《靈素節注類編》~ 卷九 (23)
卷九 (23)
1. 方制治法
發病之因為本，所現病狀為標，故反求其因，則得其標之病狀。治之之法，反求其本，即得其標病之方，如知其因於風寒，而用麻、桂等法，即為治身熱頭痛，不因於風寒，則不用麻、桂等藥。是故審病必反求其本，治病必反求其本，能知其本，自得其標之方也。
帝曰：方制君臣，何謂也？岐伯曰：主病之為君，佐君之為臣，應臣之為使，非上下三品之謂也。帝曰：三品何謂？岐伯曰：所以明善惡之殊貫也。
不論溫涼補瀉，有毒無毒，必以主治其病之藥為君，其相助者為臣，導引者為佐使，此制方之定理也。若奇、偶、大、小、緩、急、復之七方，是因病而施之活法，必當隨宜變化，則無窮盡，故自仲景立方以後，繼續之方，莫可數計，要如仲景方之精妙者鮮矣！其妙用全在氣味厚薄，寒熱溫涼，浮沉升降，結構得法，故仲景之方，用之合病，其效如神，非後人之方可同語也。
《神農本草經》藥分上、中、下三品，以彆氣味良毒優劣，而與制方之君臣佐使，各有義理不同也。
帝曰：病之中外如何？岐伯曰：調氣之方，必別陰陽，定其中外，各守其鄉，內者治內，外者治外，微者調之，其次平之，盛者奪之，汗之下之，寒熱溫涼，衰之以屬，隨其攸利，謹道如法，萬舉萬全，氣血正平，長有天命。
各守其鄉者，如上所云在上治上，在下治下，從內之外者調其內，從外之內者調其外。則凡陰陽、表裡、經絡、臟腑，不可不詳辨，而病邪微者，用輕法以調和之，其次平定之；其邪盛者，用重法以攻奪之，或宜汗，或宜下，必審其寒熱溫涼，而衰之以屬。屬者，發病之因，為邪氣之本，衰削其本，則標病自愈。
故曰：隨其攸利，而謹守其道，如法而治，則萬舉萬全，氣血正平，長有天命矣。
《素問·六元正紀大論》岐伯曰：發表不遠熱，攻裡不遠寒。帝曰：不發不攻，而犯寒犯熱何如？岐伯曰：寒熱內賊，其病益甚。帝曰：無病者何如？岐伯曰：無者生之，有者甚之。
帝曰：生者何如？岐伯曰：不遠熱則熱至，不遠寒則寒至，寒至則堅痞、腹滿、痛急下利之病生矣；熱至則身熱、吐下霍亂、癰疽瘡瘍、瞀郁、注下、瞤瘛、腫脹、嘔、鼽衄、頭痛、骨節變、肉痛、血溢血泄、淋閟之病生矣。帝曰：治之奈何？岐伯曰：時必順之，犯者，治其勝也。
熱為陽氣，升浮走表，故發表不遠熱；寒為陰氣，沉降走里，故攻裡不遠寒，皆因宜而施也。若非發表攻裡，只當用平和氣味，如不遠之而犯寒犯熱，則無病者生病，有病者必甚矣。寒至則堅痞、腹滿、痛急下利等病生矣，皆陰氣凝滯故也；熱至則身熱等病生，瞀者，頭目昏冒，瞤者，肌肉動跳，瘛者，手足抽掣，以及淋閟等，皆邪熱肆擾鬱結之故也。
白話文：
方制治法
疾病的根本原因是“本”，表現出來的症狀是“標”。因此，要治療疾病，必須追究其根本原因，才能治癒症狀。治療方法，就是要找到疾病的根本原因，才能找到治療的藥方。例如，如果知道疾病是由於風寒引起的，就可以用麻黃、桂枝等藥物治療發熱頭痛；如果疾病不是由於風寒引起的，就不用麻黃、桂枝等藥物。所以，診斷疾病一定要追究其根本原因，治療疾病也一定要追究其根本原因，只要能找到根本原因，就能找到治療的藥方。
皇帝問道：方劑中君、臣、佐使的含义是什么？岐伯回答道：主治疾病的藥物為君，輔助君藥的藥物為臣，引導君臣藥發揮作用的藥物為佐使，這並不是指等級上的上下三品。皇帝又問道：那三品是什麼意思呢？岐伯回答道：這是為了區分藥物好壞的等級。
無論是溫熱寒涼、補瀉還是有無毒性，都必須以主治疾病的藥物為君，輔助的藥物為臣，引導藥物發揮作用的藥物為佐使，這是制定方劑的根本原則。至於奇數、偶數、劑量大小、服藥速度快慢、以及藥物多次服用等七種不同的用藥方法，都是根據病情而施行的靈活的治療方法，必須根據實際情況靈活運用，因此變化無窮，所以自張仲景創立方劑以來，後世繼續發展的方劑數不勝數，但能達到張仲景方劑精妙程度的卻很少！其妙用全在於藥物的氣味厚薄、寒熱溫涼、升降浮沉，以及藥物配伍的合理性。因此，張仲景的方劑，如果用得對症，療效如同神明一般，後世的方劑是無法與之相比的。
《神農本草經》將藥物分為上、中、下三品，以區分藥物的氣味、毒性、優劣，並且與方劑中君臣佐使的配伍，各有不同的道理。
皇帝問道：疾病的內外如何區分？岐伯回答道：治療疾病的方劑，必須區分陰陽，確定疾病的內外，各守其位，內部的疾病治療內部，外部的疾病治療外部，輕微的疾病調和它，其次是使它平穩，嚴重的疾病則去除它，或用發汗的方法，或用瀉下的方法，寒熱溫涼，根據病因削弱它，遵循有利的原則，謹慎地按照方法，就能做到萬無一失，氣血平和，就能長壽。
各守其位，就像上面所說的，上部的疾病治療上部，下部的疾病治療下部，從內到外的疾病調和其內部，從外到內的疾病調和其外部。所以，陰陽、表裡、經絡、臟腑，都不能不詳細辨別，而病邪輕微的，用輕柔的方法調和它；其次是使它平穩；而病邪嚴重的，則用強有力的方法攻克它，或者用發汗的方法，或者用瀉下的方法，必須審察其寒熱溫涼，然後削弱其病因。病因，就是發病的原因，是邪氣的根本，削弱其根本，則症狀自然會痊癒。
所以說：遵循有利的原則，謹慎地遵循方法，按照方法治療，就能做到萬無一失，氣血平和，就能長壽。
《素問·六元正紀大論》中岐伯說：發表藥不遠離熱證，攻裡藥不遠離寒證。皇帝問道：不發汗也不攻裡，而犯了寒邪或熱邪又該如何？岐伯回答道：寒熱內在作亂，病情會更加嚴重。皇帝問道：沒有疾病的人又該如何？岐伯回答道：沒有疾病的人，這樣做會導致生病；有疾病的人，這樣做會加重病情。
皇帝問道：會導致什麼樣的後果呢？岐伯回答道：不遠離熱邪，熱邪就會加重；不遠離寒邪，寒邪就會加重。寒邪加重就會產生堅硬痞塊、腹脹、疼痛、急迫瀉痢等疾病；熱邪加重就會產生發熱、嘔吐、腹瀉、霍亂、癰疽瘡瘍、神志不清、下痢、抽搐、腫脹、嘔吐、鼻衄、頭痛、骨關節變形、肌肉疼痛、出血、尿閉等疾病。皇帝問道：那麼該如何治療呢？岐伯回答道：及時順應病情，如果違背了，就治療它所勝的那一方。
熱是陽氣，上升浮動外達於表，所以發表藥不遠離熱證；寒是陰氣，下降沉降內達於裡，所以攻裡藥不遠離寒證，都是根據病情而施治。如果不是發表或攻裡，只應該用平和性質的藥物，如果違背了而犯了寒邪或熱邪，那麼沒有疾病的人就會生病，有疾病的人病情一定會加重。寒邪加重就會產生堅硬痞塊、腹脹、疼痛、急迫瀉痢等疾病，都是陰氣凝滯的緣故；熱邪加重就會產生發熱等疾病，神志不清是指頭目昏沉，抽搐是指肌肉跳動，手足抽掣，以及尿閉等，都是邪熱肆虐鬱結的緣故。