《靈素節注類編》~ 卷五 (2)
卷五 (2)
1. 諸病源流
人生本於天地氣化
《素問·生氣通天論》帝曰：自古通天者，生之本，本於陰陽。天地之間，六合之內，其氣九州、九竅、五臟、十二節，皆通乎天氣。其生五，其氣三，數犯此者，則邪氣傷人，此壽命之本也。蒼天之氣清淨，則志意治，順之則陽氣固，雖有賊邪，勿能害也，此因時之序。故聖人傳精神、服天氣，而通神明。
失之則內閉九竅，外壅肌肉，衛氣散解，此謂自傷，氣之削也。
白話文：
黃帝說：自古以來，與天地相通，是生命的根本，根源於陰陽。天地之間，廣大的世界中，九州、九竅、五臟、十二節氣的氣，都與天上的氣相通。人有五種生命活動，三種氣息，違反以上規律的，就會被邪氣侵害，這是決定壽命的根本。蒼天的氣息清淨，人的志向就堅定，順著它的規律，陽氣就會固守，即使有邪惡侵害，也不能傷害，這是順應時序的原因。所以聖人傳播精神養生之道，順應天地的氣息，就能與神明相通。
此總標外感、內傷所由起也。人與天地同根，故形氣之在天地間、六合內者，有九州；在人身者，有九竅，有五臟、十二節，皆通乎天氣者也。所稟以生者，有金木水火土五行之氣；所賴以養者，有三陰三陽之生化萬物也。其陰陽五行，氣化流行，必有衰旺偏駁，偏駁者為邪氣。
白話文：
這句話的主旨是說明外感和內傷發生的原因。人與天地來源相同，因此天地間、六合內的形氣，有九州；在人體內，則有九竅、五臟、十二節，這些都與天氣相通。我們稟賦而生的，有金、木、水、火、土五行之氣；賴以為生的，則有三陰三陽生化萬物。這些陰陽五行，在氣化流行中，必然有衰有旺，偏頗駁雜，偏駁的便是邪氣。
若不善調理，數犯其邪氣，則傷人。故天地之氣化，為人生壽命之本也。若人身之氣，能如蒼天之氣之清淨，則心神和而志意治，其身中陽氣固密，雖有賊邪，勿能為害，此為順天時氣化之序。故聖人傳教，以養精神、服天氣，而通神明也。如失之而受邪，則內閉九竅，外壅肌肉，衛氣散解，此謂自傷，而元氣削也。
推原其要，在清淨而治意志，為卻病養生之道也。
白話文：
如果不懂得調理自身，反覆接觸邪氣，就會損傷人體。所以，天地萬物的氣化變化，是人產生壽命的基本條件。如果人體內的氣息，能像天空中的氣息那樣清淨，那麼心神就會和諧安寧，意志就會受到控制，體內的陽氣就會固守不散，即使有邪氣入侵，也不能造成傷害。這就是順應天地氣化變化的順序。因此，聖人傳授教義，主要是通過培養精神、順應天氣，從而溝通神明。如果失去了這些，而受到邪氣的侵襲，就會導致內部九竅閉塞，外部經絡阻滯，衛氣散亂，這就叫做自傷，會導致元氣衰減。
陽氣者，若天與日，失其所，則折壽而不彰，故天運當以日光明。是故陽，因而上，衛外者也。欲如運樞，起居如驚，神氣乃浮。因於暑，汗，煩則喘喝，靜則多言；因於寒，體若燔炭，汗出而散；因於濕，首如裹，濕熱不攘，大筋軟短，小筋弛長，軟短為拘，弛長為痿；因於氣，為腫，四維相代，陽氣乃竭。
白話文：
陽氣就像天上的太陽，如果陽氣失去它所在的位置，就會折損壽命而無法彰顯。因此，天體運行必須以太陽的光明為基準。所以陽氣會自然向上，作為身體的外層防護。
如果想要像樞紐轉動一樣順暢，起居要像驚弓之鳥一般靈敏，神氣就會飄浮。太陽太熱時，會出汗煩躁喘吁吁，安靜時就話多；寒冷時，身體像燃燒的木炭，出汗後就會散去；潮濕時，頭部就像被包裹著，濕熱不散，大筋柔軟短小，小筋鬆弛變長，柔軟短小會導致肢體攣縮，鬆弛變長會導致肌肉萎縮；氣滯時，會產生腫脹，四肢交替出現腫脹，等到陽氣耗盡就會停止。
此承上文，言人身陽氣當如蒼天之清淨，與日之光明，則心神和而志意治，如失其所，則折壽，而神明不彰矣。故天之健運而不息者，以天體清淨，而日光明照也，人能心淨氣清，則神光自然彰明矣。良以人身陽氣根於陰，自下而上升，外行以為衛也。升必有降，內外周流，欲如機樞之運轉，而循環不息者，起居如有驚擾，則神勞氣動，而陽不固密，外邪因而傷之。
白話文：
這段文字延續前面，說明人體的陽氣應當像晴朗的天空一樣清澈，如同太陽一樣光明，如此心神才會調和，志向才會端正。如果失去這種狀態，就會減損壽命，精神光彩也會黯淡。因此，天空之所以能不斷運行，是因為天空清澈，而太陽明亮照耀。人如果能讓心靈清淨，氣息清朗，那麼精神的光彩自然會明亮彰顯。這是因為人體的陽氣根植於陰氣，從下往上運行，向外流動成為身體的防護屏障。上升必然伴隨著下降，在內外循環流動，像機關樞紐那樣運轉，永不停息。如果起居受到驚擾，則精神疲勞，氣息浮動，陽氣不守密固，外邪就會趁虛而入，造成損傷。
若因傷於暑者，暑當與汗俱出勿止，蓋暑由火濕合化，汗出而濕去，火亦得泄也，若火盛上炎，則心煩而肺氣喘喝，或氣平靜而心火不寧，則必多言；若因傷於寒邪，表陽被遏、則身熱如燔炭，仲景所云脈緊身熱無汗為傷寒，用麻黃發汗，汗出則解散矣，此言陽經傷寒者，若寒傷陰經，則無身熱頭痛，非可發汗也；若因傷於濕者，地之濕氣，下先受之，霧露濕邪，上先受之，濕邪矇蔽清陽，則頭目昏重，如被包裹之狀，濕侵筋脈，陽郁化熱，而不急為攘除，則筋傷而大筋軟短，小筋弛長，乃成拘攣痿躄之病矣；因於氣為腫者，其濕不傷筋而傷陽氣也，蓋脾為太陰濕土，而主肌肉，濕邪傷陽而脾困，則肌肉腫矣，脾土旺於辰戌丑未四季，為一歲之綱維者，脾傷身腫，而遇四維土旺之時不愈，至旺氣過而時令相代，則陽氣竭而死，故曰：四維相代，陽氣乃竭也。
白話文：
暑邪
如果因為受了暑邪而生病，暑熱會和汗水一起排出，不要阻止它的排出。這是因為暑熱是由火氣和濕氣結合而成的，汗水排出後，濕氣就會散去，火氣也會得到宣洩。假如火氣旺盛向上炎燒，就會心煩意亂，而肺氣喘息。或者氣息平穩，而心火不寧，就會不停地說話。
寒邪
如果因為受了寒邪而生病，就會導致表面的陽氣受阻，這時身體發熱就像被炭火烤一樣。仲景所說的"脈象緊促、身體發熱、沒有汗液"，就是傷寒的表現，可用麻黃發汗，讓汗液排出後，就可以解除寒邪了。這裡說的寒邪是侵犯陽經的。假如寒邪侵犯陰經，就不會出現身體發熱、頭痛的症狀，也不適合用發汗的方法。
濕邪
如果因為受了濕氣而生病，地上的濕氣會先被下半身吸收，霧露中的濕邪會先被上半身吸收。濕邪會矇蔽清陽之氣，就會頭目昏沉，感覺像被包裹住了一樣。濕邪侵犯筋脈，陽氣受到阻礙而化熱。如果不及時驅除，筋骨就會受傷，大筋短縮，小筋變長，就會變成拘攣、痿痺的疾病。
氣滯
因為氣鬱而腫脹，濕邪並沒有傷及筋骨，而是傷了陽氣。這是因為脾屬太陰之濕土，主司肌肉。濕邪傷陽，脾氣受困，肌肉就會腫脹。脾土在辰戌醜未四季旺盛，是人體一年的綱領。如果脾臟受傷，身體腫脹，而恰好遇上四季土旺的時候不能痊癒，等到土旺之氣過去，時令交替，這時陽氣耗盡，就會死亡。所以說："四季更替，陽氣就會耗盡。"
舊注四維解作筋骨血肉，或解作四肢，而筋骨血肉與四肢，又如何相代？則全無義理可通矣。況《至真要大論》岐伯曰：夫氣之生，與其化，衰盛異也。寒暑溫涼，盛衰之用，其在四維。蓋言寒暑溫涼之氣流行，有盛衰而後有變化，當變化之際，在辰戌丑未之四季，而立春夏秋冬之四時，故土旺四季，而為一歲之綱維也。
白話文：
過去的註解將「四維」解釋為筋骨血肉，或解釋為四肢，但筋骨血肉和四肢彼此之間如何相代？這樣解釋完全不通邏輯。況且，《至真要大論》中，岐伯說：「氣的產生和化生，其衰竭和旺盛各有不同。寒、暑、溫、涼，是氣盛衰作用的表現，而它們運行在四維之中。」這句話的意思是說，寒、暑、溫、涼之氣的運行有盛衰，纔有化生，而在化生的過程中，季節在辰、戌、醜、未這四季變化，形成了立春、立夏、立秋、立冬這四個時節，所以土在四季中旺盛，成為一年中綱紀和法則。
所以然者，春夏秋冬是木火金水四氣，金木水火互相剋賊，必賴四季之土於中調理維持，方成造化之功，故曰：盛衰之用，其在四維。觀此，其義理豈不確然可證乎！
白話文：
這是因為，春、夏、秋、冬分別代表木氣、火氣、金氣、水氣，金、木、水、火彼此相剋。這時就需要四季的土氣在中間進行調和中和，才能形成天地萬物的創造。所以說：「盛衰的變化，關鍵在於四方。」從這裡來看，這個道理難道不是明確可靠的嗎！
陽氣者，煩勞則張，精絕，闢積於夏，使人煎厥，目盲不可以視，耳閉不可以聽，潰潰乎若壞都，汨汨乎不可止。陽氣者，大怒則形氣絕，而血菀於上，使人薄厥。有傷於筋，縱，其若不容，汗出偏沮，使人偏枯。汗出見濕，乃生痤疿。高粱之變，足生大疔，受如持虛。勞汗當風，寒薄為皶，郁乃痤。
白話文：
陽氣在過度勞累時會旺盛，消耗精氣，在夏季積聚，導致人發燒、眼睛失明看不見、耳朵閉塞聽不見，嚴重時身體像要散架一樣，無法控制。陽氣在極度憤怒時會導致全身氣血停止，血液聚集在上半身，讓人昏厥。損傷筋脈，會讓筋脈失去彈性，就像無法伸縮一樣，汗液偏向一邊流淌，導致身體偏枯。汗液在潮濕環境中蒸發，會產生痤瘡。食用高粱後身體發生變化，腳上會長出大膿瘡，像拿著空虛的東西一樣。勞累出汗後遇風，受涼後會變成乾裂，氣血鬱結就會產生痤瘡。
上節言外邪所傷，此明勞欲所傷也。篇首云清淨則志意治而陽氣固，若煩勞不息，則陽氣鴟張，化為邪火，火熾則水耗，水者，精血所由生也，其水漸耗，而至精絕不生，其邪僻之氣蓄積，而至夏令火旺之時，身中灼熱如煎，而經脈鬱閉，陽氣不得周行四肢，故反厥冷，名曰煎厥，俗稱骨蒸乾血勞者也。
白話文：
前一章講述外邪對人體的損傷，這一章講述過度勞累對人體的損傷。
醫書一開始就說，如果一個人清心寡慾，那麼他的思維就能夠正氣陽氣就能夠固守在體內。可如果一個人過度勞累就無法讓陽氣固守在體內，陽氣會化為邪火，火氣過旺，體內的精血就不能夠正常生長，精血逐漸減少，導致體內產生邪氣，到了夏天火氣旺盛的時候，體內就像被火烤一樣，經脈也會堵塞，陽氣不能夠正常運行到我們的四肢，所以會導致身體出現異常的寒冷，這種疾病就叫做「煎厥」。
目得血而能視，精血枯，故目盲，精脫者耳聾，故氣閉不通，而耳不能聽，傷損至此，身如潰敗之壞都，而氣血流散，如無防之水，汨汨乎不可止遏而收攝，雖有藥石，莫能治矣。若肝為剛臟，藏血而屬木，主春升之氣，大怒則肝氣逆，而其充形之氣機遏絕，血隨氣鬱，而菀結於上焦，因而營衛閉塞，經脈不通，使人薄厥者，怒氣急迫暴厥也。肝主筋，故致有傷於筋，而弛縱不能束骨，則行立戰掉，其若不能整容也。
白話文：
眼睛需要充足的血液才能視物。當精血不足時，視力就會衰退導致失明。精氣耗竭時，耳朵就會失聰。氣機不通暢，耳朵就無法聽見聲音。當身體損傷到這種程度，就會像一座被摧毀的城池，氣血四散流失，就像沒有堤壩的河流，奔流不息，無法阻止和收斂。即使有藥物治療，也無法治癒。
肝臟是人體強健的臟器，儲藏血液，屬木，主司春天的生發之氣。如果過度憤怒，會導致肝氣逆行，充沛的氣機就會受到阻礙，血液隨氣鬱結，積聚在胸部以上。這樣一來，營衛氣血閉塞，經脈不通，就會讓人發生昏厥，這種昏厥就是因為暴怒而氣血急促、氣機不通所導致的。
肝臟主管筋腱，如果肝臟受損，就會導致筋腱鬆弛，不能收束骨骼。這樣一來，走、立、戰鬥時，就會失去平衡，無法控制自己的行動。
夫氣主煦之，血主濡之，陽氣乖逆，則營衛不和，而汗出偏沮，沮者，漏泄也，《月令》所云：地氣沮泄，是津液不能周流，乃從或左或右而漏泄，以成偏枯之證也。以上皆言情欲所傷者也。如或汗出腠開之時，而受濕邪，逆閉營氣，乃生痤疿、瘡癤之類也。其有素貪高粱厚味而致傷者，足以生大疔毒，不止痤疿而已，良以日逐所蘊邪熱，如持虛空之器而受物，其積蓄深也。若因勞汗出，而當風寒迫郁表陽，或為皶為痤，俗稱粉痣之類，皆淺在皮腠，尚無大害也。
白話文：
人體的氣具有溫煦作用，而血則負責滋潤。當陽氣運行不順時，營氣和衛氣就會失調，導致出汗異常偏頗。所謂「沮」，是指氣血外泄。《月令》中提到的「地氣沮泄」，是指津液無法正常循環，因此從一側滲漏出來，形成偏癱等症狀。以上所述皆是因情慾過度而導致的損傷。
如果在汗液從皮膚排出時，受到濕邪侵襲，阻礙營氣運行，就會生成痤瘡、癤瘡等疾病。如果長期嗜好辛辣油膩的食物，則會因損傷而產生大瘡毒，不僅是痤瘡而已。這是因為平日積累的邪熱，就像在空容器中放置物品，積蓄得越多。
由於勞累出汗，又遇風寒侵襲，阻遏表陽之氣，可能會產生皶疿、痤瘡等皮膚疾病。這些疾病通常屬於表淺性的皮肉之傷，危害不大。
陽氣者，精則養神，柔則養筋，開闔不得，寒氣從之，乃生大僂。陷脈為瘻，留連肉腠。俞氣化薄，傳為善畏，及為驚駭。營氣不從，逆於肉裡，乃生癰腫。魄汗未盡，形弱而氣爍，穴俞以閉，發為風瘧。故風者，百病之始也，清淨則肉腠閉拒，雖有大風苛毒，弗之能害，此因時之序也。
故病久則傳化，上下不並，良醫弗為。故陽蓄積病死，而陽氣當膈，膈者當瀉，不亟正治，粗乃敗。
白話文：
陽氣充足時，精氣養護精神，柔氣養護筋骨。如果陽氣運行不暢，寒氣就會侵入，導致嚴重駝背。陷脈阻塞形成瘺道，傷口久不癒合。俞穴之氣化為稀薄，傳遞為恐懼感，甚至驚嚇過度。營氣運行不暢，逆行於皮肉之間，形成癰腫。汗液未排盡，身體虛弱而陽氣衰敗，穴位俞點閉塞，引發風瘧。因此，風邪是百病的根源。身體清淨，皮肉緻密，即使遭到大風或毒氣侵襲，也不能輕易受傷。這是自然時序的規律。
以上皆題陽氣，謂陰陽兩平，中和之氣也。其中和而精粹者，以養心神，中和而柔潤者，以養筋骨，敷布周流，內自臟腑，外達經絡，表裡陰陽，循環無間者也，太陽為開，陽明為闔，少陽為樞，太陰為開，厥陰為闔，少陰為樞，如氣有乖逆，而升降開闔，不循軌則，外寒因而從之，使筋脈拘急，乃生大僂者，大體傴僂不伸也。如或邪陷血脈，營氣鬱結，則成瘰癧、鼠瘻等瘡。
白話文：
上述所有症狀都涉及陽氣，陽氣與陰氣平衡，形成中和之氣。其中中和而精粹的部分，用來滋養心神；中和而柔潤的部分，用來滋養筋骨。陽氣遍佈全身，從內部的臟腑到外在的經絡，運行於表裡陰陽之間，循環不息。太陽為開，陽明為闔，少陽為樞；太陰為開，厥陰為闔，少陰為樞。
如果陽氣逆亂，升降開闔失常，外寒就會乘虛而入，導致筋脈拘急，進而產生駝背、彎腰的症狀。如果邪氣侵襲血脈，營氣鬱結，就會形成瘰癧、鼠瘻等瘡瘍。
如邪留連肉腠，與穴俞之氣逼迫，久而侵入內臟，傳為善畏驚駭之病，乃肝膽傷也。若營氣不從軌則，逆於肉裡，乃生癰腫也。肺藏魄，皮毛為肺之合，汗出毛竅，乃名魄汗，汗出未盡者，由形氣內弱，而邪風外加，穴俞以閉，乃發為風瘧也。凡六氣之邪傷人必兼風，以風性尖利而易入，故風為百病之始也。
白話文：
如果邪氣停留在肌肉和皮膚，與穴位俞穴的氣息相互逼迫，時間久了就會侵入內臟，表現為容易驚嚇恐懼的疾病，這是肝膽受傷造成的。如果營氣的運行不正常，倒流到肌肉中，就會產生癰腫。肺藏著魄，皮膚是肺的表徵，汗水從毛孔排出，這叫做魄汗。汗沒有出完，是因為自身氣血虛弱，加上外來的邪風，穴位俞穴被閉塞，就會發作為風瘧。所有六氣的邪氣傷害人時，一定會伴有風，這是因為風的特性尖銳而容易侵入，所以風是各種疾病的開始。
若身中陽氣清淨而固密，則肉腠閉拒，雖有大風苛毒，弗能為害，此因順時序之氣化也。大風苛毒，即《靈樞·九宮八風篇》所云之虛風賊邪，故曰邪之所湊，其氣必虛。至病久而邪傳化，則上升下降，陰陽相格，而不相併，謂陰陽不相交通，病至如此，雖有良醫，弗能為矣。
故其陽氣化為邪氣，蓄積至於病死，而邪陽之氣鬱結當膈，是當及早瀉之，乃不急急正治，而為粗工所敗者也。
白話文：
如果身體內陽氣清淨而緻密，那麼皮膚腠理就會緊閉密合。即使遇到狂風毒邪，也不會受到傷害。這是因為順應了時節氣化的緣故。狂風毒邪，就是《靈樞·九宮八風篇》所說的虛風賊邪。所以說，邪氣聚集的地方，其氣一定是虛的。等到疾病時間長了，邪氣會傳化，向上升，向下降，陰陽相互抵觸，而不相互溝通。所謂陰陽不相溝通，就是陰陽不相交通。疾病發展到了這種程度，即使有良好的醫生，也無法治療了。
故陽氣者，一日而主外：平旦人氣生，日中而陽氣隆，日西而陽氣虛，氣門乃閉。是故暮而收拒，無擾筋骨，無見霧露。反此三時，形乃困薄。
白話文：
因此陽氣在一天當中主宰於外：早上陽氣初升，中午陽氣旺盛，傍晚陽氣虛弱，氣門就會關閉。所以晚上要收斂，不要過度活動筋骨，也不要接觸霧露。違背這三個時段的生活規律，身體就會衰弱。
此總結上文之義也。上言陽因而上，衛外者也，故此專言衛陽之氣，晝行於身之陽分，故一日而主外。平旦自陰而出於陽，其氣始生，日中而陽氣隆盛，日西則又入於陰，故外衛之陽氣虛，氣門乃閉。是故暮而陽氣內收以拒外，無擾動筋骨，以傷內氣也。表陽既虛，無見霧露陰濕之氣，以傷外體也。
白話文：
這段總結了上文的要義。上面說陽氣由於遵循自然規律而上升，負責衛護人體的外部，因此這裡專門討論衛陽之氣，衛陽之氣行於身之陽分，所以主司護衛外邪。早晨從陰中出來到陽中，衛陽之氣開始生髮，日中陽氣最盛，傍晚又進入陰中，所以外衛之陽氣斂聚，氣門因此而閉。所以傍晚陽氣內收以拒絕外邪，不會擾動筋骨，以傷內氣。表陽斂聚，不會接觸到霧露陰濕之氣，以傷外體。
如不知早、午、暮三時陽氣出入之序，而反逆之，則形氣乃困迫而致委頓矣。此申明外邪所傷，必由陽氣內乏之故，以應上文陽氣固密，外邪弗能為害之義也。
白話文：
若不瞭解早晨、中午、傍晚陽氣升降的規律，反而違背它，就會使身體氣血運行受阻礙而虛弱不堪。這段話說明外部病邪的侵襲，一定是因為身體內部陽氣不足造成的，這也呼應了上文所說的陽氣充足，外邪無法侵害的道理。
岐伯曰：陰者，藏精而起亟也；陽者，衛外而為固也。陰不勝其陽，則脈流薄疾，並乃狂；陽不勝其陰，則五臟氣爭，九竅不通。是以聖人陳陰陽，筋脈和同，骨髓堅固，氣血皆從。如是則內外調和，邪不能害，耳目聰明，氣立如故。
白話文：
岐伯說：陰氣在內，藏精氣於內部，使身體機能正常運作；陽氣在外，保護身體免受外界侵害。如果陰氣不足以抑制陽氣，脈搏就會變得薄弱而急促，容易狂躁；如果陽氣不足以抑制陰氣，五臟之氣就會爭鬥，九竅不通。因此，聖人調和陰陽，使經絡和諧，骨髓堅固，氣血運行通暢。這樣，內外就和諧統一，邪氣就不會侵害身體，耳目聰明，氣息平穩。
此又申明陰陽互根之理，以表必使和平，不可偏勝也，經中反復詳明，無非斯旨。自朱丹溪造陽常有餘陰常不足之論，至張景岳又反其說，雲陽常不足陰常有餘，兩家雖各有見解，不免晦經旨而迷後學也。此節專標陰陽偏勝之病，尤為明著。蓋陰陽之氣，出於命蒂，流為營衛。
白話文：
這段文章再次強調陰陽互根的道理，說明必須使陰陽平衡，不能偏勝。經典中反復詳細地闡述，無非都是這個意思。自朱丹溪提出「陽常有餘、陰常不足」的理論，到張景嶽又反對其說，認為「陽常不足、陰常有餘」，兩家雖然各有見解，但都難免晦澀經旨，使後學者迷惑。這一段專門指明陰陽偏勝的病症，尤其明顯。因為陰陽之氣，是由命蒂發出，流注為營衛之氣。
命蒂，象太極也。陰陽互根於太極，故偏亢則偏絕矣。精者，陰中之陽也，陽根於陰，故陰藏精也；起者，坤下起復也，而陰根於陽，故乾下變垢也，亟者，謂起而又起，無間斷，無窮已，乃陰陽相生而不息者。其流為營衛，則營行脈中為陰，衛行脈外為陽，故陽者，衛外而為身之固也。
白話文：
脈象的本質就像太極，陰陽二氣互相依存，如果偏向一方，就會造成另一方的極度衰敗。精氣是陰中之陽，陽氣的根源在於陰氣，所以陰氣儲藏精氣；脈象的升起就像坤卦下卦的復卦，而陰氣的根源在於陽氣，所以乾卦下卦轉化為垢卦。亟的意思是起而又起，沒有間斷，永無休止，這是陰陽互相生發不停的象徵。這種脈象可以分為營氣和衛氣，營氣行於脈中為陰，衛氣行於脈外為陽，所以陽氣衛護身體外部，是身體的屏障。
若有偏勝，而陰不勝其陽，則營行脈中者不足，故脈流薄弱而速疾，以陽勝而行速也；及其甚也，氣盡歸併於陽，乃發狂病矣。如陽不勝其陰，而陰屬臟，其氣凝滯，故不得調暢而相爭，清陽不能轉旋於表裡，以致九竅窒塞而不通也。是故聖人備陳陰陽生化之道，必使氣血流通煦潤，而筋脈和同，骨髓堅固，則內外調和，邪不能害，自然耳目聰明，元氣建立如故矣。
白話文：
如果陽氣過於強盛，以至於陰氣無法抵抗，那麼流經脈絡的血液就會減少，因此脈象會浮弱而快速，這是因為陽氣過盛，流動速度快。當這種情況嚴重時，氣血會全部歸併到陽氣一方，就會發作狂病。如果陰氣過於強盛，以至於陽氣無法抵抗，而陰氣屬於內臟，其氣血凝滯，因此無法通暢流動而互相爭鬥，清陽之氣無法在表裡轉化，導致九竅閉塞不通。因此，聖人詳細說明瞭陰陽生化的原理，一定要讓氣血暢通潤澤，經脈和順相通，骨髓堅固有力，這樣內外調和，邪氣就不能侵害，自然耳目聰明，元氣充沛，恢復健康狀態。
風客淫氣，精乃亡，邪傷肝也。因而飽食，筋脈橫解，腸澼為痔；因而大飲，則氣逆；因而強力，腎氣乃傷，高骨乃壞。凡陰陽之要，陽密乃固，兩者不和，若春無秋，若冬無夏，因而和之，是謂聖度。故陽強不能密，陰氣乃絕；陰平陽秘，精神乃治；陰陽離決，精氣乃絕。
白話文：
風邪入侵人體，精氣就會流失，因此會損傷肝臟。飽食過度，筋脈鬆弛，腸胃積滯形成痔瘡；飲酒過量，則導致氣逆；勉強用盡氣力，腎氣就會受損，骨頭也會變壞。陰陽平衡是重要的，陽氣充足則身體強健，陰陽不調和就像春天沒有秋天，冬天沒有夏天，需要調和陰陽，這纔是養生之道。所以陽氣過強不能保持收斂，陰氣就會枯竭；陰氣平穩，陽氣收斂，精神才能得到滋養；陰陽分離，精氣就會耗盡。
此明陰陽不調而致病者也。風氣通於肝，風邪客之，侵淫日久，則化熱而傷陰精，精乃亡，由邪傷肝也。肝主筋，既經邪傷，而又飽食，使脾氣困乏，則筋脈橫解，橫解者，弛懈也，脾困則生濕，濕邪下注而為腸澼、痔漏也；因而又大飲其酒，則氣逆；更強用力，腎氣乃傷，而督脈損，高骨乃壞，高骨，背上天柱骨也。
白話文：
這說明陰陽失調會導致疾病。風邪會影響肝臟，如果風邪入侵肝臟，時間久了，就會化熱損傷陰精。陰精耗盡，是因為風邪損傷了肝臟。肝臟主筋，如果肝臟被風邪所傷，再加上飲食過度，導致脾氣虛弱，就會使筋脈鬆弛。筋脈鬆弛，就是鬆散無力。脾氣虛弱會產生濕邪，濕邪下注，就會形成腸澼（腹瀉）和痔漏。如果再大量飲酒，就會導致氣機上逆。如果再用力過度，就會傷及腎氣和損傷督脈，導致背部天柱骨彎曲。
故凡陰陽之要，陽密乃固，若兩者不和，如四時之失序，而生化之道絕矣，因而和之，是謂聖人之法度，不循聖度，不能和也。故陽強而不靜密，則偏亢而陰氣偏絕；若陰氣和平，陽氣秘密，自然互相生化，而精神乃治也；若陰陽析離而決裂，精氣乃絕而死矣。
白話文：
因此，關於陰陽的精要，陽氣緻密才能牢固。如果兩者不調和，就像四季失常，生化過程就會斷絕。因此，調和陰陽是聖人的法則，不遵守聖人的法則，就不能調和。所以，陽氣過強而不緻密，就會偏亢導致陰氣偏弱；如果陰氣平和，陽氣緻密，自然相互滋生，精神就會好；如果陰陽分離而決裂，精氣就會斷絕而導致死亡。
因於露風，乃生寒熱。是以春傷於風，邪氣留連，乃為洞泄；夏傷於暑，秋為痎瘧；秋傷於濕，上逆而咳，發為痿厥；冬傷於寒，春必溫病。四時之氣，更傷五臟。
白話文：
由於接觸露氣和風，導致寒熱。因此，春天受到風邪侵襲，邪氣滯留，就會出現腹瀉；夏天受到暑氣侵襲，秋天會患瘧疾；秋天受到濕氣侵襲，會逆而咳嗽，發展成麻痺和昏迷；冬天受到寒氣侵襲，春天一定會患溫病。四季不同的氣候變化，會對五臟造成不同的傷害。
風露之邪，必傷營衛，乃生寒熱之病。凡邪之淺深傳化，病變多端。是以春為風木司令，而傷於風者，邪氣留連不解，傳入腸胃而成洞泄之病，以風性疏泄也；夏傷於暑者，邪客膜原，夏氣外浮而不即病，至秋涼風外束，邪不能容，乃發為痎瘧，痎音皆，痎瘧者，以邪內結外閉而難出，日久不愈也；秋傷於濕之濕，是燥字之訛，余前集《素問辨疑》已申明矣，蓋肺為燥金，秋為燥令，燥傷肺液，故上逆而咳，《痿論》曰：肺熱葉焦，發為痿躄，經氣因之不周，則厥矣，若濕邪屬脾，多為腫病，而無咳逆，其訛可見也；冬傷於寒者，腎為寒水之臟，而主冬令，同氣感召，邪伏於經而不即發，至春陽氣上升，邪化為熱，乃發為溫病。
白話文：
風邪和露氣入侵，必定會損傷人體的營氣和衛氣，從而引發發熱和惡寒的疾病。各種病邪的深淺和變化，會導致病情的千變萬化。
春季以風木為主，如果受風邪所傷，病邪就會停留不解，傳入腸胃而造成腹瀉，這是因為風的性質是疏通和瀉下的。夏季受暑邪所傷，病邪會滯留在體表的肌肉膜原中，夏季的暑氣會向外發散，不會立即發病。直到秋季涼風吹來，從外部束縛住體表，病邪無法散發出去，就會發作為瘧疾。瘧疾的「瘧」字發音同「皆」，意思是病邪在體內結聚，外部又受到阻擋，難以排出，久而久之就難以痊癒。
秋季受濕邪所傷，實際上是「燥」字的誤寫。我在之前的《素問辨疑》集中已經說明瞭這一點。肺屬燥金，秋季主燥，燥邪會損傷肺液，所以會向上逆行而引發咳嗽。《痿論》中說：「肺熱葉焦，發為痿躄。」經氣因此不暢通，就會出現厥症。如果濕邪侵犯脾臟，則多會導致腫病，而不會出現咳嗽和逆氣，由此可見「濕」字為誤寫。
冬季受寒邪所傷，腎屬寒水，主冬令，同氣相求，病邪會潛伏在經絡中而不立即發作。等到春季陽氣上升，病邪轉化為熱，就會發作為溫病。
此四時之氣更迭而傷五臟者，正為人身之氣通乎天氣，故氣有駁雜，即為所傷，又有偏亢、倚伏、傳變多端之病，統會上文義理，誠詳悉也。
白話文：
四季變換的氣候會影響人體五臟健康，這是因為人體之氣與自然界的氣息相通。如果氣候變動過於劇烈，就會對人體造成傷害。而有些疾病發病的過程比較複雜，病變可能有多重表現，還會隨著時間而變化。這些內容都在上文中得到了詳細的闡述。
《素問·陰陽應象大論》曰：天有四時五行，以生長收藏，而生寒暑燥濕風。人有五臟，化五氣，以生喜怒悲憂恐。故喜怒傷氣，寒暑傷形。暴怒傷陰，暴喜傷陽。厥逆上行，滿脈去形。喜怒不節，寒暑過度，生乃不固。故重陰必陽，重陽必陰。故曰：冬傷於寒，春必溫病；春傷於風，夏生飧泄；夏傷於暑，秋必痎瘧；秋傷於濕，冬生咳嗽。
白話文：
《黃帝內經·素問·陰陽應象大論》說：天地有四季和五行，它們作用於人體，使人體產生生長收藏的變化，並形成寒、暑、燥、濕、風。人體有五臟，它們化生出五種情志，即喜、怒、悲、憂、恐。因此，過度的喜怒會損傷氣，而寒、暑會損傷形體。突然發怒會傷陰，突然發喜會傷陽。陽氣逆行上頭，脈絡充盈，滿臉通紅。喜怒無節制，寒暑過度，人的生命就會受到威脅。所以，陰氣過重必會伴隨陽氣，陽氣過重必會伴隨陰氣。因此，冬天受寒，春天必定會發溫病；春天受風，夏天會拉肚子；夏天受暑，秋天必定會得瘧疾；秋天受濕，冬天會咳嗽。
此明天人合同氣化，以表外感內傷之由也。蓋在天為氣，在地成形，皆四時五行之所生長收藏者也。寒暑燥濕風，即水火金土木之氣以生者，人稟其氣而生，故有五臟化五行之氣，以生喜怒悲憂恐之五情。是故縱情喜怒則傷氣，外感寒暑則傷形。暴怒則氣逆化火而傷陰，暴喜則神蕩氣弛而傷陽。
白話文：
天地人體的氣化相應，用來解釋外感內傷的成因。天地間的氣在天上形成氣候，在地上形成形體，都是由四季五行的生長收藏所致。寒、暑、燥、濕、風等氣候，就是水、火、金、土、木等元素之氣變化而成的。人體稟受天地之氣而生，所以有五臟化生五行之氣的功能，進而產生喜、怒、悲、憂、恐等五種情緒。因此，縱情於喜怒會傷氣，外感寒暑會傷形體。暴怒會導致氣逆化火而傷陰，暴喜會導致精神恍惚、氣息衰弱而傷陽。
陰陽偏傷，其氣厥逆而上行，則臟虛脈滿，氣血奔騰，勢將離形而去，蓋志者氣之帥也，氣者體之充也，喜怒動志而暴其氣，氣離形體而去也。先傷氣者，後必至於傷形；先傷形者，後必至於傷氣。是故喜怒不節，寒暑過度，生命乃不固也。舉喜怒，則悲憂恐亦然矣；舉寒暑，則燥濕風亦然矣。
白話文：
陰陽失衡受傷時，氣息就會逆流上升，導致內臟虛弱，脈象脹滿，氣血奔騰，將要脫離身體而去。因為思想是氣的指揮者，氣是身體的充盈。過度喜怒影響思想，就會損害氣息，導致氣息離開身體。先傷氣的，最後一定會傷到身體；先傷身的，最後一定會傷到氣。所以喜怒過度，寒暑過度，都會讓生命難以維持。說喜怒，那麼悲傷憂愁恐懼也是一樣；說寒暑，那麼燥濕風也是一樣。
此內傷、外感之病因也。重陰必陽，重陽必陰，由太極動極而靜，靜極而動，乃變化生成自然之道也。故曰冬傷於寒云云者，證明前文四時之氣更傷五臟之義也。如冬之陰令，而傷寒之陰邪，是為重陰，至春變為溫病，即重陰必陽之理也；春之陽令，而傷風之陽邪，是為重陽，至夏而成飧泄，是陽邪傳陰，亦即重陽必陰之理也。變化之道，皆可類推矣。
白話文：
這是內傷和外感疾病的原因。陰太盛則生陽，陽太盛則生陰，這是因為太極從動極轉為靜極，從靜極轉為動極，這是自然界變化產生的規律。所以說，冬天因寒氣受傷，指的是前面所說的四時之氣變化後，傷及五臟的意思。例如：冬天的陰氣旺盛，而受到了寒邪的侵襲，這是重陰，到了春天就演變成了溫病，這就是重陰必陽的道理；春天的陽氣旺盛，而受到了風邪的侵襲，這是重陽，到了夏天就轉化為飧泄，這是陽邪轉陰，也就是重陽必陰的道理。變化的規律，都可以這樣類推。
帝曰：法陰陽奈何？岐伯曰：陽勝則身熱，腠理閉，喘粗為之俯仰，汗不出而熱，齒乾，以煩冤腹滿死，能冬不能夏；陰勝則身寒，汗出，身常清，數慄而寒，寒則厥，厥則腹滿死，能夏不能冬。此陰陽更勝之變，病之形能也。
白話文：
皇帝問：「陰陽盛衰會造成什麼影響？」
岐伯回答：「陽氣過盛，身體會發熱，皮膚毛孔閉塞，呼吸粗重且急促，全身冒汗但還是覺得熱，牙齒乾澀，會感到煩躁、腹脹而死，能耐冬不能耐夏。
陰氣過盛，身體會發冷，出汗，全身常感寒冷，頻頻發抖，越冷手腳越冰冷，一旦手腳冰冷，則腹脹而死，能耐夏不能耐冬。
這就是陰陽交替盛衰所造成的變化，也就是疾病的具體表現。」
此明陰陽偏勝之病狀也。其陽邪勝而身熱，腠理閉，喘粗為之俯仰，汗不出者，營衛不通而氣上逆也。齒乾、煩冤、腹滿者，邪入臟腑，內外皆閉，不得發泄，故死。能冬不能夏者，冬令陰旺，而陽邪勝者，或可耐時以調治，若夏令陽旺以助邪，則不能治矣。其陰邪勝而陽虛，則身寒，汗出，身常清冷，數慄而寒者，表陽已虛，寒甚則厥，厥則腹滿者，內陽又敗，故死。能夏不能冬者，義與陽勝者同。
此陰陽更相勝負之變，而病形之能愈不能愈可驗也。
清濁氣亂
白話文：
這是陰陽偏盛的病症。陽氣太盛，會導致身體發熱，皮膚毛孔閉塞，呼吸粗重，需要俯仰才能呼吸，不出汗，這是氣血運行不暢，氣逆上升的緣故。牙齒乾燥，煩躁口渴，腹部脹滿，這是邪氣進入臟腑，內外皆閉，無法發散，所以會死亡。冬天承受得住，夏天承受不住的，是因為冬天陰氣旺盛，陽邪盛的人，或許可以暫時調理，但如果夏天陽氣旺盛幫助了邪氣，那就無法治療了。陰氣太盛，陽氣虛弱，就會導致身體發冷，出汗，身體總是清冷，常常發抖和寒冷，這是表面的陽氣已經虛弱，如果寒氣太盛就會昏厥，昏厥後腹部脹滿，這是因為內在的陽氣又衰敗了，所以會死亡。夏天承受得住，冬天承受不住的，道理與陽氣盛相同的。
《靈樞·五亂篇》帝曰：經脈十二者，別為五行，分為四時，何失而亂？何得而治？岐伯曰：五行有序，四時有分，相順則治，相逆則亂。經脈十二者，以應十二月。十二月分為四時，四時者，春夏秋冬，其氣各異，營衛相隨，陰陽已和，清濁不相干，如是則順之而治。清氣在陰，濁氣在陽，營氣順脈，衛氣逆行，清濁相干，亂於胸中，是謂大悶。
白話文：
皇帝問：「經脈有十二條，分別屬於五行，又分屬於四季，什麼原因會導致經脈紊亂？如何治療這些紊亂呢？」
岐伯答：「五行按照順序運行，四季也有分隔，順應這些規律就能保持健康，違背這些規律就會導致紊亂。十二條經脈對應十二個月。十二月分為四季，四季的氣候各不相同，營氣和衛氣相互隨行，陰陽協調，清氣和濁氣不會混雜。如果出現這樣的狀態，就能順應自然規律而達到治療效果。
但是，如果清氣在陰，濁氣在陽，營氣順著經脈運行，衛氣逆向運行，清氣和濁氣混雜，就會在胸中造成紊亂，這種情況稱為『大悶』。」
故氣亂於心，則煩心密嘿，俯首靜伏，亂於肺，則俯仰喘喝，接手以呼；亂於腸胃，則為霍亂；亂於臂脛，則為四厥；亂於頭，則為厥逆，頭重眩僕。
白話文：
因此，如果氣在心裡混亂，就會心煩意亂，低頭靜坐；如果氣在肺部混亂，就會喘氣和呼喊，需要用手幫助呼吸；如果氣在腸胃混亂，就會發生霍亂；如果氣在手臂和腿部混亂，就會四肢冰冷；如果氣在頭部混亂，就會頭暈目眩，失去知覺。
經脈為枝葉，五臟為根本。五臟具五行之性，故經脈亦有五行之別，而五行之生化有序也。手足三陰三陽十二經，以應十二月，乃分春夏秋冬四時之氣候。是故營衛經絡，陰陽氣血，生化流行，皆合乎四時升降之氣，五行相生之序，則陰陽和平，清濁不相干，而各循其道，如是則為順而治也。夫身半以上為陽，身半以下為陰。
白話文：
經脈就像枝葉，五臟猶如根本。五臟具備五行特性，所以經脈也分為五行，而且五行生剋轉化有規律。手足三陰三陽十二條經脈對應十二月，劃分為春夏秋冬四季的氣候。因此，營衛經絡、陰陽氣血的生化運行，都符合四季升降的規律和五行相生的順序，這樣陰陽調和，清濁不互相干擾，各自按照自己的規律運行，這就是順應自然，達到治療效果。人體上半身屬陽，下半身屬陰。
清氣為陽而上升，濁氣為陰而下降。如清氣在陰而不升，濁氣在陽而不降，則使營氣順脈而行，不與衛和，衛氣逆行，則升降失序，而清濁相干，故曰：清氣在下，則為飧泄；濁氣在上，則為䐜脹，隨其逆亂之處而現病也。
白話文：
清澈的氣屬於陽氣，會上升；混濁的氣屬於陰氣，會下降。如果清氣停滯在陰氣處沒有上升，混濁的氣停滯在陽氣處沒有下降，就會導致營氣順著脈絡運行，而衛氣則不能配合，衛氣就會逆行，導致升降失常，清氣和濁氣混雜在一起，所以說：清氣在下，就會導致瀉肚子；濁氣在上，就會導致腹脹，病症會根據清濁氣逆亂的部位而不同。
如亂於胸中，是謂大悗，悗者，鬱悶也；亂於心，則煩心密嘿，俯首靜伏者，以心煩不欲言動也；亂於肺，則氣壅塞，故俯仰喘喝，接手以呼者，兩手交接抵胸，始能呼氣以出也；亂於腸胃，則為霍亂，吐瀉交作矣；亂於臂脛，則陰陽經脈，交接之氣不通，故四肢厥冷也；亂於頭，則氣厥上逆，頭重下輕，故目眩而跌僕也。此雖止舉數端，而余處皆可概見矣。
然其所以致之者，必有外感內傷之因，要必求其所因而調之也。
邪流八虛
白話文：
如果胸中感覺煩亂，這叫做大鬱悶，鬱悶就是指胸中憋悶的情況；如果心中煩亂，就會導致心神煩躁、思緒紛亂，低頭沉默不語，是因為心煩意亂不願說話或行動；如果肺中煩亂，就會導致氣機不通暢，所以呼吸急促、喘息不均，需要雙手緊握抵住胸口，才能呼氣排出；如果腸胃煩亂，就會導致霍亂，出現嘔吐腹瀉交替發作的症狀；如果四肢（臂脛）煩亂，則表示陰陽經脈交接之氣不通暢，因此四肢就會感覺冰涼麻木；如果頭部煩亂，則表示氣血上逆，頭重腳輕，從而導致頭暈目眩、容易跌倒。雖然這裡只舉了幾種情況，但其他地方也可以類推。
《靈樞·邪客篇》帝曰：人有八虛，各何以候？岐伯曰：以候五臟。肺心有邪，其氣流於兩肘；肝有邪，其氣流於兩腋；脾有邪，其氣流於兩髀；腎有邪，其氣流於兩膕。凡此八虛者，皆機關之室，真氣之所過，血絡之所遊，邪氣惡血，固不得住留，住留則傷經絡骨節，機關不得屈伸，故病攣也。
白話文：
黃帝問：人體有八個虛弱部位，它們各有何種徵兆？
岐伯答：從五臟徵兆中可以判斷。如果肺和心臟有邪氣，氣就會流到兩肘；肝臟有邪氣，氣就會流到兩腋下；脾臟有邪氣，氣就會流到兩大腿；腎臟有邪氣，氣就會流到兩膝蓋後側。
這八個虛弱部位都是臟腑的臟器所在，是真氣經過的地方，也是血脈通行的途徑。邪氣和惡血不能駐留在這些部位，如果駐留就會損傷經絡和骨節，導致臟腑不能屈伸活動，從而產生攣縮疼痛。
兩肘、兩腋、兩髀、兩膕者，五臟真氣之所過，經絡血脈之所遊，為一身之機樞關要也。故邪氣惡血，不得留住於此。若五臟有邪，其氣外走，必由八處流行，而與惡血住留於此者，則傷經絡筋骨，機關窒塞，不得屈伸，而成拘攣之病。故其稱八虛者，此八節機關，必要虛通，而氣血流行調暢，則無諸病也。
營衛腸胃邪痹
白話文：
兩肘、兩腋、兩大腿、兩小腿後面，是五臟真氣流經的地方，經絡血脈經過的路線。是全身重要的機關樞紐。所以邪氣、惡血不能停留在此處。如果五臟有邪氣，其氣外散，必定會經過這八個部位流動，而與惡血停留在此處，就會損傷經絡筋骨，機關阻塞，不能彎曲伸展，形成拘攣的疾病。所以稱這八部位為「八虛」，這些關節機關一定要通暢，而氣血運行調暢，就不會產生疾病。
《靈樞·壽夭剛柔篇》帝問營衛寒痹之為病。伯高曰：營之生病也，寒熱少氣，血上下行；衛之生病也，氣痛時來時去，怫愾賁響，風寒客於腸胃之中。寒痹之為病也，留而不去，時痛而皮不仁。
白話文：
皇帝問營衛寒痹的病症。伯高回答說：營氣生病時，會感到寒熱、氣短，血氣上下亂竄；衛氣生病時，則會出現氣痛、時有時無，胸悶氣喘，並伴隨風寒侵襲腸胃的症狀。寒痹的病症，則是指寒氣停留在體內不散，時常疼痛，且皮膚失去知覺。
營為陰而行脈中，主血；衛為陽而行脈外，主氣。經在營分，絡在衛分。營衛氣血，由經絡而周流表裡者也。病在營，則經絡不得通和，故發寒熱而少氣，氣鬱則血不能四布，而但上下行走，故有因外邪而動血吐衄者，即營病之徵也。
白話文：
營氣屬於陰性，在脈絡中運行，負責血液的循環；衛氣屬於陽性，在脈絡外運行，負責氣的循環。經絡位於營氣所行的部位，絡脈位於衛氣所行的部位。營衛氣血通過經絡網絡在身體內外循環運行。如果營氣出問題，經絡就會不通順，導致發冷發熱和氣短，氣鬱結就會阻礙血液運行，血液只能在上下來迴流動，因此有人會因為外邪而導致吐血或流鼻血，這些都是營氣出問題的表現。
蓋血得寒則凝澀，得熱則妄溢也；衛行脈外，其氣慓悍而浮漫，其為病也，逆其氣勢，則鬱結而痛，時來時去者，流走不定也，怫愾音費欷，鬱悶而太息也，以其風寒客於腸胃，清濁相混，故又賁響也，賁同奔。如寒邪痹而不去，則內時痛而皮不仁，不仁者，頑木不知痛癢，以大腸之氣外應於皮，而邪本由皮毛而入也。
風寒傷形，情欲傷氣
白話文：
因為血液受到寒氣會凝聚凝結，受到熱氣會過度溢出；衛氣運行在脈絡以外，其氣勢強橫而且飄浮漫無邊際，所造成的疾病是逆著其氣勢，就會鬱積而疼痛，時有時無則是因為流動不定；憂愁憤慨，心情鬱悶而嘆息，是因為風寒之邪客於腸胃，使清濁混雜，所以又會有腹鳴；如果寒邪阻滯不去，就會內部時常疼痛而皮膚感覺不到，感覺不到疼痛就像僵硬的木頭不知道痛癢，這是因為大腸的氣外應於皮膚，而邪氣本就是從皮毛入內的。
帝曰：形氣病之先後，外內之應奈何？伯高曰：風寒傷形，憂恐忿怒傷氣。氣傷臟，乃病臟；寒傷形，乃應形；風傷筋脈，筋脈乃應。此形氣內外之相應也。
白話文：
皇上問：「形和氣的病，先後如何？內外之間如何相應？」伯高答道：
- 風寒會傷及身體結構（形），例如肌肉、筋骨等。
- 憂慮、恐懼、憤怒等情緒會傷及身體機能（氣）。
- 氣受傷會影響臟腑，導致臟腑疾病。
- 寒氣會傷及身體結構，導致身體出現相關症狀。
- 風邪會傷及筋脈，導致筋脈出現問題。
這就是形和氣在內外之間的相互影響和應對方式。
風寒由皮毛而入，故傷形，憂恐忿怒以動神志，故傷元氣，元氣根於臟，乃致臟病也。若以風寒分之，寒為陰邪傷形，形者，統營衛、經絡、肌肉、筋骨而言也；若風為陽邪，獨言傷筋脈者，兼內風而言也。蓋筋脈肝心所主，肝血少，則生風，心勞動，則生火，故有外邪內邪之分，若外邪，則風傷衛，脈緩而有汗，寒傷營，脈緊而無汗，如仲景所論者，故先統言風寒傷形也。又如《素問·調經論》所云陰盛生內寒者，由內傷陽氣也。
白話文：
風寒從皮膚和皮毛侵入人體，因此會損傷身體的形體。憂愁、恐懼、憤怒等情緒會影響精神志意，因此會損傷元氣。元氣源於臟腑，因此會導致臟腑疾病。從風寒的角度來看，寒邪為陰邪，會損傷形體。這裡的形體是指營衛、經絡、肌肉和筋骨。而風邪為陽邪，只會損傷筋脈，這是因為它還包括了內風。這是因為筋脈由肝心主宰，肝血不足就會產生風，心神勞累就會產生火，所以有外邪和內邪之分。外邪方面，風邪會損傷衛氣，脈象緩慢，有汗；寒邪會損傷營氣，脈象緊促，無汗，就像仲景所說的。因此，先總體來說，風寒會損傷形體。再如《素問·調經論》中所說的「陰盛生內寒」，這是因為內部損傷陽氣所致。
如其傷陰血，則生肝風，而心火亦熾，風火交爍，必傷筋脈。此形氣與內邪外邪之必相應，而有證狀可驗也。
外邪自淺入深
白話文：
如果傷害到陰血，就會產生肝風，而且心火也會旺盛，風火相互作用，必然會損傷筋脈。這種情況是體質與內部邪氣外部邪氣相互影響，並且會出現可以驗證的症狀。
外部邪氣從淺層進入到深層。
《素問·繆刺論》岐伯曰：夫邪之客於形也，必先舍於皮毛，留而不去，入舍於孫脈，留而不去，入舍於絡脈，留而不去，入舍於經脈，內連五臟，散於腸胃，陰陽俱感，五臟乃傷。此邪之從皮毛而入，極於五臟之次也。如此，則治其經焉。今邪客於皮毛，入舍於孫絡，留而不去，閉塞不通，不得入於經，流溢於大絡，而生奇病也。
白話文：
《素問·繆刺論》中，岐伯說：邪氣入侵人體，首先停留於皮膚和皮毛，如果久留不去，就會進入淺表血管，再停留不去，就會進入較深的血管，最後會深入到經脈，與內臟相連，並散佈到腸胃，導致陰陽失衡，進而損傷五臟。這是邪氣通過皮膚和皮毛逐步深入五臟的過程。
如果邪氣停留在皮膚和皮毛，深入淺表血管，久留不去，阻滯氣血流通，無法進入經脈，就會在較大的血管中流竄，形成奇特的疾病。
夫邪客大絡者，左注右，右注左，上下左右，與經相干，而布於四末，其氣無常處，不入於經俞，命曰繆刺。帝曰：願聞繆刺，以左取右，以右取左奈何？其與巨刺，何以別之？岐伯曰：邪客於經，左盛則右病，右盛則左病，亦有移易者，左痛未已，而右脈先病，如此者，必巨刺之，必中其經，非絡脈也。故絡病者，其痛與經脈繆處，故命曰繆刺。
白話文：
當邪氣侵犯大絡脈時，左邊連接右邊，右邊連接左邊，上下左右與經脈相交，並分佈於四肢末端。邪氣沒有固定的位置，不進入經絡和俞穴，稱為繆刺。
皇帝說：我想知道繆刺，從左邊取右邊，從右邊取左邊是怎麼回事？繆刺與巨刺有什麼區別？
岐伯說：邪氣侵犯經脈，左邊嚴重則右邊發病，右邊嚴重則左邊發病，也有移易的，左邊疼痛還沒好，右邊脈位先發病，像這樣的情況，一定是巨刺，必定中其經脈，而不是絡脈。所以絡脈的疾病，它的疼痛部位與經脈錯亂，因此稱之為繆刺。
此節當與痹病篇眾痹、周痹各條合觀。蓋凡外邪之由皮毛入者，必自淺而深，從絡入經，則內連五臟，散於腸胃，以陰陽十二經內通臟腑者也。故陰陽俱感，五臟乃傷，然邪雖深入，其未離於經者，必當從經而治，以其由表而入，必使仍從表出，不可輕攻其里，反使外邪內陷，則危矣。
白話文：
（頭）
故如仲景之治少陰病發熱者，邪不離經，乃用麻黃、細辛通經，以附子助里達表，此邪之淺深，治法先後，不可不知也。如邪先舍孫絡，留而不去，絡脈閉塞，不與經通，則邪流溢於大絡，而生奇病，謂其病狀奇異也。
白話文：
因此，就像仲景治療少陰病發熱者一樣，邪氣不會離開經脈，因此使用麻黃、細辛疏通經脈，並以附子幫助陽氣達到表層。這表明邪氣的深淺程度，以及治療方法的前後順序，這些都是不可不知的。比如邪氣先停留於孫絡，不能排出，導致絡脈閉塞，與經脈不通，那麼邪氣就會溢出大絡，產生奇病，所謂奇病就是病狀奇特。
因大絡散布周身內外，交互錯綜，與經脈之徑直而有隧道者不同，故邪客大絡，則隨絡氣散漫遊走，左注右，右注左，上下左右，皆與十二經相干涉，而分布於四肢之末，其邪遊走，不入經俞，故為奇病，如俗名流火遊風之類也。治之當用繆刺，以左取右，以右取左，不同治經之法也。
白話文：
由於大絡遍佈全身內外，交錯複雜，與經脈直來直往有固定的管道不同。所以邪氣侵犯大絡時，就會隨著大絡中的氣血漫無目的地遊走，左邊到右邊，右邊到左邊，上下左右，都能與十二經脈發生聯繫，並分佈到四肢的末端。邪氣這樣遊走，不進入經脈的俞穴，所以會形成奇特的疾病，例如民間俗稱的流火遊風之類。治療時應該使用繆刺法，用左邊的穴位治療右邊，用右邊的穴位治療左邊，與治療經脈的方法不同。
若邪客於經，亦有偏左偏右，互相移易者，必用巨刺以治經，非同刺絡之法。繆刺淺，巨刺深，以絡淺經深也。邪在大絡，其痛遊走無常，與經病之痛有定處者不同。絡病之痛，言與經脈繆處者，與經迴繞而不在經中。蓋十二經交接之處，皆由絡脈通貫，而絡與經之首尾繆處，故命曰繆刺也。
白話文：
如果邪氣侵襲了經絡，也會出現偏左或偏右的情況，互相轉移。這種情況必須使用巨刺來治療經絡，不同於刺絡的方法。繆刺較淺，巨刺較深，這是因為絡脈較淺而經絡較深。邪氣在體表的大絡中，疼痛遊走不定，與經病疼痛有固定部位不同。絡病之痛，是指疼痛與經脈不相吻合，而是與經脈迴繞而不位於經脈中。因為十二條經脈的交接處，都是由絡脈相通，而絡脈與經脈的首尾不相吻合，所以命名為繆刺。
此下皆言絡病，方脈家必須明之。刺法另有專科，而藥治亦同一理也。
邪客手足三陰三陽之絡
邪客於足少陰之絡，令人卒心痛，暴脹，胸脅支滿。
邪客於手少陽之絡，令人喉痹舌卷，口乾心煩，臂外廉痛，手不及頭。
邪客於足厥陰之絡，令人卒疝暴病。
邪客於足太陽之絡，令人頭項肩痛。
邪客於手陽明之絡，令人氣滿胸中，喘息支胠，胸中熱。
邪客於臂掌之間，不可得屈。
邪客於陽蹺之脈，令人目痛，從內眥始。
人有所墜墮，惡血留內，腹中滿脹，不得前後，先飲利藥，此上傷厥陰之脈，下傷少陰之絡。
邪客於手陽明之絡，令人耳聾，時不聞音。
凡痹往來行無常處者，在分肉間痛而刺之。
邪客於足陽明之絡，令人鼽衄，上齒寒。
邪客於足少陽之絡，令人脅痛不得息，咳而汗出。咳者，溫衣暖食。
邪客於足少陰之絡，令人嗌痛，不可內食。無故善怒，氣上走賁上，嗌中腫，不能內唾，時不能出唾者。
邪客於足太陰之絡，令人腰痛，引少腹控䏚，不可以仰息。
邪客於足太陽之絡，令人拘攣背急，引脅而痛。
邪客於足少陽之絡，令人留於樞中痛，髀不可舉。
邪客於五臟之間，其病也，脈引而痛，時來時止。
白話文：
以下都是講絡病的，學脈學的人必須要明白。針灸方法另有專書，而用藥治療的道理也一樣。
邪氣入侵手足三陰三陽的絡脈，會導致各種不同的病症。
邪氣入侵足少陰絡脈，會讓人突然心痛，胸腹脹滿，胸脅部脹滿難舒。
邪氣入侵手少陽絡脈，會讓人喉嚨堵塞，舌頭捲縮，口乾心煩，手臂外側疼痛，手抬不到頭。
邪氣入侵足厥陰絡脈，會讓人突然患上疝氣。
邪氣入侵足太陽絡脈，會讓人頭、頸、肩疼痛。
邪氣入侵手陽明絡脈，會讓人胸口氣滿，喘不過氣，胸部疼痛，胸中發熱。
邪氣入侵手臂手掌之間，會導致手部無法彎曲。
邪氣入侵陽蹺脈，會讓人眼睛疼痛，從眼角開始。
人如果受到跌落撞擊，瘀血滯留體內，腹部脹滿，無法前後彎曲，應先服用利水藥物，這是因為上面傷了厥陰脈，下面傷了少陰絡。
邪氣入侵手陽明絡脈，會讓人耳聾，時常聽不到聲音。
凡是疼痛部位遊走不定，且疼痛在肌肉之間的，可以用針灸治療。
邪氣入侵足陽明絡脈，會讓人流鼻血，上牙齒發冷。
邪氣入侵足少陽絡脈，會讓人脅肋疼痛，無法呼吸，咳嗽伴隨出汗。咳嗽的人，要穿暖衣服，吃溫熱的食物。
邪氣入侵足少陰絡脈，會讓人喉嚨疼痛，無法吞咽食物。莫名其妙地容易生氣，氣往上衝到賁門，喉嚨腫脹，不能吞口水，有時也不能吐口水。
邪氣入侵足太陰絡脈，會讓人腰痛，疼痛會蔓延到小腹，壓迫著膀胱，無法仰卧休息。
邪氣入侵足太陽絡脈，會讓人肢體拘攣，背部僵硬，牽扯著肋骨疼痛。
邪氣入侵足少陽絡脈，會讓人髖關節疼痛，大腿無法抬起。
邪氣入侵五臟之間，會導致脈絡疼痛，時發時止。
邪客於手足少陰、太陰、足陽明之絡，此五絡皆會於耳中，上絡左角，五絡俱竭，令人身脈皆動，而形無知也，其狀若屍，或曰屍厥。以竹管吹其兩耳，剃其左角之發方一寸，燔治，飲以美酒數杯，不能飲者灌之，立已。
白話文：
病症困擾於手少陰、太陰和足陽明的經絡上。這五條經絡都與耳朵相連，並通向上左的角部。五條經絡都極度耗竭，會導致全身脈搏劇烈跳動，而人失去知覺。這種情況就像一具屍體，也有人稱之為「屍厥」。用竹管吹病人兩隻耳朵，剃掉左耳角一寸範圍內的頭髮並灼燒患處，再飲用幾杯美酒，不能喝的強行灌入，症狀立刻消失。
手足陰陽十二經交接之處，皆由絡脈通貫。經如粗枝而直，絡如細枝而橫，由絡分枝而更細者名孫絡，故經有陰陽淺深，而絡亦如之，其部位皆隨經而繆處者也。以上所列病證，皆絡氣行到之處邪客之，其氣或閉或逆，故現諸病。其同一經而有重迭病證不同者，因經之首尾皆有絡，而部位又有淺深高下，故其現病各異也。若其流行次序，及十二經所現病證，已詳經絡門中經脈篇，當合觀之，義理更明也。
白話文：
手腳上陰陽十二條經絡相交匯的地方，都有經絡貫通。經絡就像粗壯而筆直的樹枝，絡脈就像細小而橫向的枝條。絡脈再分出更細的叫孫絡，所以經絡有陰陽表裡分佈，絡脈也是如此，它們的位置都隨著經絡而有所不同。上面所列的病症，都是絡脈氣血運行到的地方，被邪氣入侵所致。它的氣血或閉塞或逆行，所以表現出種種病症。同一條經絡出現重複的病症但又不相同，是因為經絡的頭尾都有絡脈，而且位置有表裡、高低之分，所以表現出的病症各不相同。至於它們流行的次序和十二條經絡所表現的病症，已經在「經絡門」的「經脈篇」中詳細闡述，應該一起參照來看，這樣義理會更加清楚。
惟絡脈既通經之首尾，而又散布周身，其孫絡淺在皮腠之間而脈愈細，故受邪則氣閉不通，凡麻木、痹痛及遊走不定者，皆為絡病。而陽絡在表，故傷則血外溢而為吐為衄；陰絡在裡，故傷則血內溢而為便血溺血也。外邪從絡入經，氣血自經注絡，而血隨氣行，自內出外，邪則由表入里，故逆之而成病。
白話文：
絡脈是經脈的首尾，而且分佈在全身。它的末端絡脈位於皮膚表面之間，脈絡越細小。因此，如果受到邪氣侵襲，則氣血運行受阻，不通暢。所有麻木、痠痛以及遊走不定（疼痛、麻木等症狀飄忽不定）的疾病，都是絡脈出了問題。
陽絡位於體表，所以受傷時會導致血溢出體外，出現嘔吐或流鼻血。陰絡位於體內，因此受傷時會導致血溢出體內，出現便血或尿血。外來的邪氣通過絡脈進入經脈，氣血會從經脈流入絡脈，血液會隨氣血流動，從內到外。邪氣則從體表進入體內，所以會導致疾病的發生。
若氣血旺，邪不能入，故曰：邪之所湊，其氣必虛。但六氣之邪，有陰陽清濁之異，故亦隨類相感，或由皮毛而入於經者，或由口鼻而入從中道，而分走表裡者，其現證皆各不同，則必辨明而治之，故當洞明經絡部位之淺深也。
邪隨時令氣候入客
白話文：
如果正氣旺盛，邪氣就無法入侵。因此，邪氣會聚集在正氣虛弱的地方。
不過，六種外邪（風、寒、暑、濕、燥、火）有陰陽、清濁的不同，所以它們侵襲人體的方式也不同。有的外邪從皮膚毛孔侵入經絡，有的從口鼻進入體內，有的從內外分道侵入。它們的症狀表現各不相同，因此必須辨別清楚才能對症治療。所以，醫者必須熟知經絡部位的淺深位置。
《素問·四時刺逆從論》岐伯曰：春氣在經脈，夏氣在孫絡，長夏氣在肌肉，秋氣在皮膚，冬氣在骨髓中。帝曰：願聞其故。岐伯曰：春者，天氣始開，地氣始泄，凍解冰釋，水行經通，故人氣在脈；夏者，經滿氣溢，入孫絡受血，皮膚充實；長夏者，經絡皆盛，內溢肌中；秋者，天氣始收，腠理閉塞，皮膚引急；冬者蓋，藏血氣在中，內著骨髓，通於五臟。是故邪氣者，常隨四時之氣血而入客也。
至其變化，不可為度，然必從其經氣，闢除其邪，除其邪，則亂氣不生。
白話文：
《素問·四時刺逆從論》
岐伯說：春季的氣血運行在經脈中，夏季的氣血運行在孫絡中（比經脈更細小的絡脈），長夏季的氣血運行在肌肉中，秋季的氣血運行在皮膚中，冬季的氣血運行在骨髓中。
黃帝說：我希望能瞭解其中的道理。
岐伯說：春季，天氣開始轉暖，地氣開始上升，冰雪融化，水流經通，所以人體的氣血運行在脈絡中。夏季，經脈中的氣血充盈溢出，進入孫絡中，養育血液，皮膚也因此而豐滿。長夏季，經絡中的氣血都非常旺盛，多餘的氣血溢出到肌肉中。秋季，天氣開始轉涼，皮膚的毛孔收縮，皮膚緊繃乾燥。冬季，天地收斂，人體的氣血收藏於體內，深藏在骨髓中，並與五臟相通。
因此，邪氣往往會隨著四季的氣血運行而入侵人體。
此言天地陰陽五行之氣，升降流行，以春、夏、季夏、秋、冬五時，應木、火、土、金、水之五氣，而主生、長、化、收、藏，以滋養萬物。人生氣交之中，故身中元氣，應天地之氣而浮沉。浮則旺於表而衰於裡，沉則旺於裡而衰於表。邪必乘衰而襲之，故亦隨時令氣候而入客於身，則有淺深部位不同也，每見秋冬風寒之邪，多從皮毛而入經絡，夏令暑濕之邪，多由口鼻而入脾胃。其表裡元氣之衰旺，亦可徵矣。
白話文：
這句話在說天地間存在的陰陽五行之氣會不斷升降運轉，隨著春、夏、季夏、秋、冬這五個季節的變化，分別對應著木、火、土、金、水這五種元素，這些元素主掌著生長、成熟、變化、收斂、儲藏的過程，用來滋養天地萬物。而人類的生命也是在氣交之中孕育誕生的，因此人體內的元氣會隨著天地之氣的升降而浮沉。當元氣浮於體表，內裏就會衰弱；當元氣沉於體內，體表就會衰弱。邪氣必定會趁著虛弱之處進行侵襲，所以也會隨著季節和氣候而入侵人體，而且入侵的部位深淺不同。我們經常看到在秋冬時節，風寒之邪多從皮毛而進入經絡；在夏季，暑濕之邪多從口鼻而進入脾胃。從表裡元氣的衰旺程度，也能推測出邪氣的深淺。
然此言其常理耳，至其變化為病，不可為一定之度。良以人稟有強弱，感邪有重輕，要必審其受邪之處，從其經氣闢除其邪。蓋經者，通表裡之道路，表裡之邪，皆可由之而闢除，除其邪，則亂氣不生而病自愈。故仲景分六經以辨脈證而立治法，為傳軒岐之道脈也。其不究心於仲景而流於淺陋邪僻者，豈不為軒岐之罪人哉。
白話文：
這些針對一般情況的論述，如果論及因變異而產生的疾病，便無法以固定的標準衡量。因為每個人的體質不同，受到病邪的影響也有輕重，因此必須查明邪氣入侵的部位，根據其經絡運行路線來驅除邪氣。經絡是連通表裏的道路，表裏的邪氣都可以通過經絡被驅除出去。驅除邪氣，則混亂的氣機便不會產生，疾病也就會痊癒。所以仲景根據六經，分析脈象和證候，制定出治療原則，這是承襲了軒岐學派的脈理。那些不深入研究仲景學說，而陷入淺薄邪僻的人，豈不是軒岐學派的罪人嗎？
又按《素問·金匱真言論》曰：春氣者，病在頭；夏氣者，病在臟；秋氣者，病在肩背；冬氣者，病在四肢。與此篇相類，而各有義理不同，錄後虛風賊邪篇內，宜合觀之。
白話文：
，餘文字寂寂觀典
筋骨不得屈伸
《靈樞·終始篇》曰：手屈而不伸者，其病在筋；伸而不屈者，其病在骨。在骨守骨，在筋守筋。
筋攣，故屈而不能伸；骨強，故伸而不能屈。肝主筋，腎主骨，各守其主病者而治之也。
白話文：
筋骨無法正常屈伸。
《靈樞·終始篇》說：手掌彎曲但無法伸直，是因為筋出了問題；手掌伸直但無法彎曲，是因為骨出了問題。如果是骨的問題就要治療骨，如果是筋的問題就要治療筋。
筋收縮，所以彎曲後無法伸直；骨變硬，所以伸直後無法彎曲。肝主管筋，腎主管骨，應該針對各自主管的部分進行治療。
《素問·平人氣象論》曰：膝者，筋之府，屈伸不能，行則僂俯，筋將憊矣；骨者，髓之府，不能久立，行則振掉，骨將憊矣。
此觀其行立之狀，知其筋骨之將憊。憊者，敗也。
疹筋
白話文：
《素問·平人氣象論》說：膝蓋是筋的住所，如果不能屈伸自如，走路時彎腰駝背，那筋快不行了；骨頭是骨髓的住所，如果不能長時間站立，走路時會搖搖晃晃，那骨頭快不行了。
《素問·奇病論》帝曰：人有尺脈數甚，筋急而現，此為何病？岐伯曰：此所謂疹筋，是人腹必急，白色黑色現，則病甚。
白話文：
《皇帝問醫經·奇病論》皇帝說：有人手上的尺脈脈象急促，筋脈緊張而浮現，這是什麼病？岐伯回答：這叫做疹筋，這樣的人肚子一定很急，皮膚會出現白色的斑點或黑色的斑點，這些症狀很嚴重。
疹者，結氣為病之義，故風熱之邪鬱結血絡，發為疹子。此名疹筋者，肝主筋，腎水虧，不能養肝，其陽鬱結於下，不得上達，故尺脈數甚，而肝枯筋燥，故筋急外現，其腹中亦必拘急不舒，白色黑色現，則金水不能相生，肺腎皆不調，則肝病更甚也。
白話文：
「癥」是指因為氣結而發生的病症。因此，風熱邪氣停留在血脈中，引發了「癥瘕」。之所以稱為「癥筋」，是因為肝臟主筋，水不足，不能滋養肝臟，導致肝臟陽氣停滯在下方，無法上行，所以尺脈脈搏非常數弱，肝臟枯竭，筋脈乾燥，因此筋脈緊張外露，腹中也一定會脹急不適。白色和黑色的徵象出現，表示金和水不能相生，肺部和腎臟都不調和，那麼肝病就會更加嚴重。