《靈素節注類編》~ 卷九 (14)
卷九 (14)
1. 陰陽表裡治法
《素問·陰陽應象大論》岐伯曰：治不法天之紀，不用地之理，則災害至矣。邪風之至，疾如風雨，故善治者，治皮毛，其次治肌膚，其次治筋脈，其次治六腑，其次治五臟。治五臟者，半死半生也。故天之邪氣，感則害人五臟；水穀之寒熱，感則害於六腑；地之濕氣，感則害皮肉筋脈。
診治之道，不法天地陰陽氣化之理，非但無益，而又害之，所以有不藥為中醫之說也。虛邪賊風，傷人迅疾，善治者，乘其淺處而速治之，否則邪入日深，以至傷臟，其不死也幾希矣。
天之邪氣，感則害五臟者，良以天氣通於肺，風氣通於肝，雷氣通於心，穀氣通於脾，雨氣通於腎也；水穀之寒熱害六腑者，以水穀產於地，而地氣通於嗌，嗌為六腑之大門也；若地之濕氣在下，但害身表之皮肉筋脈，不能入於臟腑，此猶火就燥，水流濕，本乎天者親上，本乎地者親下，乃天人合一之理也。
故善用針者，從陰引陽，從陽引陰，以右治左，以左治右，以我知彼，以表知里，以觀過與不及之理，見微則知過，用之不殆。善診者，察色按脈，先別陰陽：審清濁，而知部分；視喘息、聽聲音，而知所苦；觀權衡規矩，而知病所主；按尺寸，觀浮沉滑澀，而知病所生。以治無過，以診則不失矣。
故曰：病之始起也，可刺而已；其盛，可待衰而已。故因其輕而揚之；因其重而減之；因其衰而彰之；形不足者，溫之以氣；精不足者，補之以味；其高者，因而越之；其下者，引而竭之；中滿者，瀉之於內；其有邪者，漬形以為汗；其在皮者，汗而發之：其慓悍者，按而收之；其實者，散而瀉之。
審其陰陽，以別剛柔，陽病治陰，陰病治陽，定其氣血，各守其鄉，血實宜決之，氣虛宜掣引之。
此即皮肉筋脈之病，而宜用針者言之也。皮肉筋脈雖屬軀體，而根於陰陽，資乎血氣，與臟腑相通貫者，故善治者必本陰陽之理，從陰引陽，從陽引陰，以右治左，以左治右，使陰陽氣血、營衛經絡流通調達。以我之心，知彼之身，視其現表之證，知其內臟之病，觀過與不及之處，能見微而知著，以為準則而平其過，如此用針，可以無殆，而用藥之法亦然矣。故善診者，要在察色按脈，先別陰陽之理。
審其為清邪濁邪，知部分，辨其病在何經；視喘息、聽聲音，知其所痛所苦；觀權衡規矩，知其病之或主於陽，或主於陰，或虛或實，或表或里；按尺寸之脈，觀浮沉滑澀，可知其病所由生，或由內傷，或由外感。如是詳審無誤，治之庶可無過而不失矣。故病之始起而邪淺，可用針刺而已；如邪盛，多刺之，待其邪衰而已。
或針或藥，當觀邪之重輕，正之虛實，隨宜而施。是故因其輕邪，即用輕法而揚之散之；因其重邪，即用重法而減之損之；因其邪衰，即當調補正氣而彰之，若邪退而正氣委頓不振，久成虛怯，但助正之法，又當分別，如形不足者，溫之以氣，氣能充形也，精不足者，補之以味，味能生精也；其或邪在上部者，因而發越之，如開提探吐之類，其在下部者，導引而竭之，如疏氣通便之類；中滿者，則瀉其內；外邪在表者，漬形以發汗，如藥氣蒸洗之類；其在皮者，汗而發之；其邪勢慓悍，或用按摩導引而收伏之；其正氣實而不虛者，邪在表則散之，在裡則瀉之。故凡治法，必辨虛實，審其陰陽，孰為偏勝；別其剛柔，孰為逆從。
白話文：
陰陽表裡治法
《素問》記載，治病如果不遵循天地運行規律，就會招致災禍。外邪入侵迅速，如同風雨，因此善於治病的人，先治皮膚毛髮，其次治肌肉，再其次治筋脈，然後治六腑，最後才治五臟。如果直接治療五臟，則病人多半性命危殆。所以，天上的邪氣入侵會傷害五臟；飲食寒熱不節則傷害六腑；地上的濕氣則傷害皮膚、肌肉和筋脈。
診斷治療，如果不遵循天地陰陽氣化的規律，不僅無益，反而有害，所以才有“不藥而愈”的說法。外邪侵襲迅速，善於治療的人，要趁邪氣淺表時迅速治療，否則邪氣入裡日深，最終傷及臟腑，很難不死。
天上的邪氣傷害五臟，是因為天氣通於肺，風氣通於肝，雷氣通於心，穀氣通於脾，雨氣通於腎；飲食寒熱傷害六腑，是因為水穀產生於地，而地氣通於咽喉，咽喉是六腑的大門；地上的濕氣在下，只傷害身體表面的皮膚、肌肉和筋脈，不能進入臟腑，這如同火烤乾物，水潤濕物一樣，屬天的則向上，屬地的則向下，這是天人合一的道理。
所以，善於用針灸的人，會從陰引陽，從陽引陰，用右側治療左側，用左側治療右側，以己知彼，以表知裡，觀察治療的過與不及，看到細微的徵兆就能知道病情發展的趨勢，這樣用針就不會出錯。善於診斷的人，會觀察面色、把脈，首先辨別陰陽，判斷邪氣的清濁，了解病變的部位；觀察呼吸、傾聽聲音，了解病人的痛苦；觀察病人的體態，了解疾病的性質；把脈，觀察脈象的浮沉滑澀，了解疾病的來源。這樣治療就不會過度，診斷就不會出錯。
所以說，疾病初期，可以針灸治療；病情嚴重時，可以等待病情減輕再治療。因此，要趁病情輕微時積極治療；病情嚴重時，要減輕病情；病情減輕時，要扶正固本；形體虛弱的，用溫補之法益氣；精氣不足的，用滋補之法益精；病情在上部的，要使其宣洩；病情在下部的，要使其通暢；腹部脹滿的，要瀉其內；外邪在表的，要發汗；邪氣在皮膚的，要使之排出；邪氣盛而急烈的，要用按摩等方法使其平復；正氣充實的，表邪則散之，裡邪則瀉之。
要審察陰陽，區別剛柔，陽證治以陰法，陰證治以陽法，調和氣血，使各歸其位，血實則瀉之，氣虛則補之。
以上是針灸治療皮膚、肌肉、筋脈疾病的方法。雖然皮膚、肌肉、筋脈屬於軀體，但它們根於陰陽，依靠氣血，與臟腑相互貫通，因此善於治療的人，必須遵循陰陽的規律，從陰引陽，從陽引陰，用右側治療左側，用左側治療右側，使陰陽氣血、營衛經絡流通調達。以自己的理解，了解病人的身體狀況，觀察其外在表現，了解其內臟疾病，觀察治療的過與不及，能從細微的徵兆中看出問題的本質，以此為準則，平衡其過與不及，這樣用針灸就不會出錯，用藥的方法也是如此。所以善於診斷的人，關鍵在於觀察面色、把脈，首先辨別陰陽。
判斷是清邪還是濁邪，了解病變部位，辨別疾病在哪條經絡；觀察呼吸、傾聽聲音，了解病人疼痛和痛苦的部位；觀察體態，了解疾病是屬於陽性還是陰性，是虛是實，是表是裡；把脈，觀察脈象的浮沉滑澀，可以了解疾病的來源，是內傷還是外感。這樣詳細審慎地診斷，治療就不會過度也不會遺漏。所以，疾病初期邪氣淺表，可以用針灸治療；如果邪氣盛，可以多針灸幾次，待邪氣衰弱後停止。
針灸或用藥，都要觀察邪氣的輕重，正氣的虛實，隨機應變。所以，遇到輕微的邪氣，就用輕柔的方法驅散它；遇到嚴重的邪氣，就用強有力的方法消減它；邪氣衰弱時，就要調補正氣；如果邪氣退卻而正氣虛弱不振，久而久之形成虛弱體質，則扶正的方法也要區別對待，比如形體不足的，用溫補之法益氣，因為氣能充實形體；精氣不足的，用滋補之法益精，因為味能生精；邪氣在上部的，要使其宣洩，如針灸的提、托、運、瀉等手法；邪氣在下部的，要使其通暢，如通便、導氣等方法；腹部脹滿的，要瀉其內；外邪在表的，要發汗；邪氣在皮膚的，要使之排出；邪氣盛而急烈的，要用按摩等方法使其平復；正氣充實的，表邪則散之，裡邪則瀉之。所以，所有的治療方法，都必須辨別虛實，審察陰陽，哪一方偏盛；區別剛柔，哪一方逆從。