《靈素節注類編》~ 卷七 (10)
卷七 (10)
1. 手足陽明邪
熱病體重，腸中熱，取之以第四針，於其腧及下諸指間，孛氣於胃絡，得氣也。
此邪熱在手足陽明經也，陽明在肌肉中，故體重，腸中熱。既取其腧及手足指，又索胃絡之氣以泄其邪也。
白話文：
熱病導致身體沉重，腸胃裡面發熱，用第四針的針法來治療，在相關的穴位以及手腳指縫間下針，讓胃部的氣機順暢，就可以達到療效。
這個邪熱是侵犯了手足陽明經，陽明經脈是分佈在肌肉中的，所以會導致身體沉重，腸胃發熱。因此，除了在相關的穴位和手腳指縫間下針，還要尋找胃經的氣機，來疏洩邪氣。
2. 脾腎經邪
熱病挾臍急痛，胸脅滿，取之湧泉與陰陵泉，取之第四針，針嗌裡。
此邪熱在脾腎兩經，故取脾腎兩經之穴以治之。
白話文：
熱病導致肚臍周圍劇烈疼痛，同時感到胸部和肋骨脹滿不適，可以針刺腳底的湧泉穴和腿部的陰陵泉穴來治療。針刺時要取第四針，針刺的位置在喉嚨的深處。
這種邪熱是侵犯了脾經和腎經，所以要選取這兩條經脈上的穴位來治療。
3. 肺脾經邪
熱病而汗且出，及脈順可汗者，取之魚際、太淵、大都、太白，瀉之則熱去，補之則汗出，汗出太甚，取內踝上橫脈以止之。
此從肺脾兩經而治之也。
白話文：
熱病發作時有汗排出，如果脈象平和順暢，可以考慮用發汗的方式治療，這時可以取魚際穴、太淵穴、大都穴、太白穴來針灸，用瀉法可以退熱，用補法可以幫助發汗。如果汗出太多，可以取內踝上方的橫向血管來止汗。
這種治療方法是從肺經和脾經這兩條經脈來著手的。
4. 辨生死
熱病已得汗，而脈尚躁盛，此陰脈之極也，死；其得汗而脈靜者，生。
此言熱邪盛而陰精涸極也。以人迎為陽脈，寸口為陰脈，寸口躁盛，故謂陰脈之極而死。即上所云邪勝而精卻也。脈靜則精存，故生。
熱病脈尚躁而不得汗者，此陽脈之極也，死；脈盛躁，得汗靜者，生。
此言津液涸而不能作汗，陽邪亢極，故謂陽脈之極而死，以人迎脈更盛躁也。如得汗後，脈靜則生，義與上同。
白話文：
發高燒的疾病，如果已經流汗了，但是脈搏仍然急促有力，這表示身體陰氣已經耗盡，會死亡；如果流汗後脈搏變得平靜，就表示身體陰氣尚存，能夠活下來。
這段話是指熱邪太過旺盛，導致身體陰液嚴重枯竭。因為人迎脈（頸動脈）屬於陽脈，寸口脈（手腕處的脈搏）屬於陰脈，寸口脈急促有力，所以說陰氣已經耗盡而將死亡。這就如同之前所說的邪氣勝過正氣而導致精氣衰退。如果脈搏平靜，就表示精氣還在，所以能夠活下來。
發高燒的疾病，如果脈搏仍然急促有力，而且無法流汗，這表示身體陽氣已經達到極點，會死亡；如果脈搏急促有力，之後流汗而脈搏變得平靜，就能夠活下來。
這段話是指身體的津液已經枯竭而無法產生汗液，陽邪太過旺盛，所以說陽氣達到極點而將死亡，這時人迎脈會更加急促有力。如果流汗後脈搏變得平靜，就能夠活下來，道理和上面說的一樣。
5. 死證
熱病不可刺者有九：一曰汗不出，大顴發赤，噦者死；二曰泄而腹滿甚者死；三曰目不明，熱不已者死；四曰老人嬰兒，熱而腹滿者死；五曰汗不出，嘔，下血者死；六曰舌本爛，熱不已者死；七曰咳而衄，汗不出，出不至足者死；八曰髓熱者死；九曰熱而痙者死，腰折，瘛瘲，齒噤齘也。凡此九者，不可刺也。
顴為骨本，腎主骨，邪熱盛，腎水枯，故顴赤；邪氣上衝脾胃則噦，古名呃逆為噦，今時或以空嘔為噦，而呃逆更為敗證也；泄瀉則邪熱應去，而腹滿反甚者，脾敗而邪仍在也；目不明者，熱傷五臟精氣，而熱不已則精竭也；老人氣血衰，嬰兒氣血弱，腹滿而熱，則邪結土敗也；汗不出，表氣不通，邪熱內傷脾胃，嘔且下血，本元脫矣；舌本爛者，邪熱遍灼三陰，臟真敗矣；咳而衄，邪熱傷肺，汗不出及出不至足，營衛經絡不通，邪無出路也；髓熱者，上條之證也；熱而痙，腰折、瘛瘲、齒噤齘者，熱極生風，筋脈拘急，角弓反張，肝腎陰涸也。凡此九證，皆死不可刺，則藥亦不可治也。
白話文：
熱病有九種情況不可以針刺，這些情況往往代表病情非常危險：
第一種：發熱卻不出汗，顴骨（臉頰兩側突出的骨頭）發紅，並且出現呃逆（打嗝）的人，會死亡。
第二種：拉肚子，但是肚子反而脹滿得很厲害的人，會死亡。
第三種：眼睛看不清楚，而且發熱的情況持續不斷的人，會死亡。
第四種：老年人和嬰幼兒，發熱並且肚子脹滿的人，會死亡。
第五種：發熱不出汗，而且出現嘔吐、下血的人，會死亡。
第六種：舌頭根部潰爛，而且發熱的情況持續不斷的人，會死亡。
第七種：咳嗽帶有鼻血，發熱不出汗，或者出汗卻無法到達腳底的人，會死亡。
第八種：感覺骨髓發熱的人，會死亡。
第九種：發熱並且出現痙攣，身體僵硬彎曲、抽搐、牙關緊閉並且磨牙的人，會死亡。
以上這九種情況，都不能夠進行針刺。
顴骨是骨骼的根本，而腎臟主管骨骼。當邪熱過盛，腎水枯竭時，顴骨就會發紅。邪氣上衝到脾胃，就會導致呃逆（打嗝）。古代把呃逆稱為「噦」，現在有時候會把空嘔也稱為「噦」，但其實呃逆是更加嚴重的不良徵兆。拉肚子本來是邪熱排出的表現，但如果拉肚子後腹脹反而更嚴重，就表示脾胃已經衰敗，而邪氣依然存在。眼睛看不清楚，是因為發熱損傷了五臟的精氣，如果發熱持續不斷，精氣就會耗竭。老年人氣血衰弱，嬰幼兒氣血虛弱，如果發熱並伴隨腹脹，表示邪氣已經在體內結聚，導致脾胃衰敗。不出汗表示體表氣機不暢通，邪熱侵犯脾胃，引起嘔吐和下血，表示身體的根本已經脫失。舌頭根部潰爛，表示邪熱已經遍及全身的陰經，臟腑的真氣衰敗。咳嗽帶有鼻血，是邪熱損傷了肺部。不出汗或者出汗無法到達腳底，表示營衛氣血和經絡不通暢，邪氣無法排出。感覺骨髓發熱，和前述的症狀屬於同一類型。發熱並且出現痙攣、身體僵硬彎曲、抽搐、牙關緊閉並且磨牙，表示熱邪已經達到極限，產生了「風邪」，導致筋脈拘急，身體彎曲像弓一樣，這是肝腎陰液枯竭的表現。
以上這九種情況，都屬於病情危重，表示已經無法用針刺治療，也表示用藥物治療也難以挽回了。