《靈素節注類編》~ 卷七 (13)
卷七 (13)
1. 諸脹脈證
《素問·腹中論》帝曰：有病心腹滿，旦食則不能暮食，此為何病？岐伯曰：名為鼓脹，治之以雞矢醴，一劑知，二劑已。帝曰：其時有復發者，何也？岐伯曰：此飲食不節，故時有病也。雖然其病且已時，故當病，氣聚於腹也。
鼓脹者，外脹中空，其形如鼓，此因肝旺脾虛，壅滯經隧，腑氣尚通，旦時陽旺，故能食，暮則陽衰，不能食也。雞矢白善消宿積，雞為肝之畜，故又能疏肝，用沸酒渥之，澄清而飲，名雞矢醴，取其酒氣行表助陽，其腑無實積，故不用攻奪之藥。病由脾弱，故飲食不節，病必復發，雖然病已時，當其復病，濁氣仍聚於腹故也。
《靈樞·脹論》帝曰：脈之應於寸口，如何而脹？岐伯曰：其脈大堅以澀者，脹也。帝曰：何以知臟腑之脹也？岐伯曰：陰為臟，陽為腑。帝曰：氣之令人脹也，在於血脈之中耶？臟腑之內乎？岐伯曰：三者皆存焉，然非脹之舍也。帝曰：願聞脹之舍。岐伯曰：夫脹者，皆在於臟腑之外，排臟腑而廓胸脅，脹皮膚，故命曰脹。
帝曰：臟腑之在胸脅腹裡之內也，若匣匱之藏禁器也，各有次舍，異名而同處，一域之中，其氣各異，願聞其故。岐伯曰：夫胸腹，臟腑之廓也；膻中者，心主之宮城也；胃者，太倉也；咽喉、小腸者，傳送也；胃之五竅者，閭里門戶也；廉泉、玉英者，津液之道也。故五臟六腑者，各有畔界，其病各有形狀。
營氣循脈，衛氣逆為脈脹，衛氣並脈，循分為膚脹。三里而瀉，近者一下，遠者三下，無問虛實，工在疾瀉。
此明內脹之脈也。脈大堅以澀，是邪氣壅結，氣血不和，故知其為脹也。脈應於陽部，其脹在腑；脈應於陰部，其脹在臟也。而其為脹，必皆關乎氣與血脈、臟腑三者之病，然非脹之定舍也。胃之五竅：唇、齒、咽，胃之上口名賁門，下口名幽門，共五竅也。廉泉、玉英，俱任脈經穴，在舌下，津液由之而升也。
營行脈中，衛行脈外，衛氣逆，則營閉不得與衛通，故為脈脹，衛氣者，並脈循分而行脈外者也。若脈氣通而但衛不和者，則為膚脹，止脹於皮膚之內，其脈必流通而不澀也。此兩證當用針瀉胃經之三里穴，無問虛實，在疾瀉之，以胃為臟腑之海，統領營衛故也。此明氣與血脈之脹屬於營衛，下明臟腑之脹也。
白話文：
[各種脹滿的脈象與病症]
《素問·腹中論》中，黃帝問道：「有人心腹脹滿，早上吃了東西，晚上就吃不下，這是什麼病？」岐伯回答：「這叫做鼓脹，用雞屎醴治療，一劑就好，兩劑就痊癒。」黃帝又問：「有時會復發，是什麼原因？」岐伯說：「這是因為飲食不節制，所以才會時常發病。雖然病會暫時痊癒，但發病時，氣還是會聚積在腹部。」
鼓脹這種病，是外表脹大，裡面卻是空的，形狀像鼓。這是因為肝氣過旺，脾氣虛弱，導致經絡阻塞，腑臟之氣雖然還算暢通，但早上陽氣旺盛，所以還能吃東西，到了晚上陽氣衰弱，就吃不下東西了。雞屎白能很好地消除體內積滯，雞又是肝所屬的動物，所以也能疏肝，用熱酒沖泡雞屎白，澄清後飲用，稱為雞屎醴。取用酒的氣味來疏通體表陽氣，由於腑臟沒有實質的積滯，所以不需要用攻伐的藥物。病根在脾虛，所以飲食不節制就會復發，雖然病會暫時痊癒，但發病時，濁氣仍然會聚積在腹部。
《靈樞·脹論》中，黃帝問：「脈象在寸口上的表現，怎麼樣算是脹？」岐伯說：「脈象大而堅硬又澀滯的，就是脹。」黃帝問：「要如何判斷是哪個臟腑脹？」岐伯說：「陰屬於臟，陽屬於腑。」黃帝問：「氣導致脹滿，是存在於血脈之中，還是臟腑之內呢？」岐伯說：「三者都有關係，但都不是脹的固定所在。」黃帝問：「想知道脹的所在位置。」岐伯說：「脹，都在臟腑之外，向外擠壓臟腑，擴張胸脅，使皮膚脹大，所以才叫做脹。」
黃帝說：「臟腑在胸脅腹腔之內，如同櫃子裡存放的貴重物品，各有位置，名稱不同但都在同一個區域，同一區域內氣的性質又不同，我想知道原因。」岐伯說：「胸腹是臟腑所佔據的空間；膻中是心臟主管的宮城；胃是儲存食物的倉庫；咽喉和小腸負責傳輸食物；胃的五個孔竅就像是里弄的門戶；廉泉和玉英是輸送津液的通道。所以五臟六腑都有各自的邊界，它們的病症也各有不同的形狀。」
營氣在脈絡中運行，衛氣逆行就會導致脈絡脹大，衛氣與脈絡並行，就會導致皮膚脹大。針刺足三里穴來瀉氣，距離近的刺一下，距離遠的刺三下，不論虛實，都要快速地瀉氣。
以上說明了內脹的脈象。脈象大而堅硬又澀滯，是邪氣壅塞，氣血不和，所以知道是脹病。脈象表現在陽部，脹病就在腑；脈象表現在陰部，脹病就在臟。而脹病的發生，一定都與氣、血脈和臟腑這三者的病變有關，但這不是脹的固定位置。胃的五個孔竅：唇、齒、咽，胃的上口稱為賁門，下口稱為幽門，總共有五個孔竅。廉泉和玉英，都是任脈上的穴位，在舌頭下方，津液從這裡向上輸送。
營氣在脈中運行，衛氣在脈外運行，如果衛氣逆行，營氣就會閉塞，無法與衛氣相通，就形成脈脹。衛氣是與脈並行，在脈外運行的。如果脈氣暢通，只是衛氣不調和，就會形成皮膚脹大，只脹在皮膚之內，脈象一定會流通而不澀滯。這兩種症狀都要用針刺瀉胃經的足三里穴，不論虛實，都要快速地瀉氣，因為胃是臟腑之海，統領著營氣和衛氣。以上說明了氣與血脈的脹屬於營衛，接下來說明臟腑的脹。