《靈素節注類編》~ 卷八 (6)
卷八 (6)
1. 諸癉病
2. 脾癉
《素問·奇病論》帝曰：有病口甘者，病名為何？何以得之？岐伯曰：此五氣之溢也，名曰脾癉。夫五味入口，藏於胃，脾為之行其精氣，津液在脾，故令人口甘也。此肥美之所發也，此人必數食甘美而多肥也。肥者令人內熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，轉為消渴。治之以蘭，除陳氣也。
癉者，濕熱病也。脾為濕土，惡濕而喜香燥，主鼓運而為胃行津液者也。厚味濁陰，遏其清陽，變成濕熱，津液不得輸布而壅於脾，乃上溢而口甘，甘者，脾之味也。熱積久，則必轉為消渴之病。急治之以蘭，除其陳腐之氣，遂脾喜香之性也。蘭者，俗名省頭草，婦女用以漬油抹發者。
白話文：
黃帝問：有一種病，會覺得嘴巴裡甜甜的，這病叫什麼？是怎麼引起的？
岐伯回答：這是五臟的氣過盛外溢的現象，這種病叫做「脾癉」。食物的五種味道進入口中，會儲存在胃裡，脾臟會負責運送食物中的精華和氣，津液也存在脾臟裡，所以才會覺得嘴巴甜甜的。這種情況通常是吃太多肥甘厚味造成的，這個人一定是經常吃甜食和肥膩的食物。肥膩的東西會讓人體內產生熱，甜的東西會讓人覺得肚子脹滿，所以這些氣才會向上溢出，進而轉變成消渴病。治療方法可以用蘭草，去除體內累積的腐敗之氣。
所謂「癉」，是一種濕熱病。脾臟屬土，喜歡乾燥而討厭潮濕，主要功能是運化食物，並將津液輸送到胃。如果吃了太多濃濁肥膩的食物，會阻礙清陽之氣的運行，導致濕熱產生，津液無法正常輸送而壅塞在脾臟，就會向上溢出口甘，甜味是脾的味道。熱氣積聚久了，一定會轉變成消渴病。應當趕快用蘭草治療，去除體內陳腐之氣，符合脾臟喜愛芳香的特性。蘭草，俗名又叫省頭草，婦女常用來泡油塗抹頭髮。
3. 膽癉
帝曰：有病口苦，取陽陵泉。口苦者，病名為何？何以得之？岐伯曰：病名膽癉。夫肝者，中之將也，取決於膽，咽為之使。此人者數謀慮不決，故膽虛氣上溢，而口為之苦。治之以膽募俞，治在《陰陽十二官相使》中。
陽陵泉膽經穴也。《靈蘭秘典》、《六節臟象》等論云：肝者將軍之官，謀慮出焉。膽者中正之官，決斷出焉。又曰：十一臟皆取決於膽也。膽附於肝，肝經之脈，上循喉後，故咽為之使，而膽氣亦由之而上也。以謀慮太勞而不決，使膽虛汁泄而氣上溢，故口苦而名膽癉也。
凡勞思過慮，無不動火而致膽熱，即口苦矣。取陽陵泉，治膽募俞，皆針法也。《陰陽十二官相使》或者即《臟象》等論所云：十二官各司其職，而十一臟皆取決於膽，以求其中義理，而設治法者乎？或者謂《陰陽十二官》古經名，今已亡失。未知孰是，以俟明哲辨之。
白話文：
黃帝問：有人生病口裡發苦，針刺陽陵泉穴可以治療。這種口苦的病，病名是什麼？又是怎麼引起的呢？岐伯回答說：這病名叫膽癉。肝臟就像是將軍，做決策要靠膽，咽喉則是肝膽的使者。這種人常常思慮太多又難以決斷，導致膽氣虛弱，氣往上溢，所以口裡才會發苦。治療方法要針刺膽的募穴和俞穴，這些治療方法記載在《陰陽十二官相使》這本書裡。
陽陵泉穴是膽經上的穴位。《靈蘭秘典》、《六節臟象》等醫書都說：肝臟是將軍之官，負責出謀劃策。膽臟是中正之官，負責決斷。又說：其他十一個臟腑的決策都取決於膽。膽附屬於肝，肝經的經脈會向上經過咽喉後方，所以說咽喉是肝膽的使者，膽氣也會由此向上。因為思慮過度勞累而又難以決斷，導致膽虛，膽汁外泄，氣往上溢，所以口裡發苦，這種病就叫做膽癉。
凡是勞神思慮過度，沒有不因此動火而導致膽熱的，這樣就會口苦。針刺陽陵泉穴，治療膽的募穴和俞穴，這些都是針灸的方法。《陰陽十二官相使》這本書，或許就是《臟象》等醫書所說的：十二個官各司其職，而其他十一個臟腑的決策都取決於膽，要探求其中的道理，來制定治療方法嗎？又或者有人說《陰陽十二官》是一本古代的經典，現在已經遺失了。不知道哪種說法是對的，只能等待有智慧的人來辨別。
4. 消癉
《靈樞·五變篇》帝曰：人之善病消癉者，何以候之？少俞曰：五臟皆柔弱者，善病消癉。帝曰：何以知五臟之柔弱也？少俞曰：夫柔弱者，必有剛強，剛強多怒，柔者易傷也。此人薄皮膚，而目堅固以深者，長沖直揚，其心剛。剛則多怒，怒則氣上逆，胸中蓄積，氣血逆留，臗皮充肌，血脈不行，轉而為熱，熱則消肌膚，故為消癉。此言其人剛暴，而肌肉弱者也。
消癉者，渴飲多食，而肌肉消瘦也。由五臟柔弱，而其目堅固以深，其光長沖直揚者，心性剛暴多怒，則心肝火熾而氣逆，血脈因之不行，久鬱而成邪熱，以致此病。然此但言其人剛暴，而肌肉弱者也。或有飲食及酒色所傷，而成消癉者，亦皆邪熱蘊蓄之所致也。
《素問·通評虛實論》帝曰：消癉虛實何如？岐伯曰：脈實大，病久可治；脈懸小堅，病久不可治。
消癉由邪熱積蓄，病久脈實大，元氣未敗，可治；脈懸小者，小甚也，元氣已敗，又堅，則無和緩之象，邪氣痼結，故不可治也。
白話文：
皇帝問：人容易得消癉這種病，要如何判斷？少俞回答：五臟都比較虛弱的人，容易得消癉。皇帝問：要如何知道五臟虛弱呢？少俞回答：虛弱的人，通常會有相對剛強的性格，剛強的人容易發怒，而虛弱的人容易受傷。這種人皮膚薄，眼睛卻堅固有神且深邃，眼神直射而上，表示心性剛強。剛強的人容易發怒，發怒則氣會往上衝，積在胸中，導致氣血逆流，停留在身體局部，造成肌肉腫脹，血脈不通，久了就會轉化成熱，熱就會消耗肌肉，所以變成消癉。這是說這種人個性剛烈，但肌肉虛弱。
消癉的症狀是口渴喝很多水，吃很多東西，但肌肉卻消瘦。這是因為五臟虛弱，但眼睛卻堅固有神且深邃，眼神直射而上，表示這個人心性剛烈易怒，導致心肝火氣旺盛，氣往上逆，血脈也因此不通暢，久了就鬱積成邪熱，導致這個病。這裡只是提到這種人性格剛烈，肌肉虛弱。也有些人因為飲食或酒色過度，也會得消癉，這也是因為邪熱累積的緣故。
皇帝在《素問·通評虛實論》中問：消癉的虛實情況如何？岐伯回答：脈象洪大有力，病程雖然久但還可以治療；如果脈象細小而堅硬，病程久就難以治療。
消癉是由於邪熱累積，如果病程久但脈象洪大有力，表示元氣還沒衰敗，還可以治療。如果脈象細小，表示元氣已經衰敗，又堅硬，表示沒有緩和的跡象，邪氣已經固結，所以難以治療。
5. 兼論雜證病因
凡治消癉、僕擊、偏枯、痿、厥、氣滿發逆，肥貴人則膏粱之疾也；隔塞閉絕，上下不通，則暴憂之病也；暴厥而聾，偏應閉不通，內氣暴薄也；不從內外中風之病，故瘦留著也；蹠跛，寒風濕之病也。
此言治病必當知其所因也。僕擊者，忽然跌僕，或如被擊而倒，以及消癉、偏枯、痿、厥、氣滿發逆等病，其富貴之人，則由膏粱厚味，情欲內傷所致也；若三焦之氣隔塞閉絕，上下不通，則由暴憂鬱結所致也；以故暴厥而聾，偏應閉不通，而在一邊者，因內氣暴迫也；不從內外中風，而由本身之氣為病，故消瘦而病氣留著也；其忽然跌僕、痿、厥等病，多生於膏粱肥貴之人，若此瘦而蹠跛者，內因暴憂氣閉，外得寒風濕邪所致之病也。
帝曰：黃疸暴痛，癲疾厥狂，久逆之所生也，五臟不平，六腑閉塞之所生也；頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃之所生也。
黃疸由濕熱內閉，暴痛、癲疾由風痰內結，厥、狂由陰陽偏亢，皆因本身之氣久逆之所生，多因五臟之氣偏勝不平，六腑閉塞不通，而成此病也。若頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃之傳化失度，濁壅不行之所生，因清陽不得流通之故，比上諸病為輕矣。
白話文：
一般來說，治療消渴病、突然跌倒、半身不遂、手腳無力、昏厥、氣脹上逆這些疾病，如果是富貴人家，通常是吃太多油膩食物所導致的；如果是氣機阻滯不通，上下不順暢，就是因為突然的憂愁所引起的。突然昏倒又耳聾，而且是單側不通，那是因為體內氣機突然衝擊所造成的。如果不是因為外在或內在的風邪引起的疾病，而是因為自身氣機不順而生病，就會導致身體消瘦。至於腳跛，是因為受到寒風濕邪所致。
這些都是在說明，治病一定要知道病因。所謂的突然跌倒，是指突然跌倒或是像被擊打一樣倒下，還有像消渴病、半身不遂、手腳無力、昏厥、氣脹上逆等病，如果是富貴人家，通常是因為吃太多美味佳餚，加上內傷所引起的；如果三焦之氣阻塞不通，上下不順暢，就是因為突然的憂愁鬱悶所造成的。因此，突然昏倒又耳聾，而且是單側不通，是因為體內氣機突然衝擊所造成的。如果不是因為外在或內在的風邪引起的疾病，而是因為自身氣機不順而生病，就會導致身體消瘦。至於突然跌倒、手腳無力、昏厥等病，通常都發生在吃太好太油膩的富貴人家身上，如果身體瘦弱又腳跛，那是因為內在憂愁導致氣機阻滯，加上外在受到寒風濕邪侵襲所造成的疾病。
黃帝說：黃疸、突然的疼痛、癲癇、昏厥、狂躁這些疾病，都是因為氣機長期不順暢所導致的，也是因為五臟功能失衡、六腑阻塞不通所引起的。頭痛、耳鳴、九竅不通暢，則是腸胃功能失調所引起的。
黃疸是由於體內濕熱阻塞所造成的，突然的疼痛和癲癇是因為風痰在體內凝結所造成的，昏厥和狂躁則是因為陰陽氣偏盛不平衡所造成的，這些都是因為自身氣機長期不順暢所引起的，多半是五臟之氣過於偏盛不平衡，六腑阻塞不通，而形成這些疾病。至於頭痛、耳鳴、九竅不通暢，是腸胃的消化功能失調，導致濁氣壅塞不通，使得清陽之氣無法流通，所以這些病比起前面提到的病來說是比較輕微的。