《靈素節注類編》~ 卷九 (4)
卷九 (4)
1. 診治五過
凡此五者，皆受術不通，人事不明也。故曰：聖人之治病也，必知天地陰陽，四時經紀，五臟六腑，雌雄表裡，刺灸砭石，毒藥所主，從容人事，以明經道，貴賤貧富，各異品理，問年少長，勇怯之理，審於部分，知病本始，八正九候，診必副矣。
此總結五過，皆由受術不通之故，聖人必明天道、人事，以副診治之法也。八正九候者，八方九宮虛實邪正之風，義詳疾病門。
白話文：
診治五過
這五種錯誤，都是因為醫術不精，不懂得人事道理造成的。所以說：聖人治病，必須懂得天地陰陽的變化，四季的運行規律，五臟六腑的功能，臟腑之間的表裡關係，針灸、砭石、藥物的作用，以及如何妥善處理人與人之間的關係，才能明瞭經絡的運行規律。對於不同身份地位（貴賤貧富）、年齡（年少長）和性格（勇怯）的人，也要採取不同的治療方法，仔細診察病人的身體部位，找出疾病的根本原因，根據八正九候的診斷方法，才能做到診斷準確。
總而言之，這五種錯誤都是因為醫術不精造成的。聖人一定會通曉天道人事，才能做到精準的診治。所謂八正九候，指的是八方九宮的虛實邪正等方面的氣候變化，詳情請參考疾病相關章節。
2. 診治四失
《素問·徵四失論》帝曰：夫經脈十二，絡脈三百六十五，此皆人之所明知，工之所循用也。所以不十全者，精神不專，志意不理，外內相失，故時疑殆。診不知陰陽逆從之理，此治之一失也；受師不卒，妄作雜術，謬言為道，更名自功，妄用砭石，後遺身咎，此治之二失也；不適貧富貴賤之居，坐之厚薄，形之寒溫，不適飲食之宜，不別人之勇怯，不知比類，足以自亂，不足以自明，此治之三失也；診病不問其始，憂患飲食之失節，起居之過度，或傷於毒，不先言此，卒持寸口，何病能中？妄言作名，為粗所窮，此治之四失也。診不中五脈，百病所起，始以自怨，遺師其咎。
是故治不能循理，棄術於市，妄治時愈，愚心自得。嗚呼！窈窈冥冥，孰知其道？道之大者，擬於天地，配於四海。
經絡在外，臟腑在內，明經絡流行之序，循流溯源，即可知臟腑之病，用為診治之法。若精神意志，不能專切於理，則外內相失，時多疑殆也。蓋陰陽為醫道之總綱，人身陰陽合乎天地之陰陽為從，反此為逆，是治法之一失也；受師教誨而不卒業，雜學他術，謬稱為道，更其名目，自以為功，妄治諸病，以遺身咎，是二失也；更不遵望聞問切四診之教，自以為是，乃至三失也；既不知此理，但持寸口，憑臆揣度，焉能中病？妄言作名，是粗工技窮，此四失也。
是故診之不中五臟之脈，百病所起，始以自怨其術不精，必且遺師過咎，以盲授盲，流害無盡，如此謬術，宜為城市所棄，而妄治偶時幸愈，愚心自以為得，則學術永世不明矣。此聖人道盡後世庸俗之通病也。夫醫道微妙，窈冥難測，而道之大，擬於天地，配於四海，或以小道忽之而不究心，是輕性命而昧至理者也，可慨哉。
《素問·五臟別論》岐伯曰：凡治病，必察其下，適其脈，觀其志意，與其病也。拘於鬼神者，不可與言至德；惡與針石者，不可與言至巧；病不許治者，病不必治，治之無功矣。
察其下之二便，知腑氣之通塞也；候其脈之形象，知營衛之和否也；觀其志意之苦樂好惡，知其發病之所因也。如其拘於鬼神之虛誕，不可與言聖道之至德也；惡於針石者，不可與言治法之巧妙也；諱疾忌醫者，其病不必治之，治之徒勞無功，斯醫者所當知也。
白話文：
診治的四種缺失
黃帝說：人體的經脈有十二條，絡脈有三百六十五條，這些都是人們清楚知道，醫生也依循運用的。之所以不能達到十全十美的地步，是因為精神不集中，意志不理順，內外不協調，所以常常產生懷疑和猶豫。
第一種缺失是：診斷疾病時不了解陰陽逆順的道理。
第二種缺失是：跟老師學習不徹底，隨便亂用雜亂的醫術，錯誤地說成是正道，改頭換面假冒別人的功勞，隨便使用砭石等療法，日後會留下禍患。
第三種缺失是：不考慮病人貧富貴賤的居住環境、坐墊的厚薄、身體的寒熱情況，不注意飲食的適宜，不區分病人的勇敢或膽怯，不了解事物之間的類比關係，這種做法只會讓自己更加糊塗，無法真正了解病情。
第四種缺失是：診斷疾病時不詢問發病的原因，例如憂愁、飲食不節制、起居不正常、或是中毒等等，不先了解這些情況，就直接把脈，怎麼能準確判斷病情？隨意下判斷、說病名，只會被粗淺的醫術所困住。
診斷時沒有掌握五臟的脈象，各種疾病就會由此產生，起初只會抱怨自己醫術不精，最後會把責任推給老師。
因此，治療疾病如果不能遵循醫理，將醫術視為無用的東西拋棄在市集上，隨意亂治偶爾僥倖治好，愚蠢的人就自以為是。唉！醫理是如此深奧隱晦，又有誰能真正了解它呢？醫道博大精深，可以比擬天地，涵蓋四海。
經絡在體外，臟腑在體內，如果能了解經絡運行的順序，追溯根源，就可以知道臟腑的疾病，並以此作為診斷和治療的方法。如果精神意志不能專一於醫理，就會導致內外失調，常常產生懷疑。陰陽是醫道的總綱，人體陰陽要符合天地陰陽的運行規則，這才是順應之道，反之就是逆道，這是治療的第一種缺失。接受老師教誨卻沒有學完，又雜學其他醫術，錯誤地說成是正道，更改名稱，自認為有功勞，隨意治療各種疾病，導致日後留下禍患，這是第二種缺失。更不遵守望聞問切四診的教誨，自以為是，導致第三種缺失。既不了解這些道理，就只憑把脈，憑空猜測，怎麼可能診斷準確？隨便下診斷、說病名，這是粗淺的醫生技窮的表現，是第四種缺失。
因此，診斷疾病如果不能掌握五臟的脈象，各種疾病就會由此產生，起初只會抱怨自己醫術不精，最後會把責任推給老師，以盲引盲，遺害無窮。這種錯誤的醫術應該被社會所拋棄，而亂治偶爾僥倖治好，愚蠢的人就自以為得道，如此一來，醫學就永遠無法進步了。這正是聖人道出了後世庸醫的通病。醫道精妙，深奧難測，而醫道博大，可以比擬天地，涵蓋四海，如果有人因為它是小道而不加以研究，這是輕視生命、不明至理的行為，實在令人感嘆。
岐伯說：凡是治療疾病，必須觀察病人的下部（大小便），了解脈象，觀察病人的意志，以及疾病的情況。如果執著於鬼神之說，就無法與他談論醫學的至高德行；如果厭惡針灸，就無法與他談論醫術的精妙；如果病人不接受治療，那就沒有治療的必要，即使治療也無濟於事。
觀察病人大小便的情況，可以了解腑氣的通暢與否；觀察脈象，可以了解營衛之氣是否調和；觀察病人的情緒好惡，可以了解發病的原因。如果有人執著於鬼神虛妄之說，就無法與他談論醫學的至高德行；如果有人厭惡針灸等治療方法，就無法與他談論醫術的精妙；如果有人諱疾忌醫，他的病就不必治療，治療也是徒勞無功，這些都是醫生應該知道的道理。