《靈素節注類編》~ 卷二 (18)
卷二 (18)
1. 觀頭面身形候臟腑善惡
《靈樞·師傳篇》岐伯曰：身形支節者，臟腑之蓋也，非面部之閱也。帝曰：五臟之氣閱於面者，余已知之，以支節知而閱之奈何？岐伯曰：五臟六腑，肺為之蓋，巨肩陷咽，候現其外；五臟六腑，心為之主，缺盆為之道，䯏骨有餘，以候𩩲骬；肝者主為將，使之候外，欲知堅固，視目小大；脾者主為衛，使之迎糧，視唇舌好惡，以知吉凶；腎者主為外，使之遠聽，視耳好惡，以知其性。帝曰：善，願聞六腑之候。
岐伯曰：六腑者，胃為之海，廣骸大頸張胸，五穀乃容；鼻隧以長，以候大腸；唇厚人中長，以候小腸；目下果大，其膽乃橫；鼻孔在外，膀胱漏泄；鼻柱中央起，三焦乃約。此所以候六腑者也，上下三等，臟安且良矣。
白話文：
岐伯說：身體的形狀和四肢關節，是內臟的覆蓋，並不是臉部的反映。黃帝問：五臟的氣色表現在臉上，我已經知道了。要如何從四肢關節來觀察呢？岐伯說：五臟六腑中，肺就像覆蓋的蓋子，肩膀寬大、鎖骨下陷的人，表示肺的功能外顯；五臟六腑中，心是主宰，缺盆（鎖骨上的凹陷）是氣血運行的通道，如果鎖骨發達，可以觀察心臟的健康；肝就像將軍，它的表現會顯現在外，想要知道肝是否強健，可以觀察眼睛的大小；脾就像守衛，負責迎接食物，可以觀察嘴唇和舌頭的好壞，來判斷脾的功能吉凶；腎就像對外的窗口，負責聽取外界的聲音，可以觀察耳朵的好壞，來了解腎的特性。黃帝說：很好，我想知道六腑的狀況如何觀察。
岐伯說：六腑中，胃就像大海，如果體格寬大、脖子粗壯、胸部寬闊，就能容納食物；鼻子通道細長，可以觀察大腸的狀況；嘴唇厚、人中長，可以觀察小腸的狀況；眼睛下方隆起明顯，代表膽可能橫向生長；鼻孔外露，代表膀胱可能容易滲漏；鼻樑中央隆起，代表三焦的機能約束良好。這些就是觀察六腑的方法。觀察身體的上下三部分，如果都能保持平衡，表示臟腑健康良好。
2. 腸胃尺度水穀多少
《靈樞·平人絕谷篇》帝曰：人之不食七日而死，何也？伯高曰：胃大一尺五寸，徑五寸，長二尺六寸，橫屈受水穀三斗五升，其中之谷，常留二斗，水一斗五升而滿，上焦泄氣，出其精微，慓悍滑疾，下焦下溉諸腸；小腸大二寸半，徑八分分之少半，長三丈二尺，受谷二斗四升，水六升三合合之大半；迴腸大四寸，徑一寸寸之少半，長二丈一尺，受谷一斗，水七升半；廣腸大八寸，徑二寸寸之大半，長二尺八寸，受谷九升三合八分合之一。腸胃之長，凡五丈八尺四寸，受水穀九斗二升一合合之大半，此腸胃所受水穀之數也。
平人則不然，胃滿則腸虛，腸滿則胃虛，更虛更滿，故氣得上下，五臟安定，血脈和，則精神乃居，故神者，水穀之精氣也。故腸胃之中常留谷二斗，水一斗五升，故平人日再後，後二升半，一日五升，七日五七三斗五升，而留水穀盡矣。故平人不食飲，七日而死者，水穀精氣津液皆盡故也。
平人者，無病之人也。尺寸是同身尺，非世所用之尺，其長短隨各人身量者。升斗，亦隨尺寸之度而計也。腸胃容受九斗余升之數，必以出陳入新，轉輸傳化，其氣上下流通，則五臟安而血脈和，精神乃居，故神者賴水穀精氣以養之也。若七日不食，則水穀精氣津液皆盡，故死。此言無病而貧無食者也。
白話文：
黃帝問：人如果七天不吃飯就會死，這是為什麼呢？
伯高回答說：胃的寬度大約是一尺五寸，直徑約五寸，長度約二尺六寸，橫向彎曲時可以容納三斗五升的水和食物。其中食物通常會留下二斗，水則會留下一斗五升就滿了。上焦（指上腹部）將食物的精華之氣提煉出來，快速地傳送下去，下焦（指下腹部）則負責灌溉到各個腸道。小腸的寬度大約是二寸半，直徑約八分多一點，長度約三丈二尺，可以容納二斗四升的食物，以及六升多一點的水。迴腸的寬度大約是四寸，直徑約一寸少一點，長度約二丈一尺，可以容納一斗的食物和七升半的水。廣腸的寬度大約是八寸，直徑約二寸多一點，長度約二尺八寸，可以容納九升多一點的食物。腸胃加起來的總長度大約是五丈八尺四寸，總共可以容納九斗二升多一點的水和食物，這就是腸胃可以容納的水和食物的量。
一般健康的人，胃充滿的時候腸道就會空虛，腸道充滿的時候胃就會空虛，這樣交替的虛實變化，氣才能夠上下流通，五臟才能安定，血脈才能和諧，精神才能夠安住，所以所謂的「神」，就是水穀的精氣。所以腸胃之中會常保留二斗的食物和一斗五升的水，健康的人每天會排便兩次，每次約二升半，一天下來總共排便約五升，七天就排出三斗五升，這樣原先留在體內的水和食物就全部排完了。因此，健康的人如果不吃不喝，七天就會死亡，那是因為體內的水、食物的精氣以及津液都耗盡了。
這裡所說的健康之人，指的是沒有生病的人。文中所用的尺寸是依據個人身體比例而定的，不是現在通用的度量單位，每個人的腸胃長短會隨著身體大小而不同。升和斗的計算，也是根據尺寸的比例來計算的。腸胃能夠容納九斗多升的水和食物，必須要藉由排出舊的、吸收新的、不斷地傳輸轉化，讓氣在體內上下流通，這樣五臟才能夠安定，血脈才能夠和諧，精神才能夠安住，所以說「神」是依靠水穀精氣來滋養的。如果七天不吃飯，那麼體內的水、食物的精氣和津液都會耗盡，所以就會死亡。這裡說的是指沒有生病但因為貧窮而沒有食物的人。
3. 五臟之腧在背
《靈樞·背腧篇》帝日：願聞五臟之腧出於背者。岐伯曰：背中大腧，在杼骨之端；肺腧，在三焦之間；心腧，在五焦之間；膈腧，在七焦之間；肝腧，在九焦之間；脾腧，在十一焦之間；腎腧，在十四焦之間，皆挾脊相去三寸所。欲得而驗之，按其處，應在中而痛解，乃其腧也。
灸之則可，刺之則不可。氣盛則瀉之，虛則補之。以火補者，須自滅也；以火瀉者，疾吹其火，傳其艾，須其火滅也。
馬注：五臟之腧皆在背。大腧，在杼骨端，大腧者，大杼穴也，去中行督脈經大椎穴左右各開一寸半。其肺腧以中行三椎為主，心腧以五椎為主，膈腧以七椎為主，肝腧以九椎為主，脾腧以十一椎為主，腎腧以十四椎為主，左右各開中行一寸半，挾中行脊骨而計之，則相去三寸所。故欲驗諸穴者，乃按其處，其中必應之，而內痛乃解，是五臟之各腧穴也。
楠按：火即天地之陽氣，待其自滅，則氣入內為補；速吹之，則火引內氣外泄，故為瀉也。
白話文：
黃帝問：我想知道五臟在背部的腧穴位置。
岐伯回答：背部正中的大杼穴，在脊椎骨最上端的下方；肺俞穴，在第三胸椎棘突的下方；心俞穴，在第五胸椎棘突的下方；膈俞穴，在第七胸椎棘突的下方；肝俞穴，在第九胸椎棘突的下方；脾俞穴，在第十一胸椎棘突的下方；腎俞穴，在第十四胸椎棘突的下方，這些穴位都在脊椎兩側約三寸的位置。如果要驗證這些穴位，按壓這些位置，如果按下去內部感覺到酸痛有舒緩感，那就是這些腧穴的位置了。
這些穴位適合用艾灸來治療，但不適合針刺。如果體內氣盛就用瀉法，虛弱就用補法。用火來補的話，要讓艾灸的火自然熄滅；用火瀉的話，要快速吹火，讓艾火快速燃燒，並且要等到火熄滅。
（馬注補充）五臟的腧穴都在背部。所謂大杼穴，就是指位於脊椎骨最上端（大椎穴）旁開一寸半的穴位。而肺俞穴是以第三胸椎為準，心俞穴以第五胸椎為準，膈俞穴以第七胸椎為準，肝俞穴以第九胸椎為準，脾俞穴以第十一胸椎為準，腎俞穴以第十四胸椎為準，這些穴位都在脊椎兩側旁開一寸半的地方。如果從脊椎中線來算，這些穴位都相距約三寸。所以要驗證這些穴位是否準確，按壓這些位置，內部一定會有反應，酸痛也會緩解，這就是五臟各自的腧穴位置。
（楠按補充）艾灸的火就像天地間的陽氣，讓火自然熄滅，陽氣就會進入體內，達到補的效果；快速吹滅火，就會將體內之氣引導向外，達到瀉的效果。