅中；血並於上，氣並於下，心煩惋，善怒；血並於下，氣並於上，亂而喜忘。
白話文：
皇帝說：我已經聽過虛實的形態，不知道它們是怎麼產生的？岐伯說：氣血並行，陰陽相傾，氣亂於衛氣，血逆於經脈，血氣分離，一個部位充實，一個部位空虛。血停留在陰分，氣停留在陽分，所以會驚慌失措；血停留在陽分，氣停留在陰分，就會發生炅中（熱極）；血停留在上部，氣停留在下部，會心煩鬱結，容易發怒；血停留在下部，氣停留在上部，會精神錯亂，容易健忘。
此言陰陽氣血相併相傾者也。傾者，偏側也。偏傾相併，故互有虛實。蓋衛主氣，營主血，如氣亂於衛，則血不隨氣循行而逆於營，由是血氣各離其本居而相併。氣並於血，則血實氣虛；血並於氣，則血虛氣實。
白話文：
這句話的意思是，陰陽氣血互相影響和依附。依附就是偏向某一方。偏向某一方又互相依附，所以彼此都會出現虛弱和旺盛的情況。概括來說，衛氣主管氣，營血主管血，如果衛氣混亂，血就不會隨著氣運行而逆行到營血，因此氣血各自離開原本的位置而互相依附。氣依附血，則血旺氣虛；血依附氣，則血虛氣旺。
血並於陰經，氣並於陽經，則陰陽經絡不相通和，發為驚狂之病；血並於陽經，氣並於陰經，則陰陽互爭，發為炅中，炅，灼熱也；血並走於上焦，氣並走於下焦，則心煩惋而善怒，惋，悲惱也；血並於下焦，氣並於上焦，則神亂喜忘，所謂獨火亂其神明也。
白話文：
當血液只在陰經流動，而氣只在陽經流動時，陰陽經絡無法協調運作，就會導致驚狂症；若血液只在陽經運行，而氣只在陰經運行時，陰陽互相對抗，就會發作炅中病，炅意指灼熱；若血液和氣都運行於上焦，就會導致心煩意亂、易怒；若血液和氣都運行於下焦，就會導致神志不清、喜忘，俗稱「獨火亂神」。
良以陰陽互根互用，以生化氣血，故氣行則血隨，氣亂則血逆，氣阻則血瘀，氣熱則血耗，氣寒則血凝，氣衰則血少，血少則陰不勝陽而血熱，氣衰則陽不勝陰而氣寒，氣旺則血多，血多則陽不勝陰而血涼，氣旺則陰不勝陽而氣熱。此氣血陰陽之衰旺寒熱，而又變生諸病者也。
白話文：
陰陽相互依存，共同作用，滋養氣血。因此，氣血運行通暢，血就會順暢地流動；氣血運行紊亂，血就會逆行；氣血運行受阻，血就會瘀積；氣血過熱，血就會耗損；氣血過寒，血就會凝滯；氣血衰弱，血就會減少；血減少，陰不足以制約陽，就會導致血熱；氣血衰弱，陽不足以制約陰，就會導致氣血寒凝；氣血旺盛，血就會增多；血增多，陽不足以制約陰，就會導致血涼；氣血旺盛，陰不足以制約陽，就會導致氣血過熱。這些氣血陰陽的衰旺寒熱變化，又會導致各種疾病的產生。
帝曰：血並於陰，氣並於陽，如是血氣離居，何者為實？何者為虛？岐伯曰：血氣者，喜溫而惡寒，寒則泣不能流，溫則消而去之。是故氣之所併為血虛，血之所併為氣虛。帝曰：人之所有者，血與氣耳。今言血併為虛，氣併為虛，是無實乎？岐伯曰：有者為實，無者為虛，故氣並則無血，血並則無氣，今血氣相失，故為虛焉；絡之與孫絡，俱輸與經，血與氣並，則為實焉。血之與氣，並走於上，則為大厥，厥則暴死，氣復反則生，不反則死。
白話文：
黃帝說：血液歸屬於陰，氣血歸屬於陽。既然如此，血液和氣血分開了，那什麼是實症，什麼是虛症呢？
岐伯回答：血液和氣血喜溫惡寒。如果受寒，血液凝固無法流動；如果遇溫，血液就會消散而去。所以，氣血聚合的地方是血虛，血液聚合的地方是氣虛。
黃帝說：人體所擁有的，不就是血液和氣血嗎？現在說血液聚合是虛症，氣血聚合是虛症，這難道沒有實症嗎？
岐伯回答：有的就叫實症，沒有的就叫虛症。因此，氣血聚合就沒有血液，血液聚合就沒有氣血。現在血液和氣血相互失去，所以是虛症。而絡脈和孫絡脈，都匯入經脈。血液和氣血同時存在，這就是實症。
血液和氣血同時運行於上部，就會引起大厥證，厥症就會暴死。陽氣恢復運行就能生還，不恢復運行就會死亡。
寒熱者，陰陽之偏氣也。陰陽兩平，則氣血溫和，而流行無患。若寒性凝斂，故氣血寒則泣而不流，泣者，澀也，溫之則寒消而去，氣血方和。如其不和，則必相傾相併，若氣並於陽為血虛，血並於陰為氣虛，以偏並一邊，即有一實一虛也。蓋氣血流行於經絡，內外相輸，循環不已，細者為孫絡，絡與孫絡之氣血，俱輸於十二經，以行周身者也。其血與氣並走一處，此處即為實焉。
白話文：
所謂寒性或熱性，都是陰陽氣息偏盛的緣故。陰陽平衡，氣血就會溫和調和，運行暢通，身體健康。如果寒性過重，就會導致氣血凝結，氣血寒冷而凝滯不流。凝滯不流的意思就是不通暢，用溫熱的方法就可以驅散寒氣，使氣血恢復正常。如果氣血不調和，就會相互侵犯併合。如果氣侵犯陽氣，就會導致血虛；如果血侵犯陰氣，就會導致氣虛。偏盛的一方就會出現實證，而被侵犯的一方就會出現虛證。氣血在經絡中運行，內外相通，循環不息。細小的經絡叫做孫絡，孫絡中的氣血和經絡中的氣血一起運送至十二經脈，從而遍佈全身。當氣血在某個地方同時運行，這個地方就會出現實證。
故如並走於上則上實，上實則下虛而為大厥，厥則暴死，氣復反則生，不反則死。然其所以相傾相併者，必有外感、內傷之因，要必求其所因而調之。此當與臟腑門《太陰陽明論》所云更虛更實之理，參合觀之。
白話文：
因此，如果氣血一起鬱結在上面，上面就會實，上面的實會使下面虛，就會變成大厥，大厥就會暴死。氣血恢復後就會生還，不恢復就會死亡。然而這些氣血互相傾斜、併合的原因，必定有外在的感邪和內在的損傷。一定要探求導致氣血傾併的原因並且把它調理好。這應該和臟腑門中的《太陰陽明論》中所說的更虛更實的道理結合起來理解。
帝曰：實者何道從來？虛者何道從去？虛實之要，願聞其故。岐伯曰：夫陰與陽，皆有俞會，陽注於陰，陰滿之外，陰陽勻平，以充其形，九候若一，命曰平人。夫邪之生也，或生於陰，或生於陽。其生於陽者，得之風雨寒暑，其生於陰者，得之飲食居處，陰陽喜怒。
白話文：
皇帝問道：「實症是如何產生的？虛症又是如何產生的？虛實之間的關鍵，我希望聽聽你的見解。」岐伯回答道：陰和陽都有各自的聚集點。陽氣灌注於陰中，陰氣充滿其外，陰陽平衡，充盈形體，各方面都處於正常狀態，這就叫做健康人。邪氣的產生，有的來自於陰，有的來自於陽。產生於陽的邪氣，來自於風寒暑熱的侵襲；產生於陰的邪氣，來自於飲食、居住環境以及情緒的影響。
凡病必辨陰陽虛實為綱要。陰陽經絡有俞穴交會，氣血由之互相貫注，陽經注於陰，陰經滿溢，復歸於陽，脈中脈外，營衛臟腑，表裡周流，陰陽勻平，以充其形，故其三部九候之脈，若一氣所貫而不參差，如是命曰平人，為無病也。若夫邪之生也，外感風雨寒暑，則必先傷陽分，及久而深入，方傷於陰；若飲食起居，情欲喜怒，則先傷氣血臟腑，為陰分也。此以表裡分陰陽，為生病之端也。
外感內傷各分陰陽
白話文：
診治疾病，必須辨別陰陽虛實，這是關鍵。陰陽經絡有俞穴交會，氣血通過這些俞穴相互貫通。陽經注入於陰經，陰經滿溢，又迴流於陽經。脈中脈外，營衛臟腑，表裡循環，陰陽調和，充盈身體。因此，人體三部九候的脈象，如果像一條氣貫穿而不參差不齊，就可以稱為健康人，也就是沒有疾病。
然而，邪氣產生後，如果從外感風雨寒暑，必定首先損傷陽分，時間久了深入身體，才會損傷陰分；如果從飲食起居、情慾喜怒，則首先損傷氣血臟腑，屬於陰分。因此，以表裡區分陰陽，是疾病發生的根源。
帝曰：風雨之傷人奈何？岐伯曰：風雨之傷人也，先客於皮膚，傳入於孫絡，孫絡滿，則傳入於絡脈，絡脈滿，則輸於大經脈，血氣與邪，並客於分腠之間，其脈堅大，故曰實。實者，外堅充滿，不可按之，按之則痛。帝曰：寒濕之傷人奈何？岐伯曰：寒濕之中人也，皮膚不收，肌肉堅緊，營血泣，衛氣去，故曰虛。虛者，聶闢氣不足，按之則氣足以溫之，故快然而不痛。
白話文：
**皇帝問：**風雨對人體的傷害如何？
岐伯答： 風雨傷人時，先侵襲皮膚，再傳入小脈絡。小脈絡滿了，就傳入大脈絡。大脈絡滿了，再傳入主要經脈。這時，血氣與邪氣同時客居在腠理之間，脈搏堅硬有力，所以稱為「實症」。「實」的意思是外部堅硬、內部充滿，不易按壓，一按就痛。
皇帝問： 寒濕對人體的傷害如何？
岐伯答： 寒濕侵襲人體時，皮膚不能收縮，肌肉緊繃，血液運行不暢，保衛身體的氣血不足，所以稱為「虛症」。「虛」的意思是身體虛弱，脈絡氣血不足，一按就會讓氣血溫暖起來，所以按壓起來會覺得舒服，不感覺疼痛。
此以外邪之陰陽而分虛實也。風為陽邪，故先客皮膚衛分，衛為陽也，入於孫絡，而傳絡脈，然後輸於大經營分血脈之中，則血氣與邪並居於分腠之間，其脈堅大，故曰實。實者，以邪結脈中而外堅充滿，故不可按，按之則痛也。若寒濕陰邪所傷者，皮膚弛而不收，以其衛陽不固，陰邪得傷肌肉，而營居肉中，故肌肉堅緊而營血澀，故曰虛，由陽氣虛也。聶闢者，餒乏之狀，《靈樞·根結篇》云：血氣枯竭，腸胃聶闢也。
此以陰邪傷陽，按之則陽動，足以溫之，故快然而不痛也。
白話文：
根據外邪的陰陽屬性，可將其分為虛症和實症。
風屬陽邪，所以會首先侵襲人體的皮膚和衛分。衛氣也屬陽氣，風邪侵入孫絡，再傳輸到絡脈，最後輸布到大經血脈之中，這時血氣與風邪會同時存在於分腠之間，脈搏會變得堅大，所以稱為實症。實症是因為風邪結聚在脈中，導致外在充滿堅硬，因此按壓時無法按動，按壓會感到疼痛。
如果是寒濕陰邪所傷，皮膚會鬆弛而無法收緊，因為衛陽不固，陰邪得以損傷肌肉，而營血存在於肌肉之中，所以肌肉會變得堅緊，營血也會澀滯，因此稱為虛症，是由於陽氣虛弱所致。
聶闢是指虛弱無力的狀態。《靈樞·根結篇》中說：「血氣枯竭，腸胃就會聶闢。」
帝曰：陰之生實奈何？岐伯曰：喜怒不節，則陰氣上逆，上逆則下虛，下虛則陽氣走之，故曰實矣。帝曰：陰之生虛奈何？岐伯曰：喜則氣下，悲則氣消，消則脈空虛，因寒飲食，寒氣熏滿，則血泣氣去，故曰虛矣。
白話文：
黃帝問道：陰邪是如何產生實證的？岐伯答道：喜怒不節制，會導致陰氣上逆，上逆就會導致下虛，下虛就會讓陽氣流動起來，因此稱之為實證。
黃帝又問：陰邪是如何產生虛證的？岐伯答道：喜悅會導致氣血下降，悲傷會導致氣血消散，消散則脈絡空虛，如果加上寒涼飲食，寒氣會充滿體內，導致血液凝滯，氣血流離，因此稱之為虛證。
此言內傷之虛實也。喜怒不節，則心志擾動，使陰氣上逆而下虛，下虛則陽氣走之者，亦從上走也，即前所云血與氣並，故曰實矣。若喜則氣下行，悲則氣消耗，故脈空虛，因寒飲食之寒氣，乘虛熏滿於中，則血得寒而凝澀，陽氣因之而去，故曰虛矣。大抵怒則氣逆為實，喜與悲則氣下消為虛。
白話文：
這段文字討論的是內傷的虛實。
當情緒激動過度，會使得心神混亂，導致陰氣向上逆流而下部空虛，下部空虛時，原本運行於下部的陽氣也會跟著向上走，這就是前面提到的血氣並盛，所以稱為實證。
如果喜悅，則氣會向下運轉；悲傷，則氣會消耗。因此脈象會顯得空虛，加上飲食中的寒氣趁虛而入，充滿體內，導致血液受寒凝結，陽氣也跟著離開，所以稱為虛證。
總之，發怒時氣逆為實；喜悅和悲傷時氣往下消散為虛。
皆由情志妄動，致陰陽偏傾而為虛實，下文更詳明之。一曰喜則氣散，恐則氣下，蓋氣散亦從下泄也。
陽虛外寒，陰虛內熱，陽盛外熱，陰盛內寒
白話文：
所有的病因都因為情緒波動過度，導致陰陽失衡而產生虛實的變化，下面會更詳細地說明。一種情況是，喜悅會導致氣息散亂，恐懼會導致氣息下沈，這是因為氣息散亂也會從下方洩出。
陽虛則體表寒冷，陰虛則體內發熱，陽氣過旺則體表發熱，陰氣過旺則體內寒冷。
帝曰：經言陽虛則外寒，陰虛則內熱，陽盛則外熱，陰盛則內寒，不知其所由然也。岐伯曰：陽受氣於上焦，以溫皮膚分肉之間，今寒氣在外，則上焦不通，上焦不通，則寒氣獨留於外，故寒慄。帝曰：陰虛生內熱奈何？岐伯曰：有所勞倦，形氣衰少，穀氣不盛，上焦不行，下脘不通，胃氣熱，熱氣熏胸中，故內熱。
白話文：
皇帝說：經文中提到陽氣不足就會感到身體外冷，陰氣不足就會感到身體內熱，陽氣過盛就會感到身體外熱，陰氣過盛就會感到身體內冷，我不知道為什麼會這樣。
岐伯說：陽氣從上焦接受氣，以溫暖皮膚和肌肉之間。現在寒氣在體外，上焦就不通暢，上焦不通暢，寒氣就獨自留在體外，所以會發冷。
皇帝說：陰氣不足為什麼會產生內熱呢？
岐伯說：因為勞累過度，形氣衰弱，穀氣不足，上焦氣機不順暢，下脘不通暢，胃氣上蒸，熱氣燻蒸到胸中，所以感到內熱。
帝曰：陽盛生外熱奈何？岐伯曰：上焦不通利，則皮膚緻密，腠理閉塞，玄府不通，衛氣不得泄越，故外熱。帝曰：陰盛生內寒奈何？岐伯曰：厥氣上逆，寒氣積於胸中而不瀉，不瀉則溫氣去，寒獨留，留則血凝澀，凝則脈不通，其脈盛大以澀，故中寒。
白話文：
黃帝問： 陽氣過盛，為什麼會產生外熱？
岐伯答： 上焦氣機不通暢，導致皮膚緻密，毛孔閉塞，胸膈不通利，衛氣無法宣發，所以會產生外熱。
黃帝問： 陰氣過盛，為什麼會產生內寒？
岐伯答： 厥氣逆流而上，寒氣積聚在胸中而無法排出，不排出則溫熱之氣離開，寒氣獨自停留，寒氣停留就會使血液凝固不通，血管不通暢，其脈搏就會又大又緊澀，所以會產生內寒。
此明陰陽、表裡、虛實、寒熱之病，統外感、內傷而言也。陽受氣於上焦者，言衛陽出於胸中之宗氣而行脈外，以溫皮膚分肉之間，今因外感寒氣，則上焦陽氣不得通行，而寒氣獨留於外者，是衛陽虛而發寒慄，故謂之陽虛則外寒也；陰虛生內熱者，有所勞倦，致形氣衰少，胃中谷氣不盛，而清陽不周布於上焦，則濁壅不降，下脘因之不通，胃氣鬱而成熱，熱氣熏胸中，是因勞擾耗津液，故謂之陰虛生內熱也；陽盛生外熱者，以上焦之氣不得通利，致皮膚緻密，腠理閉塞，玄府不通，玄府者，毛竅也，以其外邪閉郁，衛陽實而不能泄越，故謂之陽盛則外熱也；陰盛生內寒者，因情志妄動，其氣厥逆不順，而耗傷陽和，其陰寒積於胸中而不瀉，則溫氣去而寒獨留，其血因寒而凝澀，脈者血之府，血凝故脈不通暢而盛大以澀也，此因陽傷而陰濁壅盛，以成中寒之病，故謂之陰盛則內寒也。
白話文：
這段文字說明瞭中醫對疾病的分類，包括陰陽、表裡、虛實、寒熱。
外感寒氣導致陽虛外寒：
陽氣從上焦（胸部以上）獲得，並在外在脈絡中運行，溫暖肌膚和肌肉。如果受到外感寒氣的侵襲，上焦陽氣無法正常運行，寒氣滯留在外，導致衛陽虛弱，出現寒戰，這就是陽虛外寒。
勞倦導致陰虛生內熱：
過度勞累會導致體質虛弱，胃中食物不足，清陽之氣無法充盈上焦，濁氣鬱結不下行，導致下脘不通，胃氣鬱積而化熱，熱氣上燻胸中，這就是陰虛生內熱。
皮膚腠理閉塞導致陽盛外熱：
當上焦氣機不暢通時，皮膚會變得緻密，腠理閉塞，毛孔不通。因為外邪鬱結，衛陽實盛卻無法宣泄，所以稱之為陽盛外熱。
情志過度導致陰盛內寒：
情緒過度波動會導致氣息不順，耗傷陽氣，陰寒之氣積聚在胸中無法散發，溫暖之氣消失，寒氣滯留，血液因寒而凝滯不通，脈絡不通順而盛大，這就是陰盛內寒。
蓋外寒外熱，同是外感之病，如仲景所論，而有陰陽虛實不同也；內熱內寒，同是內傷之病，如仲景所論，而有傷津液、傷陽和之異也。《內經》舉其綱要，而仲景詳辨證治，為後學津梁，故仲景云撰用《素問》者，其所論皆本於《內經》義理也。後學雖悟《內經》義理，而不讀仲景之書，必不能善其用，所以仲景為中古之醫聖。
近世罕有知仲景之道者，故醫風日趨於下矣。
五臟為本
白話文：
外感造成的寒症和熱症，雖然都是外感疾病，但如同仲景所述，它們有陰陽虛實的不同；內傷造成的熱症和寒症，雖然都是內傷疾病，但如同仲景所述，它們有傷津液和傷陽和的不同。《內經》提出了疾病的綱領，而仲景詳細辨證論治，是後人的學習指南。所以仲景說自己撰寫《傷寒論》時吸收了《素問》的內容，他所論述的都基於《內經》的義理。後學者即使領悟了《內經》的義理，如果不讀仲景的著作，也無法擅長運用這些義理，所以仲景被尊為中古時代的醫學聖人。
帝曰：夫子言虛實有十，生於五臟，五臟五脈耳。夫十二經脈，皆生其病，今夫子獨言五臟。夫十二經脈者，皆絡三百六十五節，節有病，必被經脈，經脈之病，皆有虛實，何以合之？岐伯曰：五臟者，故得六腑與為表裡，經絡支節，各生虛實，其病所居，隨而調之。病在脈，調之血；病在血，調之絡；病在氣，調之衛；病在肉，調之分肉；病在筋，調之筋；病在骨，調之骨。
白話文：
皇帝說：「您說虛實有十種，起源於五臟，也就是五臟和它們所對應的五條經脈。十二條經脈都會產生疾病，您現在只提到五臟，這可是十二條經脈都連接著三百六十五個穴位，穴位有病，必然會影響到經脈，經脈的疾病也分虛實，您說的這些如何歸類？」
岐伯回答：「五臟和六腑互相表裡，經絡和肢體各部位都能產生虛實。疾病發生的部位不同，就要用不同的方法來治療。病在脈絡，就調理血液；病在血液，就調理經絡；病在氣血，就調理衛氣；病在肌肉，就調理分肉；病在筋脈，就調理筋脈；病在骨骼，就調理骨骼。」
五臟各有虛實，故共有十也。帝即指前所云五有餘五不足之言而問，謂五臟止陰經五脈，而陰陽共有十二經，經皆有絡，絡有三百六十五節，凡有病必遍被於經絡，皆有虛實之分，今獨言五臟之虛實，何以合十二經絡、三百六十五節之數乎？岐伯言臟腑經絡，本出一源，五臟與六腑為表裡，是臟為根，腑為干，經絡血脈等皆枝葉也，則經絡支節之病之虛實，總不出五臟之虛實也，故隨其病之所居而調之，則一以貫之矣。
白話文：
五臟各有虛實，因此總共有十種虛實。皇帝問道：五臟只有陰經五脈，而陰陽共有十二經，每條經脈都有絡脈，絡脈有三百六十五個節點，如果有病症，必然遍及經絡，都有虛實的區分，現在單獨討論五臟的虛實，怎麼能涵蓋十二經絡和三百六十五個節點呢？
岐伯回答說：臟腑和經絡本是一體，五臟和六腑是表裡關係，五臟是根本，六腑是枝葉，經絡血脈等都是枝節。因此，經絡支節的虛實病症，都離不開五臟的虛實。所以，根據病症所在的部位進行調理，就可以貫通所有經絡，用一個方法來解決所有問題。
如病在脈，調之血者，以脈為血之府，而屬於營，血脈，心所主也；病在血，調之絡者，以血在絡中，故絡傷則血溢，上言脈即經脈，經絡血脈，本屬一體，以其道路而言，名經絡，以其流行而言名血脈也；病在氣，調之衛者，衛氣行於脈外而固表，肺所主也，以其晝則行陽二十五度，夜則行陰二十五度，如不循度，為不調也；病在肉，調之分肉者，肌肉脾所主，統屬營衛，故當運脾以通調營衛，其分肉自和矣；病在筋，調之筋者，筋肝所主也，使肝氣血調和，則筋病自愈矣；病在骨，調之骨者，骨腎所主也，使腎臟陰陽充足，精氣周流，則骨病自愈也。
白話文：
如果疾病發生在脈絡上，就要調節血液的運行。因為脈絡是血液的儲庫，屬於營血系統，由心臟主管。
如果疾病發生在血液上，就要調節經絡的運行。因為血液在經絡中流動，所以經絡受損就會導致出血。前面提到的脈絡是指經脈，經絡和血脈本來是一體的，只是從它們的走行來說稱為經絡，從它們流動的血氣來說稱為血脈。
如果疾病發生在氣上，就要調節衛氣的運行。衛氣在脈絡外部運行，保衛體表，由肺臟主管。衛氣在白天沿着陽經運行二十五度，在晚上沿着陰經運行二十五度，如果衛氣不循序運行，就是失調。
如果疾病發生在肌肉上，就要調節肌肉的運行。肌肉由脾臟主管，屬於營衛系統，所以應健脾以疏通營衛，肌肉自然會協調。
如果疾病發生在筋上，就要調節筋的運行。筋由肝臟主管，調節肝氣血的運行，筋的疾病自然會痊癒。
如果疾病發生在骨頭上，就要調節骨的運行。骨由腎臟主管，調節腎臟陰陽的平衡，讓精氣周流，骨的疾病自然會痊癒。
是故營衛氣血、經絡支節、肌肉筋骨之病，總不外乎五臟，審五臟之虛實，而凡病之虛實在其中矣。
絡滿經虛，絡虛經滿
白話文：
因此，關於營衛氣血、經絡肢節、肌肉筋骨的疾病，總歸不離五臟，審查五臟的虛實，那麼所有疾病的虛實也就明瞭了。
絡脈充盈而經脈虛弱，絡脈虛弱而經脈充盈。
《素問·通評虛實論》又曰：所謂重實者，言大熱病，氣熱脈滿，是謂重實。經絡皆實，是寸脈急而尺緩也，滑則從，澀則逆也。夫虛實者，皆從其物類始，故五臟骨肉滑利，可以長久也。絡氣不足，經氣有餘者，脈口熱而尺寒也，秋冬為逆，春夏為從。經虛絡滿者，尺熱滿，脈口寒澀也，此春夏死，秋冬生也。絡滿經虛，灸陰刺陽；經滿絡虛，刺陰灸陽。
白話文：
《素問·通評虛實論》中說：所謂的「重實」，是指熱病嚴重，氣熱脈象飽滿，這就是重實。經絡都顯得飽滿，表現為寸脈急促而尺脈緩慢；脈象滑利則順暢，脈象澀滯則逆亂。
虛實之證，都是從物質的性質開始的。所以五臟骨肉滑利順暢，就可以長壽。絡氣不足，經氣有餘，脈口熱而尺脈寒，秋冬季節表現為逆證，春夏季節表現為順證。
經虛絡滿，尺脈熱而飽滿，脈口寒而澀滯，這種證候在春夏季節致死，在秋冬季節復生。
絡滿經虛，灸陰刺陽；經滿絡虛，刺陰灸陽。
此承上言邪盛為實者，以明脈象而辨證之逆從也。如大熱病，氣熱而脈滿，其邪與氣血相併，則謂之重實也。經在營分主血，絡在衛分主氣，經絡皆實，則氣血皆受邪，寸脈急強而尺和緩者，以經絡皆受邪，營衛之氣上逆也。滑者，氣血流利，其邪易解，為從；澀者，邪與氣血膠結，難解，為逆也。
白話文：
前面提到邪氣盛而為實證，通過脈象來辨別邪氣正邪的逆從屬性。例如大熱病，氣熱而脈象洪滿，邪氣與氣血結合，稱為重實。經脈在營分，主導血液；絡脈在衛分，主導氣。經絡都出現實證，表示氣血都受到邪氣影響。寸脈急促有力而尺脈和緩，這是因為經絡都受邪，營衛之氣逆行上升。滑脈表示氣血流暢，邪氣容易消散，稱為從；澀脈表示邪氣與氣血粘結難以消散，稱為逆。
夫虛實者，陰陽氣血偏傾，皆從其物類而始。如陰邪從於陰，則陰實而陽虛，陽邪從於陽，則陽實而陰虛，陽為衛為氣，陰為營為血也。若無邪傷而陰陽氣血和平，周流於五臟骨肉，自然滑利而無瘀澀之病，可以長久而生也。若邪客於經，則經氣有餘，絡氣不足，經為營，營行脈中，故脈口熱而現數脈也；絡為衛，衛行脈外，絡虛，故尺膚寒也。此所謂從陰陽之類者也。
白話文：
所謂虛實，就是陰陽氣血失調，都是從陰陽的種類而開始的。例如陰邪侵犯陰分，就會導致陰實而陽虛；陽邪侵犯陽分，就會導致陽實而陰虛。陽氣主衛氣，陰氣主營血。如果沒有外邪侵犯，陰陽氣血調和，在五臟六腑和肌肉中運行，自然通暢無阻，不會產生瘀滯的病症，可以長壽。如果外邪侵犯經絡，則經絡之氣有餘，絡脈之氣不足。經脈主營血，營血在脈中運行，所以脈口會發熱且脈數增快；絡脈主衛氣，衛氣在脈外運行，絡脈虛弱，所以尺膚會發冷。這就是從陰陽之類的原理。
脈口，統指兩手寸夫尺之脈，亦名寸口，亦名氣口。以脈數知為熱，而經有餘也；尺膚不熱知為寒，而絡不足也。若尺亦以脈言，豈有一脈流行，而分寒熱兩截者乎？且言絡不足，明指衛氣之行脈外者，豈非尺膚乎？若上文滑澀二字，統該脈與尺膚而言，故又言五臟骨肉滑利，可以長久也。
白話文：
「脈口」這個名詞泛指兩手上的寸、關、尺三部脈搏，又稱為「寸口」或「氣口」。
脈搏跳動快，表示有熱氣，經絡內有餘氣；尺部皮膚不熱，表示有寒氣，經絡內的衛氣不足。
如果把「尺」也理解為脈搏，難道一個脈搏會分成寒熱兩段嗎？
而且文章中提到「絡不足」，明顯是指運行在脈絡外的衛氣，難道不正是尺部皮膚嗎？
文章中提到的「滑澀」兩個字，既指脈搏，也指尺部皮膚，所以又說五臟、骨骼、肌肉都滑利順暢，可以長久維持健康。
其絡不足，經有餘者，陰已偏勝，又遇秋冬陰旺，則陽偏絕，故為逆，春夏陽旺得助，故為從也。其經虛絡滿者，可類推矣。故絡滿經虛者，當灸陰補經，刺陽瀉絡；經滿絡虛者，當刺陰瀉經，灸陽補絡，而用藥之法亦然矣。
經絡營衛皆虛
白話文：
虛不再寒
帝曰：何謂重虛？岐伯曰：脈氣上虛尺虛，是謂重虛。虛謂氣虛者，言無常也。尺虛者，行步恇然；脈虛者，不象陰也。如此者，滑則生，澀則死也。
白話文：
黃帝問：甚麼叫做「重虛」？
岐伯答：脈象上浮而尺部空虛，這就是「重虛」。
「虛」指氣虛的意思，就是說（脈象）不正常。「尺虛」是指走路不穩；「脈虛」是指脈象不像陰脈。
出現這種情況的，如果脈象滑利，那麼能活下來；如果脈象澀滯，那麼會死亡。
此承上言精氣奪為虛者，以辨脈證也。經絡皆虛，謂之重虛，上雲氣虛者，肺虛也，言其虛無常處也，或虛在經絡，或虛在臟腑，而統曰肺虛，以肺主一身之氣故也。今明重虛之義，而經絡皆虛，經絡皆虛，則陰陽皆虛，陰陽皆虛，則營衛臟腑俱在其中矣。是故尺膚虛軟，則衛虛而絡虛，其行步恇然者，怯弱之狀也；脈虛者，經虛也，經虛則營血虛，營血為陰，脈本沉靜柔和而充滿，今其虛也，脈或空大，或強急，不象陰柔之脈也。
白話文：
以上所說的精氣被奪而導致虛弱，這裡是要辨別脈象和症狀。經絡都虛弱，稱為重虛。上面所說的氣虛，指的是肺虛。因為肺虛沒有固定的部位，可能虛弱在經絡，也可能虛弱在臟腑。但總稱之為肺虛，因為肺主管全身的氣。現在來說明重虛的意義，經絡都虛弱，表示陰陽都虛弱。陰陽都虛弱，那麼營氣、衛氣、臟腑都包含在其中了。所以尺膚虛軟，就表示衛氣虛弱，脈絡虛弱。走路搖搖晃晃的樣子，是虛弱的表現。脈象虛弱，是經絡虛弱。經絡虛弱就會導致營血虛弱。營血屬於陰，脈絡原本應該深沉、安靜、柔和而飽滿。現在虛弱了，脈象可能空大，或強急，不像陰柔的脈象。
凡此重虛者，其脈與尺膚滑者，氣血流利，尚可培養而生；如澀者，氣血皆枯，並有邪滯，則死矣。此滑澀二字，與上節同義。上節言從逆，即生死之兆也。
辨生死
白話文：
所有虛弱的人，如果脈搏和手掌皮膚滑利，表示氣血運行流暢，還可以調養救治回生；如果脈搏澀滯，表示氣血枯竭，還有邪氣停滯，那就沒救了。「滑」和「澀」這兩個字，與上一節的「從逆」意義相同。上一節提到的「從逆」，就是生死徵兆。
帝曰：寒氣暴上，脈滿而實，何如？岐伯曰：實而滑則生，實而逆則死。帝曰：脈實滿，手足寒，頭熱何如？岐伯曰：春秋則生，冬夏則死。脈浮而澀，澀而身有熱者死。
白話文：
古文：
帝曰：寒氣暴上，脈滿而實，何如？岐伯曰：實而滑則生，實而逆則死。帝曰：脈實滿，手足寒，頭熱何如？岐伯曰：春秋則生，冬夏則死。脈浮而澀，澀而身有熱者死。
皇帝問：寒氣突然上沖，脈象滿實，這象徵著什麼？岐伯答：脈象滿實而流暢，說明病情可以好轉；脈象滿實而逆行，說明病情危及生命。皇帝又問：脈象滿實，手腳冰冷，頭部發熱，這象徵著什麼？岐伯答：在春秋季節，這種徵兆說明病情可以好轉；在冬夏季節，則說明病情危及生命。脈象浮淺而拘緊，拘緊且身體發熱，則病情危及生命。
此言精氣奪者，中陽無權，陰寒邪氣，自內暴逆而上，脈滿而實者，大而有力，無柔和之氣也。若有滑象，氣血尚活可生，如實而且逆者，現五行相剋之真臟脈也，故死。又如脈滿實，手足寒，頭熱者，中無陽和敷布四肢，其氣厥逆直上，故手足寒而頭熱，是陰陽乖格，不相交通，勢將偏亢而偏絕。
白話文：
古文所述，當精氣受到奪取時，人體中央的陽氣便失去控制，寒邪之氣便會從內部上逆。此時把脈會發現脈象強而有力，但缺乏柔和之氣。如果脈象滑動，表示氣血仍較為活躍，尚有生機；但若脈象強而逆行，則表示五行相剋的臟腑脈絡受到嚴重損害，此時將難以存活。
此外，如果把脈發現脈象過於強盛，但手腳卻十分冰冷、頭部發熱，則說明體內陽氣和諧，無法溫煦四肢，導致氣血逆流上衝，因此手腳冰冷，頭部發熱。這種情況屬於陰陽失衡，無法相得益彰，必定會造成一偏過盛，一偏衰竭的局面。
如春令陽初升，秋令陽初降，尚可調之使和而生；若冬夏陰陽偏旺之時，以身中之偏，而遇氣候之偏，則必偏絕而死也。脈浮者，陽露於外，陽性流利而反澀者，陽氣敗矣，陽敗而反身熱，此精氣奪甚，正如殘燈余焰，陰陽兩竭，故死也。
白話文：
春天陽氣初升，秋天陽氣初降，還能調整維持平衡和生長。如果在冬天或夏天陰陽偏盛時，身體偏虛弱又遇上氣候偏異常，那肯定會虛弱得死去。脈搏浮在身體表面，表示陽氣外露，陽氣流暢而反覆遲滯，表示陽氣衰竭，陽氣衰竭卻反而發燒，這是精氣損耗非常嚴重，就像殘燈的餘火，陰陽兩者都衰竭殆盡，所以會死去。
其形盡滿者，脈急大堅，尺澀而不應也，如是者，從則生，逆則死。帝曰：何謂從逆？岐伯曰：所謂從者，手足溫也；所謂逆者，手足寒也。
白話文：
脈象飽滿者，脈搏又急又大又硬，寸口脈澀滯不應手，如果遇到這種情況，順著病情發展就能生，逆著病情發展就會死。皇帝問：什麼是順著病情發展，什麼是逆著病情發展？岐伯答：所謂順著病情發展，是指手腳溫和；所謂逆著病情發展，是指手腳寒冷。
此更申明上文之寒氣暴上，而盡其形氣皆逆滿而上者，脈必急大且堅，而尺膚澀，與脈不相應，何也？此脈之急大，本非氣血有餘，以其精氣內奪，故脈無柔和之象，精氣枯，故尺膚澀而不潤。如是者，手足溫，則中宮猶有陽氣布於四肢，為從而可生；手足寒，則陽敗為逆而死也。
五實五虛
白話文：
這段話進一步說明上文所說的寒氣突然上升，導致人體整個氣血運行都逆轉上衝。患者的脈搏會非常快、粗大而且堅硬，而尺部的皮膚摸起來乾澀，與脈搏的強勁不相符合。這是為什麼呢？
這種脈搏又快又大，並不是因為氣血旺盛造成的。實際上是人體的精氣被奪走了，所以脈搏沒有柔和的象徵。精氣枯竭，所以尺部的皮膚乾澀而沒有潤澤。如果患者手足溫暖，說明中宮（脾胃）還有一些陽氣分佈到四肢，這是一個好的徵兆，從中可以判斷患者還有生機。如果患者手足冰冷，則說明陽氣已經敗壞而逆轉，患者將會死亡。
《素問·玉機真臟論》帝曰：余聞虛實以決死生，願聞其情。岐伯曰：五實死，五虛死。脈盛，皮熱，腹脹，前後不通，瞀悶，此謂五實；脈細，皮寒，氣少，泄利前後，飲食不入，此謂五虛。帝曰：其時有生者何也？岐伯曰：漿粥入胃，泄注止，則虛者活；身汗，得後利，則實者活。此其候也。
白話文：
《黃帝內經·素問·玉機真臟論》
黃帝說：我聽說虛實可以判斷生死，希望能聽聽其中的詳情。
岐伯回答：有五種實證會導致死亡，有五種虛證也會導致死亡。脈搏強盛，皮膚發熱，腹部脹滿，大便不通暢，頭暈心悶，這就是五實證；脈搏細弱，皮膚發寒，氣息微弱，腹瀉不止，飲食難以入口，這就是五虛證。
黃帝問：在這種情況下，還有哪些情況可以存活下來呢？
岐伯回答：如果虛證患者能進食流質，腹瀉腹脹停止，就可以存活；如果實證患者能出汗，大便通暢，也可以存活。這些都是可以觀察到的徵兆。
此統言外感內傷虛實之證也。脈盛，皮熱，腹脹，是邪盛於表裡也，前後便不通，則邪結無出路，而昏瞀躁悶，則元氣絕而死，名五實也；脈細，皮寒，氣少，表裡精氣皆奪也，而二便泄利，飲食不進，則本元竭而死，名五虛也。實者身汗得後利，則表裡邪解而正氣漸蘇；虛者泄利止而漿粥進，則生氣漸續，故皆可活也。
三焦氣虛
白話文：
這句話是說外感內傷虛實的證狀。脈搏旺盛，皮膚發熱，腹部脹滿，表示邪氣盛於表裏；大小便不通，表示邪氣結住沒有出路，昏迷煩躁，表示元氣將盡而死亡，這稱作「五實」；脈搏細弱，皮膚發冷，氣息微弱，表裏精氣都被奪走；大小便瀉利不止，飲食不進，表示本元枯竭而死亡，這稱作「五虛」。「五實」的人，如果能出汗，大便通暢，表示表裏邪氣解除，正氣逐漸恢復；「五虛」的人，如果腹瀉停止，能進食稀粥，表示生氣逐漸續回，所以這兩種人都可以治癒。
《靈樞·口問篇》曰：上氣不足，腦為之不滿，耳為之苦鳴，頭為之苦傾，目為之眩；中氣不足，溲便為之變，腸為之苦鳴；下氣不足，則為痿厥心悗。
白話文：
《靈樞·口問篇》說：
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上氣（肺氣）不足：
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大腦得不到充足滋養，因此感到頭腦空虛。
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耳朵會出現耳鳴的症狀。
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頭部容易暈眩。
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眼睛會感到眩暈。
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中氣（脾氣）不足：
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小便和大便會出現異常。
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腸道會發出鳴叫聲。
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下氣（腎氣）不足：
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會導致肢體麻木、癱瘓（痿厥）。
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心臟和肺臟功能衰弱（心悗）。
上焦如霧者，清陽之氣氤氳旋轉，如雲之上騰，而充於頭腦也，故氣不足，則腦中如空，耳鳴頭傾目眩者，清陽不伸，則濁陰上僭，濁陰上僭，則頭重而傾，陽鬱於下，則耳鳴目眩也；中焦如漚者，脾胃蘊釀水穀，由中焦輸化津液，故氣不足，則輸化失度，溲便皆變其常，腸中傳導無力，則鬱結而鳴也；下焦如瀆者，滓濁水液由之而出，藉腎中元陽以蒸化者，故下元氣虛，或足痿無力，或厥冷不溫，其滓濁反壅而不出，故上逆而心悗，悗者，滿悶也。
白話文：
上焦：有如霧氣
清陽之氣在頭部運轉如霧氣，就像雲朵冉冉上升，充斥著頭腦。如果氣不足，大腦就會如同一團空虛，出現耳鳴、頭暈、目眩等症狀。這是因為清陽之氣無法升發，濁陰之氣就會乘虛而上，導致頭部沉重和傾斜。陽氣下陷，就會出現耳鳴、目眩等症狀。
中焦：有如水泡
脾胃消化水谷，由中焦運化為津液。如果氣不足，運化就會失衡，導致大小便異常。腸道傳導無力，就會鬱結而發出鳴叫聲。
下焦：有如河流
滓濁水液由下焦排出，需要腎臟元陽蒸化。如果下元氣虛，就會出現足痿無力、手腳冰冷的症狀。滓濁水液無法排出，就會反流至上，引起心臟作悶，作悶就是胸口發悶的意思。