《靈素節注類編》~ 卷四上 (8)
卷四上 (8)
1. 脈氣所以能動之理
《靈樞·動輸篇》帝曰：經脈十二，而手太陰、足少陰、陽明獨動不休，何也？岐伯曰：是明胃脈也。胃為五臟六腑之海，其清氣上注於肺，肺氣從太陰而行之。其行也，以息往來，故人一呼，脈再動，一吸，脈亦再動，呼吸不已，故動而不止。帝曰：氣之過於寸口也，上出焉息？下入焉伏？何道從還？不知其極。
岐伯曰：氣之離臟也，卒然如弓弩之發，如水之下岸，上於魚以反衰，其餘氣衰散以逆上，故其行微。
白話文：
黃帝問：經脈有十二條，其中手太陰肺經、足少陰腎經、陽明胃經獨自不停運動，這是為什麼？
岐伯回答：這是因為它們是通往胃的經脈。胃是五臟六腑之海，它產生的清氣上升注到肺中，肺中的氣從手太陰肺經運行出去。肺氣的運行，隨著呼吸的往來進行，因此人一呼氣，脈搏就動一下，一吸氣，脈搏也動一下。呼吸不停，所以脈搏也不停。
黃帝說：氣從寸口關到達手背，它上出於哪裡？下入於哪裡？從什麼地方迴流？我不明白它的極限。
凡氣血流行於營衛經絡，始終之序，而《營衛生會》、《經脈》等篇已反復詳明矣。此篇帝問脈氣所以能動之理，舊注仍解作流行次序，不但非經旨，且覺復贅無謂矣。此乃先明兩手寸口動脈，是手太陰肺經之氣也，其氣即胸中之宗氣，宗氣者，由胃所化水穀之精氣，與腎中先天元陽之氣會合者也。
白話文：
凡是氣血運行於營衛經絡，始終有一定的次序，而《營衛生會》、《經脈》等章節已經反復詳細地說明瞭。這一章中，皇帝問脈氣之所以能動的道理，舊注仍然解釋為流行次序，不僅不是經文的意思，而且顯得重複沒有必要。這裡首先說明兩手寸口的動脈，是手太陰肺經的經氣，這種經氣正是胸中的宗氣，宗氣是由胃中運化的水穀精氣，與腎中先天的元陽之氣會合而成的。
蓋脾主為胃行其津液，由脾鼓運，而胃氣始得上輸於肺，而肺權衡敷布周行，然後流於兩手寸口之脈，以肺為華蓋，而朝百脈，故各臟腑脈氣，皆上貫於肺，和肺氣流行，現象於兩手寸口之脈也。帝問氣之過於寸口，動而不休，不知其出入息伏迴環之道。
白話文：
脾臟的職責是輸送胃中的體液，由脾臟的鼓動，胃氣才能向上輸送到肺，而肺部則控制調節，均勻分佈周流全身，然後流過兩手寸口（手腕內側橈動脈搏動處）的脈搏。肺部就像保護傘，籠罩其他臟腑，所以各個臟腑的脈氣，都向上通達於肺，與肺氣調和流動，反映在兩手寸口之脈上。皇上詢問氣過度向寸口流動，動個不休，不知其出入吸呼迴轉的規律。
岐伯言，氣之出於臟也，如弓弩之發，如水之下岸，其勢有力，及流於經，而至手腕魚際，則如強弩之末，以反而衰，如水勢之回返，故其餘氣衰，流散以後，而再逆上，則其行之力微，此為出入息伏，迴環之道也。蓋因臟腑之氣升降，經絡之氣轉旋，其升也，由臟腑出升於經絡，其降也，由經絡轉旋，入於臟腑，故脈氣有出入來去升降之象。升而出者，為來、為陽，降而入者，為去、為陰，切脈即知其氣之和否也。
白話文：
岐伯說：氣從臟腑出來，就像弓箭射出、水流下岸一樣，勢不可擋。但當它流到經脈中的手腕魚際穴時，就好像強弩射出的箭到了盡頭，威力減弱，開始衰退，就像水流回轉一樣。所以，剩餘的氣勢微弱，流散之後，再倒流回來，它的運行力道就會很微弱。這就是呼吸升降、迴圈往複的道理。
這是因為臟腑之氣升降，經絡之氣旋轉，氣上行時，從臟腑運送出來進入經脈，氣下行時，從經脈旋轉流入臟腑。因此，脈氣就表現出升降、往返的現象。升出的是來氣，為陽；降入的是去氣，為陰。切脈就能知道氣的和諧與否。
良以先天元氣，出於少陰腎，後天穀氣，出於陽明胃，二氣會合於胸，名宗氣，宗氣達於肺，而分行表裡，轉旋迴返，而仍入腑臟。是故手太陰肺經、足陽明胃經、足少陰腎經，三者之脈氣最旺，而獨動不休，與他經不同也。氣有升降，故有呼吸，而脈動應呼吸之序，故仲景言呼吸者，脈之頭也。
白話文：
這是因為人的先天之氣源於少陰腎，後天之氣來自陽明胃，這兩種氣在胸部匯合形成宗氣，宗氣再通往肺部，分別輸布於身體的表裡，循環往復，最後又回到臟腑之中。因此，手太陰肺經、足陽明胃經、足少陰腎經這三條經脈的氣血最為旺盛，不斷運行，與其他經脈有所不同。氣有上升下降，因而有呼吸，脈搏的跳動也跟隨呼吸的節奏，張仲景所說的「呼吸之間，脈之頭也」正是這個道理。
以無病人之呼吸，合病人之動脈，其遲數可准也。帝問焉息者，息，止也，言其氣之出也，何所底止也；焉伏者，言其氣之入也，伏藏何所，其從何道而往還也。既將出字誤刊作十，注家不辨，竟解作上十下八，全無義理可通也。
白話文：
用健康人的呼吸，配合病人的脈搏，就能準確判斷脈搏的緩慢與頻數。皇帝問什麼是「息」，息就是停止，指的是氣息呼出，但氣息從哪裡停止？什麼是「伏」，指的是氣息吸入，氣息藏在哪裡？是從哪條通道來迴流動的？由於把「出」字誤刊為「十」，註解者沒有弄清楚，竟然解讀為上十下八，完全沒有道理可言。
帝曰：足之陽明，何因而動？岐伯曰：胃氣上注於肺，其悍氣上衝頭者，循咽，上走空竅，循眼系，入絡腦，出顱，下客主人，循牙車，合陽明，並下人迎，此胃氣別走於陽明者也。故陰陽上下，其動也若一。故陽病而陽脈小者為逆，陰病而陰脈大者為逆。故陰陽俱動俱靜，若引繩，相傾者病。
白話文：
皇帝問：足陽明經為何會活動？岐伯答道：胃氣上升到肺部，它的暴戾之氣上衝頭部，沿著咽喉，向上進入空腔，沿著眼部脈絡，進入腦部，從頭骨穿出，向下停留在臉部，沿著牙牀，與足陽明經相合，並向下進入人迎穴。這就是胃氣從足陽明經異常運行的途徑。因此，陽經和陰經上下運行，它們的運動就像是一條繩，互相傾斜就會生病。所以，陽症而陽脈細小是逆症，陰症而陰脈粗大也是逆症。因此，陽經和陰經同時活動或同時靜止，就像拉扯繩子一樣，互相牽引傾斜就會生病。
此言結喉兩旁動脈名人迎者，是足陽明胃經之悍氣也。胃中水穀精微之氣，則入營達肺，而流行於寸口之脈，其升浮之悍氣，直上衝頭，循咽而上走空竅，類煙霧之蒸騰，從眼系入腦，又出額顱，下客主人，循牙車，而合陽明之經，下入於人迎之脈，此胃中慓悍之氣，別走一路，而仍會合於陽明經也。夫陽明行氣於三陽，故人迎主六腑之陽，肺為五臟之華蓋，故寸口主五臟之陰。
白話文：
文中所說的「迎」穴，是位於喉嚨兩旁的動脈。在醫學上，它屬於胃經的「悍氣」所控制。胃中消化食物後產生的精微能量，會進入營氣系統，到達肺部，並在寸口脈上流動。同時，能量中上升浮動的「悍氣」，會直接衝上頭部，沿著食道上行至空竅，就像蒸騰的煙霧一樣，從眼球進入腦部，再從額顱部位出來，降入「客主人」穴位，沿著牙牀，與胃經相匯合，最後進入「人迎」穴。這是胃中「慓悍」之氣單獨運行的一條路線，但最終仍會與胃經匯合。由於胃經在三陽經中行氣，所以「人迎」穴主導六腑之陽氣；肺是五臟的華蓋，所以「寸口」穴主導五臟之陰氣。
寸口之脈，由肺走手，人迎之脈，由頭走頸，故曰：三陰在手，三陽在頭。至其動也，上下若一，而不參差。然動雖一般，而人迎主陽，其脈比寸口本大，故陽病而人迎反小，則其陽衰甚而為逆也；寸口主陰，其脈比人迎本小，故陰病而寸口反大，則其陰虧甚而為逆也。此陰陽各有本象之脈，而俱動俱靜，如兩人引繩，各執一頭，相應而不差，若互相傾側者，或應小反大、應數反遲，不合本象，皆陰陽偏傾而為病也。故本經《論疾診尺篇》曰：人病其寸口脈與人迎脈大小等、浮沉等者，病難已也。
白話文：
寸口脈是由肺部往手臂走，人迎脈是由頭部往頸部走，所以說「三陰在手，三陽在頭」。當這些脈搏動時，上下應當節奏一致，沒有差異。雖然動態一致，但人迎脈主陽，其脈搏本來比寸口脈大，所以陽性疾病時人迎脈反而變小，表示陽氣衰竭嚴重而導致逆證；寸口脈主陰，其脈搏本來比人迎脈小，所以陰性疾病時寸口脈反而變大，表示陰氣虧損嚴重而導致逆證。這裡提到陰陽各有其基本的脈象，而且都是同時動、同時靜，就像兩個人拉著繩子，各抓住一端，互相呼應沒有差異。如果兩者互相傾斜，導致一方應小反大、一方應數反遲，與基本的脈象不符，都是因為陰陽偏頗而導致疾病。因此《傷寒論·論疾診尺篇》提到：「如果人的寸口脈和人迎脈大小相同、浮沉相同，病情難以痊癒。」
蓋寸口主陰，本脈應小而沉，人迎主陽，本脈應大而浮，今大小浮沉相等，其陰陽之氣偏傾，不合脈之本象，故病難已。是故凡病審其陰陽之虛實者，必兼診喉間之人迎脈也。
白話文：
寸口脈主陰，本來的脈象應該是細小而且沉穩；人迎脈主陽，本來的脈象應該是粗大而且浮動。現在寸口脈和人迎脈的大小浮沉程度相同，說明陰陽之氣失去平衡，不符合正常的脈象，所以疾病很難治癒。所以，凡是診斷疾病的時候，如果要辨別陰陽虛實，一定要同時診斷喉間的人迎脈。
帝曰：足少陰何因而動？岐伯曰：衝脈者，十二經之海也，與少陰之大絡起於腎，下出於氣街，循陰股內廉，邪入膕中，循脛骨內廉，並少陰之經，下入內踝之後，入足下，其別者，邪入踝，出屬跗，上入大指之間，注諸絡，以溫足脛，此脈之常動者也。
白話文：
皇帝問：足少陰經為什麼會動起來？
岐伯答：衝脈是十二經的海洋，與少陰經的大絡脈同源於腎臟，向下走出氣街，沿著陰股內側，邪氣進入小腿後，沿著脛骨內側，與少陰經並行，向下進入內踝後方，進入足底，它的分支是，邪氣進入腳踝，從跗骨處出來，向上進入大腳趾之間，注入各絡脈，溫暖足踝小腿，這是此脈經常通行的路線。
此言兩足內踝後動脈名太谿者，是足少陰腎經之氣也。因其氣從本經絡膀胱之大絡，與衝脈同發源於腎臟，乃是坎象中之元陽，而衝脈為十二經氣聚會之海，其脈由陽明經之氣街，循陰股下入膕中，又並足少陰經，而入內踝之後，入足下，是故太谿之脈，來源既深，又合衝脈而行，則其氣勢旺於他經，此脈所以常動不休也。
白話文：
這句話說的是位於兩足內踝後方的動脈，名為太谿，是足少陰腎經的氣流。由於這股氣流沿著足少陰腎經與膀胱經的大經絡運行，而衝脈也源於腎臟，因此它是水卦中的元陽。衝脈是十二經絡氣流匯聚的大海，這股氣流從陽明經的氣道而來，沿著陰股而下進入膕窩，接著與足少陰經並行，進入內踝之後，再進入足底。所以太谿的氣流來源非常深厚，而且與衝脈一同運行，因此它的氣勢比其他經絡都要強盛。這就是太谿脈經常跳動且持續不斷的原因。
帝曰：營衛之行也，上下相貫，如環之無端，今有其卒然遇邪氣，及逢大寒，手足懈惰，其脈陰陽之道，相輸之會，行相失也，氣何由還？岐伯曰：夫四末陰陽之會者，此氣之大絡也。四街者，氣之徑路也。故絡絕則徑通，四末解則氣從合，相輸如環。
帝曰：善。此所謂如環無端，莫知其紀，此之謂也。
白話文：
皇帝說：營衛的運行，上下連接貫通，就像一個沒有起點和終點的環形。現在有的人突然遇到邪氣，或是遭遇嚴寒，導致手腳麻痺無力，使得脈絡中陰陽之氣的運輸樞紐失去聯繫，氣血就無法迴流了。岐伯說：四肢末梢是陰陽之氣匯集的地方，是最主要的氣絡。四肢的經絡是氣血運行的道路。所以說，氣絡一阻塞，經絡就會通暢；四肢一打開，氣血就會從匯合處運轉，就像一個環形一樣循環不息。
上文已明脈動之理，此更明其病邪淺深之分也。夫營衛經絡者，陰陽氣血流行之道路也。脈者，氣血流行之徵象也。十二經每經交接皆由陰陽絡脈，在手足指尖四肢之末。若感外邪，經絡閉郁，四末之氣不通，而手足懈惰，則陰陽相輸相會之行路相失。帝問其氣何由還復，岐伯謂四末陰陽所交會者，淺在絡脈如小路，其內尚有四街之大路通行，若外邪解，其四末絡脈通，則一身陰陽之氣，依舊相合相輸，如環無端者也。四街者，即本經所云：胸氣有街，腹氣有街，頭氣有街，脛氣有街也。
白話文：
前面已經說明瞭脈搏跳動的原理，這裡進一步說明病邪深入的區別。營衛經絡是陰陽氣血運行流通的道路。脈搏是氣血流動的表現。十二經脈每條經脈的交匯處，都是由陰陽絡脈連結，位於手足指尖和四肢末端。如果受到外邪侵襲，經絡就會閉塞鬱結，四肢末端氣血無法流通，導致手足麻痺，陰陽相輸相會的通路就不通暢了。帝問他的氣為什麼能夠恢復，岐伯說四肢末端陰陽交會的地方，在絡脈中就像小路，內部還有四條大路通行。如果外邪消除了，四肢末端絡脈就會通暢，那麼全身的陰陽之氣就會像一條環形道路一樣，重新相合相通，永無止息。這四條大路就是本經中所說的：胸氣有街（通路），腹氣有街（通路），頭氣有街（通路），足氣有街（通路）。
大抵臟腑之氣流行，比經絡寬廣而稱街，是故邪淺，則街路通而病輕；邪深入腑，則街路塞而病危；再深入臟，則街路絕而死。於此而辨邪之淺深、病之輕重，其治法可例知矣。
白話文：
總而言之，臟腑的氣血運行範圍比經絡寬闊，可以稱為街道。所以，邪氣較淺時，街道暢通，病情較輕；邪氣深入臟腑時，街道堵塞，病情較重；邪氣再深入臟器時，街道被完全阻斷，就會危及生命。由此可以判斷邪氣的淺深程度以及病情的輕重緩急，治療方法也可以相應得知。