《靈素節注類編》~ 卷二 (7)
卷二 (7)
1. 四時日夜陰陽之氣以應人身
《素問·金匱真言論》岐伯曰：陰中有陰，陽中有陽。平旦至日中，天之陽，陽中之陽也；日中至黃昏，天之陽，陽中之陰也；合夜至雞鳴，天之陰，陰中之陰也；雞鳴至平旦，天之陰，陰中之陽也。故人亦應之。夫言人之陰陽，則外為陽，內為陰。言人身之陰陽，則背為陽，腹為陰。
言人之臟腑中陰陽，則臟者為陰，腑者為陽。肝、心、脾、肺、腎五臟為陰，膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦六腑為陽。所以欲知陰中之陰、陽中之陽者，何也？為冬病在陰，夏病在陽，春病在陰，秋病在陽。皆視其所在，為施針石也。故背為陽，陽中之陽，心也；背為陽，陽中之陰，肺也；腹為陰，陰中之陰，腎也；腹為陰，陰中之陽，肝也；腹為陰，陰中之至陰，脾也。此皆陰陽表裡、內外雌雄相輸應也，故以應天之陰陽也。
此明天地陰陽之氣，流行於四時，則有消長進退；晝夜，則有升降出入。而人身之氣，內外雌雄相輸，皆與四時晝夜相應，故其病也，必隨時日之氣變化。而其春病在陰者，以陽氣初從地下而升，其冬陰之氣當盛也；秋病在陽者，以陰氣初從地下而升，其夏陽之氣尚盛也。
陰陽氣盛之時，必應人身之營衛，故其受病，春則應在營陰，秋則應在衛陽，而冬陰夏陽之氣更盛，則不言可知。若其變化多端，非可拘執，假如風為陽邪而傷衛，寒為陰邪而傷營，則又不論四時，必當審察脈證以辨之也。辨明為施針石，而藥治亦同一律矣。
白話文：
岐伯說：陰中還有陰，陽中也有陽。從早晨到中午，是天地的陽氣，是陽中的陽；從中午到傍晚，是天地的陽氣，是陽中的陰；從夜晚到雞叫，是天地的陰氣，是陰中的陰；從雞叫到早晨，是天地的陰氣，是陰中的陽。所以人體也跟著應和這些變化。
說到人體的陰陽，外表屬於陽，內在屬於陰；說到人體自身的陰陽，背部屬於陽，腹部屬於陰。
說到人體臟腑的陰陽，五臟（肝、心、脾、肺、腎）屬於陰，六腑（膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦）屬於陽。那麼，要了解陰中的陰、陽中的陽，是為了什麼呢？這是因為冬天發生的疾病多屬於陰，夏天發生的疾病多屬於陽，春天發生的疾病多屬於陰，秋天發生的疾病多屬於陽。都要根據疾病發生的部位，來進行針灸治療。所以說，背部屬於陽，陽中的陽指的是心；背部屬於陽，陽中的陰指的是肺；腹部屬於陰，陰中的陰指的是腎；腹部屬於陰，陰中的陽指的是肝；腹部屬於陰，陰中的至陰指的是脾。這些都是陰陽表裡、內外相對應的，所以才與天地的陰陽變化相呼應。
這說明天地陰陽之氣，隨著四季的變化而有消長進退；隨著晝夜的變化而有升降出入。而人體內的氣，內外陰陽互相呼應，都與四季晝夜的變化相對應，所以人體發生的疾病，一定會隨著時間氣候的變化而有所不同。春天發生的疾病屬於陰，是因為陽氣剛開始從地下升起，而冬天的陰氣仍然旺盛；秋天發生的疾病屬於陽，是因為陰氣剛開始從地下升起，而夏天的陽氣仍然旺盛。
陰陽之氣旺盛的時候，一定會影響人體的營氣和衛氣，所以人體發病，春天多在營陰方面，秋天多在衛陽方面，至於冬天陰氣、夏天陽氣更為旺盛，不用說也知道。不過疾病的變化很多，不能固執地遵循這些規律。比如說，風屬於陽邪，會傷害衛氣，寒屬於陰邪，會傷害營氣，這種情況就不論四時變化了，一定要詳細檢查脈象和症狀來辨別。辨別清楚之後，再進行針灸治療，藥物治療的原理也是一樣的。
2. 五臟應天地四時生化萬物之氣
帝曰：五臟應四時，各有收受乎？岐伯曰：有。東方青色，入通於肝，開竅於目，藏精於肝，其病發驚駭，其味酸，其類草木，其畜雞，其穀麥，其應四時，上為歲星，是以春氣在頭也，其音角，其數八，是以知病之在筋也，其臭臊；南方赤色，入通於心，開竅於耳，藏精於心，故病在五臟，其味苦，其類火，其畜羊，其谷黍，其應四時，上為熒惑星，是以知病之在脈也，其音徵，其數七，其臭焦；中央黃色，入通於脾，開竅於口，藏精於脾，故病在舌本，其味甘，其類土，其畜牛，其谷稷，其應四時，上為鎮星，是以知病之在肉也，其音宮，其數五，其臭香；西方白色，入通於肺，開竅於鼻，藏精於肺，故病在背，其味辛，其類金，其畜馬，其谷稻，其應四時，上為太白星，是以知病之在皮毛也，其音商，其數九，其臭腥；北方黑色，入通於腎，開竅於二陰，藏精於腎，故病在溪，其味鹹，其類水，其畜彘，其谷豆，其應四時，上為辰星，是以知病之在骨也，其音羽，其數六，其臭腐。
故善為脈者，謹察五臟六腑，一逆一從，陰陽、表裡、雌雄之紀，藏之心意，合心於精，非其人勿教，非其真勿授，是為得道也。
此與前稟賦源流門《陰陽應象大論》所云東方生風、風生木一章，互明其理也。彼言天地陰陽五行之氣，以生五臟，故列稟賦源流；此言五臟應天地四時生化萬物之氣，更為詳晰。是故當察臟腑之逆從，其合於陰陽五行生化之序者為從，反之為逆。如是義理通明，而藏之心意，則我之心合乎精妙之理，方可任司命之職，而稱善為脈者。
若非其人，勿妄教之，彼必不能明；若非真道，勿妄授之。或非其人，或非真道，而濫充醫職者，皆致遺害於世也。如擇之善而授之真，方為得道，而有濟於世。乃觀近世醫道之失傳，如仲景所云各承家技、終始順舊者，可勝慨哉！
白話文：
黃帝問：五臟與四季相應，各自有接受到的氣嗎？岐伯回答：有的。
東方是青色，與肝相通，在眼睛開竅，肝臟儲藏精氣，它的病症會出現驚嚇，它的味道是酸的，它的類別是草木，它對應的家畜是雞，它對應的穀物是麥子，它對應的時令是春天，它在天上的星象是歲星，所以說春天的氣在頭部，它的聲音是角音，它的數字是八，所以能夠知道病在筋，它的氣味是臊味。
南方是紅色，與心相通，在耳朵開竅，心臟儲藏精氣，所以病會出現在五臟，它的味道是苦的，它的類別是火，它對應的家畜是羊，它對應的穀物是黍，它對應的時令是夏天，它在天上的星象是熒惑星，所以能夠知道病在脈，它的聲音是徵音，它的數字是七，它的氣味是焦味。
中央是黃色，與脾相通，在口部開竅，脾臟儲藏精氣，所以病會出現在舌根，它的味道是甘甜的，它的類別是土，它對應的家畜是牛，它對應的穀物是稷，它對應的時令是長夏，它在天上的星象是鎮星，所以能夠知道病在肌肉，它的聲音是宮音，它的數字是五，它的氣味是香味。
西方是白色，與肺相通，在鼻子開竅，肺臟儲藏精氣，所以病會出現在背部，它的味道是辛辣的，它的類別是金，它對應的家畜是馬，它對應的穀物是稻米，它對應的時令是秋天，它在天上的星象是太白星，所以能夠知道病在皮膚毛髮，它的聲音是商音，它的數字是九，它的氣味是腥味。
北方是黑色，與腎相通，在前後陰開竅，腎臟儲藏精氣，所以病會出現在溪，它的味道是鹹的，它的類別是水，它對應的家畜是豬，它對應的穀物是豆子，它對應的時令是冬天，它在天上的星象是辰星，所以能夠知道病在骨頭，它的聲音是羽音，它的數字是六，它的氣味是腐味。
所以，善於把脈的人，要仔細觀察五臟六腑，它們的順逆、陰陽、表裡、雌雄的規律，把這些藏在心中，讓自己的心意與精微的道理相合，不是這樣的人不要教他，不是真正的道理不要傳授，這樣才是真正掌握了道。
這段話與前面《陰陽應象大論》中說的東方生風、風生木那一章，互相闡明道理。前面說的是天地陰陽五行的氣，產生了五臟，所以列為稟賦的來源；這裡說的是五臟與天地四時生化萬物的氣相應，說得更詳細。因此，要觀察臟腑的順逆，符合陰陽五行生化順序的為順，反之為逆。如果能通曉這些道理，把這些藏在心中，那麼我們的心意就與精微的道理相合，才能擔任診斷疾病的職責，才能稱得上善於把脈的人。
如果不是適合的人，不要隨便教他，他一定不能明白；如果不是真正的道理，不要隨便傳授。如果不是適合的人，或者不是真正的道理，而濫竽充數當醫生，都會給世間帶來禍害。如果選擇適合的人並傳授真正的道理，才是掌握了道，才能夠幫助世人。看到近世醫道的失傳，就像仲景說的，大家各自繼承家傳的技術，從頭到尾都遵循舊法，實在令人感慨！