《靈素節注類編》~ 卷二 (17)
卷二 (17)
1. 臟腑合同氣化應外部
帝曰：願聞六腑之應。岐伯曰：肺合大腸，大腸者，皮其應；心合小腸，小腸者，脈其應；肝合膽，膽者，筋其應；脾合胃，胃者，肉其應；腎合三焦、膀胱，三焦、膀胱者，腠理、毫毛其應也。
此言腑本臟氣而生，故合臟氣生化，以應外部皮脈筋肉，惟獨三焦、膀胱不同腎臟應骨，而應腠理、毫毛，何也？蓋上明腑生於臟，故同臟氣之應，而腎之腑本是膀胱，乃又合三焦者，以明一臟兩腑，相合而生化氣血，出陳入新也。良以一身氣血，由胃中水穀生化，而腎為胃關，關不利，則大便不調矣；三焦出水道，水道不利，則膀胱氣癃，而小便不通。
二便不通，則胃中壅阻，不能出陳入新，何以生化氣血乎？而三焦、膀胱之宣化，實本腎臟陰陽之氣，腎氣不和，則三焦、膀胱皆不宣化，而胃關不利矣。是故腎合三焦、膀胱，專明生化氣血，而三焦、膀胱之經脈，則外應腠理、毫毛，以其義重在此，故不同彼四臟氣化之應也。嗚呼，其旨深矣。
帝曰：應之奈何？岐伯曰：肺應皮，皮厚者，大腸厚；皮薄者，大腸薄；皮緩腹裡大者，大腸大而長；皮急者，大腸急而短；皮滑者，大腸直；皮肉不相離者，大腸結。心應脈，皮厚者，脈厚，脈厚者，小腸厚；皮薄者，脈薄，脈薄者，小腸薄；皮緩者，脈緩，脈緩者，小腸大而長；皮薄而脈衝小者，小腸小而短；諸陽經脈皆多紆曲者，小腸結。
脾應肉，肉䐃堅大者，胃厚；肉䐃麼者，胃薄：肉䐃小而麼者，胃不堅；肉䐃不稱身者，胃下，胃下者，下脘約不利；肉䐃不堅者，胃緩；肉䐃無小裹累者，胃急；肉䐃多少裹累者，胃結，胃結者，上脘約不利也。肝應爪，爪厚色黃者，膽厚；爪薄色紅者，膽薄；爪堅色青者，膽急；爪濡色赤者，膽緩；爪直色白無約者，膽直；爪惡色黑多紋者，膽結也。
腎應骨，密理厚皮者，三焦、膀胱厚；粗理薄皮者，三焦、膀胱薄；疏腠理者，三焦、膀胱緩；皮急而無毫毛者，三焦、膀胱急；毫毛美而粗者，三焦、膀胱直；稀毫毛者，三焦、膀胱結。帝曰：厚薄美惡皆有形，願聞其所病。岐伯曰：視其外應，以知其內臟，則知所病矣。
臟腑經脈相通，氣化相合，而皮脈肉筋骨，由臟腑之氣血所生者，故其厚薄美惡，必內外相應，觀外而知內，視其形色，即知其病之所生所在也。按《本輸篇》言肺合大腸，大腸者傳道之腑等語，是明臟腑之功能運用也。此篇亦言肺合大腸等者，是明臟腑合同氣化，以應外部也，故義理迥別。
注家因見此篇言腎合三焦、膀胱，遂將《本輸篇》少陽屬腎一句，解作三焦屬腎，不察上下文義，而兩處經理俱失，相沿久矣，故余詳辨明晰，入於後集也。
白話文：
黃帝問道：我想聽聽六腑是如何與外界對應的。
岐伯回答說：肺與大腸相合，大腸對應的是皮膚；心與小腸相合，小腸對應的是脈搏；肝與膽相合，膽對應的是筋；脾與胃相合，胃對應的是肌肉；腎與三焦、膀胱相合，三焦、膀胱對應的是皮膚紋理和細毛。
這意思是說，六腑的產生本來就來自於臟器的氣，所以與臟器的氣化功能相合，並藉此來對應外部的皮膚、脈搏、肌肉等。唯獨三焦和膀胱，它們沒有像其他臟腑那樣與腎臟對應骨骼，而是對應皮膚紋理和細毛，這是為什麼呢？這是因為前面已經說過，六腑是從臟器產生的，所以與臟器的氣化功能相應。而腎臟的腑本來是膀胱，又加上三焦，這是為了說明一個臟器聯繫兩個腑，它們互相結合而產生氣血，進行新陳代謝。
因為全身的氣血，是由胃中水穀精微化生而來，而腎臟是控制胃氣的重要關卡。如果這個關卡功能不利，就會導致大便不暢。三焦是疏通水道的，如果水道不通暢，就會導致膀胱氣滯，小便不通。
如果大小便都不通暢，胃中就會阻塞，無法進行新陳代謝，又如何產生氣血呢？而三焦和膀胱的宣化功能，實際上是來自於腎臟的陰陽之氣。如果腎氣不調和，三焦和膀胱的宣化功能就會失常，而胃的關卡功能也會不利。所以說，腎臟與三焦、膀胱相合，主要說明的是產生氣血的功能。而三焦和膀胱的經脈，則對應著外部的皮膚紋理和細毛。因為這個意義非常重要，所以與其他四個臟腑氣化的對應有所不同。哎呀，這裡面的道理很深奧啊。
黃帝問道：那麼這些對應關係是如何體現的呢？
岐伯回答說：肺對應皮膚，皮膚厚的人，大腸也厚；皮膚薄的人，大腸也薄；皮膚鬆弛、腹部大的，大腸又大又長；皮膚緊繃的人，大腸又短又急；皮膚光滑的人，大腸比較直；皮膚和肌肉緊貼不分離的人，大腸容易阻塞。心對應脈搏，皮膚厚的人，脈搏也厚，脈搏厚的人，小腸也厚；皮膚薄的人，脈搏也薄，脈搏薄的人，小腸也薄；皮膚鬆弛的人，脈搏也鬆弛，脈搏鬆弛的人，小腸又大又長；皮膚薄但脈搏微弱的人，小腸又小又短；全身陽經脈絡都彎曲的人，小腸容易阻塞。
脾對應肌肉，肌肉結實的人，胃就比較厚；肌肉鬆弛的人，胃就比較薄；肌肉小而鬆弛的人，胃就比較虛弱；肌肉與身體比例不協調的人，胃容易下垂，胃下垂的人，上腹部到下腹部之間的功能會受到影響；肌肉不結實的人，胃就比較鬆弛；肌肉沒有明顯的團塊的人，胃的功能就比較急促；肌肉團塊多且大小不一的人，胃容易阻塞，胃阻塞的人，上腹部的功能會受到影響。肝對應指甲，指甲厚且顏色黃的人，膽也厚；指甲薄且顏色紅的人，膽也薄；指甲堅硬且顏色青的人，膽的功能比較急；指甲柔軟且顏色紅潤的人，膽的功能比較緩慢；指甲平直且顏色白淨無紋路的人，膽的功能比較正常；指甲粗糙、顏色黑且紋路多的人，膽容易阻塞。
腎對應骨骼，皮膚紋理細密且厚實的人，三焦和膀胱也厚實；皮膚紋理粗糙且薄的人，三焦和膀胱也薄；皮膚紋理疏鬆的人，三焦和膀胱的功能比較緩慢；皮膚緊繃且沒有汗毛的人，三焦和膀胱的功能比較急促；汗毛順滑且粗的人，三焦和膀胱的功能比較順暢；汗毛稀少的人，三焦和膀胱容易阻塞。黃帝問道：這些厚薄、好壞都有具體的表現，我想知道它們會產生哪些疾病。
岐伯回答說：觀察外在的表現，就可以了解內在臟腑的狀況，進而知道疾病的所在了。
臟腑和經脈互相連通，氣化功能也互相配合。皮膚、脈搏、肌肉、筋、骨骼，都是由臟腑的氣血所產生。因此，它們的厚薄好壞，必然與內在的臟腑狀況相呼應。觀察外在的表象，就能了解內在的情況，觀察其形態和顏色，就能知道疾病的起因和所在。
《本輸篇》中提到「肺與大腸相合，大腸是傳導排泄的腑」等，說明的是臟腑的功能和運作。而這篇也提到「肺與大腸相合」等，說明的是臟腑共同作用的氣化功能，並且對應於外部。因此，兩者的意義和道理有所不同。
有些注釋家因為看到這篇提到「腎與三焦、膀胱相合」，就將《本輸篇》中的「少陽屬於腎」解釋成「三焦屬於腎」，沒有仔細考究上下文的含義，導致兩處經文的理解都出現了錯誤，這種錯誤的觀點已經流傳很久了。所以我仔細辨別並詳細說明，將正確的觀點收錄在後續的篇章中。