《靈素節注類編》~ 卷三 (12)
卷三 (12)
1. 經絡氣血傳注
孫絡之脈別經者，其血盛而當瀉者，亦三百六十五脈，並注於絡，傳注十二絡脈，非獨十四絡脈也，內解瀉於中者十脈。
白話文：
孫真人所說的中醫絡脈系統，除了十四條絡脈之外，還有三百六十五條脈絡，都匯聚在絡脈中，並傳導到十二條絡脈。其中，有十條絡脈可以內通臟腑，用來瀉血。
此言針治去邪，當瀉其孫絡之血也。孫絡三百六十五脈之氣血，並注於大絡，傳注於各經絡，故外邪之入，由淺而深，由絡入經。若其邪深，須用藥內解，而瀉之於中者，當按五臟陰陽、十脈生化之理以治之也。或作五臟之腧穴，左右各五，共十脈，是言針治之法也。
白話文：
這個篇文章講治病用針灸，專門去邪氣，就是要放孫絡的血。孫絡就是三百六十五條經脈的血氣，通通匯聚到任督兩脈，再輸注到各條經脈中。所以外邪從皮膚淺處侵入，逐漸進行，從絡脈進入經脈。如果邪氣入得深了，必須用藥物從裡面化解。而從中間放血瀉邪，就必須按照五臟陰陽和十脈生化的規律來治療。有時候，針灸刺患者的五臟腧穴，每臟五個，合計十脈，這就是針灸的具體方法。
2. 四海十二經水
《靈樞·海論篇》岐伯曰：人亦有四海、十二經水。經水者，皆注於海，海有東西南北，命曰四海。人有髓海，有血海，有氣海，有水穀之海也。必先明知陰陽表裡滎輸所在，四海定矣。
白話文：
岐伯說：人體也有四海和十二條經絡中的水。經絡中的水都匯集到四海中，四海分別位於東西南北。人體有骨髓之海、血液之海、氣體之海和食物之海。必須先了解陰陽表裡經絡與流注所在，四海才能確定。
胃者，水穀之海，其輸上在氣衝，下至三里；衝脈者，為十二經之海，其輸上在大杼，下出巨虛之上下廉；膻中者，為氣之海，其輸上在柱骨之上下，前在於人迎；腦為髓之海，其輸上在於其蓋，下在風府也。
白話文：
胃就像水谷的貯藏庫，其經脈向上到達氣衝穴，向下至三里穴；衝脈是十二經脈的總匯，其經脈向上到達大杼穴，向下至巨虛穴的上、下廉。膻中穴是氣的貯藏庫，其經脈向上到達柱骨穴的上、下，向前到達人迎穴。腦是髓的貯藏庫，其經脈向上到達其蓋（即腦蓋骨），向下到達風府穴。
十二經水，比十二經中血也。衝脈為十二經之海，故稱血海；宗氣聚於胸，故胸稱氣海。今膻中稱氣海者，明膻中在胸，而為營氣之海，與沖之血海相配也，則胸中為衛氣之海矣，亦有稱下丹田為氣海者，是陽氣發源之所，先天祖氣由之而出也。精髓生於腎，隨陽上升而聚於腦，故腦為髓海也；水穀精氣聚於胃，故為水穀之海也。
白話文：
身體中的十二經脈所運行的液體，稱為「十二經水」，和十二經脈中的血液不同。衝脈是十二經脈的匯聚處，因此稱為「血海」；宗氣匯聚於胸腔，所以胸腔稱為「氣海」。現在將膻中稱為氣海，是因為膻中位於胸腔，而它是營氣的匯聚處，和衝脈的血海相呼應；而胸中則是衛氣的匯聚處。也有人稱下丹田為氣海，這是因為陽氣發源於此，先天的祖氣由此產生。精髓產生於腎臟，隨著陽氣上升而匯聚於腦部，所以腦部稱為「髓海」；水穀中的精氣匯聚於胃，所以胃部稱為「水穀之海」。
氣血由經而注於海，本由胃生化氣血，而注於經，以故有聚會之海，有生化之海，各不同也。其流行，則各有轉輸之經穴，以貫注於上下四旁，如經所云諸穴是也。氣衝者，即氣街穴也。蓋者，頭頂天靈蓋骨，即百會穴也。
白話文：
氣和血從經絡流入五臟六腑，原本是胃產生並轉化成氣和血，然後流入經絡的，因此有儲藏彙聚的五臟六腑，有產生轉化的胃，各不相同。它們的流動則各有相應的穴位作為途徑，貫通上下四肢，就像經文中所說的那些穴位一樣。氣衝穴指的是氣街穴。蓋指的是頭頂的天靈蓋骨，也就是百會穴。
3. 四海逆順病證
帝曰：四海之逆順奈何？岐伯曰：氣海有餘者，氣滿胸中，悗息面赤；氣海不足，則氣少不足以言。血海有餘，則常想其身大，怫然不知其所病；血海不足，亦常想其身小狹，然不知其所病。水穀之海有餘，則腹滿；水穀之海不足，則飢不受穀食。髓海有餘，則輕勁多力，自過其度；髓海不足，則腦轉耳鳴，脛痠，眩冒，目無所見，懈怠安臥。
白話文：
皇帝問：四海（氣、血、水、髓）的順逆情況如何？
岐伯答：氣海（肺）氣息充足者，氣息充滿胸中，喘息面紅；氣海（肺）氣息不足者，氣息微弱，不足以言語。
血海（心）血氣充足者，常覺得身體龐大，茫然不知自己的病症；血海（心）血氣不足者，也常覺得身體狹小，卻不知自己的病症。
水穀之海（脾胃）水穀充足者，腹部飽滿；水穀之海（脾胃）水穀不足者，飢餓卻無法進食。
髓海（腎）髓氣充足者，身輕力壯，自以為超過正常水平；髓海（腎）髓氣不足者，頭暈耳鳴，小腿痠軟，頭目眩暈，視力模糊，懈怠嗜睡。
此言逆順者，惟髓海有餘，精盈力勁為順，其餘皆偏旺偏衰之病，未為順也。悗息者，胸悶而呼吸不舒也。想其身大身小，皆氣血偏勝，以心主血脈，故自心覺其身大身小也。腹滿，則食滯為病。飢不受食者，胃傷而邪火上炎也。髓海不足，所現皆內損之病矣。
白話文：
這段話講述順逆之理，只有骨髓充盈，精神旺盛、力氣強勁纔是順的表現，其他的都是偏盛偏衰的疾病，不算順。憋悶是指胸中發悶，呼吸不順暢。感覺自己身大身小，都是因為氣血偏盛所致，而心主血脈，所以會從心裡感覺自己的身體大或小。腹脹是因進食不消化所致。不餓時也不想吃東西，是胃部受傷而邪火上炎所致。骨髓不足，所表現的都是內臟損傷的疾病。
4. 脈髓筋血氣各有所屬
《素問·五臟生成論》岐伯曰：諸脈者，皆屬於目，諸髓者，皆屬於腦；諸筋者，皆屬於節；諸血者，皆屬於心；諸氣者，皆屬於肺，此四肢八溪之潮汐也。故人臥血歸於肝，肝受血而能視，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能攝。臥出而風吹之，血凝於膚者為痹，凝於脈者為泣，凝於足者為厥，此三者，血行而不得反其空，故為痹厥也。
白話文：
《黃帝內經·素問·五臟生成論》中，岐伯說：所有經脈都歸屬於眼睛，所有骨髓都歸屬於腦，所有筋腱都歸屬於關節，所有血液都歸屬於心，所有氣息都歸屬於肺。這些是人體四肢八脈的循環規律。因此，人睡覺的時候，血液會迴流到肝臟，肝臟儲存了血液才能看清東西，腳部儲存了血液才能走動，手部儲存了血液才能握東西，手指儲存了血液才能拿東西。睡醒之後，如果被風吹，血液就會凝滯在皮膚上，形成麻痺；凝滯在經脈中，形成疼痛；凝滯在腳上，形成厥症。這三種情況都是因為血液流動受阻，無法回到空虛的地方，所以導致了麻痺和厥症。
《靈樞·口問篇》云：目者，宗脈之所聚也，故諸脈皆屬於目，《大惑論》曰：目者，心使也，故心主血脈，而聚於目者也；腦為髓海，故諸髓皆屬於腦也，筋聚於骨節，骨節必賴筋連絡脈以約束者，故諸筋皆屬於節也；血脈心所主，故諸血屬心也；一身之氣，歸肺權衡敷布，故諸氣屬肺也。
白話文：
《靈樞·口問篇》說：眼睛是宗脈（人體最重要的幾條經脈）匯聚的地方，所以所有經脈都與眼睛相連。《大惑論》說：眼睛是由心來支配的器官，所以心主血脈，而血脈則匯聚在眼睛裡；腦是髓海，所以所有骨髓都與腦相連；筋附著在骨節上，骨節必須依靠筋和脈絡進行連接和約束，所以所有筋都與骨節相連；血脈是由心來主宰的，所以所有血都屬於心；人體的所有氣，都歸屬於肺來調控和分佈，所以所有氣都屬於肺。
四肢者，手足也，手之肘與腕，足之膝與腕，皆血氣流行交會之處，如潮汐之往來，故為八溪也。肝藏血，臥則心靜血靜，故歸於肝也。肝開竅於目，故受血而能視，及足步、手握、指攝，莫不由血濡氣煦，而能遂意者也；如無血，則僵枯不能動矣。臥則陽氣入於陰，初起，衛陽未固，風邪直入營分，以致血凝於膚者為痹，凝於脈者為泣，即瘀滯也，凝於足者，陽氣不能下行，則足冷為厥。此三者，皆邪所郁，使血之流行者凝滯，不得反其藏血之空竅，乃為痹厥之病也。
白話文：
四肢指手腳，手肘和手腕，腳膝和腳腕，都是氣血流動和交匯的地方，就像潮汐的湧退，所以稱為八溪。肝臟儲藏血液，躺下後心靜血靜，血液便迴流到肝臟。肝臟通於眼睛，因此接收血液後能視物，以及行走、握物和抓握，都是因為血液滋潤和氣息溫煦，才能順利進行。如果沒有血液，就會僵硬乾枯無法活動。
躺下後陽氣進入陰分，剛起牀時，陽氣還沒穩固，風邪就會直接入侵營分，導致血液凝結在皮膚上，就是痺；凝結在脈絡中，就是泣，也就是淤塞。凝結在腳上，陽氣無法下行，就會腳冷變成厥。這三種症狀，都是邪氣阻滯，導致血液運行凝滯，無法迴流到儲藏血液的空腔，因此形成痺厥病。
5. 大谷小溪
人有大谷十二分，小溪三百五十四名，少俞十二，此皆衛氣之所留止，邪氣之所客也，針石緣而去之。診病之始，五決為紀，欲知其始，先建其母。所謂五決者，五脈也。
白話文：
人體上有十二條大脈，三百五十四條小穴道，以及十二個少俞穴。這些都是衛氣停留、邪氣侵犯的地方，可以用針灸或藥物來祛除。
診脈時，以五決（五脈）為判斷依據。想要了解疾病的根源，就要從其源頭開始。所謂的五決，就是五脈：寸口、關脈、尺脈、沉脈、浮脈。
馬注：大經所會，謂之大谷。十二分者，十二經脈之部分也，小絡所會，謂之小溪。穴有三百六十五，除十二俞外，止有三百五十三，此言五十四者，四字誤也。十二俞者，肺、心、肝、脾、腎、厥陰、膽、胃、三焦、大腸、小腸、膀胱共十二俞也。此皆衛氣之所留止，邪氣之所客，宜用針石，循其部分而去之。
白話文：
馬師註解：大經脈相交會的地方，稱為「大谷」。十二分，是指十二經脈的一部分。小經脈相交會的地方，稱為「小溪」。穴位總共有三百六十五個，除去十二個俞穴之外，只剩下三百五十三個。這裡提到的「五十四個」，應該是四個字寫錯了。十二個俞穴，指的是肺、心、肝、脾、腎、厥陰、膽、胃、三焦、大腸、小腸、膀胱這十二個經脈的俞穴。這些穴位都是衛氣聚集停留、邪氣容易侵犯的地方，適合用針灸或針石治療，循著這些經脈的走向，將邪氣趕走。
凡診病之始，當決五臟之脈為紀，故欲知其始，先建其母。所謂五決者，五臟之脈也。楠按：五臟為根本，經絡為枝葉，故五脈為諸經脈之母，欲知始病之因，必先定其五脈之虛實，而吉凶可見，是為診治之綱紀也。上云肉之大會為谷，肉之小會為溪，蓋肌肉淺深之部，即營衛經絡之所在、氣血之所行也。
三百六十五絡脈之穴，是衛氣所留止，即為邪氣之所客，針石通其衛氣，其邪可得而去也。
白話文：
所有病症的診斷中，應把脈象作為判斷五臟情況的依據。因此，要想了解疾病的起因，必須先診斷出它的根本所在。所謂「五決」，就是指五臟的脈象。
按：五臟是根本，經絡是枝葉，所以五脈是所有經絡的根本。要想了解疾病的最初成因，就必須先確定這五脈的虛或實，這樣好壞吉凶就一目瞭然了，這是診斷和治療的綱領。
上面提到肌肉的大會是穀道，肌肉的小會是溪流，這說明肌肉的淺層和深層就是營衛經絡的所在，也是氣血流經的地方。
6. 五臟陰陽十脈病證
是以頭痛巔疾，下虛上實，過在足少陰、巨陽，甚則入腎，徇蒙招尤，目瞑耳聾，下實上虛，過在足少陽、厥陰，甚則入肝，腹滿䐜脹，支膈胠脅，下厥上冒，過在足太陰、陽明；咳嗽上氣，厥在胸中，過在手陽明、太陰；心煩頭痛，病在膈中，過在手巨陽、少陰。
白話文：
因此，頭痛和癲癇，下虛上實，過度在足少陰（腎經）、足陽明（胃經），嚴重時會影響腎臟，導致矇昧不明、招致災禍，眼睛失明、耳朵聽不見。下實上虛，過度在足少陽（膽經）、足厥陰（肝經），嚴重時會影響肝臟，導致腹脹滿悶、食慾不振、肝區疼痛、胸悶脅肋疼痛。下厥上冒，過度在足太陰（脾經）、足陽明（胃經）。咳嗽上氣，阻塞在胸中，過度在手陽明（大腸經）、手太陰（肺經）。心煩頭痛，疾病在膈中，過度在手陽明（大腸經）、手少陰（心經）。
巨陽，即太陽。此即明上文五決為紀，以辨其病證也。頭痛巔頂之疾，由下虛上實者，以足少陰經下虛，足太陽經上盛也，甚則其病邪入於腎臟，此一也；徇蒙招尤者，頭目昏悶，如被矇蔽之狀，故目瞑耳聾，是上虛下實，肝膽清陽鬱而不伸，過在足少陽、足厥陰二經，甚則其病邪入於肝臟，此二也；腹滿䐜脹，支膈胠脅，下厥上冒者，由於中焦濁邪壅閉，脾胃氣不運轉，過在足太陰、陽明，此三也，咳嗽上氣，厥在胸中者，氣逆不降也，過在手太陰肺、手陽明大腸，以二經為表裡，大腸通調，肺氣自順矣，此四也；心煩頭痛，病在膈中，若止心氣病，則無頭痛，小腸經脈上頭，所以過在手太陽、手少陰，以二經為表裡者，此五也。惟肝腎二經病甚，則邪入臟，余皆表裡之經兼病，而無入臟之邪也。
白話文：
「巨陽」就是「太陽經」。前面提到五決做為依據，可以區分出不同的病證。
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頭頂的疼痛，如果是下虛上實所造成，可能是足少陰經氣虛，足太陽經氣血過盛；嚴重時，病邪會侵入腎臟。
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頭目昏沉，像是被矇蔽一樣，眼睛閉不起來，耳朵也聽不清楚，這是上虛下實，肝膽的清陽之氣鬱積無法舒展，主要是足少陽經、足厥陰經出了問題；嚴重時，病邪會侵入肝臟。
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腹部脹滿、腹中痞塞，胸肋部疼痛，下方氣逆往上冒，這是中焦氣機不暢，脾胃運作失常，主要與足太陰脾經、足陽明胃經有關。
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咳嗽、氣逆胸悶，這是氣息上逆不降，主要與手太陰肺經、手陽明大腸經有關；這兩條經脈是表裡關係，大腸氣機通暢，肺氣自然也會順暢。
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心煩頭痛，病在膈膜，如果只是心氣有問題，那就沒有頭痛的症狀；小腸經脈的上部通過頭部，所以與手太陽小腸經、手少陰心經有關；這兩條經脈是表裡關係。
只有肝經和腎經的病症嚴重時，病邪才會侵入臟腑；其他情況都是表裡經脈同時發生病變，不會出現病邪侵入臟腑的狀況。