《靈素節注類編》~ 卷七 (3)
卷七 (3)
1. 諸厥病證
2. 熱厥寒厥
《素問·厥論》帝曰：厥之寒熱者，何也？岐伯曰：陽氣衰於下，則為寒厥；陰氣衰於下，則為熱厥。
陰陽之氣根於腎，腎者足少陰也。其氣由臟腑出於經脈，升降流行，仍歸於臟，循環不休。如氣有偏傾，則升降不調，而經脈鬱閉，陰陽相格，不得交通，乃為厥逆。以其根於足少陰經，故厥起於足，陽衰為寒厥，陰衰為熱厥也。
帝曰：熱厥之為熱也，必起於足下者，何也？岐伯曰：陽氣起於足五趾之表，陰脈者集於足下，而聚於足心，故陽氣勝則足下熱也。
陰脈集於足下而聚足心，足心腎經之湧泉穴也。足三陰經行於趾內，足三陽經行於趾外，而陰陽之氣，交接於指尖，互相通和而流行者，陽氣勝則溢於陰位，故足下熱也。
帝曰：寒厥之為寒也，必從五指而上於膝者，何也？岐伯曰：陰氣起於五指之裡，集於膝下而聚於膝上，故陰氣勝，則從五指至膝上寒，其寒也，不從外，皆從內也。
陽氣行於指表者不熱，而陰氣行於指里者獨寒，以陰氣集膝下而聚膝上，故寒不從外，而從五指之內上於膝，其陰盛陽衰可見矣。
帝曰：寒厥何失而然也？岐伯曰：前陰者，宗筋之所聚，太陰、陽明之所合也。春夏則陽氣多而陰氣少，秋冬則陰氣盛而陽氣衰。此人者質壯，以秋冬奪於所用，下氣上爭不能復，精氣溢下，邪氣因從之而上也。氣因於中，陽氣衰，不能滲營其經絡，陽氣日損，陰氣獨在，故手足為之寒也。
太陰、陽明，統一身之陰陽，而陽明又主潤宗筋者也。男女皆有宗筋，而聚於前陰，為太陰、陽明之所會合者也，故一身陰陽之氣，亦聚會於此，以為生育之本也。人身與天地合同氣化者，故春夏則陽升而多，陰降而少；秋冬則陰升而盛，陽降而衰。此人本質強壯，恃強妄作，秋冬陽氣本衰而又傷之，奪其所用，迨冬至陽將升，與陰上爭而不能復其元。上爭者，如剝卦，剝必轉復，陰陽方和。
陽氣既奪，不能復則不能應時升旺，其精氣散溢而反下泄，陰邪之氣，乘虛上僭，夫陰陽和平之元氣，因中敷布而達外者也，陽氣衰，則不能敷布滲營其經絡，而陽日損，陰氣獨在，故手足皆寒，而為厥逆也。
帝曰：熱厥何如而然也？岐伯曰：酒入於胃，則絡脈滿而經脈虛，脾主為胃行其津液者也，陰氣虛則陽氣入，陽氣入則胃不和，胃不和則精氣竭，精氣竭則不營其四肢也。此人必數醉若飽以入房，氣聚於脾中不得散，酒氣與穀氣相薄，熱盛於中，故熱遍於身，內熱而溺赤也。夫酒氣盛而慓悍，腎氣日衰，陽氣獨勝，故手足為之熱也。
絡脈屬衛，衛為陽；經脈屬營，營為陰。酒氣慓悍助衛，故絡脈滿而經脈虛也。營衛之氣出於脾胃，脾主為胃行其津液者也，陰氣虛則陽侵入而胃不和，胃不和則水穀精氣耗竭，而不營運於四肢也。此由醉飽欲火劫爍陰精，陽氣變成邪熱，聚於脾中不散，脾主肌肉，故熱遍於身，內熱而溺赤也。腎陰之氣因而日衰，邪陽之氣獨勝，故手足之熱尤甚於身，名為熱厥也。
白話文：
熱厥寒厥
黃帝問道：所謂的厥，有寒冷的也有發熱的，這是什麼原因呢？岐伯回答說：陽氣衰弱於下，就會形成寒厥；陰氣衰弱於下，就會形成熱厥。
陰陽之氣根源於腎，腎屬於足少陰經。腎氣從臟腑發出，運行於經脈之中，不斷地升降運行，最終又回歸於臟腑，這樣循環不停。如果氣的運行發生偏頗，導致升降失調，經脈就會堵塞，陰陽二氣相互阻隔，無法正常交通，就會形成厥逆。由於這種情況根源於足少陰經，所以厥逆會從腳開始發作。陽氣衰弱就會形成寒厥，陰氣衰弱就會形成熱厥。
黃帝問：熱厥之所以會發熱，必然從腳底開始，這是什麼原因呢？岐伯回答說：陽氣從腳的五個腳趾表面升起，陰脈則聚集在腳底，然後聚集在腳心。所以當陽氣旺盛時，腳底就會發熱。
陰脈聚集在腳底，匯聚於腳心，腳心就是腎經的湧泉穴。足三陰經在腳趾內側運行，足三陽經在腳趾外側運行，陰陽之氣在腳趾尖交會，相互調和並運行。當陽氣過於旺盛時，就會溢出到陰脈的部位，所以腳底會發熱。
黃帝問：寒厥之所以會寒冷，必然從五個腳趾向上延伸到膝蓋，這是什麼原因呢？岐伯回答說：陰氣從五個腳趾內側開始，聚集在膝蓋下方，然後再匯聚於膝蓋上方。所以當陰氣旺盛時，寒冷就會從腳趾延伸到膝蓋。這種寒冷並非來自體外，而是完全來自體內。
陽氣在腳趾表面運行時並不會感到發熱，而陰氣在腳趾內側運行時卻感到寒冷，這是因為陰氣聚集在膝蓋下方，然後匯聚於膝蓋上方。因此，寒冷並不是從體外而來，而是從腳趾內側向上延伸到膝蓋。這表明陰氣盛而陽氣衰弱。
黃帝問：寒厥是由於什麼原因導致的呢？岐伯回答說：前陰，是宗筋匯聚的地方，也是太陰經和陽明經交會的地方。春夏時節，陽氣旺盛而陰氣較少；秋冬時節，陰氣旺盛而陽氣衰弱。如果這個人體質強壯，卻在秋冬季節過度消耗陽氣，導致下焦的陽氣向上爭奪時不能恢復，精氣反而向下洩漏，邪氣就趁機從下往上侵犯。由於中焦的陽氣衰弱，無法濡養經絡，陽氣日漸耗損，陰氣獨自存在，因此手腳會感到寒冷。
太陰經和陽明經統管全身的陰陽，而陽明經又負責濡養宗筋。無論男女都有宗筋，並且匯聚於前陰，這裡也是太陰經和陽明經交會的地方。因此，全身的陰陽之氣也聚集於此，作為生育的根本。人體與天地之氣相通，所以春夏時節陽氣升發且較多，陰氣降落且較少；秋冬時節陰氣升發且旺盛，陽氣降落且衰弱。如果這個人本身體質強壯，卻仗著強壯胡作非為，在秋冬季節陽氣本來就衰弱的時候還損傷陽氣，過度消耗。等到冬至陽氣準備升發的時候，它與陰氣向上爭奪卻無法恢復原來的狀態。所謂的向上爭奪，就像剝卦一樣，剝落到極點必然會轉為恢復，陰陽才能平和。
如果陽氣被消耗而無法恢復，就無法順應時令升發旺盛。精氣因此散失而向下洩漏，陰邪之氣趁虛而入向上侵犯。原本陰陽平和的元氣，是從中焦向外敷布的。如果陽氣衰弱，就無法敷布濡養經絡，陽氣日漸耗損，陰氣獨自存在，所以手腳都會感到寒冷，形成厥逆。
黃帝問：熱厥又是如何形成的呢？岐伯回答說：飲酒進入胃部後，絡脈會充盈而經脈會空虛。脾負責將胃部的津液運送全身，如果陰氣虛弱，陽氣就會侵入，導致胃氣不和。胃氣不和就會導致精氣耗竭，精氣耗竭就無法濡養四肢。這種人一定經常喝醉或吃得過飽，然後還行房事，導致氣聚集在脾臟中無法散發。酒氣與穀氣相互作用，熱邪就會在體內旺盛，導致身體發熱，並出現小便赤黃的現象。酒氣旺盛且性質猛烈，會導致腎氣日漸衰弱，陽氣獨自旺盛，因此手腳會感到發熱。
絡脈屬於衛氣，衛氣屬於陽；經脈屬於營氣，營氣屬於陰。酒氣猛烈，會助長衛氣，所以絡脈會充盈而經脈會空虛。營衛之氣來自脾胃，脾負責將胃部的津液運送全身。如果陰氣虛弱，陽氣就會侵入導致胃氣不和。胃氣不和就會導致水穀精氣耗竭，而無法運送濡養四肢。這種情況是由於醉飽後縱慾消耗陰精，導致陽氣轉化為邪熱，聚集在脾臟中無法散去。脾主肌肉，所以身體會發熱，並且出現小便赤黃的現象。腎陰之氣因此日漸衰弱，邪陽之氣獨自旺盛，所以手腳發熱的情況會比身體更嚴重，這就是熱厥。