《靈素節注類編》~ 卷三 (4)
卷三 (4)
1. 營衛行度
《靈樞·五味篇》帝曰：營衛之行奈何？伯高曰：谷始入於胃，其精微者，先出於胃之兩焦，以溉五臟，別出兩行營衛之道。其大氣之摶而不行者，積於胸中，命曰氣海，出於肺，循咽喉，故呼則出，吸則入。天地之精氣，其大數常出三入一，故谷不入半日則氣衰，一日則氣少矣。
此專明胃中水穀精微，出於中上兩焦，滋溉五臟，而分別營衛二氣，乃與岐伯所言營出中焦、衛出下焦，互明其理也。《素問·太陰陽明論》曰：脾常著胃，土之精也，生萬物而法天地，故上下至頭足。是言脾胃之氣，行於一身上下內外，如天地之氣，無處不周，故能生化萬物也。
夫清者為營，濁者為衛，始由中焦而分。其清者，至上焦積於胸，而為氣海，名宗氣也；其清中之悍者，循咽喉直上，沖頭入腦，出額下面，合陽明經，入於頸旁人迎之脈而下行，義詳四診門《靈樞·動輸篇》。其循咽喉之氣，則隨呼而出，隨吸而入，與天地精氣和會而出入，其出也常三，入也止一，故半日無谷入則氣衰，一日無谷入則氣少矣。
白話文：
皇帝問道：營氣和衛氣是如何運行的呢？伯高回答說：食物剛進入胃的時候，它的精華部分，先從胃的上、中兩焦出來，用來灌溉五臟，然後分出兩條營氣和衛氣運行的道路。那些大而不能運行的氣，就積聚在胸腔中，稱作氣海，接著從肺部出來，沿著咽喉運行，所以呼氣的時候就出來，吸氣的時候就進入。天地之間的精氣，它出和入的比例大概是三出一次入，所以如果半天沒有食物進入體內，氣就會衰弱，如果一天沒有食物進入體內，氣就會減少。
這段文字特別說明了胃中食物的精微物質，從中焦和上焦出來，滋養灌溉五臟，並且區分出營氣和衛氣兩種氣，這和岐伯所說的營氣出自中焦、衛氣出自下焦，是互相闡明道理的。《素問·太陰陽明論》說：脾經常和胃相連，是屬於土的精華，能產生萬物並效法天地，所以脾胃之氣上至頭部，下至腳底。這是說脾胃的氣，運行在身體的上下內外，就像天地之氣一樣，無處不到，所以能生化萬物。
清澈的物質成為營氣，渾濁的物質成為衛氣，它們最初從中焦分離出來。其中清澈的營氣，到達上焦積聚在胸腔，成為氣海，也叫做宗氣；其中清澈又強勁的氣，沿著咽喉直接向上，衝入頭部進入腦，從額頭下方出來，與陽明經結合，再進入頸部的人迎脈然後向下運行，詳細的說明在四診門的《靈樞·動輸篇》。而沿著咽喉運行的氣，就隨著呼氣而出去，隨著吸氣而進入，與天地的精氣互相調和，一起出入。它出去的比例大概是三次，進入的比例大概是一次，所以如果半天沒有食物進入體內，氣就會衰弱，如果一天沒有食物進入體內，氣就會減少。
2. 營氣流行
《靈樞·營氣篇》帝曰：營氣之道，內谷為寶。谷入於胃，乃傳之肺，流溢於中，布散於外，精專者行於經隧，常營無已，終而復始，是謂天地之紀。故氣從手太陰，出注手陽明，上行注足陽明，下行至跗上，注大趾間，與太陰合。上行抵髀，從脾注心中，循手少陰，出腋下臂，注小指，合手太陽。
上行乘腋出䪼內注目內眥，上巔下項，合足太陽。循脊下尻，下行注小趾之端，循足心，注足少陰。上行注腎，從腎注心，外散於胸中。循心主脈，出腋下臂，出兩筋之間，入掌中，出中指之端，還注小指次指之端，合手少陽。上行注膻中，散於三焦，從三焦注膽，出脅，注足少陽，下行至跗上，復從跗注大趾間，合足厥陰。上行至肝，從肝上注肺，上循喉嚨，入頏顙之竅，究於畜門。
其支別者，上額循巔，下項中，循脊入骶，是督脈也，絡陰器，上過毛中，入臍中，上循腹裡，入缺盆，下注肺中，復出太陰。此營氣之所行，逆順之常也。
此言納穀為寶者，明營氣由穀氣而生，流行於上下表里者也。營氣出中焦，手太陰肺脈亦起於中焦，故營氣流行，始於手太陰，終於足厥陰，從肝復歸於肺，常營無已，終而復始，晝夜五十周行於身，而無陰陽之分，其與衛氣之行於脈外，晝行於陽、夜行於陰者不同。更可見前篇之論上焦宗氣，云行陽二十五度、行陰二十五度者，是言宗氣合營衛之氣而行也。蓋穀氣之清濁，由中焦而分，以行於營衛。
宗氣者，先天元陽之氣，與穀氣相合也。穀氣出於胃，元陽之氣出命蒂，其發源不同，而流行合一，此經之所以詳細辨別也。營行脈中，故營氣流行，與十二經脈相同，但十二經惟論經絡貫注，其營衛之氣血流行，則外而經絡，內而臟腑，無不周遍。故此營氣與十二經脈，各分篇而論，乃聖人精微之旨也。
白話文：
黃帝問道：營氣的運行道理，內在的穀物是它的根本。穀物進入胃部後，會傳送到肺部，然後流散到身體的中間部位，再散佈到體表。其中精純的部分會沿著經脈隧道運行，不斷地運行，周而復始，這就像天地運行的規律一樣。所以營氣從手太陰肺經開始，注入手陽明大腸經，然後向上運行注入足陽明胃經，再向下運行到腳背，注入腳大趾之間，與足太陰脾經會合。接著向上抵達大腿，從脾經注入心中，沿著手少陰心經，從腋下手臂，注入小指，與手太陽小腸經會合。
再向上經過腋下，從眼角內側注入，向上到達頭頂，向下到後頸，與足太陽膀胱經會合。沿著脊椎向下到達尾椎，再向下注入小腳趾末端，沿著腳心，注入足少陰腎經。接著向上注入腎臟，再從腎臟注入心臟，向外散發到胸腔中。然後沿著心包經，從腋下手臂，在兩條肌腱之間，進入手掌，從中指末端出來，返回注入小指和無名指的末端，與手少陽三焦經會合。再向上注入胸部的膻中穴，散佈到三焦，從三焦注入膽，出現在脅肋，注入足少陽膽經，向下到達腳背，又從腳背注入大腳趾之間，與足厥陰肝經會合。接著向上到肝臟，從肝臟向上注入肺，沿著喉嚨向上，進入鼻咽的孔竅，最終到達呼吸的門戶。
還有一些分支，向上到額頭，沿著頭頂，向下到後頸的中部，沿著脊椎進入骶骨，這是督脈的循行路線，它還聯絡生殖器官，向上經過毛髮中，進入肚臍，向上沿著腹部內部，進入鎖骨上窩，向下注入肺，再出來進入手太陰肺經。這就是營氣的運行路徑，以及它順行和逆行的規律。
這裡說的“納穀為寶”，是說明營氣是由穀物精氣產生的，並且在身體的上下表裡之間運行。營氣出自中焦，手太陰肺經也起始於中焦，所以營氣的運行從手太陰肺經開始，到足厥陰肝經結束，再從肝經回到肺經，不斷地運行，周而復始，日夜不停地在身體裡運行五十周，而不區分陰陽。這與衛氣在經脈外運行，白天運行於陽經，夜晚運行於陰經的狀況不同。更可見前面篇章中，關於上焦宗氣的論述，說它在陽經運行二十五度，在陰經運行二十五度，是指宗氣與營衛之氣結合而運行。穀物的清濁之氣，從中焦分開，分別進入營氣和衛氣中運行。
宗氣，是先天元陽之氣與後天穀物精氣結合的產物。穀物精氣出自胃，元陽之氣出自命門，它們的來源不同，但運行時會合在一起，這也是這部經典之所以要詳細辨別它們的原因。營氣在脈中運行，所以營氣的運行路徑與十二經脈的運行路徑相同。但十二經脈只論述經絡的貫注，而營衛之氣血的運行，則不僅在外走經絡，在內還遍佈臟腑。因此，營氣和十二經脈要分別撰寫篇章來論述，這也是聖人精微的旨意所在。