《靈素節注類編》~ 卷四上 (6)
卷四上 (6)
1. 診目色辨癧串
目赤色者，病在心，白在肺，青在肝，黃在脾，黑在腎，黃色不可名者，病在胸中。
此以目之五色，驗五臟之病，以五臟之精氣聚於目也。不可名者，似黃非黃，胸中，肺胃相近之處也。
診目痛，赤脈從上下者，太陽病；從下上者，陽明病；從外走內者，少陽病。
白話文：
眼睛发红说明心脏有病，发白是肺部，发青是肝脏，发黄是脾脏，发黑是肾脏，如果眼睛的颜色呈现一种说不清的黄色，则是胸腔有病。
这是根据眼睛五种颜色来判断五脏疾病，因为五脏的精气都汇聚在眼睛。说不清的黄色，是指介于黄色和别的颜色之间，胸腔是指肺和胃所在的区域。
诊断眼睛疼痛时，如果红色的血管从上往下走，是太阳病；从下往上走，是阳明病；从外往内走，是少阳病。
此以太陽經脈由目上而行於頭，故為目之上綱；陽明經脈由目下而行於面，故為目之下綱；少陽行於目外兩側也。故觀赤脈，可察其病之所在也。
白話文：
太陽經脈從眼睛往上走到頭部，所以是眼睛上方的主要經絡；陽明經脈從眼睛往下走到臉部，所以是眼睛下方的主要經絡；少陽經脈則在眼睛兩側運行。因此，觀察眼睛周圍的赤脈，就可以判斷疾病的所在位置。
診寒熱，赤脈上下至瞳子，見一脈，一歲死，見一脈半，一歲半死；見二脈，二歲死；見二脈半，二歲半死；見三脈，三歲死。
白話文：
診斷寒熱病，脈象發紅，上達瞳孔，看到一條脈象，一年內會死；看到一條半脈象，一年半內會死；看到兩條脈象，兩年內會死；看到兩條半脈象，兩年半內會死；看到三條脈象，三年內會死。
此診瘰癧寒熱之病，義詳疾病門瘰癧寒熱篇。
診血脈者，多赤多熱，多青多痛，多黑為久痹，多赤多黑多青皆見者寒熱。
此看絡脈之現於皮膚者，視其屬於某經之部位，即知病在某經也。義詳營衛經絡門。
身痛而色微黃，齒垢黃，爪甲上黃，黃疸也；安臥，小便黃赤，脈小而澀者，不嗜食。
白話文：
這個診斷是瘰癧寒熱的病症，詳細說明在疾病門的瘰癧寒熱篇中。
觀察血脈，多紅色多熱，多青色多疼痛，多黑色是久痹，多紅色多黑色多青色都出現的是寒熱。
觀察絡脈在皮膚上的表現，根據它屬於哪條經脈的部位，就可以知道病症在哪條經脈。詳細說明在營衛經絡門中。
身體疼痛，面色微黃，牙齒上有黃垢，指甲上泛黃，這是黃疸；安臥，小便黃赤，脈象細小而澀，不喜歡吃東西。
濕熱蘊積而成黃疸，有陰陽之分。其色晦滯者，為陰，屬脾病；色鮮明者，為陽，屬胃病。其脈小而澀，陽氣不振，脾困，故安臥不嗜食，必是陰黃也。義詳疾病門。
白話文：
濕熱積聚在體內形成黃疸，分為陰黃和陽黃。色澤暗淡、晦澀的屬於陰黃，與脾臟疾病有關；色澤鮮明、明亮的屬於陽黃，與胃病相關。脈搏細小且澀滯，陽氣不足，脾胃虛弱，所以只想安靜地躺著，不想進食，這一定是陰黃。詳細內容請參考疾病篇。
2. 診尺膚以合色脈
《靈樞·邪氣臟腑病形篇》岐伯曰：夫色脈與尺之相應也，如桴鼓影響之相應，不得相失也。此亦本末根葉之出候也，故根死則葉枯矣。色脈形肉，不得相失也。故知一則為工，知二則為神，知三則神且明矣。色青者，其脈弦也；赤者，其脈鉤也；黃者，其脈代也；白者，其脈毛；黑者，其脈石。
白話文：
《靈樞·邪氣臟腑病形篇》岐伯說：人的面色、脈象和寸尺之間的關係，就像鼓槌和鼓面之間的呼應，不可失去平衡。這也像植物的根、莖、葉之間的關係一樣，根部如果枯死了，葉子也會枯萎。人的面色、脈象和形體之間也必須保持平衡。所以，只會看一面的人是工匠，會看兩面的人是高明的人，會看三面的人就更高明瞭。面色青的人，脈象弦硬；面色赤的人，脈象鉤形；面色黃的人，脈象代動；面色白的人，脈象細弱；面色黑的人，脈象堅硬如石。
見其色而不得其脈，反得其相勝之脈，則死矣；得相生之脈，則病已矣。先定其五色五脈之應，其病乃可別也。調其脈之緩急、大小、滑澀，而病變定矣。脈急者，尺之皮膚亦急；脈緩者，尺之皮膚亦緩；脈小者，尺之皮膚亦減；脈大者，尺之皮膚亦賁而起；脈滑者，尺之皮膚亦滑；脈澀者，尺之皮膚亦澀。凡此變者，有微有甚。
白話文：
觀察病人的面色，如果不能診得正確的脈象，反而發現與病人症狀相剋的脈象，那麼病人將會死亡；如果診得與病人症狀相生的脈象，那麼病人的病情已經好轉。首先確定五色五脈的對應關係，病人的病情才能被辨別出來。調節脈搏的快慢、大小、滑澀，病情的變化就能確定。脈搏快的，尺部皮膚也緊；脈搏慢的，尺部皮膚也鬆；脈搏小的，尺部皮膚也減少；脈搏大的，尺部皮膚也腫脹隆起；脈搏滑利的，尺部皮膚也光滑；脈搏澀的，尺部皮膚也粗糙。凡是這些變化，或輕或重。
故善調尺者，不待於寸，善調脈者，不待於色。能參合而行之者，可以為上工，上工十全九；行二者，為中工，中工十全七；行一者，為下工，下工十全六。
白話文：
因此，善於調節尺脈的人，不需要依賴於寸脈。善於調節脈搏的人，不需要依賴於面色。能夠將這兩者參合運用的人，可以稱為上等從業者，上等從業者治病十次有九次成功；能夠運用其中兩種方法的人，稱為中等從業者，中等從業者治病十次有七次成功；能夠運用其中一種方法的人，稱為下等從業者，下等從業者治病十次有六次成功。
脈者，氣血之先形；色者，氣血之華採。脈動於肉裡，色現於肌表，猶根本與枝葉，如桴鼓影響之相應而不失，觀枝葉之榮枯，即知根本之虛實也。五色應五脈之理，已註上文注中矣。若見其色而不得其脈，反得相勝之脈者，如色青而脈毛，是金來剋木之類，則死矣；得相生之脈者，如色青而脈石，是水來生木之類，則病已矣。夫營行脈中，衛行脈外，營衛通和，則氣血周流無間。
白話文：
脈搏是氣血先於外形顯現的徵象；面部氣色是氣血華盛的表現。脈搏在肌肉內部流動，氣色則顯現在皮膚表面，就像根與葉，像鼓槌與鼓相互影響，不會脫離關係。觀察葉片的茂盛或枯萎，就知道根的虛實。五種氣色與五種脈搏相應的道理，已經在前面的註解中提到。如果只看到氣色卻沒診斷出脈搏，反而診出了相剋的脈象（比如面部氣色發青，脈搏卻像毛髮一樣），那就像金來剋木一樣，是會導致死亡的。如果診斷出相生的脈象（比如面部氣色發青，脈搏卻像石頭一樣），那就像水來生木一樣，表示病情已經好了。氣血在脈中運行，衛氣在脈外運行。氣血和衛氣通暢和諧，氣血就可以順利流動。
尺膚者，衛氣所行者也，故脈之緩急滑澀，而尺膚亦然，脈小則尺膚減瘦，脈大則尺膚賁起，賁起者，隆厚也。至其病變，則色脈與尺膚有不相應，是營衛氣血偏駁不和，必審其微甚而調之。善調者，見其一，即知其二，見其二，即知其三，而氣血之虛實、營衛之淺深、邪正之勝負，瞭然心目，治之自可十全其九，而為上工也。
白話文：
在皮膚與脈搏之間，有衛氣流動。因此，脈搏的緩急滑澀，皮膚的厚度也會相應變化。如果脈搏細小，皮膚會變得消瘦；如果脈搏粗大，皮膚會變得肥厚隆起，這就是所謂的「賁起」。
當疾病發生時，皮膚的顏色和脈搏會與皮膚厚度之間出現異常的對應關係。這表示營衛之氣和氣血偏頗不和諧。必須仔細診察這些異常的徵兆，然後進行調和。
精通調理的人，能從觀察到的一種徵兆，推知其他相關的徵兆；從觀察到兩種徵兆，推知第三種徵兆。這樣一來，氣血的虛實、營衛的深淺、邪氣與正氣的勝負就會一目瞭然。在治療時，自然可以十拿九穩，達到上乘醫者的境界。
3. 診脈辨臟腑病證
帝曰：脈之緩急、小大、滑澀之病如何？岐伯曰：心脈急甚者，為瘛瘲；微急，為心痛引背，食不下；緩甚，為狂笑；微緩，為伏梁，在心下，上下行，時唾血；大甚，為喉吤；微大，為心痹引背，善淚出；小甚，為善噦；微小，為消癉；滑甚，為善渴；微滑，為心疝，引臍小腹鳴；澀甚，為喑；微澀，為血溢，維厥，耳鳴，巔疾。
白話文：
皇帝問：脈搏的快慢、大小、滑澀等症狀代表什麼疾病？
岐伯答：心脈過快，是瘛瘲病；略快，是心痛引發背痛，食慾不振；過慢，是狂笑症；略慢，是伏梁症，在心下遊走，時常吐血；過大，是喉嚨腫痛；略大，是心痹症引發背痛，容易落淚；過小，容易嘔吐；略小，是消癉病；過滑，容易口乾；略滑，是心疝痛，臍和小腹會發出鳴叫聲；過澀，是失聲音；略澀，是血溢症，頭暈耳鳴，頭頂疼痛。
心主一身之血，其本脈圓活如鉤者，陽氣升浮而按之柔和也。若急甚，則血少風生，肝邪乘心，或由外邪遏其內火，而為瘛瘲，瘛瘲者，風火相煽，筋脈或急或縱，手足抽掣也；微急者，不甚柔和，微帶急象，血少不能榮養經脈，故為心痛引背，胃氣因之不和，食不能下也；緩甚者，心氣熱甚，故為狂笑；微緩者，鼓動遲軟，以其氣傷血瘀，或形在心下，名伏梁，為心之積也，其積隨氣上下而行，新血不能歸經，反時時隨唾而出也；大甚者，心火亢逆，肺氣窒塞，喉中如物梗，名喉吤者，其聲變也；微大者，心氣不足，血脈痹結，故引背而痛，手少陰之脈，挾咽喉連目系，故善於淚出也；小甚者，火衰而土寒，胃氣空乏而善噦，噦者，嘔而有聲無物也，後世或以呃逆名噦；微小者，心火下陷土中，善能消食，而肌肉消瘦，為消癉之病也；滑甚者，心火乘肺胃，故善渴也；微滑者，心火流於小腸，名心疝，故引臍而小腹鳴也，此與心脈搏滑急亦為心疝者不同，彼為外寒，由腑犯臟，此為內熱，由臟傳腑也；澀甚者，氣血閉甚，舌蹇而聲不達為喑，以舌為心之苗也；微澀者，氣傷而血溢，經脈瘀滯，為維厥者，陰維為病苦心痛也，血傷而虛風動，則耳鳴，耳為心腎之竅也，巔疾者，風上巔頂而頭眩也。
白話文：
心臟主導全身的血液，它的脈搏圓潤有力，像魚鉤一樣，表示陽氣上升順暢，按壓時手感柔和。
脈搏過於急促： 表示血虛生風，肝氣乘勝而侵襲心臟。或者是由於外邪阻滯內火，導致熱邪積聚，形成癲癇。癲癇是由風熱互煽，筋脈時而痙攣時而鬆弛，造成手腳抽搐。
脈搏稍急： 不那麼柔和，略帶急促感。表示血虛無法濡養經脈，因此引起心痛、背痛。胃氣也因此不調和，導致進食困難。
脈搏過於緩慢： 表示心氣過熱，因此出現狂笑。
脈搏稍緩： 搏動遲緩無力。可能是氣血瘀滯，或在心下形成積塊（伏梁），為心臟的積聚。積塊隨著氣血上下運行，新血無法歸經，反而時常隨唾液排出。
脈搏過於洪大： 表示心火過旺，肺氣受阻，喉嚨中有異物梗塞感，稱為「喉吤」，表現為聲音嘶啞。
脈搏稍大： 表示心氣不足，血脈不通暢。因此引發背痛，而手少陰經（心經）與咽喉、眼目相連，故容易流淚。
脈搏過於細小： 表示火衰土寒，胃氣虛弱而容易嘔吐。嘔吐時有聲無物，後世也稱作呃逆。
脈搏稍小： 表示心火下陷土中，善於消食，導致肌肉消瘦，形成消渴症。
脈搏過於滑利： 表示心火乘犯肺胃，因此容易口渴。
脈搏稍滑： 表示心火流入小腸，稱為「心疝」，因此引發臍痛，小腹鳴叫。這種心疝與心脈搏動滑急的心疝不同，後者是由於外寒，由腑及臟；而前者是由於內熱，由臟傳腑。
脈搏過於澀滯： 表示氣血閉阻嚴重，舌頭僵硬，說話不清，稱為喑。因為舌頭是心的苗（外在表徵）。
脈搏稍澀： 表示氣傷而血溢，經脈瘀滯。稱為維厥，陰維受病，心痛。血傷而產生虛風，則會耳鳴。耳是心腎的竅。巔疾是由於風氣上衝頭頂而導致頭暈。
肺脈急甚，為癲疾；微急，為肺寒熱，怠惰，咳唾血，引腰背胸，若鼻息肉不通；緩甚，為多汗；微緩，為痿瘻偏風，頭以下汗出不可止；大甚，為脛腫；微大，為肺痹引胸背，起惡日光；小甚，為泄；微小，為消癉；滑甚，為息賁上氣；微滑，為上下出血；澀甚，為嘔血；微澀，為鼠瘻在頸支腋之間，下不勝其上，其應善痠矣。
白話文：
肺脈跳動特別快，會導致癲癇；脈搏稍微快，代表肺部有寒熱，會讓人感到疲懶、咳嗽吐血，導致腰背胸部疼痛，就像呼吸道不通一樣；脈搏跳動非常慢，會大量出汗；脈搏稍微慢，代表會出現萎縮、瘻管和偏風，從頭以下出汗並且無法停止；脈搏特別強，會導致小腿腫脹；脈搏稍微強，代表肺部痹阻，影響胸背，容易怕光；脈搏特別弱，會導致腹瀉；脈搏稍微弱，會消瘦、患上癉病；脈搏特別滑，會氣喘、上氣；脈搏稍微滑，會上下出血；脈搏特別澀，會嘔血；脈搏稍微澀，代表鼠瘻長在頸部、腋窩之間，下方無法承受上方的壓力，容易痠痛。
肺主一身之氣，其本脈輕按浮短澀，名毛者，陽氣初降之象也，重按則柔和。若浮沉皆急甚者，而無柔和之氣，肝邪極盛，侮其所不勝，肺失清肅之權，風痰鼓激於內，為癲疾，陰病為癲，陽病為狂，皆心神昏亂也；微急者，氣傷而營衛不和，則發寒熱，怠惰無力，氣逆血不循經，則咳而唾血，氣脈不通，咳則牽引腰背胸，而鼻生瘜肉也；緩甚者，氣泄衛疏，故多汗；微緩，則亦氣傷而肢痿，生鼠瘻，經脈鬱結，故為偏風、半身不遂等病，頭以下汗出不可止，皆氣散也；大甚者，肺火盛於經絡，肺主表，上病極而下，故為脛腫，俗名流火也；微大者，熱傷津液，肺氣痹而引，胸背皆不舒，《痹論》曰：肺痹者，煩滿喘而嘔也，起惡日光，亦火鬱之故也；小甚者，肺氣下陷而為泄瀉，以大腸為肺之腑也；微小者，津亦耗矣，故為消癉；滑甚者，熱盛氣騰，故為息賁上氣；微滑者，氣熱動血而妄行，上為鼻衄，下為便血；澀甚者，氣傷血瘀，瘀積於胃而嘔血也；微澀者，氣血兩傷而兩滯，故成鼠瘻，如瘰癧之類，上既鬱結，氣血不得下輸，故下不勝上，而足膝痠軟無力也，《痿論》曰：肺熱葉焦，發為痿躄，上虛而下病，痠軟，乃痿之兆也。
白話文：
肺是全身氣息的主人，它的脈搏輕按時浮淺短促，按出脈名為毛，這是陽氣剛下降的徵象，重按則脈搏柔和。如果脈搏浮沉都非常急促，卻沒有柔和的氣息，說明肝氣極盛，侵犯了肺的組織，肺失去了清肅呼吸的權利，風邪侵襲肺部，形成為疾，陰證為為疾，陽證為狂，都是心神昏亂。脈搏稍急，是氣血受傷，營衛不和，就會發熱惡寒，身倦無力，氣息逆亂，血液不循經絡運行，就會咳嗽並咳血，氣脈不通，咳嗽還會牽引腰背胸部，而鼻中生瘡。脈搏過於緩慢，是氣衛疏散，因此多汗；脈搏稍緩，也是氣血受傷，肢體腫脹疼痛，生鼠瘡，經脈不通，因此形成偏風、半身不遂等疾病，從頭以下出汗而不可止息，都是氣息散亂。脈搏過於洪大，是肺火盛於經絡，肺主管體表，上部疾病傳到下部，因此形成發熱，俗稱流火。脈搏稍洪大，是熱傷津液，肺氣旺盛而牽引，胸背皆不舒暢，《傷寒論》說：肺壅塞的人，胸滿厭惡陽光，也是火盛的原因。脈搏過於沉小，是肺氣下陷而形成發熱，因為大腸是肺的相表。脈搏稍沉小，是津液也耗損，因此形成消瘦。脈搏過於滑利，是熱盛氣旺，因此形成喘息上氣。脈搏稍滑利，是氣熱擾動血液而妄行，向上表現為鼻出血，向下表現為便血。脈搏過於澀滯，是氣血受傷，淤積於胃而咳血。脈搏稍澀滯，是氣血兩傷而同時淤阻，因此形成鼠瘡，如瘡癤一類，上面已經淤結，氣血不能輸送到下面，因此下面不能勝任上面，而足膝腫軟無力，《傷寒論》說：肺熱葉子灼傷，發出疙瘩，上面淤結而下面病，腫軟，就是發疙瘩的徵兆。
肝脈急甚者，為惡言；微急，為肥氣在脅下，若覆杯；緩甚，為善嘔；微緩，為水瘕痹也；大甚，為內癰，善嘔，衄；微大，為肝痹，陰縮，咳引小腹，小甚，為多飲；微小，為消癉；滑甚，為㿉疝；微滑，為遺溺；澀甚，為溢飲；微澀，為瘛攣，筋痹。
白話文：
脈象過於急促
- 極其急促：表示暴躁易怒
- 略微急促：表示脂肪堆積在肋骨下，形狀像倒扣的杯子
脈象過於緩慢
- 極其緩慢：表示容易嘔吐
- 略微緩慢：表示水腫和四肢拘攣
脈象過於大
- 極其大：表示內生腫瘤，容易嘔吐和流鼻血
- 略微大：表示肝臟拘攣，男子陰莖縮小，咳嗽牽扯小腹
脈象過於小
- 略微小：表示消瘦
- 極其小：表示水飲過多
- 脈象滑動
- 極其滑動：表示腹股溝疝氣
- 略微滑動：表示遺尿
脈象澀滯
- 極其澀滯：表示水飲外溢
- 略微澀滯：表示痙攣抽搐，筋脈拘攣
肝藏血，其本脈柔軟而細長，名弦者，陽氣初生之象也。若急強不和，則血少而氣逆，肝氣逆則多怒，故出惡言，或惡人之言也；若微急，乃氣傷血瘀，結於脅下名肥氣，大如覆杯，肝之積也，脅下，肝之部也，緩甚者，縱緩氣橫犯胃，故善嘔也；微緩者，氣不循經，水蓄成瘕而痹也，瘕者，假物以成形也；大甚者，火盛結為內癰，血熱妄行，嘔而衄血也；微大者，血傷氣痹，肝主筋，筋失榮養而陰縮，陰為宗筋，故氣痹而咳，牽引小腹也；小甚者，血枯內燥，渴而多飲；微小者，飲多成癉，癉者，水鬱成熱也；滑甚者，濕閉而熱伏，熱則脈滑，濕閉而氣不流行，陰子腫大頑木，不知痛癢，名㿉疝也；微滑者，虛熱，氣不能收攝，為遺溺，蓋實熱則癃閉，虛熱為遺溺，皆肝所主之病也；澀甚者，陽氣無力運行，由水飲漫溢故也；微澀者，氣血皆傷，筋失榮養，為瘛瘲，為拘攣，而筋痹也。
白話文：
肝臟儲藏血液，其經脈柔軟細長，稱為「弦脈」，代表陽氣開始生發。如果脈搏緊硬急促，表示氣血不足，肝氣逆行，容易發怒，會說出惡毒的話或討厭別人的言論。如果脈搏稍急，表示氣血受傷，瘀血凝結在肋骨下方，形成稱為「肥氣」的腫塊，大小如碗口，是肝臟堆積的結果。肋骨下方是肝臟的部位。
如果脈搏非常緩慢，表示氣血虛弱，肝氣上逆侵犯胃部，因此容易嘔吐。如果脈搏稍緩，表示氣血不循正常經絡運行，水液蓄積形成結塊而導致肢體麻痺。結塊是一種由假性物體形成的病症。如果脈搏非常強大，表示火氣旺盛，結塊形成內部腫瘤，血熱亂竄，會嘔血和流鼻血。如果脈搏稍強，表示氣血受傷，肝主筋，筋脈得不到滋養而收縮，陰虛為筋之本，因此氣血不通而咳嗽，牽扯小腹。
如果脈搏小而強，表示血氣枯竭，內部乾燥，口渴多喝水。如果脈搏小而弱，表示水液過多形成水腫，水腫會導致水氣鬱結化熱。如果脈搏滑而強，表示濕氣閉阻而熱氣潛伏，熱則脈滑，濕閉則氣血不通，陰囊腫大僵硬麻木，不知痛癢，稱為「疝氣」。如果脈搏稍滑，表示虛熱，氣血不能收斂，導致遺尿。實熱則小便閉塞，虛熱則遺尿，這些都是肝臟所主導的疾病。
如果脈搏澀而強，表示陽氣虛弱，無法運行，這是水液氾濫的緣故。如果脈搏稍澀，表示氣血受傷，筋脈得不到滋養，導致肌肉僵硬，拘攣和麻痺。
脾脈急甚，為瘛瘲；微急，為膈中，食飲入而還出，後沃沫；緩甚，為痿厥；微緩，為風痿，四肢不用，心慧然，若無病；大甚，為擊僕；微大，為疝氣，腹裡大，膿血在腸胃之外；小甚，為寒熱；微小，為消癉；滑甚，為㿉癃；微滑，為蟲毒蛕蠍腹熱；澀甚，為腸㿉；微澀，為內㿉，多下膿血。
白話文：
脈象快
- 極快：癲癇
- 微快：膈肌問題，吃喝的東西會吐出來，然後嘔吐口水
脈象慢
- 極慢：虛弱昏厥
- 微慢：風濕性麻痺，四肢無力，但精神清醒，好像沒生病一樣
脈象大
- 極大：癲癇發作
- 微大：疝氣，腹部腫大，膿血在腸胃外部
脈象小
- 極小：寒熱交替
- 微小：虛弱消瘦
脈象滑
- 極滑：難以排便或小便
- 微滑：寄生蟲感染，腹中發熱
脈象澀
- 極澀：腸道阻塞
- 微澀：體內阻塞，排出大量膿血
脾土居中，而主肌肉，其本脈和緩而敦厚，陰陽兩平之象也。氣旺四季更代之時，故脈名代，而歇止有定數者，亦名代脈，是脾氣損，不能接續各臟之氣，以行於身也。脾主四肢，其脈急甚，肝邪盛而犯脾，風動而四肢抽掣，為瘛瘲也；微急，則氣逆而膈中，膈，猶格也，食飲阻逆，故入而還出，後沃沫者，食出，又吐白沫，中土被木邪所傷也；緩為本脈，緩甚，則氣虛而經脈弛，痿弱無力，陽不能達四末，則厥冷也；微緩者，氣虛，而肝風乘之，四肢不用，名風痿，以非外風，故心慧然若無病也；大甚者，或因擊傷，或跌僕，而傷肌肉，氣血擾動也；若微大，氣耗血壅，為病疝，以前陰為太陰、陽明之所合也，如又腹大，以膿血結於腸胃之外也；小甚，則氣血皆虛，營衛不調，而為寒熱；微小者，氣虛不能化津，消渴而成癉也；滑甚，為熱，而在脾，脾主濕，濕熱閉結，故㿉而兼癃，是前陰脹痛，小便不通也；微滑者，氣虛濕熱蒸而化蟲，成蠱毒腹脹而內熱，蟲名蛸蠍也；澀甚者，氣虛血瘀，成腸㿉，微澀者，成內㿉，皆腸癰之類，故多下膿血也。
白話文：
脾臟位於人體中間，負責掌管肌肉。脾臟的本脈脈搏和緩而敦厚，屬於陰陽平衡的狀態。
當脾氣旺盛時，脈搏跳動會隨著四季的變化而改變，因此被稱為「代脈」。如果脈搏忽然停止跳動，也稱為「代脈」，代表脾氣受損，無法順利輸送氣血到各個臟腑，導致身體運作失常。
脾臟主管四肢，如果脈搏跳動過快或過急，表示肝火旺盛，侵犯脾臟，導致風氣擾動，引起四肢抽搐，稱為「瘛瘲」。如果脈搏微微偏急，則代表氣血逆行於膈膜（類似阻隔物），導致食物和飲料無法通過，甚至會嘔吐出白色泡沫，這是脾臟被肝臟侵犯的跡象。
脈搏和緩是脾臟的正常脈搏，如果脈搏過於和緩，表示氣血虛弱，經脈鬆弛，導致身體痿弱無力，陽氣無法到達四肢末端，就會出現厥冷（手腳冰冷）的症狀。如果脈搏微微和緩，表示氣血虛弱，肝風乘虛而入，導致四肢麻痺不能活動，稱為「風痿」，不同於一般的外風，所以患者神智清醒，沒有其他病狀。
脈搏過於有力或過大，可能是因為外傷、摔倒，導致肌肉受損，氣血混亂。如果脈搏微微偏大，表示氣血耗損，血液瘀滯，導致疝氣，因為疝氣部位位於腹部，是太陰（脾）和陽明（胃）經絡交會的地方。如果同時伴有腹脹，可能是膿血積聚在腸胃之外。
脈搏過於微弱，表示氣血都非常虛弱，營衛失調，導致寒熱交替發作。如果脈搏微微偏弱，表示氣血虛弱，導致津液無法化生，造成消渴（口渴多飲）和癉病（枯瘦）。
脈搏過於滑利，表示脾臟有熱，因為脾臟主管濕氣，濕熱閉結在一起，會導致腹脹和便祕，同時伴有小便不通的症狀。如果脈搏微微偏滑，表示氣虛導致濕熱蒸化成蟲，形成蠱毒，導致腹脹和內熱，蟲名蛸蠍。
脈搏過於澀滯，表示氣血虛弱，血液瘀滯，形成腸癰（腸道腫脹）。如果脈搏微微偏澀，表示形成內癰（腸道內腫脹），這兩種情況都屬於腸癰，所以通常會伴隨著膿血便。
腎脈急甚，為骨癲疾；微急，為沉厥奔豚，足不收，不得前後；緩甚，為折脊；微緩，為洞，洞者食不化，下嗌還出；大甚，為陰痿；微大，為石水，起臍以下至小腹，腄腄然，上至胃脘，死不治；小甚，為洞泄；微小，為消癉；滑甚，為癃㿉；微滑，為骨痿，坐不能起，起則目無所見；澀甚，為大癰；微澀，為不月，沉痔。
白話文：
腎脈
- **脈跳動極快：**骨頭抽搐的疾病。
- **脈跳動稍快：**血液循行不暢，導致四肢痙攣，雙腳僵直無法移動。
- **脈跳動極慢：**脊椎彎曲。
- **脈跳動稍慢：**消化道穿孔，吃下去的食物無法消化，從喉嚨吐出來。
- **脈跳動極大：**陽痿。
- **脈跳動稍大：**腎臟結石，從肚臍以下到小腹，摸起來很腫，會蔓延到胃部，無法治癒。
- **脈跳動較小，但強：**腹瀉。
- **脈跳動較小，但弱：**消瘦虛弱。
- **脈跳動極滑：**小便困難。
- **脈跳動稍滑：**骨頭虛弱，無法坐起來，起來後眼睛什麼都看不見。
- **脈跳動極澀：**大膿瘡。
- **脈跳動稍澀：**閉經，嚴重痔瘡。
腎藏精而主骨，其本脈沉實，按之軟滑，陽氣歸伏之象也。若急甚者，寒邪入骨，陽氣傷而心昏憒，名骨癲疾也；微急者，寒邪入經，沉者，深也，腎經為至深之處，故足冷而厥，其邪氣從少腹上衝心者，名為奔豚，腎之積也，其足強不能收縮，不得前後者，二便不通，皆下焦陽虛，陰邪鬱閉故也；緩甚者，陽氣耗散，督為陽脈之綱，與腎脈相通，而主腰脊，陽傷，故腰脊如折也；微緩者，陽氣內虛，中空如洞，無火化食，下嗌還出也；大甚者，火散不聚，其陰則痿矣；微大者，火衰水聚，深沉如石，起臍下至少腹，腄腄然者，腹脹下垂，若脹至胃脘，則火土兩敗，故死不可治也；小甚者，下焦陽虛不固，故為洞泄；微小者，腎水涸而成消癉矣；滑甚者，濕熱閉結，既癃且㿉，與脾脈之滑甚同病也；微滑者，腎虛骨熱，為骨痿，故坐不能起，起則目無所見也，痿有五痿：心肝脾肺腎，皆虛熱也；澀甚者，為大癰，即所云：營氣不從，逆於肉裡，乃生壅腫也；微澀者，結滯且乾枯，故月事不來，沉痔者，謂病根結於深沉之處，成痼疾也。
白話文：
腎臟儲藏精液，主宰骨骼，其脈搏應當深沉有力，觸摸起來柔軟滑動，這是陽氣斂藏的表現。如果脈搏跳動過快，說明寒邪入侵骨骼，陽氣受損，心神昏迷，稱為骨癲疾。如果脈搏稍微跳動過快，說明寒邪進入經絡，深脈表示寒邪深入，腎經是最深處的經絡，所以腳會感到寒冷而麻木，邪氣從小腹上衝到心臟，稱為奔豚，是腎臟積滯的表現。如果腳部僵硬，不能收縮，無法前後移動，而且大小便不通，都是下焦陽氣虛弱，陰邪鬱積造成的。如果脈搏跳動過慢，說明陽氣耗散，督脈是陽脈的總綱，與腎脈相通，主管腰脊，陽氣受損，所以腰脊會像斷了一樣。如果脈搏稍微跳動過慢，說明陽氣內虛，中空如洞，沒有火氣來消化食物，所以吃下去的食物會原封不動地從下食道嘔吐出來。如果脈搏大而有力，說明火氣散亂不聚，陰氣就會痿弱。如果脈搏稍微大而有力，說明火氣衰弱，水氣聚積，深沉如石，從臍下到小腹，腫脹脹脹的，腹部膨脹下垂。如果膨脹到胃脘，火氣和土氣都會受損，所以這種情況無法醫治。如果脈搏小而有力，說明下焦陽氣虛弱不固，所以會腹瀉。如果脈搏稍微小而有力，說明腎水耗盡，導致身體消瘦。如果脈搏滑而有力，說明濕熱閉結，既有小便不通，又有大便不通，與脾脈滑而有力的病症相同。如果脈搏稍微滑而有力，說明腎虛骨熱，導致骨痿，所以坐起來之後無法起身，起身後眼睛會看不見東西。痿有五種：心痿、肝痿、脾痿、肺痿、腎痿，都是虛熱引起的。如果脈搏澀而有力，說明有大癰疽，也就是營氣不暢，逆行於肌肉之中，導致腫脹。如果脈搏稍微澀而有力，說明氣血凝滯並且乾燥，所以月經不會來，沉痔是指病根結在深處，形成慢性疾病。
以上舉緩、急、大、小、滑、澀六脈，分五臟部位而辨其病，然有脈同而病異者，有病同而脈異者，要必參合四診以辨之也。
白話文：
以上提到的緩、急、大、小、滑、澀這六種脈象，可以根據五行屬性對應到五臟，用來辨別疾病。但有時脈象相同而病症不同，有時病症相同而脈象不同，所以必須結合望、聞、問、切四種診斷方法，才能準確辨別疾病。
諸急者，多寒；緩者，多熱；大者，多氣少血；小者，血氣皆少；滑者，陽氣盛，微有熱；澀者，多血少氣，微有寒。
白話文：
凡是發病急的，大多是寒氣引起的；發病緩慢的，大多是熱氣引起的；病症大的人，大多是氣多血少；病症小的人，血和氣都少；病程順滑的人，陽氣旺盛，微微有些熱；病程阻滯的人，大多是血多氣少，微微有些寒。
此總結緩、急、大、小、滑、澀，以辨氣血虛實寒熱之病也。言諸急者多寒，亦有非寒者矣，如雲脾脈急甚為瘛瘲等病，則非寒也，是但寒病為多耳；緩者多熱，亦有非熱者矣，如雲腎脈緩甚為折脊，是陽虛而非熱，以熱病為多耳；多氣少血、多血少氣者，言偏勝鬱滯之病也，蓋氣為陽，性流動，血為陰，性凝滯，故氣勝則脈滑，血勝則脈澀也。
白話文：
以上總結了脈搏的緩、急、大、小、滑、澀，用來辨別氣血虛實寒熱的疾病。
文章中指出，脈搏急大多數是寒證，但也有少數不是寒證，比如脾脈急甚是因為癲癇等病，就不是寒證，只是寒證比較多而已；脈搏緩大多數是熱證，但也也有少數不是熱證，比如腎脈緩甚是因為陽虛，而不是熱證，只是熱證比較多而已；脈搏氣多血少、血多氣少，說明是偏勝鬱滯的疾病，因為氣屬陽，性質流動，血屬陰，性質凝滯，所以氣勝則脈搏滑，血勝則脈搏澀。
故凡緩，急、大、小、滑澀之脈，皆有虛實不同，其五臟為病各異，要必參合四診，以辨之為準也。又如《難經》云：一脈十變。假令心脈急甚者，肝邪干心也；心脈微急者，膽邪干小腸也；心脈大甚者，小腸邪自干小腸也；心脈緩甚者，脾邪干心也；心脈微緩者，胃邪干小腸也；心脈澀甚者，肺邪干心也；心脈微澀者，大腸邪干小腸也；心脈沉甚者，腎邪干心也；心脈微沉者，膀胱邪干小腸也，五臟各有剛柔邪，故令一脈變為十也。
白話文：
因此，凡是脈象的緩急、大小、滑澀等不同表現，都有虛實之分的不同。其所對應的五臟疾病也各不相同。必須將四診（望、聞、問、切）相結合，才能準確辨別。就像《難經》中所說：一個脈象，可能有十種變化。比如：
- 心脈極速：肝邪攻心所致。
- 心脈稍快：膽邪侵犯小腸所致。
- 心脈極大：小腸本身的邪氣自擾所致。
- 心脈極慢：脾邪侵犯心臟所致。
- 心脈稍慢：胃邪侵犯小腸所致。
- 心脈極澀：肺邪侵犯心臟所致。
- 心脈稍澀：大腸邪氣侵犯小腸所致。
- 心脈極沉：腎邪侵犯心臟所致。
- 心脈稍沉：膀胱邪氣侵犯小腸所致。
五臟各有陽邪和陰邪的區別，所以一個脈象會變為十種變化。
是與此章經文，互明其理，蓋急、大、緩、澀、沉，為肝、心、脾、肺、腎臟脈之本象，若現於別臟部位，則為病邪，甚則為臟病，微則為腑病。此舉心臟以明之，餘臟皆可類推矣。
白話文：
這段經文與此章經文互相關聯，說明急、大、緩、澀、沉這五種脈象是肝、心、脾、肺、腎臟脈絡的正常表現。如果這些脈象出現在其他臟腑部位，那就代表有病邪，嚴重時是臟器的疾病，輕微時是腑臟的疾病。這裡舉心臟為例來說明，其他臟腑也可以類推。
《素問·平人氣象論》曰：臂多青脈，曰脫血；尺脈緩澀，謂之解㑊；安臥脈盛，謂之脫血；尺寒脈滑，謂之多汗；尺寒脈細，謂之後泄；脈粗尺常熱者，謂之熱中；頸脈動，喘疾咳，曰水；目窠微腫，如臥蠶起之狀，曰水；溺黃赤，安臥者，黃疸；已食如飢者，胃疸；面腫，曰風；足脛腫，曰水；目黃者，曰黃疸。
白話文：
《素問·平人氣象論》說：
手臂上佈滿藍色的血管，稱為脫血。
尺部脈搏緩慢而澀滯，稱為解㑊。
安靜躺著時脈搏強烈，稱為脫血。
尺部脈搏寒冷而滑，稱為多汗。
尺部脈搏寒冷而細弱，稱為後泄。
脈搏粗大且尺部經常發熱，稱為熱中。
頸部脈搏搏動，伴有喘息和咳嗽，稱為水。
眼眶微腫，狀似臥蠶，稱為水。
小便黃赤，且躺著時出現，稱為黃疸。
吃飽後仍覺得飢餓，稱為胃疸。
面部腫脹，稱為風。
小腿腫脹，稱為水。
眼睛發黃，稱為黃疸。
臂多青脈者，絡脈也，血藏絡中，脫血，則絡空，青者，肝色，脫血肝傷故也。上文《靈樞·邪氣病形篇》云：脈急者，尺之皮膚亦急，脈緩者，尺之皮膚亦緩，滑澀大小亦然。此言尺脈緩澀者，是尺膚與兩手之脈，皆寬緩澀滯，尺膚屬衛，脈屬營，是營衛皆虛，經脈懈弛，行坐無力，病名解㑊；脈盛，則邪盛，而臥不安矣，今反安臥，乃暴脫血而氣不固，則脈盛而虛大無力，故倦臥也。尺膚澀者，衛虛也，脈滑者，營中熱也，因熱而津外泄，衛虛表不固，故汗出多。
白話文：
如果手臂上有很多青色脈絡，這是血管脈絡。血液存於血管中，如果血液流失了，脈絡就會空洞。青色是肝臟的顏色，所以流失血液會傷及肝臟。
《靈樞·邪氣病形篇》中說：脈搏急促的，尺部的皮膚也會發緊；脈搏緩慢的，尺部的皮膚也會發鬆。脈搏的滑澀、大小也是如此。
這裡所說的尺脈緩慢、澀滯的，說明尺部的皮膚和兩手的脈搏都寬鬆、遲緩、滯澀。尺部的皮膚屬於衛氣，脈搏屬於營氣，這說明營氣和衛氣都虛弱，經脈鬆弛，所以沒有力氣走動，這個病症叫做「解㑊」。
如果脈搏跳動得很厲害，說明邪氣很盛，患者會臥不安寧。但是現在的患者卻安靜地躺在牀上，這是因為他突然失血太多，氣血不牢固，所以脈搏跳動很厲害但脈搏虛大無力，因此會感到疲倦和想躺著。
尺部的皮膚澀滯，說明衛氣虛弱；脈搏滑利，說明營氣中有熱。熱氣會導致津液外泄，衛氣虛弱表氣不固，所以會出很多汗。
尺膚寒，衛陽虛矣，脈細，中氣寒矣，故為後泄不止之病也。脈既粗，則營熱，尺膚又常熱不退，其邪熱盛於內也。頸脈者，人迎胃脈也，胃中水飲停蓄，經氣大逆，故頸脈動喘而疾咳，疾咳者，連聲急促也。目窠，眼眶也，屬脾，水濕壅於脾胃，故目窠下腫，如臥蠶欲起之狀。
白話文：
手掌冰冷，表示身體陽氣不足，脈搏細弱，表示臟腑陰寒，因此會出現持續性腹瀉。脈搏粗大，表示營血過熱，手掌經常發熱不退，代表體內的邪熱旺盛。頸脈（人迎脈）是胃氣脈絡，胃中積水過多，導致經氣逆流，所以頸脈會搏動喘促，引起頻繁而急促的咳嗽。眼眶屬脾，水濕積聚在脾胃，導致眼眶下方浮腫，就像蠶寶寶要破繭而出的樣子。
若其溺黃赤者，濕熱瘀閉，必成黃疸，以濕傷脾，故困倦而安臥。已食如飢者，濕火在胃，名胃疸，其黃色鮮明名陽黃，其色晦者名陰黃，屬脾也。風為陽邪，本乎天者親上，故傷風則面腫；水為陰邪，本乎地者親下，故水病則足腫也；目黃則濕閉，故為黃疸病。此節互明四診之道也。
白話文：
如果小便顏色發黃或發紅，表示濕熱瘀積，必然會發展成黃疸。由於濕氣會損傷脾臟，所以會導致身體倦怠、嗜睡。如果已經吃過東西卻仍然感到飢餓，表示濕熱在胃中，稱為「胃疸」。黃疸的顏色鮮明稱為「陽黃」，顏色較晦暗稱為「陰黃」，屬於脾臟的問題。風是陽邪，來自天上的會往上竄，所以傷風會造成臉部浮腫；水是陰邪，來自地下的會往下流，所以水腫會造成足部浮腫；而眼睛發黃則表示濕氣阻塞，因此會導致黃疸病。這一段文字說明瞭四種診斷方法之間的相互關聯。