《靈素節注類編》~ 卷四下 (8)
卷四下 (8)
1. 辨脈病生死
《素問·大奇論》曰：脾脈外鼓沉，為腸澼，久自已；肝脈小緩，為腸澼，易治；腎脈小搏沉，為腸澼下血，血溫身熱者，死；心肝澼，亦下血，二臟同病者，可治，其脈小沉澀，為腸澼，其身熱者死，熱現七日死。
白話文：
《素問·大奇論》中說：
-
脾脈浮在外面，鼓動而沉靜，是腸道積液，過一段時間會自行恢復。
-
肝脈脈搏緩慢而微弱，也是腸道積液，較容易治療。
-
腎脈脈搏緩慢而有力的跳動，是腸道積液伴有便血，如果便血溫熱，身體發熱，則會死亡。
-
心臟和肝臟同時有積液，也會便血，如果兩個臟器同時發病，還有治癒的可能，但脈搏細小、沉滯，表示腸道積液，如果身體發熱，則會死亡，發熱七天後就會去世。
脾脈外鼓沉者，鼓動於本部之外，其形扁闊也，所以沉者，脾濕下注大腸，為腸澼，大便無關閉，常流糞水，然脈形闊，脾氣不虧，久則濕去自愈也；肝脈小緩，為腸澼，木弱土強，故亦易治；如腎脈小搏沉，腸澼兼下血者，濕熱流於下焦，且傷陰血，故腎脈小搏不和，沉而不鼓，血溫身熱者，邪熱深真陰涸也，故死；若由心肝風火動，而腸澼下血者，其非脾傷，故可治，若其兩手脈小且沉澀，而腸澼者，氣血兩傷，身不當熱，而反熱者，虛陽外露，七日陽復之期，陽竭不復則死矣。
白話文：
脾臟的脈象鼓滿外露，形狀寬扁，之所以會下陷，是因為脾臟濕氣過多，往下流注至大腸，形成腸鳴，大便失禁，常排出水便，但脈象寬闊，表示脾氣未虛，過一段時間濕氣消退，就能自行痊癒。
肝臟的脈象緩慢而細小，也會形成腸鳴，這是因為肝氣虛弱，脾臟氣血旺盛所致，因此也比較容易治療。
如果腎臟的脈象細小、有力且下陷，伴隨腸鳴和便血，表示濕熱流入下焦，並且損傷了陰血，因此腎脈細小、搏動不和，脈象下陷而不鼓動，若身體發熱，則是邪熱深入，真陰虧耗，最終會死亡。
若是因為心火、肝火旺盛，導致腸鳴和便血，則不是脾臟受傷所致，因此可以治療。
若雙手脈象細小、下陷且澀滯，伴隨腸鳴，表示氣血兩傷，身體不應該發熱，但卻發熱，這是因為虛陽外露，如果是陽氣回升的時間（第七天），陽氣無法回升，就可能死亡。
蓋陽生於子，陰生於午，自子到午為七，自午到子為七，若陰陽之氣相生，其病以七日可愈，不相生而絕，故其死亦以七日也。
白話文：
陽氣始於子時，陰氣始於午時，從子時到午時有七個時辰，從午時到子時也有七個時辰。如果陰氣和陽氣相互生長，那麼生病後七天就能康復。如果陰陽之氣不能相互生長而中斷，那麼病人也會在七天內死亡。
胃脈沉鼓澀，胃外鼓大，心脈小堅急，皆膈偏枯。男子發左，女子發右，不喑舌轉，可治，三十日起；其從者，喑，三歲起，年不滿二十者，三歲死。
白話文：
胃部的脈搏沉重、緩慢、阻塞，胃的外側凸出腫脹；心部的脈搏細小、堅硬、快速，這些都是膈肌偏枯的徵兆。
如果是男性，則徵兆出現在左側，如果是女性，則徵兆出現在右側；如果沒有言語不清或舌頭不能動的症狀，說明病情尚可治療，大概需要30天左右的時間；如果病情已經發展，出現言語不清的症狀，則需要3年左右的時間才能治療；如果患者年齡還不到20歲，那麼從發病到死亡的時間不會超過3年。
胃脈沉鼓澀，而又鼓大於脈路之外，此痰涎阻滯甚矣，心脈應浮洪而軟，乃反小且堅急，其營血大傷也。營起於中焦，並胃口，故二者之脈皆為膈病，中宮阻格，其陰陽氣血不得流通經脈，遂成偏枯。
白話文：
胃的脈象沉重、澀滯、鼓脹，而且鼓脹超過脈象的範圍，這表明痰液阻滯非常嚴重。心臟的脈象應當浮動、充盈且柔軟，但現在卻相反，又小又急促，這表明營血大受損傷。
營血起源於中焦，連接著胃和食道，所以這兩個部位的脈象都與膈病有關。中焦部位氣血阻滯，陰陽氣血就無法流通於經脈，於是就會出現偏枯的症狀。
男子陽氣由左轉，故發左為逆，女子由右轉，故發右為逆，如不喑，舌能轉，其臟未傷，但傷經脈，故可治，三十日日月合壁，人身之氣，亦三十日陰陽會於本元，故偏枯可愈；其從者，言男子發右，女子發左也，脾腎經脈絡舌根，連舌本，喑者，脾腎之氣不能上達於舌本，其外證雖從，而內臟傷，如未全脫，調補三歲可愈，若年不滿二十，正在長旺之時而得此病，其本弱質而虛損，雖調補不過苟延三歲而死。
脈至而搏，血衄身熱者，死。脈來懸鉤浮，為常脈。
白話文：
男性陽氣從左邊運行，因此左側中風為不正常；女性陽氣從右邊運行，因此右側中風為不正常。如果還能發聲，舌頭還能轉動，說明內臟未受損傷，只是經脈受傷，因此可以治療。人的氣血運行週期為三十天，陰陽每三十天在身體的本源處交會，因此偏癱可以康復；所謂「其從者」，是指男性中風在右側，女性中風在左側。脾腎經絡連接着舌根和舌頭，失聲是因為脾腎之氣無法到達舌頭。雖然外在症狀可以緩解，但內臟受傷了。如果病症尚未完全消除，通過調補，三年內可以康復。如果患者年齡不到二十歲，正處於生長旺盛的時期，患上這種疾病，原本身體就虛弱，即使調補也無法挽救，只能勉強多活三年。
此條以下，皆言兩手脈象，不分部位也。衄者，熱傷氣血，從陽道上溢也，脈搏，無柔和之象，而又身熱，則是孤陽發越之真臟脈也，故死。脈來懸鉤浮者，心臟本脈之象，而加虛軟，此為衄病之常脈，可治而愈。因衄熱在清道陽分，故脈浮而虛軟，若吐血由濁道陰分而來，脈應沉弱，如脈浮即為凶矣。此又不可不知也。
脈至如喘，名曰暴厥，暴厥者，不知與人言。脈至如數，使人暴驚，三四日自已。
白話文：
從以下開始，都討論兩手的脈象，而不區分部位。
鼻出血 的人，是因為熱氣損傷了氣血，從陽經溢出。脈搏跳動，沒有柔和的感覺，同時身體發燒，這是孤陽發動的真臟脈象，所以會死亡。
脈象浮浮如懸鉤的，是心臟本身的脈象，但再加上虛軟，這是鼻出血常見的脈象，可以治療而痊癒。由於鼻出血的熱氣在清陽之氣，所以脈浮而虛軟。如果吐血是由於濁陰之氣而來，脈象應該是沉弱的。如果脈象浮起，就預示著兇險，這一點不可不知。
如喘者，脈勢激湍，其氣暴逆而厥，不省人事，如氣順厥回可蘇，厥不回即死矣。脈至如數者，似數非數而虛軟，此心肝血虛氣動，使人暴驚者，如欲寐忽驚惕而醒，所謂魂夢不安也，但靜養可已。
脈至浮合，浮合如數，一息十至以上，是經氣予不足也，微見，九十日死。
白話文：
如果出現喘鳴，脈象激動湍急，氣息暴烈逆亂導致昏厥，神志不清，如果氣息順暢，昏厥解除則可以甦醒，昏厥不能解除則會死亡。脈搏跳動接近正常，但似乎有些虛弱，這表明心肝血虛，氣息運動，導致突然驚嚇，如想睡覺卻突然驚醒，這就是所謂的「魂夢不安」，只需靜養即可痊癒。
脈至浮合者，如浮萍之浮於水面而合，其下全空，如數，一息十至以上，是脫脈，立死，焉能延至九十日？其中必有錯訛。或謂微現浮合下空之脈，是經氣不足，九十日當死，如數，一息十至以上，則即死不能計日，此倒裝文法也。
白話文：
脈搏浮動且空虛，就像浮萍漂浮在水面上而空空的，其下方完全沒有實質。如果這種脈象出現，一息之間脈搏跳動超過十次，那是不健康的脈象，會立刻死亡，怎麼可能還能活到九十天？這其中肯定有錯誤。有些人說，脈搏稍稍浮動、空虛是經絡氣血不足造成的，九十天內會死亡。如果脈搏跳動非常快，一息十次以上，那麼就會立即死亡，不能再計算日數。這是倒裝的說法。
脈至如火薪然，是心精之予奪也，草乾而死；脈至如散葉，是肝氣予虛也，木葉落而死，脈至如省客，省客者，脈塞而鼓，是腎氣予不足也，懸去棗花而死；脈至如丸泥，是胃精予不足也，榆莢落而死；脈至如橫格，是膽氣予不足也，禾熟而死；脈至如弦縷，是包精予不足也，病善言，下霜而死，不言，可治；脈至如交漆，交漆者，左右傍至也，微見，三十日死。
白話文：
脈搏跳動如火焰燃燒，是心臟精氣旺盛的表現，但若太盛則像乾草一樣灼燒殆盡。
脈搏跳動如散落的樹葉，是肝氣虛弱的徵兆，猶如樹葉凋零導致大樹死亡。
脈搏跳動微弱、中斷且有力，猶如客人在旅途暫停，是腎氣不足的表現，就像棗花脫落導致棗樹枯萎。
脈搏跳動如泥丸，是胃氣虛弱的表現，猶如榆樹莢子脫落導致榆樹枯死。
脈搏跳動如橫木阻斷，是膽氣不足的表現，猶如禾苗成熟後枯萎。
脈搏跳動如琴絃，是肺氣不足的表現，患者常常說話，猶如霜降後草木凋零。若患者不說話，則病情可治。
脈搏跳動如漆液黏連，是左右兩側脈絡都阻滯的表現，微微可見，三十天內死亡。
脈至如火薪然者，騰沸動搖，心精奪而心火散，草乾冬深時，水旺火絕而死也；脈至如散葉者，輕虛浮泛無根也，肝之氣血皆枯，木葉落，金氣旺，則肝木絕而死也；脈至如省客者，欲出不出，故曰塞、曰鼓者，有出而無入，是腎氣奪而精血枯，故脈形如是，懸去棗花，夏令土旺，則水絕而死也；脈至如丸泥者，應指圓旋，而無出入來去，鬆軟如泥，此胃中精氣不足，榆莢落，春深木旺時，則土氣絕而死也；脈至如橫格者，其氣橫逆相格，失少陽柔和調達之象，是膽氣不足，膽為甲木，禾熟，秋深金旺，則木氣絕而死也；脈至如弦縷者，細長急強也，包精不足，包為心包絡，代心用事，精不足，則心火動散，言者心聲，故善言，即多言也，下霜冬令，寒水旺，則火絕而死，如不言，心火尚靜，大補心血，可治也；脈至如交漆，左右傍至者，營氣不循經脈，陰陽散亂，微現此象，至三十日陰陽會合之時，不能相生，則氣絕而死也。
脈至如湧泉，浮鼓肌中，太陽氣予不足也，少氣，味韭英而死。
白話文：
脈象像燃燒的火柴
脈搏像燃燒的火柴一樣劇烈震顫，說明心神的精氣被奪取，導致心火散亂。就像冬天草木枯萎，水勢旺盛而火勢衰敗，導致死亡一樣。
脈象像枯葉
脈搏像枯葉一樣輕飄飄、沒有根基。這是肝氣血枯竭的表現。當金氣旺盛，肝木衰敗時，就會導致肝木枯竭而死亡。
脈象像半開的門
脈搏若隱若現，像是要出來又出不來，這叫做「塞」或「鼓」。這是腎氣被奪取，精血枯竭導致的。脈象表現為這樣，就像棗花落到樹上時一樣，當夏天土氣旺盛時，水氣會枯竭，導致死亡。
脈象像泥丸
脈搏按壓起來呈圓形旋轉，但沒有出入起伏，鬆軟如泥。這是胃中精氣不足的表現。就像春末榆樹莢果掉落時，當木氣旺盛時，土氣就會衰竭，導致死亡。
脈象像橫格
脈氣橫逆相格，失去少陽經柔和調達的特性。這是膽氣不足導致的。膽屬甲木，當秋天金氣旺盛時，木氣就會衰竭，導致死亡。
脈象像琴絃
脈搏細長、急促、有力。這是包絡精氣不足的表現。包絡為心包絡，代替心臟做事，精氣不足，就會導致心火活動散亂。俗話說「言者心聲」，所以多說話的人，心火就會動散。冬天寒水旺盛時，火勢會衰竭，導致死亡。如果不說話，心火還能保持平靜，大補心血，可以治病。
脈象像黏合的漆
脈搏左右兩側同時出現，營氣不循經脈，陰陽散亂。如果僅僅出現這種徵象，到了陰陽會合的三十天後，陰陽還能相生，就不會氣絕而死。
太陽與少陰，為表裡者，脈至如湧泉，騰沸而浮鼓肌中，其沉部空矣。浮為陽，沉為陰，陽根於陰者也，沉部空，則根敗而生氣少，至韭英得味，春陽上升時，其根脫絕而死也。此下各條皆死脈。
脈至如頹土之狀，按之不得，是肌氣予不足，五色先見黑，白壘發而死。
白話文：
太陽經和少陰經是表裡關係，脈象來臨時像泉水湧動一樣，快速浮動並浮出皮肌之間，而脈象的沉部卻空虛。浮脈屬於陽，沉脈屬於陰，陽氣生於陰氣之中。沉部空虛，說明根基受損，生氣不足，就像韭菜在春天陽氣上升時，根部脫離而枯萎死亡一樣。以下各條脈象都是死脈。
脈至如頹土者，應指全無鼓動之力，故按之不得，而無根底，是肌氣不足也。五色先見黑者，腎水涸，所謂面如漆柴者。蘽有五種，白者發於春。土既先敗，腎水涸而無春生之氣，焉得不死？
脈至如懸雍，懸雍者，浮揣切之益大，是十二俞之予不足也，水凝而死。
白話文：
脈搏按起來就像鬆軟的泥土，完全沒有跳動的力量，所以按下去感覺不到，而且沒有根基，這是因為肌肉氣血不足。臉色首先出現黑色，是因為腎水枯竭，俗稱「面如漆柴」。腫塊有五種，白色的是在春天發生的。既然脾胃先衰弱，腎水枯竭，沒有春生之氣，怎麼可能不死亡呢？
喉間下垂之帝中，根於腎臟，傷損即死，又名懸雍，脈形似之，而浮揣切之益大者，表氣有餘，內臟不固，為十二俞之不足者，其陽氣發泄日甚，故至冬寒水凝時，則陽竭而死。俞皆在背，是十二經脈臟腑之氣穴也。
脈至如偃刀，偃刀者，浮之小急，按之堅大急，五臟菀熱，寒熱獨並於腎也，如此其人不得坐，立春而死。
白話文：
喉嚨深處懸垂的部分叫「帝中」，其根源在於腎臟，如果受損會導致死亡，也稱作「懸雍」。它的形狀像血管，觸診時按得深且有力，表示氣血旺盛，但內臟虛弱，屬於十二俞穴不足的情況。陽氣逐漸消散，所以在寒冬水凝固的時候，陽氣耗盡就會死亡。俞穴都位於背部，是十二經絡臟腑氣血的匯聚點。
浮部小急，如刀口，按之堅大急，如刀背，絕無柔和之氣。菀者，鬱結也。以五臟久郁邪氣，獨並於腎，腎傷腰折，可臥不得坐，腎敗不能生肝，立春而木無生氣，則絕而死。
白話文：
浮脈跳動急促，就像刀刃；按壓時感覺堅硬而跳動有力，就像刀背一樣，完全沒有柔軟的感覺。菀者，鬱結的意思。由於五臟長期鬱結邪氣，唯獨集中在腎臟上，腎臟受損腰部疼痛，只能躺著不能坐著，腎臟衰竭無法滋養肝臟，春天到了但肝氣沒有生發，就會氣絕而死。
脈至如丸，滑不直手，不直者，按之不可得也，是大腸氣予不足也，棗葉生而死。
白話文：
脈象粗大圓滑，按不直，按壓時感受不到，這是因為大腸之氣虛弱所導致。棗葉生長後就會枯死。
直同值，不值手者，謂應指圓滑，按之即無，但虛浮之氣動滑也。大腸為庚金，棗葉生於夏，火旺則金絕而死。
脈至如華者，令人善恐，不欲坐臥，行立常聽，是小腸氣予不足也，季秋而死。
白話文：
如果脈搏觸摸起來流暢滑順，但按下卻沒有力度，這只是虛浮的氣在滑動。大腸屬庚金，如同棗樹的葉子在夏天生長，若火氣太旺會導致金氣衰竭而死亡。
脈象像花朵般輕盈，會使人容易恐懼，不想安靜地坐或躺，經常想要走動或站立，這是小腸氣不足的表現，在秋季的最後一個月會死亡。
如華者，如花開放而無收束，與心脈之如火薪然相類。蓋小腸為丙火，心為丁火，臟腑為表裡，而氣相通，故脈相類。火無收束，是陰精枯而陽外泄，心氣怯則令人恐，恐則多疑，故不欲坐臥，行立常聽，至季秋陽氣泄盡而死，丙火墓於戌也。
白話文：
如同花朵綻放而沒有收束一樣，心脈也像燃燒的火把一樣熊熊燃燒。因為小腸屬丙火，心屬丁火，臟腑是表裡一體，氣息相通，所以脈搏也會相似。火沒有收束，是陰精枯竭而陽氣外泄。心氣虛弱會讓人恐懼，恐懼就會疑慮重重，所以不想坐臥，走動站立時總是很警覺。到了秋季，陽氣耗盡而亡，丙火歸藏於戌土。