《靈素節注類編》~ 卷三 (15)
卷三 (15)
1. 蹺脈起止
帝曰：蹺脈安起安止？岐伯曰：蹺脈者，少陰之別也，起於然谷之後，上內踝之上，直上循陰股入陰，上循胸裡，入缺盆，上出人迎之前，入頄，屬目內眥，合於太陽、陽蹺而上行，氣並相還，則為濡目，氣不營，則目不合。
白話文：
黃帝問：蹺脈的起點和終點在哪裡？
岐伯答：蹺脈是少陰經的別支，起於足後跟的然谷穴之後，向上經過內踝的上方，直上沿著陰股（大腿內側）進入陰部，再向上循著胸腔內，進入缺盆穴（胸骨上窩），上升至人迎穴（喉結外側）之前，進入頄穴（耳後凹陷處），與目內眥相連，與太陽經、陽蹺脈會合向上運行。
如果蹺脈氣血運行通暢，就會濡潤眼睛；如果蹺脈氣血運行不暢，眼睛就會無法閉合。
此言陰蹺為足少陰之支別，並少陰上行，出人迎，上頄，而屬於目內眥晴明穴，合足太陽、陽蹺之脈，是衛氣從陰出陽之處。陰陽交併，互相回還，而濡潤於目，故遇平旦則目開，日入則目瞑。若其氣不營運，則陰陽不相交通，而目應合不能合，其應開不能開，亦可例見矣。此言合於太陽、陽蹺而上行，則陽蹺為足太陽之支別，而並太陽以行於表者可知也。
白話文：
這段文字說的是，陰蹺脈是足少陰腎經的分支，並且與少陰脈一起向上行，從人迎穴出來，再經過頄穴，然後到達眼睛內眥的晴明穴。晴明穴與足太陽膀胱經、陽蹺脈相合，所以它是衛氣從陰部轉化為陽部的通道。陰陽之氣交匯，互相循環，滋潤眼睛，所以天亮時眼睛能睜開，天黑時眼睛能閉上。如果衛氣不能正常運行，陰陽之氣就不能互相交通，眼睛就應該閉上的時候不能閉上，應該睜開的時候不能睜開，這也是可以理解的。這段文字還說，晴明穴與太陽經、陽蹺脈相合後向上行，那麼陽蹺脈就是足太陽膀胱經的分支，並且與太陽經共同運行在體表，這也是可以知道的。
2. 蹺脈行度
帝曰：氣獨行五臟，不榮六腑何也？岐伯曰：氣之不得無行也，如水之流，如日月之行不休，故陰脈營其臟，陽脈營其腑，如環之無端，莫知其紀，終而復始。其流溢之氣，內溉臟腑，外濡腠理。
白話文：
皇帝問道：氣只流動於五臟，而不滋養六腑，這是為什麼呢？
岐伯回答：氣本應無時無刻不在運行，猶如流水、日月運行永不停息。因此，陰脈運養五臟，陽脈運養六腑，它們如同一個沒有起點的環，無法知道它的開始和終點，循環往復。
氣在運行的過程中溢出，內部滋潤五臟六腑，外部滋潤皮肉腠理。
上言蹺脈並少陰而行，故帝疑止行五臟，不營六腑。岐伯謂臟腑經絡，出於一本，故氣血如水之流，陰陽如日月之行不休，陰脈營其臟，陽脈營其腑，循環無端，而必分其表裡淺深部位者，將以察其有病無病，而可調之也。
白話文：
前面說蹺脈與少陰經絡運行，所以皇帝懷疑氣血只運行於五臟，不運行於六腑。岐伯說臟腑經絡都起源於一處，所以氣血就像流水一樣不斷流動，陰陽就像日月一樣運行不止。陰脈運行在臟腑內，陽脈運行在臟腑外，循環往復，永無止境。但必須分清楚表裡深淺部位，以便觀察是否有疾病，以便治療。
3. 蹺脈男女異稱
帝曰：蹺脈有陰陽，何脈當其數？岐伯曰：男子數其陽，女子數其陰，當數者為經，不當數者為絡也。
白話文：
皇帝說：蹺脈有陰陽之分，哪條脈屬於它的範疇？岐伯回答：男子計算其陽蹺脈，女子計算其陰蹺脈，應該計算的是主脈，不應該計算的是側脈。
此言男子以陽蹺為經，陰蹺為絡，女子以陰蹺為經，陽蹺為絡也。蓋蹺脈為少陰、太陽兩經之支別，非同臟腑正經之脈。以其並少陰而行於陰者，為陰蹺；並太陽而行於陽者，為陽蹺。故男主陽，以陽蹺為經，陰蹺為絡；女主陰，故以陰蹺為經，陽蹺為絡，不同十二經隨臟腑分陰陽，而陰陽皆有絡脈也。以其為正經之支別，與絡脈相類而又不同，故名曰奇經。
奇者，異於常經之謂也。八脈皆稱奇經。
白話文：
這句話的意思是，男人用陽蹺脈做經脈，陰蹺脈做絡脈；女人用陰蹺脈做經脈，陽蹺脈做絡脈。蹺脈是少陰經和太陽經的分支，並不是臟腑正經的脈絡。因為它跟著少陰經在陰部走行，所以叫做陰蹺脈；跟著太陽經在陽部走行，所以叫做陽蹺脈。所以男人屬陽，以陽蹺脈為經脈，陰蹺脈為絡脈；女人屬陰，所以以陰蹺脈為經脈，陽蹺脈為絡脈，這與十二經隨臟腑分陰陽，而陰陽都有絡脈不同。因為它是正經的分支，與絡脈相似但又不同，所以稱為奇經。
4. 足太陽經通頂入腦
《靈樞·寒熱病篇》曰：足太陽有通項入腦者，正屬目本，名曰眼系，頭目苦痛，取之在項中兩筋間，入腦乃別陰蹺、陽蹺，陰陽相交，陽入陰，陰出陽，交於目銳眥，陽氣盛則瞋目，陰氣盛則瞑目。
白話文：
《靈樞·寒熱病篇》中記載：足太陽經有脈絡上行頭項，進入腦中，這是眼睛的本經，叫做「眼系」。當頭和眼睛發生疼痛時，可以在頸項中間的兩條筋絡中取穴治療，這些脈絡進入腦中後，便分為陰蹺脈和陽蹺脈，陰陽相交，陽氣進入陰脈，陰氣進入陽脈，這些脈絡交會在眼睛的銳眥處。陽氣旺盛時，眼睛會睜大；陰氣旺盛時，眼睛會閉合。
足太陽經，行一身之表，其有通頂入腦者，正屬目本，名曰眼系，若感邪而頭目苦痛，當於項中兩筋之間針之，以通入於腦也。陰蹺、陽蹺之脈，於此分別，與太陽經會合於目眥，而衛氣之出入、陰陽之相交，均在此處，故陽氣盛則目瞋不能合，陰氣盛目瞑不能開也。
白話文：
足太陽經經脈走行於身體表面，其中一些通到頭頂進入腦內，正屬於眼睛本源，稱為「眼系」。如果邪氣侵襲導致頭部和眼睛疼痛，應該在脖子中間兩條肌肉之間針灸，以貫通進入腦部。
陰蹺脈和陽蹺脈在眼睛處分開，與太陽經在眼眶邊緣匯合。衛氣的出入和陰陽的交匯都在這裡，所以當陽氣旺盛時，眼睛睜大無法閉合；而當陰氣旺盛時，眼睛閉合無法睜開。
5. 任脈
《素問·骨空論》曰：任脈者，起於中極之下，以上毛際，循腹裡，上關元，至咽喉，上頤，循面入目。任脈為病，男子內結七疝，女子帶下瘕聚。
白話文：
《素問·骨空論》中記載：任脈從中極穴以下開始，從腹部的毛際向上，沿著腹腔內走行，通過關元穴，到咽喉，到下巴，沿著臉部進入眼睛。任脈有病，男性會出現七疝內結，女性則會有帶下、癥瘕聚積等症狀。
中極穴名，在臍下四寸。中極之下，曲骨穴也，是任脈之氣所起。關元穴在臍下三寸，上行至面，入目中央，與督脈交接也。其為病，男子內結七疝。後賢分列七疝，名目多端，大抵皆由外邪與氣血膠結，以傷筋脈，故多涉於肝，以肝主筋也。其女子瘕聚亦然。而帶下之病，多由脾虛帶脈弛緩，以致津液下泄，故名帶下。
白話文：
中極穴：
在肚臍下方 4 英寸處。
中極穴下方：
曲骨穴，是任脈（人體前方的經脈）的起點。
關元穴：
在肚臍下方 3 英寸處，向上延伸到臉部，進入眼睛中央，與督脈（人體後方的經脈）相連接。
病症：
關元穴出現問題時，男性會發生內疝氣，後人將內疝氣分為七類，名稱繁多。總體而言，內疝氣是因外邪與氣血凝滯所致，常損傷筋脈，故多與肝臟有關，因肝主筋。女性也會出現內疝氣。
帶下：
帶下是由脾虛導致的，脾氣虛弱，帶脈鬆弛，導致津液下漏，故稱作帶下。
6. 衝脈
衝脈者，起於氣街，並少陰之經，挾臍上行，至胸中而散。衝脈為病，逆氣裡急。
白話文：
衝脈這條經脈，起源於氣街部位，然後與少陰經同行，沿著肚臍兩側向上行進，到達胸部後分散開來。當衝脈發生疾病時，會出現氣逆和腹部緊急收縮的症狀。
氣街者，陽明胃經之穴，在少腹毛際兩旁各二寸，為衝脈之氣所起也。前文《靈樞·逆順肥瘦篇》言衝脈為臟腑經脈之海，上行至頏顙滲諸陽，下行至足跟滲諸陰；而此云至胸中而散者，大抵自氣街至胸，其脈如木之干，其上行至頭，下行至足者，如木之枝而分散也。故其現病，但氣逆於胸腹裡急，而無頭足之現病也。
白話文：
氣街穴，是陽明胃經上的穴位，位於少腹兩側毛際旁，各距離中線兩寸，是衝脈之氣的起始點。
先前《靈樞·逆順肥瘦篇》提過，衝脈是臟腑經脈的匯集處，從上通往額頭，分佈於各種陽經；從下通往腳跟，分佈於各種陰經。而這裡所說的「至胸中而散」，基本上是指衝脈從氣街穴到胸部，其脈道像樹幹一樣，繼續往上到頭部，往下到腳部，則像樹枝一樣分佈擴散。
因此，氣街穴發病時，只會出現氣逆胸腹、裡急腹痛的症狀，不會有頭部或腳部的明顯病症。
7. 督脈
督脈者，起於少腹以下骨中央，女子入系庭孔，其孔，溺孔之端也，其絡循陰器，合篡間，繞篡後，別繞臀，至少陰，與巨陽中絡者合少陰，上股內後廉，貫脊屬腎，與太陽起於目內眥，上額交巔上，入絡腦，還出別下項，循肩膊內，挾脊抵腰中，入循膂，絡腎。其男子，循莖下至篡，與女子等；其少腹直上者，貫臍中央，上貫心，入喉，上頤，環唇上，系兩目之下中央。此生病，從少腹上衝心而痛，不得前後，為沖疝。
白話文：
有婦女不孕，小便不通，長痔瘡，遺尿，嗓子乾。這是督脈出了毛病，要治療督脈，治療在骨頭上，嚴重的在臍下營。還有記載說：督脈有病時，脊椎強硬僵直不能彎曲。
其女子不孕，癃，痔，遺溺，嗌乾。督脈生病，治督脈，治在骨上，甚者，在臍下營。又曰；督脈為病，脊強反折。
馬注：任、沖、督三脈，一源而三歧也，督由會陰而行背，任由會陰而行腹，沖由氣街而行足少陰。會陰穴在少腹之下，橫骨中央。督脈起於會陰，而女子入系庭孔，即⿰火⿱龷早漏之所，為陰庭，乃溺孔之端也。
白話文：
在這個孤獨寒冷的夜晚，一個女孩獨自站在街角。
督脈有支別，自溺孔之端分而各行，循陰器，合篡間，在前後陰之中間也；繞行篡後，又別絡分行，繞臀內廉，貫脊屬腎，與足少陰、太陽之絡相合而行者也；又與足太陽之起於目內眥，由巔頂而行肩膊，抵腰循膂絡腎者合行也。其男子起會陰，循莖下至篡，與女子同也。
白話文：
督脈有支脈，從尿道末端分開並各自循環，繞過生殖器官，與足少陰、太陽等脈絡交匯，繞過臀部內側，貫穿脊椎並屬於腎部。其行徑還與足太陽脈相合，從內眼角開始，經過頭頂，抵達肩部，然後循著腰部連接到腎部。男子脈從會陰開始，循莖部至生殖器，與女子相同。
薛生白曰：其直行者，自尻上循脊裡，上頭，由鼻而至人中；其自少腹直上者，皆任脈之道，而列為督脈，蓋任脈、衝脈皆起於胞中，上循背裡，為經脈之海，則前亦督，而後亦任也。任脈循背，謂之督脈，自少腹直上者，謂之任脈，亦謂之督脈，是以背腹分陰陽而言任督。
白話文：
薛生說：「人體中的督脈，從臀部沿著脊椎內側向上行進，到達頭部，再從鼻子到達人中。從小腹直接向上行進的經脈，都是任脈的循行路線，卻被歸類為督脈。這是因為任脈和衝脈都起始於胞宮，向上沿著背部內側行進，是經脈的海洋，所以前面是督脈，後面也是任脈。任脈沿著背部行進，稱之為督脈；從小腹直接向上行進的，稱之為任脈，也稱之為督脈。因此，從背部和腹部分別論述陰陽，就稱之為任脈和督脈。」
若三脈者，名雖異而體則一耳。上衝心而痛，名為沖疝。蓋兼沖、任而為病者，不得前後，即倉公所謂不得前後溲也。不孕、癃、痔、遺溺、嗌乾等病，雖由督脈所生，而實亦任沖之病也。任者，女子得以任養也；沖者，以其氣上衝也；督者，以其督領經脈之海也。此三脈，皆由陰中而上行，故其為病如此。
白話文：
這三條經脈（任脈、督脈、沖脈），雖然名稱不同，但其實它們同屬於陰脈。其中，上衝至心臟引起疼痛的稱為「衝疝」。這是因為衝脈和任脈同時發病，導致小便和排便不通暢，也就是倉公所說的「不得前後溲」。不孕、小便困難、痔瘡、遺尿、口渴等疾病，雖然是由督脈引起的，但其實也是任脈和沖脈的疾病。
- 任脈：女子用來懷胎養育。
- 沖脈：因為它的氣上衝。
- 督脈：因為它督領著十二經脈。
這三條經脈都是從陰中向上延伸，因此它們的病症也表現為這樣。
骨上，謂橫骨上、毛際中曲骨穴也。臍下營，謂臍下一寸陰交穴也。皆任脈之穴，而治督脈之病。雖分三脈，其所言治但云督而不云任沖，所用之穴，亦以任為督，可見三脈一體，督即任沖之綱領，任、沖即督之別名耳。略舉針石以言，則用藥之法該乎此矣。楠按：上文《脈度篇》云：督脈、任脈，四尺五寸，共合九尺，則是行於身前者名任，行於身背者名督，督為陽脈之綱，任為陰脈之綱也。
白話文：
「骨上」指的是橫骨上方、毛髮交際線中間的曲骨穴。而「臍下營」則是臍下一寸的陰交穴。這些穴位皆屬於任脈，但卻用來治療督脈的疾病。儘管將經脈分為三種，但提及治療時只提到督脈，沒有提到任脈或沖脈。而所使用的穴位，也以任脈的穴位來治療督脈。由此可見，三條經脈是一體的，督脈是任脈和沖脈的綱領，而任脈和沖脈則是督脈的別名。文中簡單提到針灸，其用藥的原則也包含在其中。楠按：《脈度篇》的上一段提到：督脈、任脈，合起來為九尺。由此可知，行於身體前方的稱為任脈，行於身體背方的稱為督脈。督脈是陽脈的綱領，任脈是陰脈的綱領。
又陰蹺脈氣，起於足少陰經照海穴，在內踝下；陽蹺脈氣，起於足太陽經申脈穴，在外踝下五寸。是故《難經》以陽蹺為陽經之絡，陽蹺為陰經之絡，本其脈氣起處以為經者也。上文岐伯言，男子以陽蹺為經，陰蹺為絡，女子以陰蹺為經，陽蹺為絡，則是以主治者稱經，佐治者稱絡，男主陽，女主陰，而與《難經》各有取義也。
白話文：
另外，陰蹺脈的氣，從足少陰經的照海穴開始，位於內踝下方；陽蹺脈的氣，從足太陽經的申脈穴開始，位於外踝下方五寸處。因此，《難經》將陽蹺脈視為陽經的絡脈，陰蹺脈視為陰經的絡脈，是根據它們的起始點而稱之為經脈的。上面岐伯所說，男性以陽蹺脈為經，陰蹺脈為絡；女性以陰蹺脈為經，陽蹺脈為絡，這是根據治療的主次關係來稱呼經絡的，男性重陽，女性重陰，與《難經》的說法有不同的取義。
故《難經》言十二經之氣，灌注八脈，譬之溝渠滿溢，霶霈妄行，聖人不能復圖，因其氣由正經漫溢，不能復歸於經，而無循環次序，故名奇經。或解作奇偶之奇，謂其獨而無偶，然陽蹺、陰蹺，陽維、陰維，任脈為陰，督脈為陽，固非獨而無偶，其解作奇偶之奇，可見非也。《難經》又曰：陽維起於諸陽會，陰維起於諸陰交。
白話文：
因此，《難經》中說十二經脈的氣血灌注到八脈中，就像溝渠滿溢，水流氾濫，聰慧的人也無法讓它恢復正常。這是因為氣血從正經漫溢而出，不能再回到正經中，也沒有循環的順序，所以稱之為奇經。有些人把「奇經」解釋為「奇偶」的「奇」，認為它單獨存在，沒有成對的。但陽蹺、陰蹺，陽維、陰維，任脈為陰，督脈為陽，顯然不是單獨存在，沒有成對的。因此，把「奇經」解釋為「奇偶」的「奇」，顯然是不正確的。《難經》中還說：陽維脈起始於各種陽經交會的地方，陰維脈起始於各種陰經交會的地方。
陽維維於陽，陰維維於陰，陰陽不能自相維，則悵然失志，溶溶不能自收持，陽維為病苦寒熱，陰維為病苦心痛。觀以上諸文，陽維是維持衛陽者，故其病則苦寒熱；陰維是維持營陰者，故其病則苦心痛也。諸陽會，是諸陽經聚會之穴也；諸陰交，是諸陰經相交之穴也。以其交會之處，則氣盛滿溢，乃為維脈之氣所起也。
白話文：
陽維主要維護陽氣，陰維主要維護陰氣。陰陽不能互相維護，人就會茫然失落，精神不振，無法控制自己。陽維生病時，容易出現寒熱；陰維生病時，容易出現心痛。
從以上文章中可以看出，陽維負責維持衛陽，因此其病症表現為寒熱；陰維負責維持營陰，因此其病症表現為心痛。
諸陽會是諸陽經相交的穴位；諸陰交是諸陰經相交的穴位。由於這些相交的地方氣血旺盛，所以會產生維脈之氣。
又曰：陽蹺者，起於跟中，循外踝上行入風池；陰蹺者，亦起於跟中，循內踝上行至咽喉，交貫衝脈。陰蹺為病，陽緩而陰急；陽蹺為病，陰緩而陽急。帶脈為病，腹滿，腰溶溶如坐水中，此言腰弛而冷，如坐水中也。蓋帶脈起於季脅，回身一周，如束帶然，為脾臟之氣所主，脾虛則腹滿而帶脈弛，故腰冷而或下墜也。按此言陽蹺由外踝上行入風池，其為足太陽之支別，更可見矣。
起於跟中者，外踝下五寸，足太陽經申脈穴也。陰蹺亦起於跟中，內踝下足少陰經照海穴也。
白話文：
又說：陽蹺脈，從腳後跟開始，沿著外腳踝往上走，進入風池穴；陰蹺脈，也從腳後跟開始，沿著內腳踝往上走，到達咽喉，與衝脈相交。陰蹺脈出問題時，陽氣會緩慢而陰氣會急躁；陽蹺脈出問題時，陰氣會緩慢而陽氣會急躁。帶脈出問題時，會肚子脹滿，腰部鬆弛，好像坐在水裡一樣，這表示腰部鬆弛而寒冷，就像坐在水裡一樣。帶脈從兩肋開始，環繞身體一週，就像束帶一樣，受脾臟之氣支配，脾虛的話，肚子就會脹滿而帶脈就會鬆弛，所以腰部會冷，有時還會下墜。根據這段話，可以看出，陽蹺脈從外腳踝往上走，進入風池穴，是足太陽膀胱經的分支。