《靈素節注類編》~ 卷三 (10)
卷三 (10)
1. 手六經標本
手太陽之本，在外踝之後，標在命門之上一寸也；手少陽之本，在小指次指之間上二寸，標在耳後上角下外眥也；手陽明之本，在肘骨中，上至別陽，標在顏下合鉗上也；手太陰之本，在寸口之中，標在腋內動也；手少陰之本，在銳骨之端，標在背腧也；手心主之本，在掌後兩筋之間二寸中，標在腋下下三寸也。
手太陽之本，在手外踝之後，疑是養老穴，標在命門之上一寸，疑是督脈命門穴之上懸樞穴；手少陽之本，在小指次指間上二寸，當是腋門穴，標在耳後上角，當是絲竹空穴；手陽明之本，在肘骨中，當是曲池穴，上至別陽，標在顏下合於鉗上，疑是胃經頭維穴；手太陰之本，在寸中，即太淵穴，標在腋內動脈，即中府穴；手少陰之本，在銳骨之端，即神門穴，標在背之心腧穴；手心主，即手厥陰也，本在掌後兩筋之間，即內關穴，標在腋下三寸，即天池穴。以上明十二經之標本，以驗虛實病證。
《根結篇》論三陰三陽開闔樞之理，與此互相闡發，各有取義，觀陰陽臟腑門中，更詳備明晰也。
凡候此者，下虛則厥，下盛則熱，上虛則眩，上盛則熱痛。故實者，絕而止之；虛者，引而起之。
陽從下升，陰自上降。故下虛則足冷而厥，上盛則熱痛，以升多降少也；上虛則眩，下盛則熱，以降多升少也。故實者，絕而止之，瀉其有餘也；虛者，引而起之，助其不足也。絕而止、引而起，皆針法也。
白話文：
手太陽經的根本，在外踝骨的後方，其表現點在命門穴上方一寸的位置；手少陽經的根本，在小指和無名指之間向上兩寸的位置，其表現點在耳朵後上角的下方，外眼角的旁邊；手陽明經的根本，在肘關節骨頭的中間，向上連接到別陽，其表現點在臉頰下方，與牙關合攏處上方；手太陰經的根本，在寸口脈搏跳動的地方，其表現點在腋窩內動脈搏動處；手少陰經的根本，在腕部銳骨的末端，其表現點在背部的俞穴；手厥陰經的根本，在手掌後方兩條筋的中間，向上兩寸的位置，其表現點在腋窩下方三寸的位置。
手太陽經的根本，在手的外踝骨後方，可能是養老穴，其表現點在命門穴上方一寸，可能是督脈命門穴上方的懸樞穴；手少陽經的根本，在小指和無名指之間向上兩寸，應該是腋門穴，其表現點在耳朵後上角，應該是絲竹空穴；手陽明經的根本，在肘關節骨頭的中間，應該是曲池穴，向上連接到別陽，其表現點在臉頰下方，與牙關合攏處的上方，可能是胃經的頭維穴；手太陰經的根本，在寸口脈搏跳動的地方，也就是太淵穴，其表現點在腋窩內動脈搏動的地方，也就是中府穴；手少陰經的根本，在腕部銳骨的末端，也就是神門穴，其表現點在背部的心俞穴；手厥陰經，也就是手心主經，其根本在手掌後方兩條筋的中間，也就是內關穴，其表現點在腋窩下方三寸，也就是天池穴。以上說明了十二經脈的根本和表現點，可以用來驗證虛實的病症。
《根結篇》討論三陰三陽經脈開、闔、樞的道理，與這裡的論述互相闡發，各有側重，如果想要更詳細的理解，可以參考陰陽臟腑的相關章節，那裡會更加詳盡清晰。
凡是觀察這些根本和表現點的，如果下方虛弱就會出現四肢厥冷，下方強盛就會出現發熱，上方虛弱就會出現頭暈目眩，上方強盛就會出現發熱疼痛。因此，對於實證，要用針刺使之疏導停止；對於虛證，要用針刺使之補養提升。
陽氣從下往上升，陰氣從上往下降。所以下方虛弱就會出現腳冷而四肢厥冷，上方強盛就會出現發熱疼痛，這是因為升的力量多於降的力量；上方虛弱就會出現頭暈目眩，下方強盛就會出現發熱，這是因為降的力量多於升的力量。所以，對於實證，要用針刺使之疏導停止，洩掉多餘的；對於虛證，要用針刺使之補養提升，幫助不足的。疏導停止和補養提升，都是針灸的方法。
2. 氣行四街
請言氣街：胸氣有街，腹氣有街，頭氣有街，脛氣有街。故氣在頭者，止於腦；氣在胸者，止於膺與背腧；氣在腹者，止於背腧，與衝脈於臍左右之動脈者；氣在脛者，止之於氣街，與承山踝上以下。取此者，用毫針，必先按而在久，應於手，乃刺而予之。所治者頭痛、眩僕、腹痛、中滿、暴脹，及有新積。痛可移者，易已也；積不痛，難已也。
馬注：此言氣行有街，其止有所。首節帝言知六腑之氣街，能知解結契紹於門戶。本經《動輸篇》有四街，即此是也。凡氣之行於頭者，止於腦；氣之行於胸者，止於膺與背腧，胸兩旁為膺，背腧，系膀胱經，五臟六腑皆有腧在背也；氣之行於腹者，亦止於背腧，又在前與足陽明胃經衝脈穴，及臍左右之動脈，即胃經之天樞穴也；氣之行於足脛者，止於氣街，即胃經之氣衝穴，一穴而二名也，及足太陽經之承山穴，在腨下一寸半，及外踝上下諸穴。
凡取此四街，宜用《九針論》中之第七毫針，先按其處，而為時既久，其氣應手，乃以針刺之。其所治，在頭者則主頭痛、眩僕，在腹則主腹痛、中滿、暴脹，及有新積，但其積痛而可移者，易已；其積不痛者，雖治之亦難已也。楠按：新積元氣未傷，痛而可移動，其積結尚不甚固，故易治也；其不痛不可移者，元氣不能攻其邪，積結堅牢，故難愈也。
《靈樞·動輸篇》帝曰：營衛之行也，上下相貫，如環無端。今有其卒然遇邪氣，及逢大寒，手足懈惰，其脈陰陽之道，相輸之會，行相失也，氣何由還？岐伯曰：夫四末陰陽之會者，此氣之大絡也。四街者，氣之徑路也。故路絕則徑通，四末解則氣從合，相輸如環。帝曰：善。
此帝言營衛受邪，其經脈陰陽之氣流行輸轉，不得循其道而相失，何由復還耶？岐伯謂四肢指末，是陰陽經脈交接相會之大絡也。四街者，即上所云行氣之徑路也。大絡如小路，其受邪者，小路雖隔絕，而四街之大徑則通，故邪解而四末路通，其氣仍相從會合，陰陽相輸，如環不已也。
由是觀之，四街者，臟腑之氣所行也，邪淺在經，則街通而病輕；邪入於腑，則街塞而病危；邪入於臟，則街路絕而死矣。
白話文：
請說氣的運行通道：胸部的氣有其通道，腹部的氣有其通道，頭部的氣有其通道，小腿的氣也有其通道。因此，氣在頭部的，會停留在腦部；氣在胸部的，會停留在胸骨和背部的腧穴；氣在腹部的，會停留在背部的腧穴，以及肚臍左右的動脈，即與衝脈相連之處；氣在小腿的，會停留在氣街穴（足陽明胃經之氣衝穴），還有承山穴以及腳踝上下等處。
要取用這些穴位治療，要用毫針，必須先按壓穴位一段時間，等到手感覺到氣的反應，才可以下針。所治療的疾病包括頭痛、暈倒、腹痛、腹部脹滿、突然的腹脹，以及新形成的積塊。如果疼痛可以移動，就容易治癒；如果積塊不痛，就比較難治癒。
馬注：這段話說明氣的運行有其特定的通道，而停留在特定的位置。前面提到皇帝說，了解六腑的氣的通道，就能夠了解氣結與開通的關鍵。這段經文《動輸篇》所說的四個通道，就是這裡所指的。凡是氣運行到頭部的，會停留在腦部；氣運行到胸部的，會停留在胸骨和背部的腧穴，胸部兩旁稱為膺，背腧是膀胱經上的穴位，五臟六腑在背部都有腧穴；氣運行到腹部的，也會停留在背部的腧穴，另外在前面則與足陽明胃經的衝脈穴，以及肚臍左右的動脈，也就是胃經的天樞穴相連；氣運行到小腿的，會停留在氣街穴，也就是胃經的氣衝穴，同一個穴位有兩個名稱，以及足太陽經的承山穴，位於小腿肚下方一寸半處，還有外踝上下等穴位。
凡是取用這四個氣的通道來治療，應該使用《九針論》中的第七種毫針，先按壓穴位一段時間，等到氣的反應出現在手上，才能下針。所治療的疾病，在頭部的主要是頭痛、暈倒；在腹部的主要是腹痛、腹部脹滿、突然的腹脹，以及新形成的積塊。但是如果積塊會痛而且可以移動，就容易治癒；如果積塊不痛，即使治療也很難痊癒。楠按：新形成的積塊，表示元氣尚未受到損害，疼痛而且可以移動，表示積塊還不堅固，因此容易治療；如果不痛而且不能移動，表示元氣無法攻破邪氣，積塊已經堅固，所以很難治癒。
《靈樞·動輸篇》皇帝問道：營氣和衛氣的運行，上下貫通，像環一樣沒有終點。如果突然遇到邪氣，或者遇到極寒，導致手腳無力，經脈陰陽之氣的流通交會出現錯亂，無法正常運行，那麼氣要如何才能恢復？岐伯回答說：四肢末端是陰陽經脈交會的重要部位，是氣的大絡。四個通道，是氣運行的路徑。所以當小路不通時，大路就可以通行，四肢末端不通暢時，氣就會匯合，互相輸注，如同循環一樣。皇帝說：說得好。
這段是說，營衛之氣受到邪氣侵襲，導致經脈陰陽之氣的運行輸轉，無法按照正常的途徑運行而出現錯亂，要如何才能恢復正常呢？岐伯認為，四肢末端是指陰陽經脈交接會合的重要部位。四個通道，就是上面所說的氣運行的路徑。大絡如同小路，如果小路不通，而四條通道則通行無阻，因此邪氣可以被排除，四肢末端的氣路就會暢通，氣就能夠重新匯合，陰陽互相輸注，如同循環一樣不停運作。
從這裡可以看出，四條氣的通道，是臟腑之氣運行的路徑。如果邪氣侵犯的淺，停留在經絡，那麼氣的通道暢通，病情就比較輕；如果邪氣侵犯的深，進入了腑，那麼氣的通道就會被阻塞，病情就比較危險；如果邪氣侵犯的更深，進入了臟，那麼氣的通道就會完全斷絕，導致死亡。