《靈素節注類編》~ 卷七 (11)
卷七 (11)
1. 陽明腑實證
《素問·陽明脈解篇》帝曰：足陽明之脈病，惡人與火，聞木音則惕然而驚，鐘鼓不為動。聞木音而驚何也？岐伯曰：陽明者胃脈也，胃者土也，故聞木音而驚者，土惡木也。帝曰：其惡火何也？岐伯曰：陽明主肉，其脈血氣盛，邪客之則熱，熱甚則惡火。帝曰：其惡人何也？岐伯曰：陽明厥則喘而惋，惋則惡人。
邪熱入陽明中土，土畏木，故聞木音而驚也；熱甚故惡火，仲景所云不惡寒反惡熱也；邪結而氣厥逆，則喘而惋，惋者懊憹，故惡人也。
帝曰：或喘而死者，或喘而生者，何也？岐伯曰：厥逆連臟則死，連經則生。
厥逆者，邪結胃腑，陽不達於四肢而厥冷，所謂陽極似陰之假寒證也。邪內入則連臟而陽陷，故死；邪外出則連經而陽伸，故生。
帝曰：病甚則棄衣而走，登高而歌，或至不食數日，逾垣上屋，所上之處，皆非其素所能也，病反能者，何也？岐伯曰：四肢者，諸陽之本也。陽盛則四肢實，實則能登高也。帝曰：其棄衣而走者，何也？岐伯曰：熱盛於身，故棄衣欲走也。帝曰：其妄言罵詈，不避親疏而歌者，何也？岐伯曰：陽盛則使人妄言罵詈，不避親疏，而不欲食，不欲食，故妄走也。
四肢皆稟氣於胃，胃為臟腑之海，而陽明行氣於三陽，故四肢為諸陽之本。邪盛於胃，則氣實於四肢，故能登高也；身熱盛，故棄衣；邪亂神明，怒氣衝動，故妄言罵詈；胃中邪實，故不欲食；四肢多力，故妄走也。
白話文：
黃帝問：足陽明經脈的疾病，會讓人討厭人靠近和火，聽到木頭的聲音就會驚嚇，敲鐘打鼓的聲音反而不會有反應。為什麼聽到木頭聲音會驚嚇呢？岐伯回答：陽明經脈是胃的經脈，胃屬於土，所以聽到木頭聲音會驚嚇，是因為土討厭木的緣故。黃帝又問：那為什麼會討厭火呢？岐伯回答：陽明經脈主管肌肉，它的氣血旺盛，當邪氣侵入就會發熱，熱到極點就會討厭火。黃帝再問：那為什麼會討厭人靠近呢？岐伯回答：陽明經氣逆亂就會氣喘並且感到煩悶，煩悶就會討厭人靠近。
邪熱侵入陽明經中的脾胃，脾胃屬土而畏懼木，所以聽到木頭聲音會驚嚇；熱邪嚴重，所以討厭火，這就是張仲景說的「不惡寒反而惡熱」的狀況；邪氣鬱結導致氣機逆亂，就會氣喘和感到煩悶，煩悶是指內心煩躁不安，所以會討厭人。
黃帝問：有的人氣喘會死，有的人氣喘卻能活下來，這是為什麼呢？岐伯回答：如果氣機逆亂，影響到五臟就會死亡，如果只是影響到經絡，就能活下來。
所謂氣機逆亂，是指邪氣鬱結在胃腑，陽氣不能輸送到四肢而導致手腳冰冷，這就是所謂「陽氣極盛反似陰寒」的假寒證。如果邪氣侵入到體內深處，影響到五臟，陽氣就會衰竭，導致死亡；如果邪氣只是停留在體表，影響到經絡，陽氣就能舒展，人就能活下來。
黃帝問：病情嚴重時，病人會丟掉衣服亂跑，爬到高處唱歌，甚至好幾天不吃飯，還能翻牆上屋，這些都是他平常做不到的事情，為什麼生病反而有這些能力呢？岐伯回答：四肢是所有陽氣的根本，陽氣旺盛，四肢就會有力，有力氣就能爬高。黃帝又問：那為什麼會丟掉衣服亂跑呢？岐伯回答：因為身體熱到極點，所以會丟掉衣服想跑。黃帝再問：為什麼會胡言亂語、罵人，不分親疏地唱歌呢？岐伯回答：陽氣過盛就會讓人胡言亂語、罵人，不分親疏，而且不想吃飯，不想吃飯就會亂跑。
四肢的氣都來自於胃，胃是五臟六腑的根本，而陽明經脈將氣運行於三陽經，所以說四肢是所有陽氣的根本。邪氣在胃中過盛，四肢的氣就會變得強盛，所以能爬高；身體熱到極點，所以丟掉衣服；邪氣擾亂心神，怒氣衝動，所以胡言亂語、罵人；胃中邪氣阻塞，所以不想吃飯；四肢有力，所以會亂跑。
2. 乳子病熱
《素問·通評虛實論》帝曰：乳子而病熱，脈懸小者，何如？岐伯曰：手足溫則生，寒則死。帝曰：乳子中風熱，喘鳴肩息者，脈何如？岐伯曰：喘鳴肩息者，脈實大也。緩則生，急則死。
熱病脈應洪大，其小弱者，正虛邪盛，為逆證，不治。乳子者，謂新產而乳其子者也。新產又乳子，其氣血內虛，雖熱病而脈甚小弱，故問其吉凶何如。岐伯言手足溫者，其脾胃陽和之氣，尚能周布，而邪可漸解，則生；手足寒者，正虛邪閉而厥逆，則死矣。中風熱而受於上部陽分，肺氣逆滿，故喘鳴；肩息者，喘急有聲而抬肩也。
邪盛於上，脈必實大，若和緩有胃氣者，瀉其邪熱，則生；如急強而無和緩之象，是真臟脈，而本元已脫，故死也。
白話文：
黃帝問：正在哺乳的婦女如果發燒，脈象細小且呈現懸浮狀，情況會怎麼樣？岐伯回答：如果手腳溫暖就會好轉，手腳冰冷就會死亡。黃帝又問：正在哺乳的婦女如果得了風熱病，出現喘氣、呼吸急促而且聳肩的情況，脈象會怎麼樣？岐伯回答：出現喘氣、呼吸急促而且聳肩的情況，脈象一定是強勁有力的。如果脈象緩和就會好轉，如果急促就表示情況危急。
一般發燒的脈象應該是洪大有力的，如果脈象細小虛弱，代表身體正氣虛弱而邪氣旺盛，這是病情惡化的跡象，難以治療。所謂哺乳的婦女，是指剛生產完正在餵奶的婦女。剛生產完又餵奶，體內的氣血會比較虛弱，即使得了發燒的病，脈象也會很細小虛弱，所以黃帝才問這種情況的吉凶如何。岐伯說，如果手腳溫暖，代表脾胃陽氣還充足，能夠運行到全身，邪氣可以慢慢消散，就會好轉；如果手腳冰冷，代表正氣虛弱邪氣閉塞而導致氣血逆亂，就會死亡。如果是風熱病侵襲上身陽氣部位，導致肺氣上逆充滿，所以會喘氣；聳肩表示喘氣急促而且發出聲音。
邪氣在上部盛行，脈象一定是強勁有力的，如果脈象緩和且有胃氣，只要疏散邪熱，就會好轉；如果脈象急促強硬，沒有緩和的跡象，那就是真正的臟腑脈象，代表元氣已經耗盡，所以會死亡。
3. 嬰兒病附
《靈樞·論疾診尺篇》曰：嬰兒病，其頭毛逆上者，必死。又曰：耳間青脈起者，掣痛。
嬰兒柔嫩如芽，其病久而頭毛豎逆，此血竭而生氣已絕，如地無生氣而草木皆枯，故必死也。耳間乃少陽經脈所行之處，少陽內通肝經，青脈起者，肝風內動，則必抽掣筋脈而痛，甚則為驚厥之證，當察其因而治之也。
白話文：
《靈樞·論疾診尺篇》說：嬰兒生病，如果頭髮豎立向上，必定會死亡。又說：耳朵附近出現青筋浮起，會感到抽痛。
嬰兒的身體柔嫩如嫩芽一般，如果生病很久，頭髮還豎立起來，這是因為體內血液枯竭、生氣已經斷絕的徵兆，就像土地沒有生氣，草木就會枯萎一樣，所以必定會死亡。耳朵附近是少陽經脈所經過的地方，少陽經脈內部與肝經相通，如果出現青筋浮起，表示肝風在體內發動，就會抽動筋脈而產生疼痛，嚴重的話會變成驚厥的症狀，應該仔細觀察病因並加以治療。
4. 諸腫脹病
5. 水脹
《靈樞·水脹篇》帝曰：水與膚脹、鼓脹、腸覃、石瘕、石水，何以別之？岐伯曰：水始起也，目窠上微腫，如新臥起之狀，其頸脈動，時咳，陰股間寒，足脛腫，腹乃大，其水已成矣。以手按其腹，隨手而起，如裹水之狀，此其候也。
目窠，眼胞也，凡人睡臥初起，眼胞微腫，水病始起亦如之；頸脈，喉旁人迎胃脈也，水蓄於胃，肺氣逆，故頸脈動而時咳也；水溢三焦，陽氣不周，故陰股間寒，而足脛腫，腹乃大，其水已成矣。按其腹，隨手而起，如囊裹水之狀，此為水脹之證候也。
白話文：
黃帝問：水腫、皮膚腫脹、腹部脹大、腸腫瘤、子宮腫瘤、腹腔積水這些疾病，要如何區分呢？岐伯回答說：水腫剛開始發生時，眼睛下方會稍微腫起來，就像剛睡醒的樣子，脖子上的脈搏會跳動，時常咳嗽，大腿內側感到寒冷，腳和腿會腫脹，接著腹部也變大，這時水腫就已經形成了。用手按壓腹部，放開後腹部會立刻彈回來，感覺像是裡面包裹著水一樣，這就是水腫的徵兆。
眼睛下方腫脹，就像人們剛睡醒時眼皮會稍微腫起來一樣，這是水腫剛開始的樣子；脖子上的脈搏，指的是喉嚨旁邊人迎穴的胃脈，當水積在胃部，導致肺氣不順，所以脖子上的脈搏會跳動而且時常咳嗽；水液積存在三焦，使得陽氣無法運行到全身，所以大腿內側會感到寒冷，腳和腿也會腫脹，腹部也會變大，這表示水腫已經形成了。用手按壓腹部，放開後腹部會立刻彈起來，感覺就像是裡面裝滿水一樣，這就是水脹的症狀。