《靈素節注類編》~ 卷七 (1)
卷七 (1)
1. 腸胃積聚
《靈樞·五變篇》帝曰：人之善病腸中積聚者，何以候之？少俞曰：皮膚薄而不澤，肉不堅而淖澤，如此則腸胃惡，惡則邪氣留止，積聚乃傷。脾胃之間，寒溫不次，邪氣稍至，蓄積留止，大聚乃起。
皮膚薄弱而乏色澤，其肺虛可知；肉不堅實而淖澤，淖澤者，柔軟如汙泥，其脾虛可知。腸胃者，肺脾之腑也，其臟虛，腑必惡劣，而濁邪之氣留止積聚，乃傷之也。脾胃之間又寒溫不調，由是稍感其邪，即與所蓄之積留止不行，遂大聚而成患也。
白話文：
皇帝問：人很容易肚子裡長腫塊，要如何判斷呢？岐伯回答：皮膚薄又沒有光澤，肌肉鬆軟像爛泥一樣，這樣就表示腸胃不好。腸胃不好，邪氣就會停留在裡面，累積成腫塊，進而傷害身體。脾胃之間如果忽冷忽熱，不協調，邪氣就會慢慢侵入，累積停留，最後形成大的腫塊。
皮膚薄弱又沒光澤，可以知道是肺虛弱；肌肉不結實而且柔軟像爛泥，可以知道是脾虛弱。腸胃是肺和脾所主管的，如果臟腑虛弱，那腸胃一定不好，污濁的邪氣就會停留在裡面形成腫塊，進而傷害身體。脾胃之間如果又時冷時熱，不調和，這樣稍微感覺到邪氣，就會跟原本積存的東西一起停留在體內無法排除，最後形成大的腫塊。
2. 息積
《素問·奇病論》帝曰：病脅下滿，氣逆，二三歲不已，是為何病？岐伯曰：病名息積，此不妨於食，不可灸刺，積為導引服藥，藥不能獨治也。
一呼一吸名一息，息根於臍中，與脅下相近，其有涎沫鬱而成痰，隨息積於絡脈經膜之間，以致脅滿氣逆，病名息積也。其腑氣通利轉動，故不妨於食。以積僻處肉內膜間，故久不愈而不可針灸。針灸止能通經氣，不能去積，須疊為按摩導引之法，而兼服藥，藥亦不能獨治也。
白話文：
黃帝問：病患脅肋下方脹滿，氣往上衝逆，兩三年都沒好，這是什麼病？岐伯回答：這個病叫做息積，它不會影響食慾，但不能用針灸治療。這個病適合用導引術和吃藥來調理，但單靠吃藥無法治好。
呼吸一次叫做一息，這個息的根源在肚臍裡面，和脅肋下方很接近。如果身體裡的口水和痰液積聚，就會隨著呼吸積存在經絡和肌肉薄膜之間，導致脅肋脹滿、氣往上衝逆，這個病就叫做息積。因為腸胃等臟腑的氣機還能正常運作，所以不會影響食慾。由於積聚物藏在肌肉和薄膜之間，所以久病不癒，而且不適合針灸。針灸只能疏通經脈的氣，無法去除積聚，必須配合多次的按摩和導引術，同時吃藥輔助，但單靠吃藥也無法治好這個病。
3. 伏梁
帝曰：人有身體髀股胻皆腫，環臍而痛，是為何病？岐伯曰：病名伏梁，此風根也。其氣溢於大腸，而著於肓，肓之原在臍下，故環臍而痛也。不可動之，動之為水溺澀之病也。
有形之邪，內伏橫亙如梁，故名伏梁。蓋一身皆腫為風，風邪與氣血膠結成形而內伏，為風腫之根也。因其邪氣溢於大腸，滯著於肓，肓之原在臍下，故環臍而痛也。動之者，謂用針以動經氣，不能抉其根，反使邪氣溢於膀胱，以成蓄水溺澀之病，則當用藥內治可知。然所謂病入膏肓，其危重亦可想見矣。
《素問·腹中論》帝曰：病有少腹盛，上下左右皆有根，此為何病？岐伯曰：病名伏梁。帝曰：何以得之？岐伯曰：裹大膿血，居腸胃之外，不可治，治之每切按之致死。帝曰：何以然？岐伯曰：此下則因陰，必下膿血；上則迫胃脘生膈，挾胃脘內癰。此久病也，難治。居齊上為逆，居齊下為從，勿動亟奪。論在《刺法》中。
此亦名伏梁者，以其同前證之形狀，而病邪有異，但少腹盛而身不腫也。然其邪積裹大膿血，成腸胃癰，病已危害，故不可切按治之，每切按致死也。此在下因近二陰，必有膿血下出，若居臍上，迫胃脘而生於膈，則近心肺，而膿血不得下出，故為逆，居臍下為從也。治之勿可妄動而亟攻奪，亦可設法導其膿血下行而已。
考《刺法論》並無伏梁證，未知其故。《靈樞·經筋篇》曰：手少陰之筋，其病內急，心承伏梁。其成伏梁，吐膿血者，死不治。其義大同。
白話文：
皇帝問：有人身體、大腿、小腿都腫起來，而且肚臍周圍疼痛，這是什麼病？
岐伯回答：這個病叫做伏梁，是風邪的根源。它的邪氣流溢到大腸，並且停留在肓這個部位。肓的位置在肚臍下方，所以肚臍周圍才會疼痛。不可以去動它，如果亂動，就會導致小便困難的問題。
這種有形的邪氣，潛伏在體內，橫亙在腹部像一道梁一樣，所以叫做伏梁。全身腫脹是風邪引起的，風邪和氣血結合在一起，形成有形的東西而潛伏在體內，是風邪腫脹的根源。因為邪氣流溢到大腸，停滯在肓，而肓的位置在肚臍下方，所以才會感到肚臍周圍疼痛。這裡說的「動」，是指用針刺激經絡，這樣反而無法去除病根，反而會讓邪氣流溢到膀胱，形成小便不順暢的問題。所以應該用藥物進行內治。話雖如此，但所謂「病入膏肓」，也能想像到這個病有多麼危險了。
《素問·腹中論》中，皇帝問：有種病是小腹脹滿，上、下、左、右都有根，這是什麼病？
岐伯回答：這個病叫做伏梁。
皇帝問：是怎麼得的？
岐伯回答：這是因為膿血包塊積聚，長在腸胃之外。這種病不能治療，如果隨意按壓它，就會導致死亡。
皇帝問：為什麼會這樣？
岐伯回答：如果膿血包塊在下方，會因為靠近陰部，必然會流出膿血；如果在上方，會壓迫胃部，導致膈膜出現問題，甚至引起胃部癰腫。這是長期的疾病，難以治療。如果膿包在肚臍上方，病情就會逆轉，如果膿包在肚臍下方，病情就會順從。不要隨便亂動它，要快速地進行處理。《刺法》篇中有相關的論述。
這裡說的伏梁，也是因為它跟前面講的病症外觀相似，但病邪性質不同，這裡只是小腹脹滿，身體並不會腫脹。這是因為邪氣積聚，包裹著大量的膿血，形成了腸胃癰腫，病情已經很危險，所以不能隨便按壓它來治療，每次按壓都會導致死亡。如果膿包在下方，是因為靠近陰部，必然會流出膿血。如果膿包在肚臍上方，壓迫胃部而影響到膈膜，就靠近心肺，膿血無法排出，所以病情就會逆轉。如果膿包在肚臍下方，病情就會順從。治療這種疾病不要隨便妄動，要盡快用藥攻伐，也可以想辦法引導膿血從下方排出。
仔細考察《刺法論》，發現其中並沒有提到伏梁這個病症，不知道是什麼原因。《靈樞·經筋篇》中說：手少陰經的筋，發病的時候會感到體內肌肉痙攣，心臟會承受伏梁的壓力。這種情況一旦發展成伏梁，並且吐膿血，那就是不治之症，其中的意思大致相同。
4. 胃脘癰
《素問·病能論》帝曰：人病胃脘癰者，診當何如？岐伯曰：診此者，當候胃脈。其脈當沉細，沉細者氣逆，逆者人迎甚盛，甚盛則熱，人迎者，胃脈也，逆而盛，則熱聚於胃口而不行，故胃脘為癰也。
此言胃脈沉細者，右關之脈也。兩手之脈名寸口而主陰，以其氣出於臟也；人迎者，結喉兩旁胃經之動脈也，主陽，以其氣出於腑也。右關沉細者，胃中陰血瘀結，遏其臟氣也，陰血瘀結，與陽相格，而陽氣逆甚，故人迎脈盛而熱聚胃口，血結成癰。成癰必有脹痛之證，熱聚必有燥渴之證，而右關之脈反沉細似虛，故必診人迎，方知其陽逆熱聚而成癰也。
白話文：
黃帝問：人如果得了胃脘癰這種病，診斷的時候應該怎麼做？岐伯回答說：診斷這種病，要觀察胃脈的情況。胃脈的脈象應該是沉細的，脈象沉細表示氣機不順暢，氣機不順暢就會導致人迎脈非常強盛。人迎脈強盛就代表有熱，人迎脈是胃經的動脈。如果胃氣逆行又強盛，就會導致熱聚集在胃的入口處而無法散開，所以胃脘就形成了癰。
這裡說的胃脈沉細，指的是右關的脈象。兩手的脈搏都稱為寸口脈，屬於陰，因為它們的氣是從臟腑出來的；人迎脈是喉嚨兩側胃經的動脈，屬於陽，因為它的氣是從六腑出來的。右關脈沉細，代表胃中的陰血瘀積凝結，阻礙了臟腑之氣的運行，陰血瘀積凝結，會與陽氣互相抗拒，導致陽氣逆行加劇，所以人迎脈會強盛，而熱就會聚集在胃的入口，血液凝結成癰。形成癰必定會有脹痛的症狀，熱聚集必定會有口渴的症狀，而右關的脈象反而沉細像虛弱一樣，所以一定要診察人迎脈，才能知道是陽氣逆行熱聚集而形成癰。