《靈素節注類編》~ 卷八 (5)
卷八 (5)
1. 傳變死證
肝病頭目眩，脅支滿，三日體重身痛，五日而脹，三日腰脊少腹痛，脛痠，三日不已，死，冬日入，夏早食。
此由肝傳脾，脾傳腎而死。
脾病身痛體重，一日而脹，二日少腹腰脊痛，脛痠，三日背膂筋痛，小便閉，十日不已，死，冬人定，夏晏食。
此由脾傳腎，腎傳膀胱，故背膂筋痛，小便閉也。
腎病少腹腰脊痛，䯒痠，三日背膂筋痛，小便閉，三日腹脹，三日兩脅支滿，三日不已，死，冬大晨，夏晏晡。
此由腎傳膀胱，膀胱傳脾，脾傳肝，是逆傳其所不勝也。
胃病脹滿，五日少腹腰脊痛，䯒痠，三日背膂筋痛，小便閉，五日身體重，六日不已，死，冬夜半後，夏日昳。
此由胃傳腎，腎傳膀胱，膀胱傳脾，是腑臟互傳也。
膀胱病，小便閉，五日少腹脹，腰脊痛，䯒痠，一日腹脹，一日身體痛，二日不已，死，冬雞鳴，夏下晡。
此由膀胱傳腎，腎傳脾而死也。按人身內臟腑，外營衛，氣血周流，循環無間，其有失調，則邪乘虛而入，以隨氣血流行，如本元氣勝，其邪漸從外出，若元氣不勝，而邪入臟腑，互相傳變，久則元氣敗絕而死。是故以上各條，皆言邪傳臟腑而死，未有營衛之表病也。
白話文：
肝病會導致頭昏眼花、脅肋部脹滿，三天後全身沉重疼痛，五天後腹部脹大，三天後腰脊和下腹部疼痛，小腿酸痛，三天內症狀沒有好轉就會死亡，冬天發病時間在清晨，夏天則在清晨吃東西後發病。這是因為肝病傳給脾，脾病又傳給腎而導致死亡。
脾病會導致全身疼痛、身體沉重，一天後腹部脹大，兩天後下腹部和腰脊疼痛，小腿酸痛，三天後背部肌肉疼痛，小便不通，十天內症狀沒有好轉就會死亡，冬天發病時間在傍晚，夏天則在傍晚吃東西後發病。這是因為脾病傳給腎，腎病又傳給膀胱，所以才會背部肌肉疼痛，小便不通。
腎病會導致下腹部和腰脊疼痛，小腿酸痛，三天後背部肌肉疼痛，小便不通，三天後腹部脹大，三天後脅肋部脹滿，三天內症狀沒有好轉就會死亡，冬天發病時間在清晨，夏天則在傍晚。這是因為腎病傳給膀胱，膀胱又傳給脾，脾再傳給肝，這是逆向傳播到它所不能剋制的臟腑。
胃病會導致腹部脹滿，五天後下腹部和腰脊疼痛，小腿酸痛，三天後背部肌肉疼痛，小便不通，五天後身體沉重，六天內症狀沒有好轉就會死亡，冬天發病時間在午夜過後，夏天則在下午。這是因為胃病傳給腎，腎病傳給膀胱，膀胱又傳給脾，這是腑臟互相傳變的結果。
膀胱病會導致小便不通，五天後下腹部脹大，腰脊疼痛，小腿酸痛，一天後腹部脹大，一天後全身疼痛，兩天內症狀沒有好轉就會死亡，冬天發病時間在雞鳴時分，夏天則在傍晚。這是因為膀胱病傳給腎，腎病又傳給脾而導致死亡。
人體內臟腑、外在的營衛、氣血，互相流通循環，沒有間斷。如果出現失調，邪氣就會乘虛而入，隨著氣血的運行傳播。如果人體元氣旺盛，邪氣就會逐漸從體外排出；如果元氣不足，邪氣就會侵入臟腑，互相傳變，時間久了，元氣就會耗盡而死亡。所以以上各條都說明邪氣傳變於臟腑而導致死亡，並沒有提到營衛方面的表證。
2. 五逆五奪
《靈樞·玉版篇》帝曰：諸病皆有逆順，可得聞乎？岐伯曰：腹脹，身熱，脈大，是一逆也；腹鳴而滿，四肢清，泄，其脈大，是二逆也；衄而不止，脈大，是三逆也；咳且溲血，脫形，其脈小勁，是四逆也；咳，脫形，身熱，脈小以疾，是謂五逆也。如是者，不過十五日而死矣。
其腹大脹，四末清，脫形，泄甚，是一逆也；腹脹便血，其脈大，脈絕，是二逆也；咳，溲血，形肉脫，脈搏，是三逆也；嘔血，胸滿引背，脈小而疾，是四逆也；咳，嘔，腹脹，且飧泄，其脈絕，是五逆也。如是者，不過一時而死矣。工不察此者而刺之，是謂逆治。
腹脹，身熱，脈大，表裡俱邪盛而不得泄也；腹鳴而滿，四肢清冷，後泄，是虛寒而陽敗，脈反大，根元外脫也；衄而不止，脈大，孤陽上脫也；咳者，虛火上炎，溲血，其陰下泄，此內傷久而脫形，其脈小弱，猶可治之，小勁，則正敗邪勝也；咳而脫形，脾肺俱敗，脈小以疾，血液皆枯矣。如是者，不過十五日而死。
五日為一候，三候為一氣，氣變而人身之本元絕也。其腹大脹，四末清冷，中陽已敗，脫形泄甚，元氣垂絕也；腹脹便血，陰陽兩傷，其脈反大，是真臟脈現，絕則氣絕也；咳而溲血，形肉脫，陰已竭矣，脈反搏，孤陽將去也；嘔血，胸滿引背，邪氣上逆，脈小而疾，陰陽俱竭也；咳，嘔，腹脹，且飧泄，邪氣結而本元敗，脈絕而氣絕也。如是者，不過一時而死。
以上皆言不可治之證，當熟識而勿妄治，治之反招尤悔也。
《靈樞·五禁篇》帝曰：何謂五奪？岐伯曰：形肉已奪，是一奪也；大奪血之後，是二奪也；大汗出之後，是三奪也；大泄之後，是四奪也；新產及大血之後，是五奪也。此皆不可瀉。
奪者，傷之甚也。氣血傷甚，即有外邪，亦不可瀉，瀉之本元先脫，故仲景論中有禁汗、禁下之條，多立善法以治之也。
帝曰：何謂五逆？岐伯曰：熱病脈靜，汗已出，脈盛躁，是一逆也；病泄，脈洪大，是二逆也；著痹不移，䐃肉破，身熱，脈偏絕，是三逆也；淫而奪形，身熱，色夭然白，及後下血衃，血衃篤重，是謂四逆也；寒熱奪形，脈堅搏，是謂五逆也。
熱病脈應洪數而反靜，元氣敗而邪熱不去也，汗已出，脈應靜而反躁盛，是精卻而邪勝也；病泄氣陷，脈應小弱而反洪大，根本虛脫也；著痹不移，則氣血不活，䐃肉破，身熱，土敗而陰涸也，故其脈偏絕，氣血不周矣；淫邪久傷形體，而身熱色白，則陰陽兩損，又下血衃篤重，而本元竭矣；發寒熱而形奪，則營衛陰陽俱傷，其脈堅搏，是無胃氣之真臟脈現，故皆為五逆之死證也。
白話文：
五逆五奪
五逆（第一組）
如果出現腹部脹滿、身體發熱、脈搏強大，這是第一種逆證；如果出現腹鳴腹脹、四肢冰冷、腹瀉、脈搏強大，這是第二種逆證；如果出現鼻出血不止、脈搏強大，這是第三種逆證；如果出現咳嗽、小便帶血、身體消瘦、脈搏細小而有力，這是第四種逆證；如果出現咳嗽、身體消瘦、身體發熱、脈搏細小而快，這是第五種逆證。出現這些情況，通常不超過十五天就會死亡。
五逆（第二組）
如果出現腹部脹大、四肢冰冷、身體消瘦、嚴重腹瀉，這是第一種逆證；如果出現腹脹、大便帶血、脈搏強大且消失，這是第二種逆證；如果出現咳嗽、小便帶血、身體消瘦、脈搏搏動有力，這是第三種逆證；如果出現嘔血、胸悶牽引背部、脈搏細小而快，這是第四種逆證；如果出現咳嗽、嘔吐、腹脹、消化不良的腹瀉、脈搏消失，這是第五種逆證。出現這些情況，通常在很短的時間內就會死亡。醫生如果不了解這些情況，還去針刺治療，這就叫做逆向治療。
對五逆的解釋（第一組）
腹脹、身熱、脈大，表示身體內外都是邪氣旺盛，無法宣洩出去；腹鳴腹脹、四肢冰冷、腹瀉，表示體內虛寒、陽氣衰敗，而脈搏反而強大，這是元氣向外脫散的表現；鼻出血不止、脈搏強大，表示虛陽脫離；咳嗽，是虛火上炎，小便帶血，是陰液向下流失，這是內傷很久導致身體消瘦，脈搏細小而虛弱，還可以治療，如果脈搏細小而有力，那就是正氣衰敗，邪氣強盛；咳嗽、身體消瘦，表示脾肺都已衰敗，脈搏細小而快，說明體內血液已經枯竭。出現這些情況，通常不超過十五天就會死亡。
對五逆的解釋（第二組）
五天為一候，三候為一氣，氣變化時，人體根本的元氣也就斷絕了。如果出現腹部脹大、四肢冰冷，這是中陽已經衰敗，身體消瘦、嚴重腹瀉，表示元氣即將耗盡；腹脹、大便帶血，表示陰陽兩傷，脈搏反而強大，這是真臟之脈顯現，一旦消失就表示氣息斷絕；咳嗽、小便帶血、身體消瘦，表示陰液已經耗盡，脈搏反而搏動有力，表示陽氣即將散失；嘔血、胸悶牽引背部，表示邪氣上逆，脈搏細小而快，表示陰陽俱已耗竭；咳嗽、嘔吐、腹脹、消化不良的腹瀉，表示邪氣結聚而元氣衰敗，脈搏消失，氣息也就斷絕了。出現這些情況，通常在很短的時間內就會死亡。
以上講的都是不可治療的病症，應該要熟記並避免胡亂治療，否則反而會招致更多的麻煩和後悔。
五奪
皇帝問：什麼是五奪？岐伯回答：身體消瘦是第一奪；大量失血之後是第二奪；大量出汗之後是第三奪；嚴重腹瀉之後是第四奪；剛生產完或大量失血之後是第五奪。這些情況都不可以瀉下。
奪，就是指損傷很嚴重。氣血損傷嚴重，即使有外邪，也不可以瀉下，因為瀉下會使元氣先脫失。所以張仲景的醫論中有禁止發汗、禁止瀉下的條文，多採用溫和的方法來治療。
對五逆的解釋（第三組）
皇帝問：什麼是五逆？岐伯回答：熱病脈搏應該是洪大而快，如果反而平靜，而且已經出汗，脈搏卻變得強盛而躁動，這是第一種逆證；如果腹瀉，脈搏反而洪大，這是第二種逆證；如果麻木僵硬不能移動，長瘡潰爛、身體發熱、脈搏部分消失，這是第三種逆證；如果淫邪久傷身體、身體發熱、臉色蒼白、之後又下很多血塊，而且血塊濃稠，這是第四種逆證；如果忽冷忽熱、身體消瘦、脈搏堅硬而搏動有力，這是第五種逆證。
熱病脈搏應該洪大而快，如果反而平靜，表示元氣衰敗而邪熱沒有散去；已經出汗，脈搏應該平靜，反而躁動強盛，表示精氣已經散失而邪氣強盛；腹瀉導致氣虛下陷，脈搏應該細小而虛弱，反而洪大，表示根本虛脫；麻木僵硬不能移動，表示氣血不流通，長瘡潰爛、身體發熱，表示脾土敗壞而陰液枯竭，所以脈搏部分消失，氣血無法周流；淫邪久傷身體，身體發熱、臉色蒼白，表示陰陽兩傷，又下很多濃稠的血塊，表示元氣已經耗竭；忽冷忽熱、身體消瘦，表示營衛陰陽都受傷，脈搏堅硬而搏動有力，表示沒有胃氣的真臟之脈顯現，所以這些都是五逆的死證。