《靈素節注類編》~ 卷八 (1)
卷八 (1)
1. 卷八
2. 病邪傳變
3. 五臟移寒
（癰腫少氣、癰腫筋攣、狂、膈中、肺消、湧水）
《素問·氣厥論》帝曰：五臟六腑，寒熱相移者何？岐伯曰：腎移寒於脾，癰腫少氣；脾移寒於肝，癰腫筋攣；肝移寒於心，狂膈中；心移寒於肺，肺消，肺消者，飲一溲二，死不治；肺移寒於腎，為湧水，湧水者，按腹不堅，水氣客於大腸，疾行則鳴濯濯，如囊裹漿水之病也。
此明外感寒熱之邪，流傳臟腑，各有病變也。如腎受寒邪而移於脾，脾位於腹，寒則陽氣不化，而腹滿壅腫，少氣無力也；脾移寒於肝，又兼筋攣，以肝主筋，因寒而拘急也。此二者，皆由其所勝傳來，則肝脾之本氣不足可知矣。
若肝移寒於心，心火本從木生，乃以寒邪移之，火為寒激而發狂，如陽被陰遏，發而為雷也，心陽不舒，中脘膈而不通也；心移寒於肺，是傳其所勝，肺金寒，無陽氣以化津上升，故消渴，下元無火，津液反從下溜，故飲一溲二，此火土俱敗，水冷金寒，故死也；如肺氣未敗，而金本生水者，因之移寒於腎，腎為寒水之臟，又加寒邪，則下焦陽氣無力宣化，大腸水蓄不行，水在腸中，故按腹不堅，疾行鼓動，則鳴濯濯，如囊裹漿水，名湧水，湧即壅也。
白話文：
五臟之間寒邪轉移的病變：
如果腎的寒氣轉移到脾，會導致腹部癰腫、氣短無力；如果脾的寒氣轉移到肝，會導致腹部癰腫、筋脈拘攣；如果肝的寒氣轉移到心，會出現精神狂亂、胸膈不適；如果心的寒氣轉移到肺，會導致肺虛消渴，喝一杯水卻排出兩杯尿，這種情況很難治好；如果肺的寒氣轉移到腎，會導致腹部積水，按壓腹部感覺不結實，水邪停留在腸道，活動時腹部會發出像裝滿水的袋子晃動的聲音。
這說明外來的寒邪入侵人體後，會在不同的臟腑之間轉移，並引起不同的病變。例如，腎臟受到寒邪侵襲並轉移到脾臟，脾臟位於腹部，寒邪會導致陽氣無法正常運化，從而出現腹部脹滿腫大、氣短無力的情況。脾臟的寒邪轉移到肝臟，還會引起筋脈拘攣，因為肝臟主導筋脈，受到寒邪的影響就會產生拘急的現象。這兩種情況都是由於被剋制的臟腑傳遞而來，可以推斷出肝脾本身氣血不足。
如果肝臟的寒邪轉移到心臟，心火本來是由肝木所生，卻因為寒邪的轉移而受到壓制，導致心火被激發而出現狂躁的現象，就像陽氣被陰氣遏制爆發出來一樣。同時，心陽無法舒展，導致胸膈不通暢。如果心臟的寒邪轉移到肺臟，這是將寒邪傳遞給所剋制的臟腑，肺金受寒，沒有陽氣來化生津液上升，就會導致消渴病。下焦陽氣不足，津液反而向下流失，所以喝一杯水卻排出兩杯尿。這種情況表示心火和脾土都已衰敗，水冷金寒，所以難以治癒。如果肺氣沒有完全衰敗，而肺金本來就能生水，則寒邪會進一步轉移到腎臟。腎臟是屬寒水的臟器，又受到寒邪的侵襲，就會導致下焦陽氣無力宣發，大腸的水液積聚而不暢通。水液積聚在腸道中，因此按壓腹部感覺不結實，活動時腹部會發出像裝滿水的袋子晃動的聲音，這種情況稱為湧水，湧就是壅塞的意思。
4. 五臟移熱
（驚衄、死證、膈消、柔痓、腸澼）
脾移熱於肝，則為驚衄；肝移熱於心，則死；心移熱於肺，傳為膈消；肺移熱於腎，傳為柔痓；腎移熱於脾，傳為虛，腸澼，死不可治。
脾熱傳所不勝，其肝虛可知，邪熱傷之，氣血沸亂，則為驚為衄；或又順傳於心，心本屬火，又加邪火，則心神昏亂而死；若心不受邪，移熱於肺，而傳其所勝，則膈熱善於消水，以肺位於膈也，與前之肺消飲一溲二屬虛寒者，正相反也。仲景所論飲一溲一，亦屬虛寒，故用腎氣丸溫補之法治之，如前所云飲一溲二，則為死證矣。
若肺移熱於腎，腎為水臟，邪熱乘之，則水沸外溢而為汗，筋脈反燥而強急為柔痓，痓同痙。仲景所論有汗名柔痙，無汗名剛痙，皆有虛實寒熱、外感內傷之異也。若腎移熱於脾，是傳所不勝，其脾虛可知，脾虛則生濕，遂致挾熱下利，而成腸澼，如近時所名休息痢者，其邪結而正敗，故死不可治也。
白話文：
脾臟的熱氣傳到肝臟，就會出現驚厥和流鼻血的症狀；肝臟的熱氣傳到心臟，就會導致死亡；心臟的熱氣傳到肺臟，就會轉變成消渴病；肺臟的熱氣傳到腎臟，就會轉變成手腳抽搐的柔痓症；腎臟的熱氣傳到脾臟，就會轉變成虛弱的體質，以及腸道疾病，腹瀉不止，這種情況會無法治癒而導致死亡。
脾臟的熱傳到它所不能剋制的肝臟，可見肝臟本身就是虛弱的，邪熱侵入，導致氣血翻騰紊亂，就會出現驚厥或流鼻血；或者熱氣又順著傳到心臟，心臟本身屬火，又加上邪火，就會導致心神昏亂而死亡。如果心臟沒有受到邪熱侵擾，熱氣轉到肺臟，並且傳到它所能剋制的地方，就會使胸膈產生熱，容易消耗體內的水分，因為肺臟的位置就在胸膈，這和之前提到，肺臟虛寒，導致喝一杯水就排泄兩次的情形，完全相反。仲景所說的喝一杯水就排泄一次，也屬於虛寒，所以用腎氣丸溫補的方法治療。像前面說的，喝一杯水就排泄兩次，就是死亡的徵兆了。
如果肺臟的熱氣轉到腎臟，腎臟是屬水的器官，受到邪熱的侵犯，就會像水沸騰一樣往外溢出汗液，筋脈反而會變得乾燥、僵硬，產生手腳抽搐的柔痓症，痓和痙攣是一樣的意思。仲景所說，有汗的稱為柔痙，無汗的稱為剛痙，這都包含虛實寒熱、外感內傷的不同情況。如果腎臟的熱氣轉到脾臟，是傳到它所不能剋制的地方，可見脾臟本身是虛弱的，脾臟虛弱就會產生濕氣，進而導致夾雜著熱的腹瀉，形成腸道疾病，就像現在所說的休息痢一樣，這是邪氣結聚而正氣衰敗，所以會無法治癒而死亡。
5. 六腑移熱
（癃、溺血、鬲腸、口糜、伏瘕、食亦、鼻淵、衄衊瞑目）
胞移熱於膀胱，則癃，溺血；膀胱移熱於小腸，鬲腸不便，上為口糜；小腸移熱於大腸，為虙瘕為沉；大腸移熱於胃，善食而瘦，又謂之食亦；胃移熱於膽，亦曰食亦；膽移熱於腦，則辛頞鼻淵，鼻淵者，濁涕下不止也；傳為衄衊瞑目，故得之氣厥也。
臟為陰，寒邪入之而不化，故有移寒之病。如其由經腑而傳臟者，其邪先已化熱也。腑為陽，寒邪入之，即化為熱，故有熱邪而無寒邪；其有寒者，是內傷之病，如生冷飲食傷胃之類，又如臟寒則腑冷之虛證也。《難經》曰：命門者，男子以藏精，女子以系胞。胞脈在衝任間，上通心氣，下通膀胱，是胞者，為女子受孕、男子藏精之所。
胞中邪熱，多由欲火蘊釀，若移熱於膀胱，是內出外也，膀胱熱結氣分，則小便癃閉，熱傷血分，則溺血，閉則痛，名淋也；小腸為受盛之官，化水穀而分清濁，濁者下傳大腸，清者滲入膀胱，故膀胱亦能移熱於小腸，因而與大腸阻隔，而便不通利，濁既不下，熱蒸胃中水氣，上熏於口而糜爛，兼舌亦有腐蝕者，以舌為心之苗，小腸為心之腑也；小腸下接大腸，如移熱於大腸，則滓濁結聚不行而成虙瘕，虙，音義同伏，瘕者，假物結成形質，沉著難去，如宿積燥屎之類也；大腸經脈絡肺，肺胃相連，故大腸亦能移熱於胃，胃受邪熱而善食，熱爍肌肉而反瘦，以脾胃主肌肉也，此即中消之病，古名食亦也；胃移熱於膽，仍在中焦，故病不變，或兼口苦，是膽熱也；膽經之脈，上頭通腦，邪熱入腦，腦髓被灼，化為濁涕，下注不止，以其由腦而出，似有辛辣氣味觸動，涕即下注，名為辛頞鼻淵，頞音曷，兩目中間鼻柱之內，以在鼻之深處，而出涕腥臭，故名淵，久則傳為衄衊瞑目者，濁涕挾汙血而下，以氣逆眩暈，故瞑目，而得之氣厥者，其病為深重也。
白話文：
（小便不暢、小便出血、腸胃不適、口腔潰爛、腹部腫塊、食慾異常、鼻竇炎、流鼻血導致暈眩）
子宮的熱傳到膀胱，就會造成小便不暢或小便出血；膀胱的熱傳到小腸，就會導致腸胃不適，排便不順暢，還會出現口腔潰爛；小腸的熱傳到大腸，會形成腹部腫塊，並且難以消除；大腸的熱傳到胃，會導致食慾旺盛但身體消瘦，這種情況也被稱為「食亦」；胃的熱傳到膽，也稱為「食亦」；膽的熱傳到腦，會造成鼻竇炎，這種鼻竇炎的症狀是鼻涕像濁水一樣流個不停；如果熱再傳下去，會導致流鼻血、眼睛昏花，這是因為氣血逆亂造成的。
臟是屬於陰的，寒邪入侵後不會被轉化，因此會有寒邪轉移的疾病。如果寒邪是從經絡和腑傳入臟腑，那這個寒邪就已經轉化成熱了。腑屬於陽，寒邪入侵會立刻轉化成熱，所以腑只有熱邪而沒有寒邪；如果有寒邪，那是屬於內傷的疾病，例如吃了生冷的食物傷了胃，又或者是臟寒導致腑冷的虛證。《難經》說：「命門，男子用來儲藏精氣，女子用來聯繫子宮。」子宮的脈絡在衝脈和任脈之間，向上連通心氣，向下連通膀胱，所以子宮是女子懷孕、男子儲藏精氣的地方。
子宮內的邪熱，多半是因為性慾過旺而產生。如果熱傳到膀胱，這是從內向外發散的表現。膀胱熱盛，會導致小便不通暢，熱傷到血分，就會小便出血，不通暢就會疼痛，這就叫做淋病。小腸是容納食物的器官，負責消化食物、區分清濁，濁的東西下傳到大腸，清的東西滲入膀胱，所以膀胱的熱也會傳到小腸，導致小腸和大腸阻塞，排便不順暢。濁物無法排出，熱氣蒸騰胃中的水氣，向上熏蒸到口腔，就會造成口腔潰爛，有時候舌頭也會潰爛，因為舌頭是心的反應，小腸是心的腑。小腸接著大腸，如果熱傳到大腸，就會導致污穢的東西聚集，形成腹部腫塊，這個腫塊就像是積存在腸道裡的乾燥糞便一樣，很難去除。大腸的經脈連接著肺，肺和胃是相連的，所以大腸的熱也能傳到胃，胃受到邪熱會變得食慾旺盛，熱會消耗肌肉而導致身體消瘦，因為脾胃是主肌肉的。這就是中消的疾病，古時候也叫做「食亦」。胃的熱傳到膽，仍然是在中焦，所以病情沒有太大變化，或者會出現口苦的症狀，這是膽熱的表現。膽經的脈絡上行連通大腦，邪熱進入大腦，腦髓受到灼燒，就會化成濁涕，不斷往下流，因為它是從大腦流出的，所以會帶有辛辣的氣味，這種鼻涕流個不停的病症就叫做辛頞鼻淵。頞指的是兩眼之間鼻樑的深處，因為鼻涕是從鼻腔深處流出來，而且帶有腥臭味，所以叫做鼻淵。如果時間久了，就會發展成流鼻血和暈眩，濁涕夾雜著污血流出，因為氣血逆亂導致暈眩，所以會出現眼睛昏花的現象，這就代表病情已經很嚴重了。