《靈素節注類編》~ 卷八 (5)
卷八 (5)
1. 五勞所傷
《素問·宣明五氣論》曰：五勞所傷：久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋，是謂五勞所傷。
肝藏血而開竅於目，故久視勞目則傷血；肺為華蓋，權衡一身之氣，敷布周流，循環不息，久臥則肺氣不舒而傷矣；脾司轉運而主肌肉，久坐則脾不運而肌肉傷矣；久立則勞骨，久行則勞筋，故皆傷。始而傷血、氣、肉、骨、筋，久則傷及五臟，是謂五勞所傷者也。然身逸者，氣血多滯，而但勞心，則直傷內臟，其病尤重也。
白話文：
長時間盯著看會傷害血，長時間躺臥會傷害氣，長時間坐著會傷害肌肉，長時間站立會傷害骨頭，長時間走路會傷害筋，這些就是所謂的「五勞」造成的傷害。
肝臟儲藏血，而眼睛是肝臟對外的窗口，所以長時間用眼會使眼睛疲勞，進而傷害血；肺像一把傘蓋，掌管全身的氣，將氣散佈全身，不斷循環，長時間躺臥會使肺氣不順暢而受損；脾臟負責運化食物並主管肌肉，長時間坐著會使脾臟功能失調，進而傷害肌肉；長時間站立會使骨頭疲勞，長時間走路會使筋疲勞，所以都會造成傷害。一開始是傷害血、氣、肌肉、骨頭、筋，時間久了就會傷及五臟，這就是所謂「五勞」造成的傷害。然而，身體過於安逸的人，氣血容易停滯，如果只是精神上勞累，會直接傷害內臟，病情會更加嚴重。
2. 卒然失音
《靈樞·憂恚無言篇》帝曰：人之卒然憂恚而言無音者，何道之塞也？少師曰：咽喉者，水穀之道也；喉嚨者，氣之所以上下者也；會厭者，音聲之戶也，口唇者，音聲之扇也；舌者，音聲之機也；懸雍垂者，音聲之關也；頏顙者，分氣之所泄也；橫骨者，神氣所使，主發舌者也。故人之鼻洞涕出不收者，頏顙不開，分氣失也。
是故厭小而疾薄，則發氣疾，其開闔利，其出氣易；其厭大而厚，則開闔難，其氣出遲，故重言也。人卒然無音者，寒氣客於厭，則厭不能發，發不能下，至其開闔不致，故無音。
肺之氣喉在前近胸，胃之咽喉在後近背，喉口中間有薄膜一片，名會厭，厭者，掩蓋喉口者也，飲食入口，則掩蓋氣喉而咽喉開，言語發聲，則掩蓋咽喉而氣喉開，故如飲食到喉，或值言語而氣喉開，則食飲誤下氣喉，與肺氣格逆，則必咳嗆而出，以氣喉在前故也。
是故會厭為音聲之戶；口唇為音聲之扇；舌動方能變聲音而成語，故舌為機，如舌強或痿，雖有聲不能成語矣；上齶喉口垂下之軟肉名懸雍，故為音聲之關也；橫骨者，舌根之嫩骨，本由心臟所生，故為神氣所使，主發動其舌，以舌為心之苗也；頏顙者，頂前額內之處，津氣循喉上升至頏顙，如煙霧之四布周行也，故頏顙之氣不開，不能分布津氣，則由鼻下溜成涕，其氣不能約束，故名鼻洞。此因清陽不足，不能透開頏顙，故嬰孩老年，多有此病。
凡語言便利及遲鈍難出，皆會厭有大小厚薄不同之故。如其應對之敏拙，由心之靈昧，非關於外也。若寒氣客於會厭，不能開闔，則卒然無音；其卒然憂恚，氣必逆亂，以傷會厭而機關不利，可以類推而知也。
帝曰：刺之奈何？岐伯曰：足之少陰，上繫於舌，絡於橫骨，終於會厭。兩瀉其血脈，濁氣乃闢。會厭之脈，上絡任脈，取之天突，其厭乃發也。
足少陰腎經之脈，上行系舌本，絡橫骨，而終於會厭；會厭之脈，又上絡任脈。故用針瀉少陰、任脈兩處之血脈，則濁氣闢除而清陽透達，其會厭聲音乃發也。天突，任脈絡穴，在結喉下。
白話文：
黃帝問：人突然因為憂愁憤怒而說不出話，這是什麼原因造成的阻礙呢？
少師回答：咽喉是食物和水通過的通道；喉嚨是氣體上下流通的地方；會厭是聲音發出的門戶；嘴唇是聲音發出的扇子；舌頭是聲音發出的機械；懸雍垂是聲音發出的關卡；頏顙是氣體分散排出的地方；橫骨是神氣所控制，主導舌頭活動的部位。所以人的鼻子不斷流出鼻涕，無法停止，是因為頏顙不通暢，氣體無法正常分散。
因此，如果會厭小而薄，發聲時氣體就能快速通過，開合順利，氣體容易排出；如果會厭大而厚，開合就困難，氣體排出就會緩慢，所以說話就會重複。人突然發不出聲音，是寒氣侵襲會厭，導致會厭無法正常開合，氣體無法順利上下流通，造成開合失靈，所以發不出聲音。
肺部的氣管在前方靠近胸部，胃部的咽喉在後方靠近背部，喉嚨中間有一片薄膜，叫做會厭。會厭的作用是遮蓋喉嚨開口。當食物進入口中時，會厭會蓋住氣管的入口，而咽喉打開；當說話發聲時，會厭會蓋住咽喉，而氣管打開。所以如果吃東西時，剛好說話導致氣管打開，食物就會誤入氣管，與肺氣相互衝擊，就會嗆咳出來，這是因為氣管在前方。
所以說，會厭是聲音的門戶；嘴唇是聲音的扇子；舌頭動才能改變聲音成為語言，所以舌頭是機械。如果舌頭僵硬或萎縮，即使有聲音也無法說出話語。上顎喉嚨口垂下來的軟肉稱為懸雍垂，是聲音的關卡。橫骨是舌根的嫩骨，本由心臟產生，所以由神氣控制，主導舌頭活動，因為舌頭是心臟的苗。頏顙是頭頂前方額頭內部的部位，津液之氣沿著喉嚨上升到頏顙，像煙霧一樣四散開來，所以如果頏顙的氣體不通暢，就無法分散津液，就會從鼻子流出成為鼻涕，氣體也無法約束，所以稱為鼻洞。這是因為清陽不足，無法疏通頏顙，所以嬰兒和老年人常有這種狀況。
凡是說話流利或遲鈍困難，都是會厭的大小厚薄不同所造成的。至於反應的敏捷與笨拙，是由於心靈的靈敏與否，與外在因素無關。如果寒氣侵襲會厭，導致會厭無法正常開合，就會突然發不出聲音；如果突然憂愁憤怒，氣就會逆亂，傷害會厭導致功能失常，可以由此類推得知。
黃帝問：應該如何針刺治療呢？岐伯回答：足少陰經的經脈，向上連接到舌頭，聯絡橫骨，最終到會厭。刺兩處經脈使其血脈流通，濁氣就會消散。會厭的經脈，向上聯絡任脈，針刺天突穴，就能使會厭恢復功能。
足少陰腎經的經脈，向上行經連接舌根，聯絡橫骨，而最終到達會厭；會厭的經脈，又向上聯絡任脈。所以用針刺瀉足少陰經和任脈兩處的血脈，就能清除濁氣，使清陽之氣通達，會厭的聲音就能發出。天突穴是任脈的絡穴，在喉結下方。
3. 孕婦失音
《素問·奇病論》帝曰：人有重身，九月而喑，此為何也？岐伯曰：胞之絡脈絕也。帝曰：何以言之？岐伯曰：胞絡者，繫於腎，少陰之脈，貫腎系舌本，故不能言。帝曰：治之奈何？岐伯曰：無治也，當十月復。《刺法》曰：無損不足，益有餘，以成其疹，然後調之。所謂無損不足者，身羸瘦，無用鑱石也；無益其有餘者，腹中有形而泄之，泄之則精去，而病獨擅中，故曰成疹也。
身重者，孕婦也；喑者，失音也；胞之絡脈絕者，言脈氣阻絕不通，非斷絕之絕。此因胎大壓其胞脈，致少陰腎經之氣，不得上貫於舌而喑也。俟十月產後，脈通氣復自愈，無用治也。若強治之，反損其正之不足，而益其病之有餘，以成其疹，疹者，痼疾難愈也。然其由胎大之故，則亦無法可治之矣。
白話文：
《黃帝內經·素問·奇病論》中，黃帝問道：有人懷孕，到了九個月卻突然失聲，這是為什麼呢？岐伯回答說：這是因為連結子宮的經絡阻塞了。黃帝又問：你怎麼知道的？岐伯解釋：子宮的經絡，是繫在腎臟上的，屬於足少陰腎經的脈絡，它貫穿腎臟，連接到舌根，所以才會不能說話。黃帝問：那該怎麼治療呢？岐伯說：不用治療，等到十個月生產後就會恢復。《刺法》說：不要去傷害不足的地方，反而去增加有餘的，這樣反而會造成難以治癒的疾病，然後再去調整它。所謂的不要傷害不足的地方，是指身體虛弱消瘦，不應該用針石去治療；不要增加有餘的地方，是指腹中懷有胎兒，卻用瀉法，瀉法會導致精氣流失，反而讓疾病獨佔身體，所以說會造成難以治癒的疾病。
所謂的「身重」是指懷孕的婦女；「喑」是指失聲；「胞之絡脈絕」是指經脈氣血阻塞不通，並不是真的斷絕。這是因為胎兒長大壓迫子宮的經脈，導致少陰腎經的氣血無法順利上行到舌頭，所以才會失聲。等到十個月生產後，經脈暢通，氣血恢復自然就會痊癒，不需要治療。如果勉強治療，反而會傷害身體原本不足的正氣，增加疾病的嚴重程度，造成難以治癒的痼疾。然而，失聲的原因是因為胎兒太大所造成的，這也是沒有辦法治療的。