《靈素節注類編》~ 卷七 (3)
卷七 (3)
1. 淺深部位現證
積在孫絡，往來上下者，以臂手乃孫絡所居之處，其氣浮淺而緩，不能拘止其積，故積往來移行，以至腸胃之間，腸胃為水飲灌注旁滲之地，而邪從旁湊之，故濯濯有音，如系寒積，則䐜滿雷鳴相引，時時切痛，因其絡阻，氣不流通也；其或著於陽明胃經，則挾臍而居，以經氣聚於此也，飽食則胃氣充溢於經，故積形益大，飢則氣消，而仍小矣，經居於肉而不貼胃，無形質觸礙，故積不痛；其著於緩筋者，緩筋貼胃，故似陽明之積，以其貼胃，飽則胃脹觸動，故痛，飢則安矣；其著於腸胃之膜原，膜原，遮蔽胃中濁氣者，飢則虛火衝動，故痛，飽則火息，故安，其痛連緩筋者，緩筋乃募原之枝也；其著於伏沖之脈者，脈在脊背肉內，是營氣所流行者，被積壅阻，故揣之應手而動，發手則氣流散，故覺熱氣下於兩股，如湯沃之狀也：積著於膂筋，其在腸胃之後，飢則腸胃空虛，故積現，飽則氣漫，故積不現，以其在腸胃之後，軀體之裡，故按之不可得也；積著於輸之脈者，脈閉不通，則津液不能下輸，故便竅乾窒。此皆言其邪氣之從外入內，從上而下之成積也。
白話文：
淺深部位現證
積聚在孫絡，在身體上下移動的，因為手臂是孫絡所在之處，其氣浮淺緩慢，無法阻止積聚的移動，所以積聚會在身體上下移動，甚至到達腸胃之間。腸胃是水液灌注和滲漏的地方，邪氣容易從旁聚集，因此會有咕嚕咕嚕的聲音。如果是寒邪積聚，則會脹滿，像打雷一樣，時時刺痛，這是因為經絡阻塞，氣血不通暢的緣故。
如果積聚在陽明胃經，則會停留在肚臍附近，因為經氣聚集在此。飽食時，胃氣充盈於經絡，所以積聚看起來更大；飢餓時，氣消，積聚就變小了。陽明經位於肌肉中而不貼近胃壁，沒有形體上的阻礙，所以不痛。
如果積聚在緩筋（肌肉）上，緩筋貼近胃，所以類似陽明經的積聚。因為它貼近胃，飽食時胃脹會觸動它，所以會痛；飢餓時則安靜無事。
如果積聚在腸胃的膜原（腸胃粘膜），膜原遮蔽胃中濁氣，飢餓時虛火上衝，所以會痛；飽食時火氣息，所以就安靜。它的疼痛會連及緩筋，因為緩筋是募原（腹部經脈）的分支。
如果積聚在衝脈上，衝脈位於脊背肌肉內，是營氣運行的通道，被積聚阻塞，所以按壓時會感覺有東西在動；用手按摩則氣血流通，所以會感覺熱氣下行至兩腿，像用熱水燙一樣。
積聚在膂筋（脊柱附近的肌肉）上，它位於腸胃之後。飢餓時腸胃空虛，所以積聚顯現；飽食時氣血充盈，所以積聚就不明顯了。因為它在腸胃之後，身體的深處，所以按壓不到。
積聚在輸尿管的經脈上，經脈閉塞不通，則津液無法向下輸送，所以大便不通暢。
以上這些都說明邪氣從外入侵，從上到下形成積聚。
2. 生成之由
帝曰：積之始生，至其已成，奈何？岐伯曰：積之始生，得寒乃生，厥乃成積也。
寒性凝斂氣血，故積因寒生，至氣血與邪膠結，而厥逆不行，其積乃成也。
帝曰：其成積奈何？岐伯曰：厥氣生足，悗悗生脛寒，脛寒則血脈凝澀，血脈凝澀則寒氣上入於腸胃，入於腸胃則䐜脹，䐜脹則腸外之汁沫迫聚不得散，日以成積。卒然多飲食，則腸滿，起居不節，用力過度，則絡脈傷，陽絡傷則血外溢，血外溢則衄血，陰絡傷則血內溢，血內溢則後血，腸胃之絡傷，則血溢於腸外，腸外有寒汁沫與血相搏，則併合凝聚不得散而積成矣。
卒然外中於寒，若內傷於憂怒，則氣上逆，氣上逆則六輸不通，溫氣不行，凝血蘊裹而不散，津液澀滲，著而不去，其積皆成矣。
此舉外感、內傷皆能成積者也。厥氣生於足，悗悗生脛寒者，外邪受於足經也，悗悗，猶悶悶也，因足三陰經脈上行入腹者，由是而血脈凝澀，內傳腸胃而成積。蓋邪從外入內，從上而下者，前文已明，此又申說邪從下受，及由內傷七情飲食者。若卒然多飲食，及起居不節，用力過度，以致絡傷，血溢腸外，占寒汁沫凝聚而成積。
又有外中寒邪，內傷憂怒，則氣上逆而六輸不通，六輸者，六腑轉輸之經脈也，腑為陽，輸不通，故溫氣不行，血凝不散，津液澀而不流，旁滲留著而皆成積，此由外感兼內傷者也。
蓋陽絡浮淺而陽氣上升，故絡傷則血外溢而吐衄，陰絡深沉而陰氣下降，故絡傷則血內溢而便血，血既離經，則必與腸外汁沫相搏，及其成積，或著於陰，或著於陽，或腑，或臟，皆有外證可驗，如前後文之所明者，已詳盡矣。
白話文：
黃帝問：疾病從開始產生，到最後形成的過程是怎樣的？岐伯回答說：疾病的開始，通常是因為受到寒邪侵襲而產生，然後逐漸形成積聚。
寒邪的特性是使氣血凝結收縮，所以積聚的產生是由於寒邪引起的。當氣血與邪氣相互膠著，導致氣機阻滯不通，積聚就形成了。
黃帝問：積聚是怎麼形成的呢？岐伯說：當足部產生厥逆之氣時，會覺得小腿發冷，小腿發冷就會導致血脈凝滯不通。血脈凝滯不通，寒氣就會上行進入腸胃。寒氣進入腸胃，就會導致腹部脹滿。腹部脹滿，腸道外面的汁液就聚集在一起無法散開，這樣日積月累就形成了積聚。如果突然暴飲暴食，腸道就會脹滿；如果作息不規律，過度勞累，就會損傷經絡。陽經受損，血就會外溢而導致鼻出血；陰經受損，血就會內溢而導致便血。如果腸胃的經絡受損，血就會溢出到腸道外。腸道外面的寒性汁液與溢出的血相互結合，就會凝結在一起無法散開，最後形成積聚。
另外，如果突然受到外來的寒邪侵襲，或者因內傷憂愁憤怒，就會導致氣機上逆。氣機上逆就會使六個輸布氣機的通道不通暢，溫暖的氣機就無法運行，導致血液凝結積聚而無法散開，津液也變得澀滯難以滲透，停留在體內難以排出，這些都會形成積聚。
以上這些說明了無論是外感還是內傷，都可能導致積聚的產生。厥逆之氣產生在足部，感到小腿發冷，是因為足部的經脈受到了外邪的侵襲。“悗悗”的意思就像是悶悶不樂的感覺。因為足三陰經脈是向上進入腹部的，所以會導致血脈凝滯不通，內傳到腸胃而形成積聚。從邪氣由外向內、由上而下侵入人體的這個道理，前文已經說明。這裡又再次闡述邪氣從下侵入，以及因內傷七情、飲食不當導致積聚的道理。如果突然暴飲暴食、作息不規律、過度勞累，就會導致經絡受損，血溢出腸道外，和寒性汁液凝聚在一起形成積聚。
還有外受寒邪侵襲，內傷憂愁憤怒，就會導致氣機上逆，六個輸布氣機的通道不通暢。六輸是指六腑傳輸的經脈。腑為陽，通道不通暢，所以溫暖的氣機無法運行，血液凝結無法散開，津液澀滯無法流動，滯留在身體旁側，這些都會形成積聚。這是外感兼內傷的情況。
陽經的絡脈浮淺，陽氣向上升，所以絡脈受損就會導致血液外溢而出現吐血或鼻出血；陰經的絡脈深沉，陰氣向下行，所以絡脈受損就會導致血液內溢而出現便血。血液一旦離開經脈，就必然會與腸道外的汁液相互結合。當它們形成積聚時，有的停留在陰，有的停留在陽，有的在腑，有的在臟，都會有外在的症狀可以驗證，正如前文所述，已經講得很詳細了。