《靈素節注類編》~ 卷八 (3)
卷八 (3)
1. 精氣津液血脈虛脫
《靈樞·決氣篇》曰：人有精、氣、津、液、血、脈也。精脫者，耳聾；氣脫者，目不明；津脫者，腠理開，汗大泄，液脫者，骨屬屈伸不利，色夭，腦髓消，脛痠，耳數鳴；血脫者，色白，夭然不澤，其脈空虛，此其候也。
精為陰而能化氣，氣為陽而能生精，此陰陽互根，互相生化者也。陽氣蒸騰之水為津而行於表，水凝為液而行於里，中焦受氣，取汁變化而赤為血，赤即火色，血即水質，此陰陽合體所成，故周行於身，表裡、經脈、肌肉、臟腑無處不到也。精藏於臟，津潤皮膚，液滋筋骨，血充脈中，此四者，必賴陽氣生化流行，敷布表裡，故氣為五者之帥，而其功用各別。故其脫也，各有現證不同。
色澤者，血之華也，故血脫則色白不澤，而脈賴血充，由氣鼓動，無血則脈雖動而內空也。
白話文：
人體有精、氣、津、液、血、脈這六種要素。《靈樞·決氣篇》說，精氣耗盡的人，會出現耳聾；氣耗盡的人，會視力模糊；津液耗盡的人，皮膚毛孔會開泄，大量出汗；液體耗盡的人，骨頭關節彎曲伸展會不靈活，面色枯槁，腦髓消減，小腿痠痛，耳朵頻繁鳴響；血液耗盡的人，面色蒼白，枯槁沒有光澤，脈象空虛，這些都是它們耗盡後的症狀。
精是陰性的，可以化生為氣；氣是陽性的，可以化生為精，這就是陰陽互相依存、互相轉化的關係。陽氣蒸發的水液稱為津，在體表運行；水液凝聚成的稱為液，在體內運行。中焦接收水穀精氣，提取其中的精華，轉化成紅色的血液，紅色代表火的顏色，而血液屬於水質，這是陰陽結合所形成的，因此血液能在全身運行，無論表裡、經脈、肌肉、臟腑，無處不到。精儲藏在內臟，津液滋潤皮膚，液體滋養筋骨，血液充滿脈管，這四種物質，都必須依賴陽氣的生化和運行，散佈到體表和體內，因此氣是這五種物質的統領，而它們各自的功用不同，所以當它們耗盡時，就會有不同的症狀表現。
臉色光澤是血液的表現，因此血液耗盡就會面色蒼白無光澤，而脈搏依靠血液充盈，並由氣來推動，如果沒有血液，即使脈搏跳動，內部也是空虛的。
2. 七情寒熱變化九氣致病
《素問·舉痛論》帝曰：余知百病生於氣也，怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，寒則氣收，炅則氣泄，驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結，九氣不同，何病之生？岐伯曰：怒則氣逆，甚則嘔血及飧泄，故氣上矣；喜則氣和志達，營衛通利，故氣緩矣；悲則心系急，肺布葉舉，而上焦不通，營衛不散，熱氣在中，故氣消矣；恐則精卻，卻則上焦閉，閉則氣還，還則下焦脹，故氣不行矣；寒則腠理閉，氣不行，故氣收矣；炅則腠理開，營衛通，汗大泄，故氣泄矣；驚則心無所倚，神無所歸，慮無所定，故氣亂矣；勞則喘且汗出，外內皆越，故氣耗矣；思則心有所存，神有所歸，正氣留而不行，故氣結矣。
此言九氣致病，惟寒熱二氣兼括外感，故現腠理營衛之證，其餘七氣，皆內傷情欲，蓋心之所之，氣亦至焉，情欲起於心，而氣隨心變，則傷而致病。是故怒則肝氣逆，肝藏血，血隨氣升，故嘔血，肝主疏泄，木邪犯土，故食不化而飧泄也；喜主於心，悲主於肺，故氣緩氣消，各有不同；恐主於腎，腎藏精，故精卻，卻者流溢，即上所云恐懼流淫而不止也；驚則動心傷肝，心藏神，肝藏魂，故神魂搖盪而氣亂矣；勞則內外之氣皆浮動奔越，故耗矣；脾主思，而心神執著一端，故氣留止，結而不行也。
凡七情之病，雖屬各臟，而皆統於心，心為君主之官，一身氣血隨心所使，故心靜則氣血靜，情欲動則氣血傷耗，而七情之病，必先自治其心，否則藥亦無功。此章當與前《靈樞·本神篇》合觀，以究其義也。
白話文：
七種情緒、寒熱變化與九種氣機失調導致的疾病
黃帝問道：「我知道各種疾病都是因為氣的變化而產生的。發怒時氣會上逆，高興時氣會舒緩，悲傷時氣會消散，恐懼時氣會下沉，寒冷時氣會收斂，炎熱時氣會外洩，驚嚇時氣會紊亂，勞累時氣會耗損，思慮過度時氣會鬱結。這九種氣的變化不同，會產生什麼疾病呢？」
岐伯回答：「發怒時，氣會向上逆行，嚴重時會導致嘔血或腹瀉，這是因為氣向上衝的緣故。高興時，氣會平和順暢，心志也會得到舒展，營氣和衛氣運行通暢，所以氣會變得舒緩。悲傷時，心臟的脈絡會緊張，肺的葉片也會上提，導致上焦不通暢，營氣和衛氣無法正常散布，熱氣滯留在體內，所以氣會消散。恐懼時，精氣會退縮，退縮後上焦會閉塞，閉塞後氣就會回流，回流到下焦就會導致腹脹，所以氣無法正常運行。寒冷時，皮膚紋理會閉合，氣無法運行，所以氣會收斂。炎熱時，皮膚紋理會打開，營氣和衛氣運行通暢，汗液大量排出，所以氣會外洩。驚嚇時，心無所依，精神無所歸屬，思緒無法穩定，所以氣會紊亂。勞累時，會氣喘吁吁並且大量出汗，體內外的氣都會浮動奔散，所以氣會耗損。思慮過度時，心有所牽掛，精神有所依託，正氣會滯留而無法運行，所以氣會鬱結。」
這段話講述了九種氣機失調導致疾病的原理。其中寒氣和熱氣兩種兼指外感病，所以會出現皮膚紋理和營衛失調的症狀。其餘七種情緒，都是由於內在的情緒波動引起的。內心的想法會影響氣的運行，情緒起於內心，氣也隨著內心的變化而變化，所以會因情傷而致病。因此，發怒會導致肝氣上逆，肝臟儲藏血液，血液會隨著氣的上升而上湧，所以會嘔血。肝臟主導疏泄，如果木邪侵犯脾胃，就會導致食物不消化而腹瀉。高興歸屬於心，悲傷歸屬於肺，所以氣的舒緩與消散各有不同。恐懼歸屬於腎，腎臟儲藏精氣，所以精氣會退縮，退縮的意思是流失，也就是之前所說的恐懼會導致精液流失而無法停止。驚嚇會動搖心臟並損傷肝臟，心臟儲藏神明，肝臟儲藏魂魄，所以神魂會動盪不安而導致氣機紊亂。勞累會導致體內外的氣都浮動奔散，所以氣會耗損。脾臟主導思慮，如果心神執著於一點，就會導致氣的滯留，鬱結而無法運行。
所有由七情所引起的疾病，雖然歸屬於不同的臟腑，但都統屬於心。心是君主之官，全身的氣血都隨心而動。所以，心靜則氣血靜，情緒波動則氣血損傷耗損。因此，治療七情疾病，必須首先調整心態，否則藥物也無法發揮作用。這一章的內容應該和之前《靈樞·本神篇》的內容一起研讀，才能深入了解其中的道理。
3. 驚恐勞力諸傷
《素問·經脈別論》帝曰：人之居處、動靜、勇怯，脈亦為之變乎？岐伯曰：凡人之驚恐、恚勞、動靜，皆為變也。是以夜行則喘出於腎，淫氣病肺；有所墮恐，喘出於肝，淫氣害脾；有所驚恐，喘出於肺，淫氣傷心；度水跌僕，喘出於腎與骨，當是之時，勇者氣行則已，怯者則著而為病。故曰：診病之道，觀人勇怯、骨肉、皮膚，能知其情，以為診法也。
此言七情勞力，皆擾動身心，其稟強者，氣血流行，旋即安和無患，怯者因而氣血滯著成病。故凡臨證，當觀其形氣強弱，察其病由，以為診治要法也。
故飲食飽甚，汗出於胃；驚而奪精，汗出於心；持重遠行，汗出於腎；疾走恐懼，汗出於肝；搖體勞苦，汗出於脾。故春夏秋冬，四時陰陽生病，起於過用，此為常也。
經言奪血者無汗，奪汗者無血，是汗與血，同由水穀精氣所化，而出於一源者。有所勞傷，以動五臟精氣，即與胃中水穀之精，隨氣上注於肺，遂化汗由皮腠而外泄也。是故春夏秋冬之四時，陰陽氣血之生病，起於過用心力，勞傷所致，此為常也。
白話文：
黃帝問：人的居住環境、活動或靜止、勇敢或膽怯，會影響脈象的變化嗎？岐伯回答：所有人的驚恐、憤怒、勞累、活動或靜止，都會導致脈象變化。所以，晚上走路會導致氣喘，因為腎氣虛弱，反而影響到肺部；從高處跌落或驚嚇，會導致氣喘，因為肝氣虛弱，反而影響到脾臟；受到驚嚇，會導致氣喘，因為肺氣虛弱，反而影響到心臟；過河或跌倒，會導致氣喘，因為腎和骨骼受到損傷。這時，勇敢的人氣血運行會自行恢復，膽怯的人則會氣血凝滯而生病。所以說：診斷疾病的方法，觀察人的勇敢或膽怯、骨骼肌肉、皮膚，就能了解病情，並以此作為診斷的方法。
這段話說的是七情（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚）和勞累都會擾亂身心，體質強壯的人，氣血運行順暢，很快就會恢復健康，沒有問題；體質虛弱的人，則會因為氣血運行不暢而生病。所以，在臨床診斷時，應當觀察病人的體型氣色強弱，了解病因，以此作為診治的重要方法。
所以，吃太飽會從胃部出汗；受到驚嚇而耗損精力，會從心臟出汗；拿重物走遠路，會從腎臟出汗；快速奔跑或恐懼，會從肝臟出汗；搖動身體或過度勞累，會從脾臟出汗。因此，春夏秋冬四季陰陽變化所引起的疾病，都是因為過度勞累造成的，這是正常的。
經書說，失血的人不會出汗，出汗過多的人不會失血，這說明汗和血都是由水穀精氣轉化而來，源頭相同。如果受到勞損，就會牽動五臟精氣，也會將胃中水穀的精華，隨著氣向上注入肺部，再轉化為汗，從皮膚毛孔排出。因此，春夏秋冬四季，陰陽氣血的疾病，都是因為過度用心力、勞累所造成的，這是很常見的。