《靈素節注類編》~ 卷二 (12)
卷二 (12)
1. 臟腑五氣病
《素問·宣明五氣論》曰：五氣所病：心為噫，肺為咳，肝為語，脾為吞，腎為欠、為嚏，胃為氣逆、為噦、為恐，大腸、小腸為泄，下焦溢為水，膀胱不利為癃、不約為遺溺，膽為怒。
此言氣病，而不涉於血也。臟腑部位，各有不同，其生化氣血，各有功能所主，若氣或抑鬱亢陷，不得調達，則各臟腑現病皆不同，其與血病又異，諸義詳病證門。
白話文：
《黃帝內經·素問·宣明五氣論》提到：五臟的氣出現問題時，各自會產生不同的病症：心氣不順會打呃，肺氣不順會咳嗽，肝氣不順會多言多語，脾氣不順會吞嚥困難，腎氣不順會打呵欠或打噴嚏，胃氣不順會氣逆、打嗝、感到恐懼，大腸和小腸氣不順會腹瀉，下焦氣失調會造成水腫，膀胱氣不順會小便不暢或小便失禁，膽氣不順會容易發怒。
這裡講的是氣的病變，並沒有提到血的問題。臟腑的部位各有不同，它們生成和運化氣血的功能也各有主司。如果氣的運行或受阻、或過於亢奮、或下陷，不能正常調暢，那麼各臟腑就會出現不同的病症，這些病症與血的病變是不同的，各種病症的詳細解釋可以參考疾病篇章。
2. 五臟精氣相併
五精所並：精氣並於心則喜，並於肺則悲，並於肝則憂，並於脾則畏，並於腎則恐，是為五並，虛而相併者。
氣一則動志，志一則動氣，此言由志一動氣，而致氣一動志也。並者，即一之義，謂精氣並注一處而不舒和也。以志一動氣而氣虛，則他處精氣歸併之，則又一而動志，乃現悲、喜、憂、畏、恐之情狀。蓋情欲由心志所生，而志氣本是一物，而體用二也。其虛而相併者，亦如水向低流之理也。
白話文：
五臟的精氣如果匯聚在一起：精氣集中在心，就會感到喜悅；集中在肺，就會感到悲傷；集中在肝，就會感到憂愁；集中在脾，就會感到害怕；集中在腎，就會感到恐懼。這就是所謂的五種匯聚，是身體虛弱時才會出現的現象。
當精神意志專注在一處時，氣就會隨之而動；氣一旦有所變動，精神意志也會跟著改變。這裡指的是，因為精神意志專注而引動氣的變化，而氣的變化又會反過來影響精神意志。所謂的「匯聚」，就是指「集中」的意思，也就是說精氣集中在一個地方而無法舒展開來。當精神意志專注在一處而導致氣虛時，其他地方的精氣就會往這裡匯聚，這樣又會影響精神意志，而產生悲傷、喜悅、憂愁、害怕、恐懼等情緒。情緒慾望是由心靈意志所產生的，而意志與氣本是一體，只是表現方式不同。身體虛弱而導致精氣匯聚的情形，就像水往低處流一樣的道理。
3. 五臟所惡
五臟所惡：心惡熱，肺惡寒，肝惡風，脾惡濕，腎惡燥，是謂五惡。
五臟具五行之性，而各有所欲、所惡之氣味不同，凡用藥當投其所欲，而避其所惡。若用相制之法，則當反之。如非製法而犯其所惡則傷，故如熱邪傷心，寒邪傷肺，風邪傷肝，濕邪傷脾，燥邪傷腎也。
白話文：
五臟各自有它們不喜歡的東西：心臟不喜歡熱，肺臟不喜歡寒冷，肝臟不喜歡風，脾臟不喜歡潮濕，腎臟不喜歡乾燥，這就是所謂的五惡。
五臟分別有金木水火土五行的特性，因此各自有喜歡和不喜歡的氣味。在使用藥物時，應該要使用它們喜歡的氣味，並且避開它們不喜歡的氣味。如果使用相剋制的方法，則要反過來使用。如果不是用相剋制的方法，卻使用了它們不喜歡的，就會對臟器造成傷害，就像熱邪會傷害心臟，寒邪會傷害肺臟，風邪會傷害肝臟，濕邪會傷害脾臟，燥邪會傷害腎臟一樣。
4. 五臟所藏所主
五臟所藏：心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，腎藏志。五臟所主：心主脈，肺主皮，肝主筋，脾主肉，腎主骨。
太極動靜而生陰陽，陰陽變化而成五行，必有神明主宰乎中。而人賦形具體，而主於心者，曰神、曰魄、曰魂、曰意、曰志，由一心所化，而為五行之神，藏於五臟者也。五臟為根本，軀體為枝葉，而脈、皮、筋、肉、骨由臟氣所生，故各歸根本所主也。
白話文：
五臟所儲藏的：心儲藏神，肺儲藏魄，肝儲藏魂，脾儲藏意，腎儲藏志。五臟所主導的：心主導血脈，肺主導皮膚，肝主導筋，脾主導肌肉，腎主導骨骼。
太極的動與靜產生了陰陽，陰陽的變化形成了五行，這其中必然有神明在主宰。而人有了具體的形體，其中主導的是心，它產生了神、魄、魂、意、志，這些都是由心所化生出來的，成為五行的神，儲藏在五臟之中。五臟是根本，身體是枝葉，而血脈、皮膚、筋、肌肉、骨骼都是由臟腑的氣所產生，因此各自歸屬於根本的臟腑所主導。
5. 五臟化液脈象
五臟化液：心為汗，肺為涕，肝為淚，脾為涎，腎為唾，是謂五液。五脈應象：肝脈弦，心脈鉤，脾脈代，肺脈毛，腎脈石，是為五臟之脈。
津液由脾胃化穀氣而生，充養周身，津為陽，液為陰，及其動而出也，則由各髒髮泄，而五臟亦有陰陽，如心臟為陽，其汗為津。故曰：津脫者，腠理開，汗大泄；液脫者，骨屬屈伸不利。是心為陽而主表，腎為陰而主裡，則津液陰陽之分，余皆可知矣。若脈象義理，詳四診門。
白話文：
五臟所化生的液體：心化生為汗，肺化生為鼻涕，肝化生為眼淚，脾化生為口水，腎化生為唾液，這就叫做五液。五臟的脈象對應：肝的脈象像琴弦一樣繃緊，心的脈象像彎鉤一樣有力，脾的脈象跳動不規則，肺的脈象像羽毛一樣輕柔，腎的脈象像石頭一樣堅硬，這就是五臟的脈象。
身體的津液是由脾胃消化食物產生的精氣所化生，用來滋養全身。津為陽，液為陰。當津液運動排出時，會由各個臟器發散出來。而五臟也有陰陽之分，例如心臟屬於陽，其發散出來的汗液就屬於津。所以說：津液虧損時，皮膚毛孔會打開，汗會大量流出；液體虧損時，骨骼關節會屈伸不利。這是因為心屬於陽而主導身體表面，腎屬於陰而主導身體內部。從這就可以明白津液陰陽的區別，其他臟器的陰陽道理也是如此。至於脈象的詳細道理，可以參考四診篇。
6. 五臟受邪傳變
《素問·玉機真臟論》曰：五臟受氣於其所生，傳之於其所勝，氣舍於其所生，死於其所不勝。病之且死，必先傳行，至其所不勝，病乃死。此言氣之逆行也，故死。肝受氣於心，傳之於脾，氣舍於腎，至肺而死；心受氣於脾，傳之於肺，氣舍於肝，至腎而死；脾受氣於肺，傳之於腎，氣舍於心，至肝而死；肺受氣於腎，傳之於肝，氣舍於脾，至心而死，腎受氣於肝，傳之於心，氣舍於肺，至脾而死。此皆逆死也。
一日一夜五分之，此所以占死生之早暮也。
此言五臟受邪，逆傳克賊，故至於死也。受氣，謂受邪氣於其所生者，子能令母實也。氣舍，謂生氣舍於母。舍者，藏而不出，謂母無生我之氣，而我反受子之邪氣。既受，則傳之我所勝者，如肝傳脾之類，如是逆傳，至勝我之臟，如肺勝肝之類，則邪仍必歸我，而本臟氣絕則死，故曰此氣之逆行也。
蓋母本先虛，無氣生我，而我失養，故子反以邪氣歸我，乃傳之所勝，如是逆傳，至勝我之臟，則邪仍歸我，氣絕而死。此乃臟氣久虛之人，故一受邪氣，即逆行互克，以至於死。如斯者，察其邪至何臟，以十二時分作五分，計其邪傳至我不勝之臟時分則死，此可占其死之早暮也。
帝曰：五臟相通，移皆有次，五臟有病，則各傳其所勝。不治，法三月，若六月，若三日，若六日，傳五臟而當死，是順傳所勝之次。故曰：別於陽者，知病從來；別於陰者，知死生之期。言知至其所困而死。
此言五臟病邪傳其所勝，即如肝傳脾之類。傳遍五臟，則氣絕而死。其死或三月、六月、三日、六日者，以其正有強弱，邪有重輕，故其死有遲早也。別於陽者，陽經至腑也；別於陰者，陰經至臟也。外邪飲食之病，由陽而入，故別其陽，知病或從外邪，或從飲食而來也。如其邪由陰經至臟，或由陽傳陰，或內傷五臟，其病則重，而關生死。
若五臟之氣，相生相助，可生；若相乘相剋，即死。其死生之遲速，即可察此以期之，故此言知至其所困篤而死也。
白話文：
五臟受邪傳變
《黃帝內經·素問·玉機真臟論》說：五臟從生養它的臟腑那裡接受精氣，然後將精氣傳遞到它所剋制的臟腑。精氣會停留（或儲藏）在生養它的臟腑，最終會因被它所不能剋制的臟腑反制而導致死亡。如果疾病將要使人死亡，一定會先經過傳遞，當傳到它所不能剋制的臟腑時，人才會死亡。這說的是精氣的逆向運行，所以會導致死亡。
舉例來說，肝臟從心臟那裡接受精氣，然後傳給脾臟，精氣會儲藏在腎臟，如果再傳到肺臟就會死亡；心臟從脾臟那裡接受精氣，然後傳給肺臟，精氣會儲藏在肝臟，如果再傳到腎臟就會死亡；脾臟從肺臟那裡接受精氣，然後傳給腎臟，精氣會儲藏在心臟，如果再傳到肝臟就會死亡；肺臟從腎臟那裡接受精氣，然後傳給肝臟，精氣會儲藏在脾臟，如果再傳到心臟就會死亡；腎臟從肝臟那裡接受精氣，然後傳給心臟，精氣會儲藏在肺臟，如果再傳到脾臟就會死亡。這些都是精氣逆向運行而導致的死亡。
一天一夜分為五個時段，這可以用來判斷死亡時間的早晚。
這是說五臟受到邪氣侵襲，會逆向傳遞並互相剋制，最終導致死亡。所謂的“受氣”，是指從生養它的臟腑那裡接受邪氣，就像孩子反過來使母親更加虛弱一樣。所謂的“氣舍”，是指精氣儲藏在生養自己的臟腑那裡。所謂的“舍”，是指精氣藏而不發，意思是說母親本身沒有生養我的精氣，反而讓我接受了孩子帶來的邪氣。既然接受了邪氣，就會傳遞給它所能剋制的臟腑，比如肝傳給脾。像這樣逆向傳遞，直到傳給能剋制它的臟腑（比如肺剋肝），邪氣最終還是會回到它本身，而原先的臟腑精氣耗盡就會死亡，所以說這是精氣的逆向運行。
這是因為母親本身就虛弱，沒有精氣生養我，而我失去滋養，所以孩子反而將邪氣傳回給我，然後又傳給它所能剋制的臟腑。像這樣逆向傳遞，直到傳給能剋制它的臟腑，邪氣最終還是會回到它本身，精氣耗盡而死亡。這說的是臟腑精氣長期虛弱的人，所以一旦受到邪氣侵襲，就會逆向傳遞互相剋制，以至於死亡。對於這種情況，可以觀察邪氣傳到哪個臟腑，將一天十二個時辰分為五個時段，計算邪氣傳到它所不能剋制的臟腑的時間，就可以判斷死亡的早晚。
黃帝問道：五臟之間是互相連通的，邪氣的傳遞都有一定的順序。如果五臟有病，就會各自傳遞給它所能剋制的臟腑。如果不治療，通常三個月、六個月、三天、六天，就會傳遍五臟而導致死亡，這是按照五臟相剋的順序傳遞的。所以說：從陽經方面診斷，可以知道病是從哪裡來的；從陰經方面診斷，可以知道死亡的時間。意思是說，知道疾病傳遞到哪個臟腑而導致死亡。
這是說五臟的病邪會傳遞給它所能剋制的臟腑，就像肝傳給脾一樣。如果邪氣傳遍五臟，就會精氣耗盡而死。死亡的時間有三個月、六個月、三天、六天的不同，是因為正氣的強弱不同，邪氣的輕重也不同，所以死亡的時間有早有晚。所謂的“別於陽”，是指陽經與六腑相關聯；所謂的“別於陰”，是指陰經與五臟相關聯。外感風邪和飲食引起的疾病，通常是從陽經進入的，所以診斷陽經可以知道疾病是從外邪還是飲食而來。如果邪氣是從陰經進入到臟腑，或是從陽經傳入到陰經，或是五臟內傷，那麼病情就會比較嚴重，關係到生死。
如果五臟的精氣互相生長幫助，就能生存；如果互相剋制，就會導致死亡。死亡的快慢，可以通過觀察這些情況來預測，所以說可以知道疾病傳遞到哪個臟腑而導致死亡。