《靈素節注類編》~ 卷四上 (9)
卷四上 (9)
1. 脈之宗氣出於胃
《素問·平人氣象論》曰：胃之大絡，名曰虛里，貫膈絡肺，出於左乳下，其動應衣，脈宗氣也。盛喘數絕者，則病在中；結而橫，有積矣；絕不至，曰死。乳之下，其動應衣，宗氣泄也。
白話文：
《素問·平人氣象論》說：胃部的重要經絡，叫做「虛裏」，貫穿膈肌連接到肺部，從左乳下方穿出體外。當這個經絡活動時，會帶動衣服的擺動，這是宗氣活動的表現。
如果出現喘氣急促、間斷多次的情況，說明疾病在身體中部；如果經絡結滯不暢，橫跨在體內，表明體內有積滯；如果經絡完全不通暢，則表示死亡。乳房下方的經絡活動時，會帶動衣服的擺動，這是宗氣外泄的表現。
此已錄經絡門中，因其為脈之宗氣所出，故又錄於此。蓋營氣起於中焦而行脈中，營中血氣，由胃中水穀精微之氣生化，故脈之宗氣出於胃。由胃之大絡，貫膈絡肺，出於左乳下，其動應衣者，即是脈之宗氣也。蓋以腎中所出元陽為祖氣，與胃中谷氣會合，而聚於胸，名宗氣，故胸名氣海，統歸肺臟權衡敷布，而分營衛陰陽。
白話文：
這段內容先前已在經絡篇中記載，但因為它是脈中宗氣的來源，所以在此也再次記載。營氣起源於中焦，運行在脈絡中，營氣中的血液和氣息，是由胃中食物消化後所產生的精微物質轉化而來，因此脈的宗氣是由胃發出的。由胃部的大絡脈貫穿膈肌，連接肺部，從左乳下方出來，用手觸摸時感覺到的動脈跳動，就是脈的宗氣。腎臟所產生的元陽之氣稱為祖氣，與胃中由食物轉化而來的氣會合，聚積在胸部，稱為宗氣，因此胸部被稱為氣海，由肺臟統籌分配，調節營氣、衛氣、陰氣和陽氣。
營為陰而行脈中，衛為陽而行脈外，衛為氣，故肺所主，營為血，故心所主，胸中為衛之本，膻中為營之源也。若虛里之宗氣，盛喘數絕者，乳下之動脈數甚，其病在中脘也；若痞結，而橫且有形，則內有邪積矣；若其脈絕不至，則宗氣竭而死。若其動甚震衣，是宗氣不固而外泄也。
白話文：
陰性的營氣在體內脈絡中運行，陽性的衛氣在體外脈絡中運行。衛氣是氣體，所以由肺主導。營氣是血液，所以由心主導。胸部是衛氣的根本，膻中穴是營氣的源頭。
如果裡氣虛弱，呼吸急促、時常斷氣，乳房下方的動脈搏動得很厲害，這種病在中脘。如果出現結塊，且橫著生長、形狀明顯，那就是體內有邪氣積聚了。如果脈搏完全摸不到，說明裡氣已經耗盡，人就會死亡。如果脈搏跳動強而有力，導致衣服震動，說明裡氣不穩固，外泄了。
上言其動震衣，但微動，此言宗氣走泄，則大動矣。脈之宗氣出於胃，故脈必以胃氣為本，而弦鉤毛石等臟氣之象，微現以應四時氣候，方為吉也，故如下文所言。
白話文：
上面提到「稍微動一動就會弄髒衣服」，其實只稍微動一動，這樣說明指的是正氣（宗氣）有外泄的現象，如果大幅度移動的話，表示正氣大量外泄了。脈象的正氣源於胃部，所以脈象必定以胃氣為根本，而弦、鉤、毛、石等臟腑的氣象，會依稀顯現以應對四季氣候，這樣纔是好的徵象，所以就像下面所說的。
人以水穀為本，故人絕水穀則死，脈無胃氣亦死。所謂無胃氣者，但得真臟脈，不得胃氣也。所謂脈不得胃氣者，肝不弦、腎不石也。
白話文：
人生存必須依賴飲食，所以一個人如果沒有飲食就會死亡。脈象中沒有胃氣也會死亡。所謂沒有胃氣，就是隻有正臟的脈象，而沒有胃部的脈象。所謂脈象中沒有胃氣，就是肝脈不緊，腎脈不沉。
此明脈以胃氣為本之理也。胃氣之現於脈者，從容和緩，蓋陰陽五行而得中土調和之氣也。若弦鉤毛石而無和緩之象，是無胃氣，名真臟脈，故曰但弦無胃氣者死，餘臟皆然。又如脈之不得胃氣者，如肝脈之應弦不弦而反毛，是金來剋木也，餘臟皆然。良由無中土之氣調和，故水火木金互相剋賊，亦名真臟脈，微現已危，甚則死矣。
所以然者，胃之穀氣由腎中元陽蒸化而生，穀氣不生，其元陽已敗也。
白話文：
這段話闡述了脈象以胃氣為基礎的道理。
胃氣在脈象上的表現是從容舒緩的，這是因為陰陽五行調和，中土之氣協調的緣故。如果脈象出現弦、鉤、毛、石等徵象，而沒有從容舒緩的表現，那麼就說明沒有胃氣，這種脈象稱為「真臟脈」。因此，有句古話說：「脈弦而無胃氣者必死」，其他臟腑的脈象也是如此。
再比如，脈象中缺少胃氣，就會出現肝脈應弦不弦而反毛的徵象，這是金氣來克木氣所致。其他臟腑的脈象也是如此。由於缺乏中土之氣的調和，水、火、木、金相互剋制，這種情況也稱為「真臟脈」，輕微時已經很危險，嚴重時則會危及生命。