章楠

《靈素節注類編》~ 卷八 (6)

1. 咳嗽

《素問·咳論》帝曰：肺之令人咳，何也？岐伯曰：五臟六腑皆令人咳，非獨肺也。皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪氣，邪氣以從其合也。其寒飲食入胃，從肺脈上至於肺，則肺寒，肺寒則外內合邪，因而客之，則為肺咳。五臟各以其時受病，非其時各傳以與之。人與天地相參，故五臟各以治時，感於寒則受病，微則為咳，甚則為泄為痛。

乘秋則肺先受邪，乘春則肝先受之，乘夏則心先受之，乘至陰則脾先受之，乘冬則腎先受之。肺為華蓋而朝百脈，主一身之氣，故各臟腑之氣，皆由經脈匯於肺，而行周身。五臟六腑皆令人咳者，以所受之邪，隨氣而歸於肺也。皮毛為肺之合，皮毛先受邪，則邪氣以從其合，必入於肺。

其寒飲食入胃，亦從經脈上達於肺，則肺寒，而與外邪相合客之，則為肺咳也。人生天地氣交之中，故與天地相參，五臟稟五行之氣，以治五時，各以其時而受外邪。若非肺臟主令之時，而各臟所受之邪，皆隨氣而傳於肺。假如感寒而微，則為咳，甚則為泄瀉、為腹痛也。

肺金主秋，肝木主春，心火主夏，脾土為至陰，而主長夏未月，腎水主冬，皆各以其時而先受邪，邪之變化多端，皆能傳肺而致咳。故治咳者，其邪有寒熱，氣有虛實，必審其所因。下文即明其病狀也。

白話文：

黃帝問：肺臟為什麼會引起咳嗽呢？岐伯回答說：不只是肺臟，五臟六腑都會引起咳嗽。皮毛是肺臟的外部聯繫，皮毛會先受到外邪侵襲，外邪會從與肺聯繫的地方進入。如果吃了寒冷的食物，進入胃部後，會沿著經脈上升到肺部，導致肺部受寒。肺部受寒就會和體外的邪氣結合，停留在肺部，就形成了肺咳。五臟各自在不同的季節容易生病，不在那個季節生病，也會把病傳給其他臟腑。人與天地是相互應的，所以五臟各自在主治的季節容易感冒生病。如果感受寒邪，輕微的就會咳嗽，嚴重的就會腹瀉或疼痛。

在秋季，肺最容易先受邪；春季，肝最容易先受邪；夏季，心最容易先受邪；長夏（指夏末）時，脾最容易先受邪；冬季，腎最容易先受邪。肺像天上的華蓋，朝向所有經脈，主管全身的氣，所以各臟腑的氣，都通過經脈匯集到肺，然後運行到全身。五臟六腑都會引起咳嗽的原因，是因為所受的邪氣，會隨著氣傳到肺部。因為皮毛是肺的外部聯繫，皮毛先受邪，邪氣就會從與肺的聯繫進入肺。

吃了寒冷的食物進入胃，也會通過經脈到達肺部，導致肺寒，再和外邪結合停留，就會造成肺咳。人生活在天地陰陽之氣交合之中，所以和天地是相互應的。五臟秉承五行之氣，各自在不同的季節主管，在各自的季節容易受到外邪侵襲。如果不是肺主事的季節，其他臟腑所受的邪氣，都會隨著氣傳到肺。如果感受寒邪輕微的就會咳嗽，嚴重的就會腹瀉或腹痛。

肺屬金，主管秋季；肝屬木，主管春季；心屬火，主管夏季；脾屬土，在長夏（夏末）主管；腎屬水，主管冬季。它們都在各自的季節容易先受到外邪侵襲，邪氣的變化很多，都能夠傳到肺部引起咳嗽。所以治療咳嗽，要考慮邪氣是寒是熱，氣是虛是實，必須仔細分辨病因。下面就要詳細說明咳嗽的各種病狀。

2. 五臟咳證

帝曰：何以異之？岐伯曰：肺咳之狀，咳而喘息有音，甚則唾血；心咳之狀，咳則心痛，喉中介介如梗狀，甚則咽腫喉痹；肝咳之狀，咳則兩脅下痛，甚則不可以轉，轉則兩胠下滿；脾咳之狀，咳則右胠下痛，陰陰引肩背，甚則不可以動，動則咳劇；腎咳之狀，咳則腰背相引而痛，甚則咳涎。

五臟部位不同，經脈流行各別，故其受邪而致咳者，各有病狀不同，辨其狀，方知病邪之所在而治之。受邪之臟為本，肺為標，拔其本，則標自愈而咳可止。今人但知治肺，無怪其不效也。

白話文：

黃帝問：為什麼咳嗽的症狀會有不同呢？

岐伯回答：肺的咳嗽症狀是，咳嗽時會喘氣且有聲音，嚴重的話會咳出血；心的咳嗽症狀是，咳嗽時會心痛，喉嚨感覺卡卡的好像有東西梗在那裡，嚴重的話會咽喉腫痛或麻痺；肝的咳嗽症狀是，咳嗽時兩側肋骨下方會痛，嚴重的話會痛到無法轉身，一轉身兩側肋骨下方會感到脹滿；脾的咳嗽症狀是，咳嗽時右邊肋骨下方會痛，隱隱地牽引到肩膀和背部，嚴重的話會痛到不能動，一動就會劇烈咳嗽；腎的咳嗽症狀是，咳嗽時腰部和背部會互相牽引而疼痛，嚴重的話會咳出痰涎。

五臟的部位不同，經脈運行的路線也各不相同，因此受到外邪而引起的咳嗽，每個臟器都有不同的症狀。辨別這些症狀，才能知道病邪在哪個臟器，進而對症下藥。受邪的臟器是根本，肺只是表現出來的症狀。去除根本的問題，症狀自然會好轉，咳嗽也會停止。現在的人只知道治療肺，難怪治療效果不好。