《靈素節注類編》~ 卷七 (7)
卷七 (7)
1. 痿證之因
帝曰：何以得之？岐伯曰：肺者，臟之長也，為心之蓋也，有所失亡，所求不得，則發肺鳴，鳴則肺熱葉焦，故曰五臟因肺熱葉焦，發為痿躄，此之謂也；悲哀太甚，則胞絡絕，胞絡絕則陽氣內動，發則心下崩，數溲血也，故《本病》曰：大經空虛，發為肌痹，傳為脈痿；思想無窮，所願不得，意淫於外，入房太甚，宗筋弛縱，發為筋痿，及為白淫，故《下經》曰：筋痿者，生於肝，使內也；有漸於濕，以水為事，若有所留，居處相濕，肌肉濡漬，痹而不仁，發為肉痿，故《下經》曰：肉痿者，得之濕地也；有所遠行勞倦，逢大熱而渴，渴則陽氣內伐，內伐則熱舍於腎，腎者水臟也，今水不勝火，則骨枯而髓虛，故足不任身，發為骨痿，故《下經》曰：骨痿者，生於大熱也。
此明痿病之因也。肺為心之蓋，有所失亡，所求不得，則懊憹而心火熾動，久則灼肺，肺鳴而熱，以至葉焦，發為痿躄也；悲哀太甚，則傷心胞絡，胞絡之脈氣阻絕不通，則陽氣內動沖逆，心下如崩，以動血而數溲血，血去則經脈空虛，無以滋養肌肉而發肌痹，痹者，麻木也，久則傳為脈痿矣；思想意淫，入房太甚，皆欲火耗精，陽氣變成邪熱，以致宗筋弛縱而成筋痿，白淫者，淋濁帶下之類，以邪熱熾盛，精不藏腎也，肝主筋，故筋痿生於肝，使內損其精也；脾為濕土而主肌肉，故傷濕則肌肉不仁而成肉痿，上文言脾氣熱，則胃干而渴，肌肉不仁，發為肉痿，大抵脾主肌肉，不拘熱濕所傷，皆使肌肉不仁，乃名肉痿也；遠行勞倦，逢大熱而渴者，此因過勞動火，以傷陰液，其陽和之氣內伐，而化為邪熱，熱舍於腎，更耗其精，以至骨枯髓虛，兩足軟弱，不任其身，而成骨痿也。
白話文：
黃帝問：這種病是怎麼發生的？
岐伯回答說：肺是五臟之首，像心臟的屏障。如果有所失落、無法得到想要的，就會引起肺部不適，肺部不適就會產生熱氣，導致肺葉乾枯焦灼。所以說五臟因肺熱葉焦而導致痿軟無力的病症。
過度悲傷會導致心包絡斷絕，心包絡斷絕會導致體內陽氣紊亂，引發心下不適，頻繁小便出血。因此《本病篇》說：大的經脈空虛，會導致肌肉麻木，進而發展成脈絡痿軟。
思慮過多，慾望無法滿足，過度性慾，性生活過度，導致宗筋鬆弛，引發筋痿，以及出現白濁等症狀。《下經》說：筋痿的產生與肝有關，是因為肝臟內部精氣耗損。
長期處於潮濕環境，從事與水相關的工作，或居住在潮濕的地方，使得肌肉浸潤在濕氣中，導致麻木不仁，形成肉痿。《下經》說：肉痿是因處於潮濕環境而引起的。
過度勞累遠行，又遇到高溫天氣，會感到口渴，口渴會導致體內陽氣損耗，損耗會使熱邪滯留在腎臟。腎臟屬水，現在水無法抑制火，就會造成骨枯髓虛，因此雙腿無法支撐身體，導致骨痿。《下經》說：骨痿是因過度燥熱而引起的。
這說明了痿病的原因。肺像心臟的屏障，如果有所失落，無法得到想要的，就會感到煩躁不安，導致心火旺盛。久而久之，會灼傷肺部，肺部不適發熱，甚至肺葉焦枯，進而發展成痿軟無力的病症。
過度悲傷會損害心包絡，心包絡的氣血運行受阻，導致體內陽氣紊亂逆行，心下出現不適感，並因動血而頻繁小便出血。血液流失會使經脈空虛，無法滋養肌肉，從而引發肌肉麻木，久而久之就會發展成脈絡痿軟。
思慮過多、性慾過盛、性生活過度，這些都會耗損精氣，使陽氣轉化為邪熱，導致宗筋鬆弛，形成筋痿。白濁等症狀，是因為邪熱旺盛，精氣無法藏於腎中。肝臟主管筋脈，所以筋痿的產生與肝有關，是因為肝臟內部的精氣耗損。
脾臟屬濕土，主管肌肉，所以濕氣損傷會使肌肉麻木不仁，形成肉痿。前面說脾氣熱盛，會導致胃乾燥口渴，肌肉麻木不仁，引發肉痿。總的來說，脾臟主管肌肉，無論是熱邪還是濕邪損傷，都會使肌肉麻木不仁，這種情況就被稱為肉痿。
遠行勞累，又遇到高溫天氣感到口渴，這是因為過度勞累導致體內火氣旺盛，損耗陰液，體內陽和之氣內伐，轉化為邪熱，熱邪滯留在腎臟，進一步耗損精氣，導致骨骼乾枯，髓液不足，雙腿軟弱無力，無法支撐身體，形成骨痿。
2. 分辨形色
帝曰：何以別之？岐伯曰：肺熱者，色白而毛敗；心熱者，色赤而絡脈溢；肝熱者，色蒼而爪枯；脾熱者，色黃而肉蠕動；腎熱者，色黑而齒槁。
肺色白而主皮毛，故熱灼則毛敗；心色赤而主血脈，血藏於絡，熱動其血，故絡脈浮溢，甚或如上文之溲血也；肝色蒼而主筋，爪為筋之餘，熱盛液干，故爪枯也；脾色黃而主肉，熱極生風，風動則肉蠕動，俗所云肉跳也；腎色黑而主骨，齒為骨之餘，熱灼精耗，則骨枯而齒亦槁矣。
白話文：
黃帝問：要如何分辨這些情況呢？岐伯回答：肺部有熱的人，臉色會呈現白色，而且毛髮會枯槁；心臟有熱的人，臉色會呈現紅色，且皮膚上的細小血管會鼓脹明顯；肝臟有熱的人，臉色會呈現青黑色，而且指甲會乾枯；脾臟有熱的人，臉色會呈現黃色，而且肌肉會顫動；腎臟有熱的人，臉色會呈現黑色，而且牙齒會乾枯。
肺的顏色是白色，主掌皮膚和毛髮，所以有熱灼傷就會導致毛髮枯槁；心的顏色是紅色，主掌血液和血管，血液儲存在血管中，熱擾動血液，所以血管會浮起鼓脹，嚴重的話甚至會像前面說的尿血一樣；肝的顏色是青黑色，主掌筋，指甲是筋的延伸，熱太盛導致體液乾枯，所以指甲會乾枯；脾的顏色是黃色，主掌肌肉，熱到極致會生風，風動就會導致肌肉顫動，也就是俗稱的肉跳；腎的顏色是黑色，主掌骨骼，牙齒是骨骼的延伸，熱灼傷精氣耗損，就會導致骨頭乾枯，牙齒也會乾枯。
3. 治法
帝曰：論言治痿者獨取陽明，何也？岐伯曰：陽明者，五臟六腑之海，主潤宗筋，宗筋主束骨而利機關也。衝脈者，經脈之海也，主滲灌溪谷，與陽明合於宗筋。陰陽總宗筋之會，會於氣街，而陽明為之長，皆屬於帶脈，而絡於督脈，故陽明虛則宗筋縱，帶脈不引，故足痿不用也。
陽明胃中水穀精氣，充養一身，故為臟腑之海，而濡潤宗筋。衝脈為經脈之海，而血盛以滲灌溪谷者。凡經脈骨節交會罅隙，皆如溪谷，而血液由之滲灌以濡潤也。衝脈與陽明之氣合於宗筋，陽明為陽，衝脈為陰，以其為海，故總一身陰陽之氣，會合於宗筋，又統宗筋之氣，會於氣街，氣街在臍下陽明經穴，故陽明為經脈之長也。
宗筋者，總一身之筋，所以主束骨而利機關，以此陰陽經氣總會之處，皆屬於帶脈，而絡於督脈，故二脈又約束一身之經脈，皆由陽明所滋養，故陽明虛則一身經脈失養，而宗筋弛緩，帶脈不能維引，故足痿不用，所以治痿者，獨取於陽明也。
帝曰：治之奈何？岐伯曰：各補其滎而通其俞，調其虛實，和其逆順。筋脈骨肉，各以其時受月，則病已矣。
滎俞為經氣流行出入之穴，陰陽各經皆有者。補滎通俞，言針法也，而用藥當參究上文取陽明之理，調其虛實，和其逆順，為善法也。筋、脈、骨、肉乃肝、心、腎、脾四臟所主，而四臟各隨其時以受旺氣，如春則肝受旺氣，夏則心受旺氣，冬則腎受旺氣，長夏未月則脾受旺氣，遇受旺氣之月，則病可已矣。如筋痿愈於春，脈痿愈於夏，肉痿愈於季夏，骨痿愈於冬也。
然此獨不及皮毛者，以肺熱葉焦，必傷筋脈，方成痿躄，若未傷筋脈骨肉，而止傷皮毛，則不成痿也。
白話文：
黃帝問道：書中說治療痿病要特別著重陽明經，這是為什麼呢？
岐伯回答說：陽明經是五臟六腑的氣血之海，主要滋潤宗筋。宗筋負責約束骨骼、使關節活動靈活。衝脈是經脈之海，負責滲灌身體各處的空隙，它與陽明經在宗筋處會合。陰陽之氣都在宗筋處交會，再匯集於氣街（肚臍下方的穴位），而陽明經主導這個交會，這些都屬於帶脈的管轄範圍，並與督脈相連。所以，當陽明經虛弱時，宗筋就會鬆弛，帶脈無法發揮約束作用，導致腿腳無力而無法使用。
陽明胃中的水穀精氣，能夠滋養全身，因此被稱為臟腑之海，並滋潤宗筋。衝脈是經脈之海，血液充盛，用以滲灌身體的空隙。所有經脈、骨節交會的空隙，都像溪谷一樣，血液從這裡滲灌來滋潤。衝脈與陽明經的氣匯合於宗筋，陽明經屬陽，衝脈屬陰，由於它們都是「海」，所以總和一身的陰陽之氣，在宗筋處匯合，又統帥宗筋的氣，匯集於氣街。氣街位於肚臍下方的陽明經穴位，所以說陽明經是經脈之長。
宗筋是全身筋的總稱，負責約束骨骼、使關節活動靈活，而陰陽經氣在此交會的地方，都屬於帶脈的管轄範圍，並與督脈相連。因此，這兩條脈絡又約束全身的經脈，這些經脈都由陽明經所滋養。所以，陽明經虛弱就會導致全身經脈失去滋養，而宗筋鬆弛，帶脈不能維繫約束，因此腿腳痿弱不能使用。這就是為什麼治療痿病，要特別著重陽明經的原因。
黃帝問道：那要如何治療呢？
岐伯回答說：要各自補益其滎穴，疏通其俞穴，調整虛實，調和逆順。筋、脈、骨、肉，各自在特定的時令接受月亮的精華，病就會好轉。
滎穴和俞穴是經氣運行出入的穴位，陰陽各經都有。所謂「補滎通俞」，說的是針刺方法，而用藥時，應參考前面所說的著重陽明經的道理。調整虛實、調和逆順，都是很好的治療方法。筋、脈、骨、肉分別由肝、心、腎、脾四臟所主管，而四臟各自隨著時令接受旺盛之氣，例如春天肝臟接受旺盛之氣，夏天心臟接受旺盛之氣，冬天腎臟接受旺盛之氣，長夏（夏末）脾臟接受旺盛之氣。在接受旺盛之氣的月份，疾病就可以好轉。例如，筋痿在春天痊癒，脈痿在夏天痊癒，肉痿在長夏痊癒，骨痿在冬天痊癒。
這裡沒有提到皮膚毛髮，是因為肺熱焦枯必定會傷及筋脈，才會形成痿病。如果沒有傷及筋脈骨肉，只是傷及皮膚毛髮，就不會形成痿病了。