《靈素節注類編》~ 卷二 (4)
卷二 (4)
1. 清濁相干為病治法
帝曰：治之奈何？岐伯曰：清者其氣滑，濁者其氣澀，此氣之常也。故刺陰者，深而留之；刺陽者，淺而疾之；清濁相干者，以數調之也。
此言因清濁相干，而致病之治法也。陰所受，清氣也，其經深，故當深刺，以其氣滑而流走，故必久留其針，俟其氣定，然後出針，方能去病也；陽所受，濁氣也，其經淺，故當淺刺，以其氣澀而鈍遲，故針必速入速出，以宣動其氣，方能去病也，此皆言其常氣之治法耳。如清濁相干而為病者，其滑澀亦不定在陰陽之分別，當詳審其病，隨宜設法。
言以數調之者，蓋針之宜久留、宜速疾，必以病人之息數為準。應補應瀉，依病人之呼吸以出針、入針而為補瀉。一呼一吸，名一息也。義詳針灸篇，另有專科，此不錄。若藥治之法，亦可照此類推矣。
白話文：
黃帝問：那要如何治療呢？岐伯說：清的氣流動順暢，濁的氣流動滯澀，這是氣的正常狀態。所以，針刺陰經的部位，要深刺並且留針久一點；針刺陽經的部位，要淺刺並且快速出針；如果清氣和濁氣互相干擾而導致疾病，就要根據病情的變化來調整針刺次數。
這段話說的是，因為清氣和濁氣互相干擾而導致疾病的治療方法。陰經所接受的是清氣，它的經脈比較深，所以應該深刺，因為它的氣流動順暢容易散走，所以必須留針久一點，等待氣穩定下來，然後才出針，這樣才能去除疾病；陽經所接受的是濁氣，它的經脈比較淺，所以應該淺刺，因為它的氣流動滯澀比較緩慢，所以針刺要快速進出，來宣通它的氣，這樣才能去除疾病，這都是在說正常情況下的氣的治療方法。如果因為清氣和濁氣互相干擾而導致疾病，那麼氣的順暢與滯澀就不一定是在陰陽之分的部位，應該詳細審視病情，根據情況來採取適當的方法。
說到用次數來調整，指的是針刺應該留針久一點或是快速進出，必須以病人的呼吸次數為標準。應該補還是應該瀉，要根據病人的呼吸來決定出針或入針，以此來達到補瀉的目的。一次呼吸和一次吸氣，稱為一息。詳細的說明在針灸篇中有，另外有專門的學科，這裡就不再贅述。至於藥物治療的方法，也可以根據這個道理來類推。
2. 太陰陽明論
《素問·太陰陽明論》帝曰：太陰陽明為表裡，脾胃脈也，生病而異者何也？岐伯曰：陰陽異位，更虛更實，更逆更從，或從內，或從外，所以不同，故病異名也。
此篇專明脾胃為中土，統一身之陰陽，為後天之根本也。夫陰陽之理，微妙無窮，變化無盡，經文每舉天地之陰陽以明人，舉人身之陰陽以證天，此節正表天人合一之道，以脾胃之轉輸，一本於天地之氣化也。如天為陽，位乎上；地為陰，位乎下；火為陰，位乎南；水為陰，位乎北；木為陽，位乎東；金為陰，位乎西，是皆陰陽異位也。陽升則陰降，陽降則陰升，陽生陰，陰生陽，皆氣化自然之性能。
其陰從陽生而降者，如天之雨，降極則陽中之陰並於陰位，則陰實而陽虛；其陽從陰生而升者，如地之云，升極則陰中之陽並於陽位，則陽實而陰虛。是皆更虛更實也。逆者，倒也；從者，順也。冬至後，陽升陰降為從，反此為逆；夏至後，陽降陰升為從，反此為逆。
何為反耶？夏至天上陽氣初降，地下陰氣初升，陽為陰氣所逆，不得入地，而反倒升，故地上比夏至前更熱，漸俟陰陽交通，二氣調順，則升者升，降者降，至秋而陰陽平分於天地之中，故地上涼和，其冬至後更冷，至春分溫和，亦同一律，是為更逆更從也。凡人身偏寒偏熱、寒熱往來之病，即陰陽不調，而各異其位，更虛更實，更逆更從之故也。
是故天地氣化和順則養人，反逆則傷人。其傷人也，亦必以類從，陽邪從陽從外，陰邪從陰從內，如風為陽而傷衛，衛為陽為外也；寒為陰而傷營，營為陰為內也。營衛本於脾胃，故脾內胃外亦然，其邪之來，或從內、或從外，所以不同，故其為病各異，而名各不同也。
陽者，天氣也，主外；陰者，地氣也，主內。故陽道實，陰道虛。
此緊承上文內外之義，舉天地所主，以明人身之營衛，理尤淵妙也。上云陰陽更虛更實者，指升降屈伸而言。此雲陽道實，陰道虛者，專指天地之道也，是以內外分陰陽者。蓋天包地外，地凝天中，故天為陽主外，地為陰主內，是地賴天以包載者。故天行健，則地寧，天氣弛，地即陷，古今嘗有之，足可徵矣。
由是觀之，天氣雖清虛，而陽道誠為堅實也。若不堅實，何以載地之厚重而不陷哉？陰陽二氣，轉旋於地外，升降於地中，始能生化萬物。是故地形雖厚重，而陰道誠為虛通也。若不虛通，何以受二氣之升降變化，以生萬物哉？故此言陽道實、陰道虛，是指內外之陰陽，與上文之以升降分陰陽者，各有義理也。即以證人身之營衛者，衛主外，同天陽之堅實也；營主內，同地陰之虛通也。
何也？衛行脈外，以固表者也，若不堅實，則腠理開而汗泄不止矣；營行脈中，以守內者也，若不虛通，則經脈閉而血氣瘀塞矣。夫營衛之氣，本於脾胃，故經言：營者，水穀之精氣也；衛者，水穀之悍氣也。故脾為營之源，胃為衛之本也。此節承上文論脾胃，特舉天地內外之道，以證明營衛氣化之所本也。
白話文：
太陰陽明論
這篇文章主要闡述脾胃為人體中焦，統攝全身陰陽，是後天根本的道理。陰陽的運行變化非常微妙複雜，文中經常以天地陰陽來闡明人體陰陽，以人體陰陽來印證天地陰陽，體現了天人合一的思想，並說明脾胃的運化功能，根本來自天地之氣的變化。例如，天屬陽在上，地屬陰在下；南方屬火為陰，北方屬水為陰；東方屬木為陽，西方屬金為陰，這些都是陰陽處於不同位置的例子。陽氣上升則陰氣下降，陽氣下降則陰氣上升，陽生陰，陰生陽，都是氣化自然運行的規律。
陰氣從陽氣中產生而下降，如同天降雨水，降到極點時，陽氣中的陰氣便聚集到陰位，就會出現陰盛陽虛；陽氣從陰氣中產生而上升，如同地上的雲氣，升到極點時，陰氣中的陽氣便聚集到陽位，就會出現陽盛陰虛。這就是陰陽虛實互變的道理。“逆”指相反，“從”指順從。冬至之後，陽氣上升陰氣下降為順，反之則為逆；夏至之後，陽氣下降陰氣上升為順，反之則為逆。
什麼是“反”呢？夏至時，天上陽氣開始下降，地下陰氣開始上升，陽氣被陰氣阻擋，無法下降入地，反而上升，所以地表比夏至之前更熱。等到陰陽交感，二氣調和，上升的上升，下降的下降，到了秋季陰陽在天地間平均分配，地表就涼爽舒適了；冬至之後更冷，到春分時節則溫和，也是同樣的道理，這就是陰陽的順逆變化。人體寒熱偏盛、寒熱往來的疾病，都是由於陰陽失調，陰陽錯位，虛實互變，順逆錯亂造成的。
所以，天地之氣化和順則能滋養人體，反之則會傷害人體。人體受傷害，也必然是邪氣從相應的部位入侵，陽邪從陽位外邪入侵，陰邪從陰位內邪入侵，例如風屬陽邪，從外侵犯衛氣（衛氣屬陽屬外）；寒屬陰邪，從內侵犯營氣（營氣屬陰屬內）。營氣衛氣都源於脾胃，所以脾內胃外也是如此。邪氣的入侵，或從內或從外，所以發病不同，名稱也不同。
陽氣是天氣，主外；陰氣是地氣，主內。所以陽道實，陰道虛。
這一段緊承上文內外之義，以天地主氣來闡明人體的營衛氣化，道理非常深奧。上面說的陰陽虛實互變，是指陰陽的升降開合而言；這裡說的陽道實，陰道虛，專指天地之道，是從內外來區分陰陽。因為天包覆著地，地依附於天，所以天為陽主外，地為陰主內，地依靠天來承載。所以天運行程，則地就安定；天運停滯，地就會陷落，古今都有這樣的例子，足以證明這一點。
由此看來，天氣雖然清虛，但陽道確實很堅實；如果不堅實，怎麼能承載地之厚重而不陷落呢？陰陽二氣在地外運行，在地中升降，才能生化萬物。所以地雖然厚重，但陰道確實是虛通的；如果不虛通，怎麼能承受陰陽二氣的升降變化，以生化萬物呢？所以說陽道實、陰道虛，是指內外之陰陽，與上面以升降來區分陰陽的說法，各有不同的意義。用來比喻人體的營衛氣化，衛氣主外，如同天陽的堅實；營氣主內，如同地陰的虛通。
為什麼呢？衛氣運行於脈外，以固護體表，如果衛氣不堅實，則腠理開合，汗液就會不停地流失；營氣運行於脈內，以滋養臟腑，如果營氣不通，則經脈閉塞，氣血就會瘀滯。營衛之氣都源於脾胃，所以經書上說：“營氣是水穀精華之氣；衛氣是水穀的粗盛之氣”。所以脾是營氣的根本，胃是衛氣的根本。這一段承接上文論述脾胃，特地舉出天地內外的道理，來證明營衛氣化的根本所在。