《靈素節注類編》~ 卷八 (7)
卷八 (7)
1. 熱中消中
《素問·腹中論》帝曰：夫子數言熱中、消中，不可服膏粱、芳草、石藥，石藥發癲，芳草發狂。夫熱中、消中者，皆富貴人也，今禁膏粱，是不合其心，禁芳草、石藥，是病不愈，願聞其說。岐伯曰：芳草之氣美，石藥之氣悍，二者其氣急疾堅勁，故非緩心和人，不可以服此二者。
帝曰：何以然？岐伯曰：大熱氣慓悍，藥氣亦然，二者相遇，恐內傷脾。脾者土也，而惡木，服此藥者，至甲乙日更論。
熱中、消中，本由膏粱厚味蘊釀而成，乃有上中下消之分，虛實之異，故當禁膏粱厚味也。芳草雖可祛穢消腐，而香散以耗津液，石藥如石膏、芒硝之類，雖可清熱，而質重傷脾，脾已困於厚味，不任再傷，故治消病，非緩心和平之人，不可以服此二藥，以其病氣慓悍，而藥氣又急疾堅勁，則格鬥於中而傷脾土。土惡木者，故服此藥者，必至甲乙木旺之日時，病不加重，方可更論治法也。
白話文：
黃帝問道：「先生您多次提到熱中、消中這兩種病，不能服用肥膩的食物、芳香的草藥和礦物藥。礦物藥會導致癲癇，芳香草藥會導致精神錯亂。熱中、消中這些病都是富貴人家才會得的，現在禁止他們吃肥膩的食物，他們心裡不舒服；禁止他們用芳香草藥和礦物藥，他們的病又好不了，我想聽聽其中的道理。」
岐伯回答說：「芳香草藥的氣味美好，礦物藥的藥性強烈，這兩種藥的藥性都過於急躁剛猛，所以不是心平氣和的人，不適合服用這兩種藥。」
黃帝問：「為什麼會這樣呢？」
岐伯回答：「大熱的氣勢迅猛剛烈，藥的氣勢也是如此，兩者相遇，恐怕會損傷脾臟。脾臟屬土，而土懼怕木，服用這兩種藥的人，要等到甲乙日再考慮治療。」
熱中、消中這兩種病，本來就是因為長期吃肥甘厚味的食物所造成的，所以有上消、中消、下消之分，也有虛證和實證的差別，因此應當禁食肥甘厚味的食物。芳香草藥雖然可以去除污穢腐敗之物，但它氣味發散會耗損津液；礦物藥如石膏、芒硝等，雖然可以清熱，但藥性太重會損傷脾臟。脾臟已經因為肥膩的食物而虛弱了，不能再受到損傷，所以治療消渴病，不是心平氣和的人，不能服用這兩種藥，因為病勢急躁強烈，而藥性又太過於剛猛，兩者在體內互相鬥爭會損傷脾土。脾土懼怕木，所以服用這些藥的人，必須要等到甲乙木旺盛之時，如果病情沒有加重，才能夠再討論治療方法。
2. 黃疸
《靈樞·論疾診尺篇》曰：身痛而色微黃，齒垢黃，爪甲上黃，黃疸也，安臥，小便黃赤，脈小而澀者，不嗜食。
濕熱蘊積而成黃疸，有陰陽之分。其色晦滯者為陰，屬脾病；色鮮明者為陽，屬胃病。此條脈小而澀，陽氣不振而脾困，故安臥不嗜食，身痛而色微黃，則不鮮明，乃是脾病之陰黃也。本經又云：溺黃赤安臥者，黃疸；已食如飢者，胃疸。可見黃疸是不嗜食之陰黃，已食如飢者名胃疸，即陽黃也。
仲景所云身黃如橘子色，則鮮明為陽黃，故用茵陳蒿湯，以大黃下之；若陰黃，當用蒼朮二妙散，或正氣散等方，口渴喜冷者，兼陽明證，宜蒼朮白虎湯加茵陳。仲景《金匱要略》又分谷疸、酒疸、女勞疸諸證，更當詳究之。
白話文：
身體疼痛而且膚色稍微發黃，牙齒上有黃垢，指甲也發黃，這就是黃疸。喜歡躺著休息，小便呈現黃紅色，脈象細小而澀，而且沒有食慾。
黃疸是由於濕熱在體內積聚形成的，有陰陽之分。膚色呈現晦暗不鮮明的屬於陰黃，是脾臟出了問題；膚色鮮明亮麗的屬於陽黃，是胃出了問題。這段文字描述的脈象細小而澀，代表陽氣虛弱而脾臟功能受困，所以會喜歡躺著休息而且沒有食慾。身體疼痛而且膚色稍微發黃，則不是鮮明的黃色，這就是脾臟病變引起的陰黃。這篇經典又說：小便黃赤且喜歡躺著休息，這是黃疸；吃過飯還是覺得餓，這是胃疸。可見黃疸是指沒有食慾的陰黃，而吃過飯還是覺得餓的稱作胃疸，也就是陽黃。
張仲景說的身體黃得像橘子一樣，屬於鮮明的陽黃，所以使用茵陳蒿湯，配合大黃來瀉下。如果是陰黃，應該使用蒼朮二妙散，或是正氣散等方子。如果口渴喜歡喝冷的，同時有陽明經的症狀，就適合用蒼朮白虎湯加上茵陳。張仲景在《金匱要略》中又區分了谷疸、酒疸、女勞疸等各種不同的黃疸，更應該詳細研究。