《靈素節注類編》~ 卷七 (6)
卷七 (6)
1. 厥逆死證
帝曰：有癃者，一日數十溲，此不足也。身熱如炭，頸膺如格，人迎躁盛，喘息氣逆，此有餘也。太陰脈微細如髮者，此不足也。其病安在？名為何病？岐伯曰：病在太陰，其盛在胃，頗在肺，病名曰厥，死不治。此所謂得五有餘、二不足也。帝曰：何謂？岐伯曰：所謂五有餘者，五病之氣有餘也；二不足者，亦病氣之不足也。
今外得五有餘，內得二不足，此其身不表不里，亦正死明矣。
腎虛則膀胱熱，熱則癃閉不通，虛則不能收攝，故一日數十溲，此不足之病也。身熱如炭，表邪閉結也；頸膺如格，內邪格拒也；頸旁人迎之脈躁盛，胃陽逆而喘息，皆病邪之有餘也。兩手太陰寸口之脈，則微細如髮，此表邪有餘，內氣不足。不足之病在太陰，有餘之邪在陽明，肺胃相連，胃氣逆，故頗在肺而喘息，名厥病也。
正虛邪盛，陰陽厥逆，欲治五有餘之外邪，而內氣不足，不能瀉之，欲補二不足之元氣，而外邪格拒，不能補之，不能治表，不能治里，正為死之明驗也。夫臟為陰，腑為陽，太陰脈如發，其臟陰竭矣，人迎脈躁盛，其腑陽脫也，陰竭陽脫，則死不可治。
白話文：
黃帝問：有小便不順暢的人，一天小便數十次，這是身體虛弱的表現。但同時又全身發熱像炭火一樣，脖子和胸部僵硬，脖子旁邊的脈搏跳動急促且強勁，呼吸急促且氣息上逆，這又是身體有餘的表現。另外，把脈時發現手太陰肺經的脈搏非常微弱細小像頭髮絲一樣，這是身體虛弱的表現。這個病到底是什麼情況？病在哪裡？叫什麼病名？
岐伯回答說：病在太陰經（脾經），病邪強盛的部位在胃，稍微也影響到肺，這個病叫做「厥」，是無法治癒的死症。這種情況就是所謂的「五有餘」和「二不足」。
黃帝問：什麼叫做「五有餘」和「二不足」？
岐伯說：「五有餘」指的是五種病邪之氣過盛，「二不足」指的是兩種病氣的不足。
現在體外表現有五種邪氣過盛的現象，體內又有兩種氣虛不足的情況，這種身體既不屬於表證也不屬於裡證，一定是死路一條了。
腎臟虛弱，會導致膀胱產生熱，有熱就會小便不順暢而阻塞不通；虛弱又無法控制小便，所以一天會小便數十次，這是虛弱的病症。全身發熱像炭火，是體表的邪氣閉塞阻礙了；脖子和胸部僵硬，是體內的邪氣阻礙了氣血的運行；脖子旁邊的脈搏跳動急促強勁，是胃陽上逆導致呼吸急促，這些都是邪氣有餘的表現。而兩手太陰肺經的脈象，卻微弱細小像頭髮絲一樣，這是體表邪氣有餘，體內氣虛不足的表現。不足的病症在太陰（脾），有餘的邪氣在陽明（胃），肺和胃相連，胃氣上逆，所以也影響到肺導致呼吸急促，這種病就叫做「厥」。
這種情況是正氣虛弱而邪氣強盛，陰陽之氣逆亂，想要治療五種有餘的體外邪氣，但體內氣虛不足無法瀉掉；想要補充兩種不足的元氣，但體外邪氣阻礙又無法補進去，既不能治療體表，也不能治療體內，這就是死亡的明顯徵兆。臟屬於陰，腑屬於陽，太陰經脈像髮絲一樣細微，說明臟的陰氣已經耗竭了；人迎脈跳動急促強勁，說明腑的陽氣已經脫散了。陰氣耗竭，陽氣脫散，這種情況是無法治療的死症。
2. 諸痿病證
3. 痿躄脈痿筋痿肉痿骨痿
《素問·痿論》帝曰：五臟使人痿，何也？岐伯曰：肺主身之皮毛，心主身之血脈，肝主身之筋膜，脾主身之肌肉，腎主身之骨髓。故肺熱葉焦，則皮毛虛弱急薄，著則生痿躄也；心氣熱，則下脈厥而上，上則下脈虛，虛則生脈痿，樞折挈，脛縱而不任地也；肝氣熱，則膽泄口苦筋膜乾，筋膜乾則筋急而攣，發為筋痿；脾氣熱，則胃干而渴，肌肉不仁，發為肉痿；腎氣熱，則腰脊不舉，骨枯而髓減，發為骨痿。
一身內外之氣，由肺權衡敷布，肺熱葉焦，則氣不能輸轉周行，即無津液以濡養皮毛，而虛弱急薄，著者，皮肉血氣乾燥滯著而不柔和，故生痿躄，躄者，行步不便也；心氣熱，則陽升而脈厥上逆，上逆則下虛，經脈為一身肢節之機樞，脈痿則樞折，其氣上挈而下虛，故足脛弛縱而不任地也；肝氣熱，則膽汁泄而口苦，筋膜乾枯，拘急而成筋痿也；脾主為胃行津液者也，脾氣熱，則胃液干而渴，無以滋養肌肉，則不仁而成肉痿也；腎藏一身之精而主骨，腎氣熱，則精耗而骨枯髓減，故腰脊不能舉動而成骨痿也。是痿者皆為邪熱，而多由內傷臟真所致，要必辨其虛實而治之也。
白話文：
《黃帝內經·痿論》中，黃帝問：五臟的功能失常會導致人產生痿證，這是為什麼呢？岐伯回答說：肺主管全身的皮膚毛髮，心主管全身的血脈，肝主管全身的筋膜，脾主管全身的肌肉，腎主管全身的骨髓。所以，肺部有熱導致肺葉焦枯，就會使皮膚毛髮虛弱、乾枯，久了就會產生痿躄的病症；心臟有熱，就會導致下肢的血脈逆流向上，上部的血脈就會變得虛弱，虛弱就會產生血脈痿軟的病症，樞紐折斷，筋骨就像被提起來一樣，小腿鬆軟無力而無法支撐身體；肝臟有熱，就會導致膽汁外泄，口中發苦，筋膜乾枯，筋膜乾枯就會使筋脈緊張、攣縮，產生筋痿；脾臟有熱，就會導致胃部乾燥而口渴，肌肉失去滋養而麻木，產生肉痿；腎臟有熱，就會導致腰背無法挺直，骨骼乾枯、骨髓減少，產生骨痿。
人體內外的氣，由肺來調和並輸布，肺部有熱導致肺葉焦枯，氣就無法正常運行，沒有津液來滋潤皮膚毛髮，就會虛弱、乾枯，黏滯而不柔和，因此產生痿躄，痿躄就是指走路不方便。心臟有熱，陽氣就會上升，血脈逆流向上，向上則下肢虛弱，經脈是全身肢體活動的樞紐，血脈痿軟就如同樞紐折斷，氣向上提拉而下肢虛弱，所以小腿鬆弛無力，無法支撐身體。肝臟有熱，膽汁外泄而口苦，筋膜乾枯，拘急而形成筋痿。脾臟負責為胃輸送津液，脾臟有熱，胃液就會乾涸而口渴，沒有東西滋養肌肉，就會麻木而形成肉痿。腎臟儲藏全身的精華並主管骨骼，腎臟有熱，就會導致精氣耗損，骨骼乾枯、骨髓減少，所以腰背不能活動而產生骨痿。這些痿證都是因為體內有邪熱，而且多數是由於內臟損傷引起的，必須辨別清楚虛實才能進行治療。