《靈素節注類編》~ 卷七 (1)
卷七 (1)
1. 皮寒熱
《靈樞·寒熱病篇》曰：皮寒熱者，不可附席，毛髮焦，鼻槁臘，不得汗。取三陽之絡，以補手太陰。
絡淺在皮，皮寒熱者，邪閉皮膚而痛，故不可附席；皮毛肺之合也，肺開竅於鼻，以邪外閉，陽郁化熱，故毛髮焦而鼻槁臘，臘者，焦燥也。此肺液已傷，久則必成肺痿，故當急取三陽經之絡，以泄皮膚之邪，補手太陰經，以救肺也。《靈樞·口問篇》岐伯曰：寒氣客於皮膚，陰氣盛，陽氣虛，故為振寒寒慄。
補諸陽。是以陰盛陽虛，不能勝外寒而但寒慄，無內熱證，故當補諸陽以散外寒，與上證有陰陽虛實之異也。
白話文：
《靈樞·寒熱病篇》說：皮膚發冷發熱的人，無法躺在席子上，頭髮會焦枯，鼻子乾枯像蠟一樣，而且不會流汗。應該取三陽經的絡脈，並補養手太陰經。
絡脈淺在皮膚，皮膚發冷發熱的人，是邪氣閉塞皮膚而造成疼痛，所以無法躺在席子上；皮膚和毛髮與肺相合，肺在鼻子開竅，因為邪氣向外閉塞，陽氣鬱積而化熱，所以頭髮會焦枯，鼻子乾枯像蠟一樣，像蠟一樣，就是焦燥的意思。這是肺的津液已經受損，時間久了必定會形成肺痿，所以應當趕快取三陽經的絡脈，來疏泄皮膚的邪氣，並補養手太陰經，來救肺。《靈樞·口問篇》岐伯說：寒氣侵襲皮膚，導致陰氣旺盛，陽氣虛弱，所以會發抖、怕冷。
要補養各陽經。這是因為陰氣盛而陽氣虛弱，不能抵禦外來的寒邪，所以只有怕冷發抖，沒有體內發熱的症狀，因此應當補養各陽經來驅散外來的寒邪。這個病症與前面所說的症狀，有陰陽虛實的差異。
2. 肌寒熱
肌寒熱者，肌痛，毛髮焦而唇槁臘，不得汗。取三陽於下，以去其血者，補足太陰，以出其汗。
肌寒熱，其邪從皮毛而深入矣。唇為肌肉之本，脾所主也，邪已侵脾，故毛髮焦，肌肉痛而唇槁臘。取三陽經下部以去其血者，是疏通營衛，以解肌肉之邪，以營衛氣血行於肌肉之中也。營衛疏通，即補足太陰脾經，以滋津液，助其出汗，則病退矣。
白話文：
身體感到寒冷又發熱，會肌肉疼痛，頭髮乾燥像燒焦一樣，嘴唇乾裂像塗了蠟，而且無法流汗。這時要從身體下部的三陽經絡取血，來去除病邪，然後補養足太陰脾經，來幫助發汗。
身體感到寒冷又發熱，代表病邪是從皮膚毛孔侵入體內的。嘴唇是肌肉的根本，由脾主管，病邪已經侵犯到脾，所以頭髮會乾燥，肌肉會疼痛，嘴唇也會乾裂。從三陽經絡的下部取血，是為了疏通營氣和衛氣，來解除肌肉的病邪，讓營氣和衛氣的氣血在肌肉中運行。當營氣和衛氣疏通後，再補養足太陰脾經，來滋養體內的津液，幫助發汗，這樣病就會痊癒。
3. 骨寒熱
骨寒熱者，病無所安，汗注不休。齒未槁，取其少陰於陰股之絡；齒已槁，死不治。骨厥亦然。
骨寒熱者，邪從肌肉而深入骨也。邪既深入，表分更傷，故病甚無少安時，而汗注不休，津氣皆脫矣。齒為骨之餘，骨者腎所主，齒未槁，腎水未竭，故取少陰腎經所屬陰股之絡脈，以瀉邪熱；如齒槁，則腎水涸，死不可治矣。骨厥者，骨中灼熱而肢體厥冷，近世所云骨蒸勞病，亦當驗其齒，以辨生死也。
白話文：
骨頭感到發冷又發熱的狀況，代表病情不穩定，沒有一刻可以感到安寧，而且會不斷地流汗。如果牙齒還沒有枯槁，可以取少陰腎經在陰股部位的絡脈來治療；如果牙齒已經枯槁，就代表病情嚴重，無法醫治。骨厥的狀況也是如此。
會產生骨寒熱，是因為邪氣從肌肉進入到骨頭深處。邪氣深入骨頭後，身體表面的防禦能力更加受損，所以病情會變得非常嚴重，沒有片刻可以安穩，而且會不斷地流汗，導致身體的津液和元氣都大量散失。牙齒是骨頭的餘氣所化生，而骨頭是腎臟所主管。牙齒如果還沒有枯槁，代表腎臟的精氣還沒有耗竭，所以可以取少陰腎經在陰股部位的絡脈來瀉除邪熱；如果牙齒已經枯槁，就代表腎臟的精氣已經乾涸，病情已經到了無法醫治的地步。所謂的骨厥，是指骨頭內感到灼熱，但肢體卻冰冷的狀況，就像現代所說的骨蒸勞病，也要觀察牙齒的狀況來判斷病情的生死。
4. 治法隨時分淺深
振寒洒洒鼓頷，不得汗出，腹脹煩悗。取手太陰。刺虛者，刺其去也；刺實者，刺其來也。
振寒洒洒鼓頷者，身寒如冷水灑之而戰慄也。此寒閉於表，內陽鬱勃，故不得汗出而腹脹煩悶。若無頭痛發熱等證，其邪不在太陽經，而在手太陰肺也。故刺手太陰經，當分虛實也。刺虛者，隨其去氣而補之；刺實者，迎其來氣而瀉之。補者補其正氣，瀉者瀉其邪氣。此在候其呼吸來去而入針出針，以為補瀉之法，故曰：知迎知隨，氣可與期。
春取絡脈，夏取分腠，秋取氣口，冬取經輸，凡此四時，各以時為齊。絡脈治皮膚，分腠治肌肉，氣口治經脈，經輸治骨髓。
人身氣血，隨四時升降之氣而浮沉，其感邪隨身中之氣而進止，故刺法按時而分淺深，用藥之道亦然矣。此言常理之軌則，亦不可以拘執也。蓋病之變化無盡，要必隨宜而施。故仲景先辨脈證，以定治法，方為至當。前卷虛風賊邪篇《素問·四時刺逆從論》曰：春氣在經脈，夏氣在孫絡，長夏氣在肌肉，秋氣在皮膚，冬氣在骨髓中。是言身中旺氣所在，此言刺法以泄其邪，互明其義理也。
白話文：
身體發冷顫抖，下巴也跟著抖動，卻無法流汗，肚子脹氣而且煩躁悶亂。這時要針刺手太陰經。如果身體虛弱，針刺要順著氣的運行方向補益；如果身體強壯，針刺要逆著氣的運行方向瀉去邪氣。
身體發冷顫抖，像被冷水潑到一樣，這是因為寒邪封閉在體表，體內陽氣被鬱積，所以無法發汗，導致肚子脹氣和煩悶。如果沒有頭痛發燒等症狀，那麼邪氣不在太陽經，而是侵犯了手太陰肺經。所以要針刺手太陰經，並且要區分虛實。針刺虛證時，要順著氣的運行方向補益；針刺實證時，要逆著氣的運行方向瀉去邪氣。補法是補養正氣，瀉法是瀉去邪氣。這是要觀察呼吸時氣的來去，來決定進針和出針的時機，來達到補瀉的效果，所以說「知道氣的迎隨，就可以掌握氣的運行規律」。
春天針刺絡脈，夏天針刺肌肉紋理間的空隙，秋天針刺脈搏處，冬天針刺經絡的輸穴。這四個季節各有其合適的針刺部位。絡脈可以治療皮膚病，肌肉紋理間的空隙可以治療肌肉病，脈搏處可以治療經絡病，輸穴可以治療骨髓病。
人體氣血會隨著四季的變化而升降，所感受到的邪氣也會隨著身體的氣機而進退，所以針刺的方法要根據時節來分深淺，用藥的道理也是一樣。以上說的是一般情況下的規律，但也不可以過於拘泥。因為疾病的變化是無窮盡的，一定要根據具體情況來靈活應變。所以張仲景先辨別脈象和症狀，再決定治療方法，這樣才是最恰當的。前一卷的《虛風賊邪篇》中，《素問‧四時刺逆從論》說：「春天的氣在經脈，夏天的氣在孫絡，長夏的氣在肌肉，秋天的氣在皮膚，冬天的氣在骨髓中。」這說的是身體旺盛的氣所在的位置，這裡說的是針刺的方法來宣洩邪氣，兩者互相闡明其意義。
5. 瘰癧
《靈樞·寒熱篇》帝曰：寒熱瘰癧，在於頸腋者，何氣使然？岐伯曰：此皆鼠瘻寒熱之毒氣也，留於脈而不去者。帝曰：去之奈何？岐伯曰：鼠瘻之本，皆在於臟，其末上出於頸腋之間，其浮於脈中，而未內著於肌肉，其外為膿血者，易去也，請從其本引其末，可使衰去而絕其寒熱。審按其道以予之，徐往徐來以去之。其小如麥者，一刺知，三刺而已。
瘰癧生於頸腋間，甚者連貫成串，是肝膽兩經之脈所行者。始由七情鬱結，陽化為熱，而外邪乘之，致寒熱邪毒留於經脈，與血氣膠結而成此病。先因內傷兼外邪，故其病本在臟，其未出於頸腋，而浮於脈中，未內著於肌肉。如外為膿血者，病邪尚淺，得從膿血而泄，故易去也。
從本引末者，先調臟氣，然後疏通經脈，以和營衛，可使其邪衰去，而絕其寒熱也。審按其經脈之道路，徐往徐來，皆用針之法，以邪在經脈血氣中，非能驟去，必用緩治之法，而用藥亦然矣。如其初起小如麥者，易治，故三刺可已；若久而病深癧大，則難治，如下文所云。
白話文：
黃帝問：頸部和腋下出現的瘰癧（淋巴結腫大），又發冷又發熱，是什麼原因造成的呢？岐伯回答說：這些都是像老鼠打洞一樣的瘻管，裡面有寒熱邪毒之氣，停留在經脈中沒有散去。黃帝問：要怎麼治療呢？岐伯說：瘰癧的根源都在內臟，病邪從內臟往上跑到頸部和腋下，病邪浮在經脈中，還沒有深入肌肉，如果表面已經化膿流血，就比較容易治療。我們可以從病根處著手，引導病邪往外走，這樣就能讓瘰癧消退，寒熱的症狀也會消失。仔細檢查病邪的路徑，慢慢地施針來治療。如果瘰癧小得像麥子一樣，扎一針就能知道效果，扎個三針就可以了。
瘰癧長在頸部和腋下，嚴重的會連成一串，這些地方是肝經和膽經的循行路線。一開始是因為情緒不暢，導致陽氣化熱，加上外來的邪氣侵入，寒熱的邪毒就留在經脈中，和氣血糾結在一起，形成了這種病。因為先有內傷，又加上外來的邪氣，所以病根在內臟，病邪還沒完全跑到頸部和腋下，只是浮在經脈中，還沒有深入肌肉。如果表面已經化膿流血，表示病邪還在比較淺的地方，可以從膿血排出，所以比較容易治療。
所謂從病根處著手引導病邪往外走，就是要先調理內臟的氣血，然後疏通經脈，調和營衛之氣，這樣就能讓病邪消退，寒熱的症狀也會消失。仔細檢查經脈的走向，慢慢地施針，因為病邪是在經脈和氣血之中，不可能馬上就去除，一定要用緩慢治療的方法，用藥也是一樣。如果剛開始的時候瘰癧小得像麥子一樣，就比較容易治療，扎三針就可以治好；如果病程很久，病邪深入，瘰癧長得很大，就比較難治療了，就像下面說的。