《靈素節注類編》~ 卷四上 (2)
卷四上 (2)
1. 辨氣色吉凶
審察澤夭，謂之良工。沉濁為內，浮澤為外。黃赤為風，青黑為痛，白為寒，黃而膏潤為膿，赤甚者為血。痛甚為攣，寒甚為皮不仁。五色各見其部，察其浮沉，以知淺深；察其夭澤，以觀成敗；察其散摶，以知遠近；視色上下，以知病處。積神於心，以知往來今故。相氣不微，不知是非，屬意勿去，乃知新故。色明不粗，沉夭為甚；不明不澤，其病不甚。
白話文：
仔細觀察疾病的表象，是優秀醫師的表現。顏色深沉渾濁代表內在問題，顏色浮現光澤代表外在問題。黃紅色代表風邪，青黑色代表疼痛，白色代表寒氣，黃色且油亮代表膿液，紅色過於鮮豔代表出血。疼痛劇烈表示肌肉痙攣，寒氣過盛表示皮膚失去知覺。各種顏色出現在相應的部位，觀察它們的浮沉變化，可以瞭解疾病的深淺；觀察它們的亮度和光澤，可以預測治療的成敗；觀察它們的分散和凝聚，可以判斷疾病的遠近；觀察顏色的上下位置，可以瞭解疾病發生的部位。全神貫注於疾病的觀察，就能瞭解疾病的過去、現在和未來。如果醫師目光不敏銳，無法分辨病情的輕重，專注於觀察，就能夠瞭解疾病的新舊變化。顏色鮮明而光滑，且深沉發亮代表病情嚴重；顏色不明顯且無光澤，代表病情不重。
能察其潤澤枯夭之色，以辨其病之吉凶，庶可謂之良工也。其色沉濁者，病邪深而內在臟腑也；其色浮澤者，病邪淺而外在營衛經絡也。即於五色之現於面者，而辨其病之微甚，如赤甚為血中熱甚；青黑甚則痛甚，是血氣瘀滯也，故筋脈攣急；白甚則寒甚，白為肺色，肺主皮毛，故皮頑木不仁，無陽和之氣以煦之也。
白話文：
能夠觀察出（患者面部）潤澤或枯萎衰敗的氣色，以分辨疾病的吉凶，這才能稱得上是好醫生。面部氣色深沉渾濁的，說明病邪深沉，存在於臟腑之中；面部氣色浮泛光澤的，說明病邪較淺，存在於營衛經絡之中。從臉部顯現的五色來辨別疾病的輕重，比如：紅色特別明顯，表示血中的熱證較重；青黑色特別明顯，說明疼痛很劇烈，這是血氣瘀滯，所以筋脈攣縮；白色特別明顯，說明寒證較重，白色是肺部氣血的顏色，肺主皮毛，所以皮膚粗糙麻木不靈，因為沒有陽氣溫煦它。
觀其色現之部，知其病在之處；觀其色之浮沉，以知邪之淺深；察其潤澤枯夭，以決其成敗；其色散漫，病起於近，摶結者，病已深遠。故當積神於心，洞明其理，可以知其已往之病因，今來之變證也。若相氣不悟其精微，則不知理之是非，故必專心屬意於此而勿去，乃知其病之新故。
白話文：
觀察病人的面色，可以知道病痛發生的部位；觀察面色的浮沉變化，可以瞭解病邪的深淺；辨別面色的潤澤或枯槁，可以判斷病情的好壞；面色散漫，病情剛發作不久；面色凝聚不散，病情已較深入。所以，醫師應全神貫注，透徹瞭解這些道理，才能知道病患過去的病因，現在變化的證候。如果醫者無法領悟這些精微的道理，就不明白治病的原則，所以一定要專心致志地研究這些道理，不離不棄，才能瞭解疾病的過去與現在。
如色明而不粗顯，已為病氣，更見沉夭，則甚矣；其不甚明澤，亦不沉夭，病亦不甚也。
其色散，駒駒然未有聚，其病散而氣痛，聚未成也。腎乘心，心先病，腎為應，色皆如是。
白話文：
如果顏色明亮但不粗顯，這已經是病氣，再見到深暗無光，那麼病情就很嚴重了；如果不那麼明亮有光澤，也不深暗無光，那麼病情也不算太重。
如果顏色分散，還沒有聚集，那麼病情分散且氣血不暢，病還沒有完全形成。腎影響心的情況，先是心有病，然後腎相應變化，顏色的變化都是這樣的。
駒駒然者，如駒之走動，其色散而不聚也。可知其病亦散，而氣雖痛，其聚未成，自可愈也。假如腎氣乘心為病，其腎之黑色，必先現於心之部位，故觀其色而知其病。凡各色之應，皆如是類推可知矣。
男子色在於面王，為小腹痛，下為卵痛，其圜直，為莖痛，高為本，下為首，狐疝㿉陰之屬也。
白話文：
如果皮膚上出現點點散佈不定的疹子，就像馬兒奔跑時帶起的塵土一樣，這種疹子的顏色散而不聚。可以看出病氣也是散在各處的，雖然感覺疼痛，但病邪尚未聚集起來，所以是可以自行痊癒的。如果腎氣上衝到心臟而導致疾病，腎臟的黑色必定會先出現在心臟的位置，所以觀察皮膚上的顏色就可以知道相應的內臟疾病。所有不同顏色的疹子所對應的疾病，都可以以此類推來判斷。
面王上下，為小腸膀胱子處之部，故主小腹痛。圜直者，色垂繞於面王之下也。莖，陰莖也。高為本，下為首，因色之上下，而分莖之本末也。凡此皆屬狐疝㿉陰之病也。
白話文：
面王穴位於小腸和膀胱經的交界處，因此主治小腹疼痛。圜直穴是位於面王穴下方的穴位，其氣血會沿著面部下垂。莖指陰莖，穴位較高的為「本」，穴位較低的為「首」，根據氣血的流向，將莖穴區分為本末。這些穴位都屬於狐疝陰病的治療範圍。
女子色在於面王，屬膀胱子處之病，散為痛，摶為聚，方圓左右，各如其色形。其隨而下，至骶為淫，有潤如膏狀，為暴食不潔。
白話文：
女性的氣色表現在臉上，反映了膀胱和腎臟的健康狀況。如果氣色異常，分散開來，就會產生疼痛；如果聚集在一起，形成某種形狀，左右對稱，顏色與形狀各不相同。如果顏色異常隨之下移，到達骶骨部位，就形成濕疹或糜爛，這種情況是由於飲食過量或不潔淨引起的。
面王之部，與男子同，而病與男子異者，以其衝任血海，為月經所通行，而孕育亦在於此也。色散為痛者，氣病無形也；色摶為聚者，血凝為積也。其積聚之或方或圓，或左或右，各如其外現之色形。若其色從下行，當應在尾骶，而為白淫帶濁，有潤如膏之狀者，或暴因飲食墜氣，即下見不潔之物也。
白話文：
女性的下腹部，與男性的相似，但疾病卻不同。女性有衝任血海，這是月經流通和孕育孩子的部位。
面色發散疼痛，是氣血運行不暢所致；面色發紅凝聚，是血凝成塊所致。血塊的大小和形狀各不相同，比如方形、圓形，在左邊或右邊，都可能與表面出現的顏色和形狀相符。
如果面色從下部出現，應當在尾骶骨處，表現為白帶或渾濁，像膏狀一樣潤滑。或者突然因為飲食傷氣，就會排出不潔之物。
左為左，右為右，其色有邪，聚散而不端，面色所指者也。色者，青黑赤白黃，皆端滿有別鄉。別鄉赤者，其色赤；大如榆莢，在面王為不日。其色上銳，首空上向，下銳下向，在左右如法。
白話文：
左側是左側，右側是右側，這些部位的顏色如果不正，忽聚忽散，是指人的面色。顏色有青、黑、赤、白、黃，這些顏色都應該鮮明飽滿，分佈得當。單獨出現的紅色，顏色鮮紅，形狀像榆樹莢，在面部中央，表示將死。這種紅色顏色的特徵是上端銳利，上部空間向外，下端銳利，下部空間向內，在左右面部出現的情況也是如此。
或在左，或在右，凡色現之有邪者，聚散而不端正，即其面色所指之處，為病之所在者也。言左右，則上下亦然矣。如其無邪之正色，青黃赤白黑，皆端正充滿，而有分別之鄉，或內應臟腑之氣，或外合時令之氣，如不應不合，即為邪為病矣。假如分別之鄉，色赤者，合於夏令，應於心部；若其色赤，大如榆莢，在於面王，既不應心部，而不合時日，則為病邪之色，余可類推矣。病邪乘元氣虛處而走，故現於色者亦然。
白話文：
古文：
或在左，或在右，凡色現之有邪者，聚散而不端正，即其面色所指之處，為病之所在者也。言左右，則上下亦然矣。
如其無邪之正色，青黃赤白黑，皆端正充滿，而有分別之鄉，或內應臟腑之氣，或外合時令之氣，如不應不合，即為邪為病矣。
假如分別之鄉，色赤者，合於夏令，應於心部；若其色赤，大如榆莢，在於面王，既不應心部，而不合時日，則為病邪之色，餘可類推矣。
病邪乘元氣虛處而走，故現於色者亦然。
面色中出現不正當的徵兆，無論是在左邊還是右邊，都是邪氣的存在。邪氣聚集或分散，看上去不均勻，那麼面色所指的地方就是疾病所在。
左右兩邊的情況如此，上下也是一樣。
如果面色正常，青黃赤白黑都均勻飽滿，有規律地分佈，或者是與臟腑之氣相應，或者是與時令變化相符。如果這些規律不符合，那就是邪氣或疾病的表現。
比如說，面部不同部位的顏色劃分，紅色對應夏季，對應於心。如果某人的面部出現紅色，大小如榆莢，位於面部中間，那麼既不是心部相應，也不符合時令，這就是病邪的徵兆。其他情況可以類推。
病邪會趁元氣虛弱的地方入侵，所以從面色上表現出來的徵兆也是如此。
若其色上銳者，因上首空虛，而邪氣乘之上向也；其色下銳，則下向；左右亦然矣。
以五色命臟，青為肝，赤為心，白為肺，黃為脾，黑為腎。肝合筋，心合脈，肺合皮，脾合肉，腎合骨也。
此即申明內應五臟之色也，肝、心、肺、脾、腎為筋、脈、皮、肉、骨之本，故氣相合也。
五色之現者，各出其色部。部骨陷者，必不免於病矣。其色部乘襲者，雖病甚，不死矣。
白話文：
如果一個人面色尖銳向上，說明頭部虛空，邪氣趁虛而上。如果面色尖銳向下，則邪氣向下，左右方向也是如此。
根據五色與臟腑的關係，青色代表肝，紅色代表心，白色代表肺，黃色代表脾，黑色代表腎。肝與筋相連，心與脈相連，肺與皮相連，脾與肉相連，腎與骨相連。
這段文字說明了五臟在身體表面的顏色表現，肝、心、肺、脾、腎分別是筋、脈、皮、肉、骨的根本，所以氣息也會相應地表現出來。
五色反映了五臟的狀態，如果身體某個部位的顏色出現異常，就說明相應的臟腑可能生病了。如果顏色異常只是暫時性的，說明病情雖然嚴重，但並不會致命。
五臟有五色，色者，臟氣現於外，由本臟之部分而出，如肝青、心赤之類也。其部骨陷者，稟質虧也，而所虧之一臟，必不免於常病。如《本臟篇》所云：各臟皆有，或大或小，或堅或脆之類也。若其骨勝肉而不塌陷者，雖其色有乘襲，而病甚不至於死，以腎主骨，腎臟充實故也。
白話文：
五臟各有不同的顏色，這些顏色是臟腑氣血在體表的外在表現，由本臟的一部分所發出，像是肝臟呈現青色、心臟呈現紅色。如果體表對應臟腑的部位出現凹陷，代表該臟腑的身體素質較差，而凹陷的部位對應的臟腑，往往會經常出現疾病。就像《本臟篇》中所說的：每一個臟腑都有特點，或大或小、或堅硬或脆弱等等。如果對應臟腑的部位骨頭較多但沒有凹陷，即使顏色出現異常，但病情也不會嚴重到死亡，這是因為腎臟主掌骨頭，腎臟健康充實，所以身體狀況不會太差。
2. 辨色合脈以驗病
雷公曰：官五色奈何？帝曰：青黑為痛，黃赤為熱，白為寒，是為五官。雷公曰：病之益甚，與其方衰如何？帝曰：外內皆在焉。切其脈口滑小緊以沉者，病益甚在中；人迎氣大緊以浮者，其病益甚在外；其脈口浮滑者，病日進；人迎沉而滑者，病日損；其脈口滑以沉者，病日進在內；其人迎脈滑盛以浮者，其病日進在外。脈之浮沉，及人迎與寸口氣小大等者，病難已。
白話文：
雷公問：「官五色的意義為何？」
黃帝回答：「青黑色表示疼痛，黃赤色表示發熱，白色表示寒冷，這是五官的區別。」
雷公又問：「疾病逐漸加重或衰弱的脈象如何區分？」
黃帝回答：「病勢加重，表現在體內或體外。脈口滑小緊而沉，表示病勢加重在體內；人迎脈大緊而浮，表示病勢加重在體外；脈口浮滑，表示病勢日益加重；人迎脈沉而滑，表示病勢日漸減輕；脈口滑而沉，表示病勢加重在體內；人迎脈滑盛而浮，表示病勢加重在體外。脈象的浮沉，以及人迎脈與寸口脈氣息的大小相等，表明疾病難以痊癒。」
病之在臟，沉而大者，易已，小為逆；病在腑，浮而大者，其病易已。人迎盛堅者，傷於寒；氣口盛堅，傷於食。
白話文：
臟腑的疾病：
- 臟腑疾病嚴重且深層的，容易治療；輕微且反常的，難以治療。
- 腑的疾病浮淺且嚴重的，容易治療。
身體脈象的診斷：
- 人迎脈盛而堅硬的，表示受寒所傷。
- 氣口脈盛而堅硬的，表示過食所傷。
此以五色驗病，參合其脈，以辨病之陰陽、邪之進退，而外內皆有理之所在。上云黃赤為風，此言為熱者，風火同源，互明其理也。脈口、寸口、氣口者，皆指兩手之脈也，主五臟之陰；人迎者，結喉旁之胃脈也，主六腑之陽，余另有辨在後集首卷。人迎本脈原大於寸口，故此言人迎與寸口氣大小等者，病難已，蓋陽脈應大，今與陰脈大小同等，非偏於陽，即偏於陰，故病難愈也。
白話文：
這種方法用五種顏色診斷疾病，結合脈象，來辨別疾病的陰陽屬性以及邪氣的進退，這樣無論是外在還是內在的疾病都可以得到合理的處置。上面說黃色和紅色代表風，這裡說起熱也是因為它們是同源的，就能相互印證它們的道理。所謂的脈口、寸口、氣口都指的是兩隻手上的脈，主管五臟之陰；人迎指結喉旁的胃脈，主管六腑之陽，其他部分的辨別方法在後集首卷中另有說明。人迎脈原來的脈搏比寸口脈大，所以這裡說人迎脈和寸口脈的力量大小相同，表示病情難以好轉。因為陽脈應該粗壯，現在竟然和陰脈一樣粗細，說明不是偏於陽就是偏於陰，所以病情難以痊癒。
假如脈口滑小緊以沉者，脈口主五臟之陰，其病在中也，滑小是本脈，兼沉緊，則邪盛而病益甚矣；人迎主六腑之陽，其病在外也，浮大是本脈，兼緊者，邪盛而病益甚矣；脈口主陰，而浮滑，則邪盛而病進矣；人迎主陽，而沉滑，則邪退而病減損矣；脈口沉以滑者，邪熱入里，而病亦進；人迎滑盛以浮者，邪盛於外，而病亦進也。脈之浮沉，及人迎、寸口其氣大小相等，是陰陽邪正混亂不清，故病難已也。
白話文：
如果脈搏摸起來滑動、細小、緊而沉，脈搏主導著五臟的陰氣，病症在身體內部；滑動、細小是脈搏的本體狀態，如果兼有沉、緊，就說明邪氣旺盛，病症會加重。
人迎脈主導著六腑的陽氣，病症在身體外部；浮大是脈搏的本體狀態，如果兼有緊，就說明邪氣旺盛，病症會加重。
脈搏主導著陰氣，如果浮起來且滑動，就說明邪氣旺盛，病症會進展；人迎脈主導著陽氣，如果沉下去且滑動，就說明邪氣減弱，病症會減輕。
脈搏沉下去且滑動，說明邪熱進入身體內部，病症會進展；人迎脈滑動旺盛且浮起來，說明邪氣旺盛在身體外部，病症也會進展。
脈搏的浮沉狀態，以及人迎脈和寸口脈的氣息強弱相等，說明陰陽和邪氣、正氣混亂不清，因此病症難以康復。
病在臟，脈沉而大，元氣未虧，故病易已，小者，正不勝邪，故為逆也；病在腑，脈浮大，與病相合，故易已也。人迎主外，故脈盛堅，為外傷風寒也；氣口主內，故脈盛堅，為內傷於食也。是故觀其色、切其脈，而陰陽虛實、病邪進退之可辨者，皆有理之所在也。
白話文：
如果疾病在臟器內，脈象沉穩而有力，說明體內元氣沒有虧損，所以病情容易康復。如果脈象較弱，表示正氣不足以抵抗邪氣，所以病情會逆轉加重。
如果疾病在體表，脈象浮大，與病情相符，所以病情容易康復。人迎穴主外，所以脈象有力而堅固，表示外感風寒。氣口穴主內，所以脈象有力而堅固，表示內傷飲食。
因此，通過觀察病人的氣色，切脈診斷，可以分辨出陰陽虛實、疾病進退的規律，這些都是有道理可循的。
雷公曰：以色言病之間甚奈何？帝曰：其色粗以明，沉夭者為甚；其色上行者，病益甚；其色下行，如雲徹散者，病方已。五色各有臟部，有外部，有內部也。色從外部走內部者，其病從外走內；其色從內走外者，其病從內走外。病生於內者，先治其陰，後治其陽，反者益甚；病生於陽者，先治其外，後治其內，反者益甚。其脈滑大以代而長者，病從外來，目有所見，志有所惡，此陽氣之並也，可變而已。
白話文：
雷公問：用顏色來判斷疾病的嚴重程度，具體如何？
黃帝答：顏色粗糙暗沉，表示病情嚴重；顏色向上行走，病情加重；顏色向下行走，像雲朵散去一樣，病情好轉。
五種顏色分別對應五臟六腑，有外在表現，也有內在表現。顏色從外向內移動，表明疾病從外向內發展；顏色從內向外移動，表明疾病從內向外發展。
疾病起於內部，先治療陰虛，再治療陽虛；反之，加重病情。疾病起於陽虛，先治療外表，再治療內部；反之，加重病情。
脈搏滑利寬大而有節律，表明病情由外而來，可能是眼睛看見了某些事物，或者心中有所厭惡，這是陽氣旺盛的表現，可以通過調養而緩解。
此又以色之浮沉聚散，辨病之淺深進退也。凡病初起，其五色之現，必粗浮以明，若至沉夭晦滯，病必益甚矣。清陽上升，濁陰下降，自然之性也，故先從額上現光明，而病色漸由下行，如雲之四散，其邪亦散，而病方已，若反上走，則病進可知矣。蓋五色由五臟所現，面有五臟六腑所應之部位，內為臟，外為腑，如圖所繪者是也。
白話文：
另外，還可以根據顏色浮沉聚散的情況，來判斷疾病的輕重變化。凡是疾病剛開始發生時，出現的五色必然比較粗糙、浮於表層而且明顯；如果顏色變得沉悶、晦暗、滯留不散，說明病情一定加重了。清陽之氣上升，濁陰之氣下降，這是自然的規律，所以疾病最開始會在額頭上出現光明，然後病色逐漸由上往下推移，就像雲彩散開一樣，邪氣也散掉了，病情也就痊癒了。如果病色反而向上移動，則說明病情在加重。這是因為五色是由五臟所表現出來的，而面部有與五臟六腑相應的部位，內臟對應於正面，外腑對應於側面，就像圖中所畫的那樣。
故觀其色之走內走外，即知其病之走內走外也。內為臟為陰，外為腑為陽。病生於陰，必先從陰治，病退而後和其陽，病生於陽者亦然。若反之，則誅伐無過而傷正氣，其邪在外者，反乘虛入內；邪在內者，正氣既傷，病必變而更重。此陰陽表裡，治之先後，不可錯也。若其脈滑大以代而長者，外邪入於內也。
白話文：
因此觀察面色由外向內或由內向外變化，就可以知道疾病的發展趨勢。內部屬於臟器，為陰；外部屬於腑，為陽。疾病由陰而生，治療時必須先從陰入手，疾病退去後再調和陽氣。疾病由陽而生，治療時也應如此。如果顛倒過來治療，則耗傷正氣而沒有過錯，邪氣在外者，反而趁虛侵入內部；邪氣在內者，正氣既然受傷，病情一定惡化加重。這是陰陽的表裡關係，治療先後緩急，不可錯亂。如果脈象又滑又大，而且持久綿長，表示外邪已經侵入內部。
滑大，是陽明證，代而長，是太陰證，此陽邪並於陰，陰陽擾亂，神氣昏瞀，目見異物，志有所惡，如譫語、發狂等病也。此必用苦寒、鹹寒之藥，以變其陽熱邪氣，而後病方已也。
白話文：
舌苔厚膩，是陽明證；舌苔延伸並且增長，是太陰證。這是陽邪進入陰分，陰陽交錯混亂，導致人的精神萎靡，眼睛出現幻覺，思想異常，表現出胡言亂語，發狂等症狀。治療這種情況，必須使用苦寒、鹹寒的藥物，來改變陽熱邪氣，才能治癒疾病。
雷公曰：小子聞風者百病之始也，厥逆者，寒濕之起也，別之奈何？帝曰：當候闕中，薄澤為風，沖濁為痹，在地為厥。此其常也，各以其色言其病。
白話文：
雷公說：小兒子受風寒，是百病的開始；受寒濕，會引起痹症。要怎麼區分呢？
黃帝說：要看症狀在身體的哪個部位。風寒在表層，濕氣在身體深處，在地下則稱為厥。這些症狀都有它們特有的表現，可以從顏色上看出。
夫四診之道，色脈尤微妙難辨，然其至理，不外陰陽兩端。上言青黃赤白黑五色，而辨其為痛、為熱、為寒，此又以色之薄澤沖濁而辨其邪，詞若與上不同，而皆不外陰陽之理。蓋風為陽邪，陽性輕浮而明，故其色薄而澤，澤者。明潤也；寒濕陰邪，陰性晦濁，故其色沖濁，沖，猶充也，寒濕合而成痹病也；在地者，色現下亭地部，是陰邪居陰部，故足厥冷。
白話文：
所謂「四診」中的「觀色」和「切脈」，是最微妙難以分辨的，然而其最終的道理，都離不開陰陽兩方面。前面所說的青、黃、赤、白、黑五色，通過辨別顏色深淺、光澤與混濁，來辨別是疾病疼痛、發熱還是受寒，這些說法雖然與上面的不同，但都離不開陰陽的道理。
因為風為陽邪，陽性輕浮明亮，所以其顏色淺而有光澤（光澤就是明亮滋潤的意思）；寒濕為陰邪，陰性晦暗渾濁，所以其顏色深濁（渾濁就像充滿了東西），寒濕結合會形成痹證（關節疼痛不能屈伸的疾病）；「在地者」指顏色出現在身體的下部，說明是陰邪居住在陰部，所以腳厥冷（腳厥冷是指腳底冰冷）。
此陰陽之常理也，故各以其色而辨邪，各以其部而辨病，其病之千變萬化，而能明陰陽至理者，自可辨之無誤也。所以獨候闕中者，闕為肺部，肺主一身之氣，而風寒濕之邪，先由皮毛而傷氣分，故色先現於闕中；惟寒濕有獨從下部受之者，以陰邪陰部，同類相感，乃為厥逆；若受於周身而成痹，名周痹也。
白話文：
這些都是陰陽的常理，因此可以根據顏色辨別邪氣，根據部位辨別疾病。雖然疾病千變萬化，但只要能明白陰陽的至理，就能正確辨別。所以只觀察闕中（喉嚨部位），是因為闕中屬於肺部，肺主導人體的氣息，而風寒濕的邪氣會先從皮膚毛髮傷及氣分，所以顏色會先出現在闕中。只有寒濕邪氣會從下部獨自侵入，因為陰邪屬於陰部，同類相感，就會造成厥逆；如果邪氣遍及全身而形成關節疼痛，就稱為周痹。