《靈素節注類編》~ 卷九 (22)
卷九 (22)
1. 方制治法
五臟具五行之性，五味入胃，各入其臟而助之，久必增其氣，氣增而久，則臟氣偏勝；五行皆本於陰陽，五行偏則陰陽亦偏，偏勝極，必偏絕，如雲味過於酸，肝氣以津，脾氣乃絕之類，故曰氣增而久，夭之由也。所以不治旺氣而相格者，由不善治五味之屬故也。人身一小天地，夏至後，地上熱而井中寒，人身經絡熱而臟中寒也；冬至後，地上寒而井中熱，則人臟中熱而經絡寒也。故夏名伏陰，外陽內陰也；冬名伏陽，外陰內陽也。
此診治者，尤不可不知也。
帝曰：氣有多少，病有盛衰，治有緩急，方有大小，願聞其約。岐伯曰：氣有高下，病有遠近，證有中外，治有輕重，適其至所為故也。君一臣二，奇之制也；君二臣四，偶之制也；君二臣三，奇之制也；君三臣六，偶之制也。故曰：近者奇之，遠者偶之，汗者不可以奇，下者不可以偶，補上治上制以緩，補下治下制以急，急則氣味厚，緩則氣味薄，適其至所，此之謂也。病所遠而中道氣味之者，食而過之，無越其制度也。
是故平氣之道，近而奇偶，制小其服也；遠而奇偶，制大其服也。大則數少，小則數多。多則九之，少則二之。奇之不去則偶之，是謂重方；偶之不去則反佐以取之，所謂寒熱溫涼，反從其病也。
此言制方之道，必審病氣之高下、遠近、中外、輕重，而使藥氣適至其病所為準也。奇者陽數，偶者陰數。病所近而用奇，取其陽性直捷也；病所遠而用偶，取其陰性遲緩也。蓋藥先入胃，然後分行表裡，故以腑為近，經為遠。汗不可以奇者，陽性直捷，未及行於經絡，而藥氣已消也；下不以偶者，腑邪實結，陰性遲緩，攻奪無力也。
藥氣柔緩，則隨陽氣而上行，故補上治上，用緩法也；藥氣迅急，則直降而下達，故補下治下，用急法也。氣味厚者急，氣味薄者緩，必以適至病所也。若病所遠，而藥至中道氣味消散，須進粥食以助藥氣行過中道，而之病所，則當食前服藥也。大抵近於胃者為近，遠於胃者為遠。
良以藥氣必隨胃中生化之氣流行，而外走經絡，內入腑臟，則以氣味之厚薄，而各至其處。是故制方之道，要明營衛氣血流行之序，而無越其遠近、緩急之度也。奇偶之法，遠近皆用，近者小制，遠者大制。大者數少而分兩重，其力專，故能遠達；小者數多而分兩輕，其力弱，故止於近處。
若用奇而病不去，即用偶法，謂兩方合用以成偶，名重方，重者，復也，如麻桂各半湯之類；若偶之又不去，則藥病相格，而反佐以取之，即熱因寒用，寒因熱用之法，從其性以導引之也。
帝曰：病生於本，余知之矣。生於標者，治之奈何？岐伯曰：病反其本，得標之病，治反其本，得標之方。
白話文：
方制治法
五臟各有其五行屬性，五味進入胃後，各自進入相應的臟腑，滋養其氣，時間久了就會使該臟腑之氣過盛；而五行都源於陰陽，五行失衡，陰陽也會失衡，氣盛到極點，就會轉而衰竭，例如過多食用酸味，則肝氣過盛，脾氣反而衰弱等等。所以說，氣盛時間久了，就會導致夭亡。因此，不善於調理五味的人，就無法很好地治療因氣盛而引起的疾病。人體如同一個小天地，夏至以後，地面溫熱，井水卻冰冷；人體經絡也溫熱，而臟腑卻冰冷；冬至以後，地面冰冷，井水卻溫熱，人體臟腑溫熱，而經絡卻冰冷。所以夏天稱為伏陰，外熱內寒；冬天稱為伏陽，外寒內熱。
診斷治療疾病，尤其不能不知道這些道理。
黃帝問道：氣的盛衰有不同程度，疾病的輕重也有差異，治療的方法也有緩急之分，處方也有大小之別，希望您能簡要說明。岐伯回答：氣有高低，疾病有遠近，病症有表裡之分，治療方法也有輕重之別，關鍵在於使藥力到達病灶。君藥一味臣藥二味，是奇數的配伍；君藥二味臣藥四味，是偶數的配伍；君藥二味臣藥三味，是奇數的配伍；君藥三味臣藥六味，是偶數的配伍。所以說，病在近處用奇數配伍，病在遠處用偶數配伍；發汗的療法不能用奇數配伍，瀉下的療法不能用偶數配伍；補益上焦的用緩和的方法，補益下焦的用急迫的方法；急迫的療法藥物氣味濃厚，緩和的療法藥物氣味清淡，關鍵在於藥力到達病灶。如果病灶較遠，藥力在中途就已消散，則需要進食粥等來幫助藥力到達病灶，此時應在飯前服藥。
因此，調理氣血的原則是：病在近處用奇數或偶數配伍，劑量要小；病在遠處用奇數或偶數配伍，劑量要大。劑量大則服藥次數少，劑量小則服藥次數多。劑量多的，可以加倍；劑量少的，可以減半。奇數配伍無效就用偶數配伍，這叫做重方；偶數配伍無效，就反其道而行之，用寒則用熱，用熱則用寒，根據疾病的性質來調理。
這就是配方的原則，一定要根據疾病的氣機盛衰、遠近、表裡、輕重來決定藥物，使藥力準確到達病灶。奇數屬陽，偶數屬陰。病在近處用奇數配伍，取其陽性直達；病在遠處用偶數配伍，取其陰性緩慢。因為藥物先入胃，然後再分佈到表裡，所以腑屬於近，經屬於遠。發汗不能用奇數配伍，是因為陽性藥物直達，還沒到達經絡，藥力就已消散；瀉下不能用偶數配伍，是因為腑中邪氣凝聚，陰性藥物緩慢，攻邪無力。
藥物性味平和緩慢，則隨著陽氣上升，所以補益上焦的用緩和的方法；藥物性味迅猛急迫，則直達下焦，所以補益下焦的用急迫的方法。藥物氣味濃厚的藥性急，藥物氣味清淡的藥性緩，關鍵在於藥力到達病灶。如果病灶較遠，藥力在中途就已消散，則需要進食粥等來幫助藥力到達病灶，此時應在飯前服藥。總之，靠近胃的屬於近，遠離胃的屬於遠。
這是因為藥力必然隨著胃中生化之氣的運行，外走經絡，內入臟腑，因此藥物氣味濃厚或清淡，才能分別到達相應的部位。所以配方的原則，就是要了解營衛氣血運行的規律，不能違背藥力的遠近、緩急。奇偶配伍的方法，遠近皆可應用，近處用小劑量，遠處用大劑量。大劑量服藥次數少，分量重，藥力專一，所以能到達遠處；小劑量服藥次數多，分量輕，藥力弱，所以只能到達近處。
如果用奇數配伍而疾病沒有好轉，就用偶數配伍的方法，也就是兩種方法合用，稱為重方，重是指重複；如果偶數配伍也沒有效果，那就是藥物與疾病相抗衡，就要反其道而行之，這就是熱證用寒藥，寒證用熱藥的方法，根據疾病的性質來引導它。
黃帝問道：疾病產生於臟腑，我明白了，但是疾病產生於肌表呢，該如何治療？岐伯回答：疾病產生於臟腑，而表現於肌表，治療就要針對本來的疾病，使用針對肌表的藥方。