《靈素節注類編》~ 卷二 (15)
卷二 (15)
1. 臟腑有小大強弱偏正不同
肝為陽臟，其氣升動，故肝小，則氣舒，五臟皆安，而無脅下之病，以肝脈行於脅也；肝大，則氣逼胃、迫咽，因其經脈由胃上行，咽為胃管，故兼膈中，且脅下痛，膈中，即格逆也；肝高，則上支賁門而切痛，賁門，胃之上口也，脅中滿悶為息賁，賁同奔，呼吸急促也，肝下，則逼胃腑，其本位脅下反空，則易受邪傷也；肝堅，其氣靜，則五臟皆安而難傷；肝脆，則多虛熱，善病消癉，以相火由肝膽而出也；肝端正，則氣和利難傷；肝偏傾，則氣滯脅下痛也。
脾小，則臟安，難傷於邪也；脾大，則苦湊䏚而痛，不能疾行；脾高，則䏚引季脅而痛；脾下，則下加於大腸，下加於大腸則臟苦受邪；脾堅，則臟安難傷；脾脆，則善病消癉易傷；脾端正，則和利難傷；脾偏傾，則善滿善脹也。
脾主鼓運，脾小，則氣轉運而和，故邪難傷之；脾大，則鼓運不便，而氣結滯，故湊䏚而痛，䏚者，脅下軟腹，以脾位腹右也，脾胃主四肢，氣滯不得暢達於肢，故不能疾行也；脾高，則氣偏輸於上，而下不和，故䏚引季脅而痛也；脾下，則下壓大腸，而臟氣不勻，時苦受邪；其堅、脆、端正，義與上同；脾偏傾，則氣不轉旋，而善脹滿也。
腎小，則臟安難傷；腎大，則善病腰痛，不可以俯仰，易傷以邪；腎高，則苦背膂痛，不可以俯仰；腎下，則腰尻痛，不可以俯仰，為狐疝：腎堅，則不病腰背痛；腎脆，則苦病消癉易傷；腎端正，則和利難傷；腎偏傾，則苦腰尻痛也。凡此二十五變者，人之所苦常病也。
腎小，其義同上；腰者，腎之府，腎大，則腰氣塞滯，故痛不可俯仰；高則氣上壅，故背膂痛；下則氣下垂，故腰尻痛，尻者，尾脊骨也，氣下而前陰腎子亦下墜，有時則收，為狐疝；其大、其高、其下，皆使腰氣不舒，故皆不可俯仰者，或強、或痛而不便也。以上五臟，凡言小者、堅者、端正者，皆無病。
大抵小者，質自堅實，邪不能傷；端正，其氣調順和利也。凡言脆者，俱病消癉，是由液少內燥，而生虛熱。凡物熱燥必脆，寒潤則堅，故五臟皆同也。
帝曰：何以知其然也？岐伯曰：赤色小理者，心小；粗理者，心大；無𩩲骬者，心高；𩩲骬小短舉者，心下；𩩲骬長者，心下堅；𩩲骬弱小以薄者，心脆；𩩲骬直下不舉者，心端正，𩩲骬倚一方者，心偏傾也。白色小理者，肺小；粗理者，肺大；巨肩反膺陷喉者，肺高；合腋張脅者，肺下；好肩背厚者，肺堅；肩背薄者，肺脆；背膺厚者，肺端正；脅偏疏者；肺偏傾也。
青色小理者，肝小；粗理者，肝大：廣胸反骹者，肝高；合脅兔骹者，肝下；胸脅好者，肝堅；脅骨弱者，肝脆；膺腹好相得者，肝端正；脅骨偏舉者，肝偏傾也。黃色小理者，脾小；粗理者，脾大；揭唇者，脾高；唇下縱者，脾下：唇堅者，脾堅；唇大而不堅者，脾脆；唇上下好者，脾端正；唇偏舉者，脾偏傾也。
白話文：
臟腑有大小強弱偏正不同
肝臟屬陽性器官，其氣上升活躍。肝臟較小，則氣機舒暢，五臟皆安，不會有脅肋下方的疾病，因為肝經循行於脅肋部位。肝臟過大，則氣機逼迫胃部、咽喉，因其經脈由胃部上行，咽喉為胃的通道，所以也會連累膈肌，出現脅肋痛、呃逆（膈肌逆氣）。肝臟位置過高，則向上牽拉賁門（胃上口），引起切痛；脅肋部滿悶，呼吸急促（息賁，賁同奔，指呼吸急促）。肝臟位置過低，則壓迫胃腑，而其本應所在的脅肋下反而空虛，更容易遭受邪氣侵襲。肝臟堅實，氣機平靜，則五臟皆安，不易受傷。肝臟脆弱，則容易出現虛熱，多患消渴病（糖尿病），因為相火（人體的陽氣）由肝膽而出。肝臟位置端正，則氣機調和順暢，不易受傷；肝臟位置偏斜，則氣機阻滯，導致脅肋痛。
脾臟較小，則臟腑安寧，不易受邪氣侵害。脾臟過大，則脅肋下腹部脹滿疼痛，行動不便。脾臟位置過高，則脅肋下腹部向上牽引疼痛。脾臟位置過低，則下壓大腸，脾臟受苦，容易受邪氣侵害。脾臟堅實，則臟腑安寧，不易受傷；脾臟脆弱，則容易患消渴病，且容易受傷。脾臟位置端正，則氣機調和順暢，不易受傷；脾臟位置偏斜，則容易感到脹滿。
脾臟主司運化水穀精微。脾臟較小，則氣機運轉和諧，邪氣難以侵犯；脾臟過大，則運化功能不暢，氣機阻滯，導致脅肋下腹部脹滿疼痛（䏚指脅肋下軟弱的腹部，因脾臟位於腹部右側）。脾胃主司四肢，氣機阻滯，則氣血不能暢達四肢，故行動不便。脾臟位置過高，則氣機偏向上輸，而下部失調，導致脅肋下腹部向上牽引疼痛。脾臟位置過低，則下壓大腸，臟腑氣機不勻，時常遭受邪氣侵害。脾臟的堅實、脆弱、端正與否，其意義與肝臟相同；脾臟位置偏斜，則氣機不能正常運轉，容易脹滿。
腎臟較小，則臟腑安寧，不易受傷；腎臟過大，則容易患腰痛，不能彎腰或仰臥，容易受邪氣侵害。腎臟位置過高，則背部疼痛，不能彎腰或仰臥。腎臟位置過低，則腰骶部疼痛，不能彎腰或仰臥，還會出現狐疝（一種陰囊疝氣）。腎臟堅實，則不會患腰背痛；腎臟脆弱，則容易患消渴病，且容易受傷。腎臟位置端正，則氣機調和順暢，不易受傷；腎臟位置偏斜，則容易患腰骶部疼痛。以上二十五種變化，都是人們常患的疾病。
腎臟較小，其意義與上文相同。腰部是腎臟的府舍，腎臟過大，則腰部氣機阻塞，故疼痛難以彎腰或仰臥。腎臟位置過高，則氣機上壅，故背部疼痛；腎臟位置過低，則氣機下垂，故腰骶部疼痛（尻指尾骶骨），氣機下垂，前陰和腎臟也會下垂，有時會收縮，形成狐疝。腎臟過大、過高、過低，都會使腰部氣機不舒暢，故皆不能彎腰或仰臥，或強直，或疼痛而不便。以上五臟，凡是說到較小、堅實、端正的，都無疾病。
總而言之，臟腑較小，質地堅實，邪氣不易侵犯；臟腑位置端正，氣機調順和利。凡是說到脆弱的，都容易患消渴病，這是由於體液不足、內部乾燥，而產生虛熱造成的。凡是事物乾燥則脆弱，寒冷濕潤則堅實，所以五臟都是如此。
黃帝問道：怎麼知道這些是正確的呢？岐伯回答道：紅色，紋理細密者，心臟較小；紋理粗糙者，心臟較大；心尖向上者，心臟位置過高；心尖短小上舉者，心臟位置過低；心尖較長者，心臟堅實；心尖細弱薄者，心臟脆弱；心尖直下不向上舉者，心臟位置端正；心尖偏向一方者，心臟位置偏斜。白色，紋理細密者，肺臟較小；紋理粗糙者，肺臟較大；肩部寬大，胸部反陷，喉嚨凹陷者，肺臟位置過高；腋下閉合，脅肋張開者，肺臟位置過低；肩背厚實者，肺臟堅實；肩背薄弱者，肺臟脆弱；背部和胸部厚實者，肺臟位置端正；脅肋部偏向一側疏鬆者，肺臟位置偏斜。青色，紋理細密者，肝臟較小；紋理粗糙者，肝臟較大；胸部寬廣，而腳踝反向突出者，肝臟位置過高；脅肋部合攏，腳踝突出者，肝臟位置過低；胸脅部厚實者，肝臟堅實；脅骨脆弱者，肝臟脆弱；胸部和腹部配合得當者，肝臟位置端正；脅骨偏向一側突出者，肝臟位置偏斜。黃色，紋理細密者，脾臟較小；紋理粗糙者，脾臟較大；嘴唇上翻者，脾臟位置過高；嘴唇下垂者，脾臟位置過低；嘴唇堅實者，脾臟堅實；嘴唇肥大而不堅實者，脾臟脆弱；嘴唇上下配合得當者，脾臟位置端正；嘴唇偏向一側突出者，脾臟位置偏斜。