章楠

《靈素節注類編》~ 卷九 (12)

1. 標本逆從

又申說先小大不利而後生病者，治其本，見得二便不利，尤當急治也。

白話文：

再次說明，如果病情一開始症狀輕微，後來卻加重生病，就要治療其根本原因。如果發現大小便不通暢，更要緊急治療。

2. 陰陽氣化逆從

《素問·方盛衰論》雷公請問：氣之多少，何者為逆？何者為從？帝曰：陽從左，陰從右，老從上，少從下，是以春夏歸陽為生，歸秋冬為死，反之，則歸秋冬為生，是以氣多少逆皆為厥。

此明逆從由陰陽之氣所致，而天地之陰陽，與人身陰陽無二也。陽從左旋而上升，陰從右旋而下降，升者根於下，降者根於上，老者衰而氣從上降，少者壯而氣從下升，升者如春夏之氣，降者如秋冬之氣。故少年歸春夏為生，歸秋冬為死；老者反之，歸秋冬為生，歸春夏則孤陽上亢為死矣。歸者，合乎春夏秋冬之氣化也；如不合氣化，則逆之而為厥病也。

問曰：有餘者厥耶？帝曰：一上不下，寒厥到膝，少者秋冬死，老者秋冬生。氣上不下，頭痛顛疾，求陽不得，求陰不審，五部隔無徵，若居曠野，若伏空室，綿綿乎屬不滿日。

此言非氣有餘而為厥，是陰陽偏勝而厥逆也。老少之氣，雖如春夏秋冬之異，而升中有降，降中有升，皆陰陽通和相生之氣，故無病也；如或偏勝，其陽上亢而不降，足冷到膝，厥逆甚矣。少年陽旺於下，又值秋冬陽氣下歸，而至厥逆如是，則其陽之上亢已極，必至偏絕而死也；若老年陽衰於下，其厥冷非亢極，而非偏絕，則不死也。

蓋陰陽互相為根，陰虛陽亢，則根脫而絕，故下文云：至陰虛，天氣絕；至陽盛，地氣不足。陰陽並交，陽氣先至，陰氣後至。良以陽先動，陰必隨之，自然之性也。故氣上逆不下，必頭痛為巔頂之疾，至厥逆甚，其氣流散，故求陽不得，求陰不審，五行部位，皆隔絕而無可徵驗，若曠野、空室之茫無端緒可見，綿綿垂絕之息，不能滿日而死也。

至陰虛，天氣絕；至陽盛，地氣不足。陰陽並交，至人之所行。陰陽並交者，陽先至，陰後至。是以聖人持診之道，先後陰陽而持之。

身半以上，天氣主之；身半以下，地氣主之。天氣根於地，地氣根於天。偏勝則偏亢，亢絕則偏絕。是故陰陽之氣和平，則升降循序，相交相生，此至人所行修煉之功也。道家名升降為火候，而有坎離交、乾坤交之不同，當其升降相交，二氣融洽，則必陽氣先至，陰氣後至。聖人洞明此理，故持診之道，必循其先後陰陽氣化之序而持守之，以為診治法則。

不明乎此，則必失其道矣。

是以形弱氣虛死：形氣有餘，脈氣不足死；脈氣有餘，形氣不足生。是以診有大方，坐起有常，出入有行，以轉神明，必清必淨，上觀下觀，司八正邪，別五中部，按脈動靜，循尺滑澀，寒溫之意，視其大小，合之病能，逆從以得，復知病名，診可十全，不失人情。故診之或視息視意，故不失條理，道甚明察，故能長久。

不知此道，失經絕理，妄言妄期，此謂失道。

白話文：

陰陽氣化逆從

《素問》中提到，氣的盛衰，何謂逆，何謂從？答案是：陽氣從左旋上升，陰氣從右旋下降。老年人陽氣衰弱，氣從上往下走；年輕人陽氣旺盛，氣從下往上走。因此，春夏屬陽，對年輕人來說是生機勃勃的季節，而秋冬屬陰，對年輕人來說則是衰敗的季節；反之，對老年人來說，秋冬是生機的季節，春夏則會導致陽氣過盛而亡。 所謂「歸」，是指順應春夏秋冬的氣化規律；若不順應，則會導致厥病（一種氣血運行失常的病症）。

文中提到，氣的過盛並非導致厥病的唯一原因，陰陽失衡才是關鍵。老年人和年輕人的氣機雖然不同，但升中有降，降中有升，陰陽協調，則不會生病。但若陰陽失調，比如年輕人陽氣過盛，又逢秋冬，陽氣下行，則可能導致厥病，甚至死亡；老年人則因陽氣不足，即使出現厥病，也不至於死亡。

陰陽互為根本，陰虛陽亢，則如同樹根斷裂，陽氣便會衰竭。陰陽交合時，陽氣先至，陰氣後至，這是自然的規律。如果陽氣上逆，則會頭痛，甚至出現厥逆，氣血運行散亂，身體各部位功能失調，最終導致死亡。

至陰虛則天氣衰竭，至陽盛則地氣不足。陰陽交合是人之常態，陽氣先至，陰氣後至。因此，醫生診病，要先後了解陰陽的狀態。

人體上半身受天氣主導，下半身受地氣主導，而天氣根於地，地氣根於天。陰陽失衡，就會導致氣機紊亂。只有陰陽平和，升降有序，才能保持健康。道家將此稱為「火候」，並以坎離交、乾坤交來比喻陰陽的交合。當陰陽交合，氣機調順時，陽氣必定先至，陰氣後至。醫生診斷疾病，也必須遵循這個規律。

如果不了解這些道理，就容易診斷失誤。例如，形體虛弱、氣血不足會導致死亡；而脈象有力，但形體虛弱則可能存活；脈象虛弱，但形體強壯則可能死亡。因此，醫生診病要全面考慮，觀察患者的呼吸、精神狀態，脈象，寒熱等，綜合判斷，才能準確診斷。 不了解這些道理，胡亂診斷，就會造成錯誤。