《靈素節注類編》~ 卷七 (4)
卷七 (4)
1. 陰厥陽厥
帝曰：厥或令人厥滿，或令人暴不知人，或至半日，遠至一日，乃知人者，何也？岐伯曰：陰氣盛於上，則下虛，下虛則腹脹滿；陽氣盛於上，則下氣重上而邪氣逆，逆則陽氣亂，陽氣亂則不知人也。
厥滿者，氣厥而腹脹滿，由陰氣盛於上而虛於下之故也。蓋陰無陽不生，陽無陰不化，陰虛於下，則下焦陽氣不能宣化而上壅，故腹脹滿也；陽氣盛於上者，由下焦之陽重上，是亢陽化邪氣而逆也，逆則陽和之氣亂，而心神飛越，昏不知人。其厥有微甚，或半日，或一日，其氣返順方蘇耳。上明寒熱厥逆，此明陰陽厥逆也。
白話文：
黃帝問：有人昏厥，可能導致腹脹滿，有的會突然昏迷不省人事，時間短的半天，長的甚至一天，才會恢復意識，這是什麼原因呢？
岐伯回答說：陰氣如果過度集中在上方，下方就會空虛，下方空虛就會腹脹；陽氣如果過度集中在上方，下方的氣就會往上衝，邪氣也會跟著上逆，上逆就會導致陽氣紊亂，陽氣紊亂就會昏迷不省人事。
所謂的「厥滿」，是因為氣機逆亂導致腹部脹滿，這是由於陰氣過盛於上而下方虛弱的緣故。陰氣沒有陽氣就無法產生，陽氣沒有陰氣就無法轉化，下方陰氣虛弱，下焦的陽氣就無法宣散轉化而向上壅塞，所以腹部脹滿。而陽氣過盛於上方，是由於下焦的陽氣向上衝，這是陽氣過於亢盛而產生邪氣並導致上逆的現象，上逆就會擾亂體內平和的陽氣，導致心神不寧，昏迷不省人事。昏厥的程度有輕有重，有的半天，有的一天，等到氣機恢復正常順暢就會甦醒過來。前面講的是寒熱導致的厥逆，這裡講的是陰陽失衡導致的厥逆。
2. 六經厥
帝曰：願聞六經脈之厥狀、病能也。岐伯曰：巨陽之厥，則腫首頭重，足不能行，發為眴僕；陽明之厥，則癲疾欲走呼，腹滿不得臥，面赤而熱，妄見而妄言；少陽之厥，則暴聾，頰腫而熱，脅痛，䯒不可以運；太陰之厥，則腹滿䐜脹，後不利，不欲食，食則嘔，不得臥；少陰之厥，則口乾溺赤，腹滿心痛；厥陰之厥，則少腹腫痛，腹脹，涇溲不利，好臥屈膝，陰縮腫，䯒內熱。盛則瀉之，虛則補之，不盛不虛，以經取之。
此以下詳明厥證，不獨手足寒熱為厥，而凡外感、內傷，氣血虛實，以致陰陽乖逆，經脈不得循序周流，皆名厥也。巨陽即太陽，太陽經脈盛於頭，厥則其氣更盛於上，故腫首頭重，上盛則下虛，故足不能行，眴僕者，目眩跌僕也，此由陰虛，根本不固，陽氣暴逆之厥也，陽明行氣於三陽，邪熱盛則水不濟火，獨火亂其神明，故發癲狂走呼，面赤而熱，妄見妄言，此三承氣湯之實證也；少陽及三陰經之厥，亦與仲景《傷寒論》所載病證、義理相同，明彼即明此，然其中皆有虛實不同，余後集仲景條下已詳明矣。此云補瀉以經取之者，皆針法也。
以上雖名六經之厥，而多現臟腑之證，以六經內通臟腑者也。
太陰厥逆，䯒急攣，心痛引腹，治主病者；少陰厥逆，虛滿嘔，變下泄清，治主病者；厥陰厥逆，攣腰痛，虛滿前閉，譫言，治主病者；三陰俱逆，不得前後，使人手足寒，三日死；太陽厥逆，僵仆嘔血，善衄，治主病者；少陽厥逆，機關不利，機關不利者，腰不可以行，項不可以顧，發腸癰，不可治，驚者死；陽明厥逆，喘咳身熱，善驚衄嘔血；手太陰厥逆，虛滿而咳，善嘔沫，治主病者；手心主少陰厥逆，心痛引喉，身熱，死不可治；手太陽厥逆，耳聾泣出，項不可以顧，腰不可以俯仰，治主病者；手陽明、少陽厥逆，發喉痹，嗌腫，痓，治主病者。
按前卷營衛經絡門十二經條下，凡臟經之病，皆云是主某臟所生病者，其腑經之病，或云是主津液所生病，或云主氣、主血等，各皆不同，皆明其病由此而發，故云是主所生病者。蓋人之生，先生五臟為體，由臟氣生六腑為用，故曰臟者，藏精氣而不瀉，謂其體則常固也，腑者，傳化物而不藏，謂其用則生化流通也，而筋骨血氣津液經脈，又從腑氣生化，為腑之用。
是故臟經之病，從本臟之體所生，故皆曰是主某臟所生病；若腑經之病，從生化之用所生而為主病，故或主氣、主血、主筋骨等之不同也。此篇言太陰厥逆者，是主脾所生病也，脾為足太陰經，故足䯒急攣，脾位於腹而通心氣，故心痛引腹，當從脾臟主治也，下皆仿此；其少陰厥逆，是主腎所生病者，腎主下焦，下焦厥逆，則中焦氣壅，故虛滿而嘔，嘔則氣通，故變泄清，泄清者，下泄清稀，因中焦穀食不化也；厥陰厥逆者，是主肝所生病也，肝主筋，故筋急而攣，肝腎同源，故腰痛，肝氣橫逆，則虛滿，肝主癃閉，故前陰閉不通，肝藏魂，肝厥傷魂，則譫言，或有如死者；若三陰俱厥逆，則肝脾腎皆傷，故前後便不得通，手足皆寒，而內外之氣盡厥，故三日而不通和則死也；太陽膀胱經厥逆，是主筋所生病者，筋病，故僵仆不能起動，陽氣厥逆，則血妄溢，故嘔血善衄也；少陽膽經厥逆，是主骨所生病者，其經居半表半裡，正當肉裡而近骨，表裡之氣，由此出入，故名其經為樞，其氣厥逆，則樞折而骨病，故機關不利，骨本從腎生，故腰折不可以行，經氣上項，故項強不可顧，其陽內郁化熱，與腸中濁氣壅結而成癰，膽內連肝，肝傷則驚，是腑臟俱傷，故不可治而死也；陽明胃經厥逆，是主血所生病者，肺胃相連，胃氣逆於肺，故喘而咳，脾胃主肉，故身熱，肝藏血而心主血，陽明為多氣多血，是主血所生病，則心肝之火皆動，故善驚而衄，且嘔血也；手太陰厥逆，是主肺所生病者，肺氣逆，故虛滿而咳，沫出於肺，故善嘔沫也；手心主少陰，乃心包連心厥逆，心包是主血脈所生病，心是主心臟所生病者，故心痛引喉，而身熱者，心臟近喉，心火逆，則身熱也，按本經云；凡稱心病者，心包受邪也，心臟堅固不受邪，受邪則神去而死，此言死不可治者，是心臟傷也；手太陽小腸經厥逆，是主液所生病者，蓋小腸為受盛之官，主化物，液由水穀所化，故厥逆，而液不生化則生病，其支脈循頸至目眥入耳中，故耳聾、泣出、項強也，氣上逆則下虛而不轉旋，故腰硬不可以俯仰也；手陽明大腸經，主津液所生病，手少陽三焦經，主氣所生病，二經厥逆，則氣閉而津液不輸，陽郁化火而上炎，乃發喉痹嗌腫，津液不輸，則筋脈燥急而痓，痓即痙也。以上皆當治其主病者也。
白話文：
六經厥
黃帝問道：我想了解六經脈厥逆的症狀和病因。岐伯回答：巨陽經脈厥逆，則頭腫而沉重，腳無法行走，嚴重者會眼花昏厥倒地；陽明經脈厥逆，則會發狂躁動想跑想喊叫，腹部脹滿無法平躺，臉色通紅發熱，胡言亂語，產生幻覺；少陽經脈厥逆，則會突然耳聾，面頰腫脹發熱，脅肋疼痛，肢體無法活動；太陰經脈厥逆，則腹部脹滿而堅硬，大便不通，不想吃東西，吃了就嘔吐，無法平躺；少陰經脈厥逆，則口乾舌燥，小便顏色深紅，腹部脹滿，心痛；厥陰經脈厥逆，則下腹部腫痛，腹部脹滿，小便不通，喜歡臥床屈膝，陰部收縮腫脹，體內有熱感。病情盛則瀉之，虛則補之，不盛不虛，則根據經脈取穴治療。
以下詳細說明厥證，厥證不只是手足冰冷發熱，凡是外感、內傷，氣血虛實，導致陰陽失衡，經脈運行不暢，皆稱為厥。巨陽即太陽，太陽經脈氣血盛於頭部，厥逆則陽氣更盛於上，故頭腫而重，上盛則下虛，故足不能行，眼花昏厥倒地是目眩而跌倒，這是由於陰虛，根本不穩固，陽氣暴逆引起的厥證。陽明經氣運行於三陽，邪熱盛則津液不足，獨火擾亂神明，故發狂躁動想跑想喊叫，面紅髮熱，胡言亂語，這是三承氣湯的實證。少陽及三陰經脈的厥逆，也與張仲景《傷寒論》所記載的病證、道理相同，理解了那裡也就理解了這裡，但其中虛實各有不同，我在後續張仲景條目下已詳細說明。這裡說的補瀉以經取之，都是針灸方法。
雖然以上稱為六經厥逆，但多數表現出臟腑的症狀，因為六經內與臟腑相通。
太陰經厥逆，肢體僵硬攣縮，心痛牽涉到腹部，治療應治其主病（脾）；少陰經厥逆，虛脹嘔吐，大便排出稀薄的清液，治療應治其主病（腎）；厥陰經厥逆，腰部攣縮疼痛，虛脹而小便不通，神志不清胡言亂語，治療應治其主病（肝）；三陰皆厥逆，大小便不通，手腳冰冷，三日內死亡；太陽經厥逆，僵直仆倒，嘔血且流鼻血，治療應治其主病（筋）；少陽經厥逆，關節活動不利，腰不能行走，頸不能轉動，出現腸癰，不可治療，驚恐則死亡；陽明經厥逆，呼吸困難咳嗽，身體發熱，易驚恐，流鼻血嘔血；手太陰經厥逆，虛脹咳嗽，嘔吐泡沫，治療應治其主病（肺）；手少陰經厥逆，心痛牽涉到喉嚨，身體發熱，死亡不可治療；手太陽經厥逆，耳聾流淚，頸不能轉動，腰不能彎曲，治療應治其主病（液）；手陽明、少陽經厥逆，出現喉痹，咽喉腫脹，痙攣，治療應治其主病（津液及氣）。
前面營衛經絡篇十二經條下，凡臟經的疾病，都說是某臟腑生病引起的；腑經的疾病，或說是津液生病，或說是氣、血等生病，各有不同，都說明疾病由此而生，所以說是由此生病引起的。因為人體的產生，先有五臟作為本體，由臟氣生成六腑作為功能，所以說臟器是收藏精氣而不瀉洩，謂其體則常固也；腑器是傳化食物而不貯藏，謂其用則生化流通也，筋骨血氣津液經脈，又從腑氣生化，為腑之用。
因此，臟經的疾病，是從臟腑本體所生，所以都說是由某臟生病引起的；若腑經的疾病，是從生化功能所生而為主病，所以或主氣、主血、主筋骨等不同。此篇說太陰厥逆，是脾臟生病引起的，脾屬於足太陰經，所以肢體僵硬攣縮，脾位於腹部而通心氣，所以心痛牽涉到腹部，應從脾臟治療。以下皆仿此；少陰厥逆，是腎臟生病引起的，腎主下焦，下焦厥逆，則中焦氣機阻滯，所以虛脹而嘔吐，嘔吐則氣機通暢，所以大便排出稀薄的清液，因中焦穀食不化也；厥陰厥逆，是肝臟生病引起的，肝主筋，所以筋急而攣縮，肝腎同源，所以腰痛，肝氣逆亂，則虛脹，肝主閉藏，所以前陰閉塞不通，肝藏魂魄，肝厥逆傷及魂魄，則神志不清胡言亂語，甚至像死了一樣；若三陰皆厥逆，則肝脾腎皆受損，所以大小便不通，手腳冰冷，內外之氣皆厥逆，所以三日不通和則死亡；太陽膀胱經厥逆，是筋生病引起的，筋病，所以僵直仆倒不能動，陽氣厥逆，則血液妄行溢出，所以嘔血且流鼻血；少陽膽經厥逆，是骨生病引起的，其經脈位於半表半裡，正當肌肉之間而靠近骨頭，表裡之氣由此出入，所以稱其經脈為樞紐，其氣厥逆，則樞紐受損而骨骼生病，所以關節活動不利，骨骼由腎臟生成，所以腰部彎曲不能行走，經脈上達頸項，所以頸項僵硬不能轉動，其陽氣鬱結化熱，與腸中濁氣壅結而成癰疽，膽與肝相連，肝受損則驚恐，這是腑臟皆受損，所以不可治療而死亡；陽明胃經厥逆，是血生病引起的，肺胃相連，胃氣逆於肺，所以呼吸困難咳嗽，脾胃主肌肉，所以身體發熱，肝藏血而心主血，陽明經氣血多，是血生病，則心肝之火皆動，所以易驚恐而流鼻血，且嘔血；手太陰經厥逆，是肺臟生病引起的，肺氣逆亂，所以虛脹而咳嗽，泡沫從肺中湧出，所以嘔吐泡沫；手少陰心經厥逆，乃心包絡與心臟皆厥逆，心包絡是血脈生病引起的，心臟是心臟本身生病引起的，所以心痛牽涉到喉嚨，而身體發熱，因為心臟靠近喉嚨，心火逆亂，則身體發熱，按本經所說：凡是稱心臟生病的，都是心包絡受邪引起的，心臟堅固不受邪，受邪則神明離開而死亡，這裡說死亡不可治療的，是心臟受損；手太陽小腸經厥逆，是津液生病引起的，因為小腸是受盛之官，主化物，津液是由水穀化生的，所以厥逆，而津液不化生則生病，其經脈循頸項至眼角入耳中，所以耳聾、流淚、頸項僵硬，氣機上逆則下部虛弱而不能轉動，所以腰部僵硬不能彎曲；手陽明大腸經，主津液生病，手少陽三焦經，主氣生病，二經厥逆，則氣機閉塞而津液不能輸送，陽氣鬱結化熱而上炎，乃出現喉痹咽喉腫脹，津液不輸則筋脈乾燥攣急而痙攣。以上都應治療其主病。